Проблема внутренней картины болезней (ВКБ) у детей больных острым лейкозом (ОЛ), имеет не только медицинские, но и психологические аспекты. Психологическое изучение личностных особенностей больного ребенка является одним из способов раскрытия ВКБ. Цель данной исследовательской работы: изучение и анализ клинико-психологических особенностей ВКБ и личности у больных острым лейкозом детей узбекской популяции для оптимизации психотерапии, психокоррекции и процессов их медицинской и социальной реабилитации. Материал и методы: Обследован 41 ребенок в возрасте от 7 – до 15 лет с острым лейкозом. В программу обследования включало: экспериментальное, медико-психологическое обследование эмоциональной личностной сферы. Результаты: у больных с ОЛ детей узбекской популяции, повышен уровень невротизации личности. Образуется сложная и динамичная структура внутренней картины болезни. Она, как правило, отрицательно влияет на поведение и психическое состояние детей, мешает лечебному процессу и еше больше дезадаптирует больных. Выявлены такие стабильные личностные характеристики, как эмоционально – волевая неустойчивость, пассивность, неуверенность в своих силах, необщительность, зависимость от окружающих, сниженные возможности навыков социальной адаптации. Выводы: Выявленные личностные характеристики в значительной степени снижают у больного ребенка устойчивость к фрустрациям и определяют его поведение на этапах лечебного процесса. Использованные психодиагностические методы обследования позволяют определить психологические особенности больного ребенка, что дает возможность проводить дифференцированную психотерапевтическую и психокоррекционную работу с больными ОЛ и имеют большое значение для оптимизации процесса их медицинской и социальной реабилитации.
Работа будет основана на результатах комплексного стандартного обследования 80 детей. Различные проявления патологии сердечно-сосудистой системы, а также изменения данных лабораторных и функциональных методов исследования у детей основной группы с пневмонией сопровождались выраженными общеклиническими и местными симптомами, которые прекращается по мере стихания воспалительного процесса. Следует отметить, что электрографически функциональные изменения у детей выражались преимущественно в виде синусовой тахикардии. Комплексная эхографическая диагностика поражений сердца при пневмонии у детей является перспективным неинвазивным методом исследования, позволяющим получить информацию о состоянии сердца у больных пневмонией.
Детский сахарный диабет является одной из важнейших проблем современной медицины, и заболеваемость среди детей неуклонно растет. По оценкам ВОЗ, число больных сахарным диабетом в мире составляет 177 миллионов человек, а к 2025 году число больных достигнет 300 миллионов. В 2007 г. общее количество детей в мире (0-14 лет) составляло 1,8 млрд, из них 0,02% страдали сахарным диабетом. Это означает, что примерно 440 000 детей во всем мире будут болеть диабетом. Распространенность заболевания в мире за последние несколько десятилетий непрерывно увеличивается и, по эпидемиологическим прогнозам, к 2030 г. достигнет 7-8 % от общей численности населения мира. Приблизительно 10% всех случаев сахарного диабета приходится на сахарный диабет 1-го типа (СД 1). Национальные и региональные регистры СД 1-го типа у детей и подростков выявили широкую вариабельность заболеваемости и распространенности в зависимости от популяции и географической широты в разных странах мира (от 7 до 40 случаев на 100 тыс. детского населения в год). За последние два десятилетия заболеваемость СД 1-го типа среди детей неуклонно увеличивается. Ежегодный прирост выявленных случаев 3%
Оценить влияние анемии на течение хронической болезни почек у детей, выявив взаимосвязь между уровнем гемоглобина, эндокринной и выделительной функциями почек. Все дети разделены на две группы по уровню гемоглобина на момент поступления: 1 группа - дети с гемоглобином <110 г/л, 2 группа - дети с гемоглобином £110 г/л. Всем детям были проведены общие анализы крови и мочи, а также кала на яйца гельминтов. Для выявления влияния анемии на скорость прогрессирования анемии нами была отобрана группа из 65 человек, у которых на момент нашего исследования СКФ определялась в 2 раза и более. Из них у 27 детей хотя бы раз регистрировали анемию, а у остальных 38 детей уровень гемоглобина соответствует возрастной норме. Почечная анемия чаще встречается у детей с текущим активным патологическим процессом в почках, приводящим к деформации чашечно-лоханочной системы, выявляемой по результатам экскреторной урографии. Почечная анемия связана преимущественно с клинико-лабораторными изменениями, характерными для ХБП, а снижение ее зависимости от выделительной функции почек проявляется только на поздних стадиях заболевания.
Д Асланова, Б Юлдашев, Ф Абдурасулов, Н Холова, Н Ахмеджанова
Авторами было проведено стоматологическое обследование 1338 детей (654 (48.8%)малчиков и 684 (51.2%) девочек) в возрасте от 3 до 14 лет. Контрольную группу составили 46 детей (21 мальчик и 25 девочек) сопоставимого возраста без аномалий и адентии зубного ряда, то есть с интактным зубным рядом, которые не нуждались в ортодонтическом и ортопедическом лечении. В зависимости от количества отсутствующих зубов и характера нарушения прикуса все обследованные нами были условно разделены на 5 групп.
После проведенного обследования детей и оказания им соответствующей стоматологической помощи у 30.4% детей ликвидированы, а также предупреждены вторичные деформации зубочелюстной системы в сменном прикусе.
В данной статье выявлено снижение качества жизни недоношенных детей во все возрастные периоды по различным параметрам; выявлены задержки развития детей (речевой, когнитивной, психомоторной сфер). Снижение качества жизни недоношенных детей были детерминированы особенностями их выхаживания в критическом пост концептуальном периоде. После родов матери недоношенных детей, по оценке самих женщин, находились в подавленном психо-эмоциональном состоянии, что проявлялось чувствами, растерянности, депрессии и вины.
Цель: изучить диагностическое значение кардиомаркеров и тканевых ферментов при кардиомиопатиях у детей. Обследовано 104 ребенка в возрасте от 1 года до 17 лет с кардиомиопатиями, госпитализированных в кардиоревматологические отделения РНПМПМП педиатрии в г.Ташкенте и ОНМКП в г.Нукусе. В результате проведенных исследований установлено, что у детей с кардиомиопатиями отмечается повышение тканевых ферментов ЛДГ, КФК и МВ фракций КФК, которые связаны со степенью дисфункции миокарда и достоверно выше у детей с кардиомиопатиями в зависимости от региона проживания и формы заболевания. Эти ферменты можно считать высокоспецифичными биохимическими маркерами, а повышение их активности - критериями развития кардиомиопатий. У детей с кардиомиопатиями отмечается прогрессивное повышение уровня эндотелина по мере давности и прогрессирования заболевания, что можно расценивать как как прогностический критерий течения кардиомиопатий
В организме взрослых и детей, страдающих различной соматической патологией, развиваются нарушения липидного, углеводного и азотистого обмена, расстраиваются многочисленные жизненно важные функции печени. Все это усугубляет тяжесть течения основного заболевания, осложняет прогноз. Для комплексной оценки функционального состояния печени (показателей углеводного, азотистого обмена, детоксикационной и глюконеогенной функции печени) при различных заболеваниях, необходимо располагать данными, о содержании комплексов, участвующих в процессах глюконеогенеза, углеводного и азотистого обмена в норме. Было обследовано 22 практически здоровых ребёнка - учащиеся средней образовательной школы №1 г.Самарканда, в возрасте 11-13 лет. Проводилось изучение содержания глюкозы, аммиака, мочевины и глутамина в крови у здоровых детей, до и после нагрузки глицерином, с целью оценки глюконеогенной функции печени, некоторых показателей углеводного и азотистого обмена у детей.
Полученные нами данные можно считать как нормативные показатели, при оценке функционального состояния печени у детей.
Мы обследовали 988 детей в возрасте от 3 до 6 лет, проживающих в Хорезмской области, и контрольную группу из 150 детей Ташкента. Для обследования детей применялись следующие методы: клинико-анамнестические, согласно анализу физического осмотра и первичной медицинской документации, а также инстументальные методы исследования. По результатам нашего исследования небольшие аномалии развития и врожденные дефекты органов и систем выявляют у детей в экологически неблагополучных регионах в 3 раза чаще, чем у их сверстников в экологически безопасном регионе, грудная клетка и позвоночник (50,3%) характеризуются высокой частотой сочетаний различных фенотипических и врожденных морфогенетических варианты развития кожи (96,2%), неба (81,6%), конечностей и суставов (77,5%).
Развитие цитопенического синдрома при хронических заболеваниях печени, сопровождающихся портальной гипертензией (ПГ), многие исследователи связывают со спленомегалией. Статья посвящена изучению зависимости гиперспленизма (цитопенического синдрома) от величины спленомегалии и уровня портальной гипертензии, а также тяжести поражения печени при внутри- и внепеченочной блокаде портального кровообращения. Анализ проведен у 25 детей, страдающих внепеченочной ПГ и 46 детей с внутрипеченочной блокадой портального кровообращения, находившихся на стационарном лечении в возрасте от 3 до 14 лет. Развитие цитопенического синдрома у детей как с внутри-, так и внепеченочной формой портальной гипертензии не зависит от величины спленомегалии. Есть основание полагать, что цитопения, развивающаяся у детей с портальной гипертензией и спленомегалией, в большей степени связана с поражением печени и внутрипеченочной блокадой портального кровообращения, а также уровнем портальной гипертензии.
Цель: сравнительный анализ методов объективного исследования функции слуха у детей и выявление факторов, влияющих на результаты исследования. Нами изучен слух у 473 детей в возрасте от 3 мес до 5 лет с нейросенсорной тугоухостью и глухотой. Контрольную группу составили 30 детей с нормальным слухом. Наряду со стандартным клиническим обследованием ЛОР-органов проводили тимпанометрию и рефлексометрию, исследование задержанной вызванной отоакустической эмиссии и частоты источника отражения, регистрацию коротколатентных слуховых вызванных ответов и слуховых стационарных ответов (АССР) у всех детей
Изучено состояние неспецифической реактивности полости рта у 283 детей в возрасте 9-12 лет, проживающих Сарыасийском (96 детей), Джаркурганском (94 ребенка) и Байсунском (93 ребенка) районах Сурхандарьинской области. Установлено, что среди детей, проживающих в районах с загрязнением окружающей среды пестицидами и повышенными концентрациями фтористых соединений, отмечается снижение активности лизоцима. фагоцитарной активности нейтрофилов и содержание секреторного иммуноглобулина А слюны, возрастает количество патогенной микрофлоры полости рта.
Целью исследования явилось изучить клинико-диагностическое значение натрийуретического пептида(BNP) при сердечной недостаточности(СН) у детей с врожденными пороками сердца Методы. В исследование включены 24 детей до 3 лет с СН. Все пациенты имели СН, вторичной по отношению к врожденным порокам сердца, и были собраны клинические данные, эхокардиографические параметры. Проведен сравнительный анализ данных показывающих о значимых изменениях BNP при характерных изменениях ЭхоКГ характеризующих признаков СН у детей. Результаты исследования: Анализ значений NT-proBNP и типа заболевания сердца, связанного с СН. В нашей группе медиана NT-proBNP была самой высокой у пациентов с цианотическими пороками сердца (248,0 фмоль/мл), за ними следовали пациенты с дилатационной кардиомиопатией (193,3 фмоль/мл). Наименьшее медианное значение NT- proBNP было зафиксировано у больных с ацианотическими пороками сердца. Заключение. У пациентов с СН BNP и эхокардиография могут предоставить диагностическую и прогностическую информацию. Наиболее высокие значения BNP регистрировались у пациентов с более низкой ФВ ЛЖ, но не были статистически значимыми. Сочетание всех этих данных может предложить лучшие инструменты для оптимизации терапии при сердечной недостаточности у детей.
Развитие современных перинатальных технологий в настощее время способствует совершенствованию методов выхаживания и оказания специализированной медицинской помощи детям с массой тела менее2500 г и сроком гестации мснее37 недель, что взаимосвязано, в свою очередь, с увеличением доли таких пациентов в структуре новорожденных. [1, 2]. По данным ВОЗ, смертность среди детей с массой менее2500 г, родившихся живми, составляет 14 на 1000. Из них около2/3 умерших приходится на детей с массой тела при рождении менее 1500 гр. [3,4,5]. Среди факторов, повреждающих головной мозг новорожденного, особо выделяют нарушения углеводного обмена. Гипогликемия чрезвычайно опасна в раннем неонатальном периоде для недоношенных детей тем, что, вызывая компенсаторное повышение мозгового кровотока, она может способствовать возникновению и прогрессированию внутрижелудочковых кровоизлияний. В подавляющем большинстве случаев неонатальная гипогликемия протекает бессимптомно.
Ежегодно в мире болеют пневмонией 155 миллионов детей, из них погибают от пневмонии 1,8 миллионов детей, что составляет 20% всех случаев детской смертности. Пневмония является серьёзным и часто встречающемся заболеванием в педиатрии, так как дети подвержены пневмонии чаще, чем взрослые. Это объясняется тем, что у детей еще не развита иммунная система, в том числе и органы дыхания, а также узость дыхательных ходов у детей обуславливает застой в них слизи и затрудняет ее выведение.
В статье представлен анализ собственных клинических исследований, в том числе изучение клинико-иммунологических показателей течения мигрени у детей на основе полученных и проанализированных данных. Анализ на исследование ЦИК 3%-4% показал достоверно более высокие значения по сравнению с нормой. При этом самые высокие значения ЦИК обнаруживаются при мигрени с аурой в детских коллективах. Следует сказать, что иммунопатогенез мигрени у детей еще не разработан. Для течения мигрени у детей характерен дисбаланс содержания основных гуморальных факторов иммунитета. На основании полученных данных можно сделать вывод о необходимости продолжения исследований в этом направлении, тем более, что получены достоверные результаты иммунологического анализа, которые необходимо сопоставить с клиническим течением заболевания.
Было проведено лечение 130 детей с высоким риском гельминтной инвазии, у 97 (75,2%) из них были обнаружены в анализах кала яйца глист. У 96 (91,8%) детей были обнаружены те или иные физикальные признаки анемии. Лечение этих детей проведено противогельминтными и железосодержащими препаратами. Повторное обследование детей через месяц выявило положительную динамику в состоянии их здоровья. Лабораторные данные подтвердили 100% - ное изгнание глистов из организма ребенка, динамика подъёма уровня гемоглобина была тоже позитивной – в среднем увеличение гемоглобина на 10 г/л в течение месяца
Изучение стоматологической заболеваемости у детей и подростков в различных регионах Республики Казахстан. Материал и методы: для изучения здоровья детей и подростков Республики Казахстан были проведены комплексные профилактические
осмотры, в том числе стоматологические, в организованных коллективах, путем выезда мобильной бригады на передвижных медицинских комплексах. Результаты: проведение комплексных профилактических осмотров среди детей и подростков, проживающих в детских домах, являются условием сохранения здоровья. в том чис ле и стоматологиче ского. Изучение факторов здоровья возможно при наличии комплексных бригад врачей с использованием передвижных медицинских комплексов. Выводы: большинство детей и подростков нуждаются в санации полости рта. поэтому необходимо проводить саннтарно-просветительнуюработу в органи зованных коллективах и своевременную санацию полости рта.
Оценка тяжести состояния детей в периоперационном периоде кардиохирургических операций исследована диагностическими шкалами APACHE-II, APACHE-Ш, SAPS-II у 67 детей с "синими" и "бледными" пороками, перед подключением к аппарату АИК и после отключения. Установлено, что большинство показателей диагностических систем АРАСНЕ-II, АРАСНЕ-III, SAPS-II объективно отражают изменения, происходящие перед подключением пациентов к АИК, когда их состояние изменяется в соответствии с динамикой патологического процесса, с прямой корреляцией между тяжестью состояния пациентов перед подключением к АИК, выраженной в баллах исследуемых шкал, и летальностью. Установлено, что диагностическая система АРАСНЕ-Ш наиболее точно характеризует тяжесть состояния детей с острой кровопотерей перед подключением к АИК и может использоваться для оценки динамики тяжести состояния детей на этапах кардиохирургических операций и интенсивной терапии.
Конвенция о правах ребенка, обязательства которые взяли почти все страны мира, предусматривает осуществление широкого спектра законодательных и административных мер для обеспечения интересов детей, и, в первую очередь, в области охраны их здоровья. Здоровье детей и подростков имеет исключительное значение, в деле сохранения генофонда нации, трудового и оборонного потенциала страны. В этой связи, сокращение младенческой и детской смертности в РУз является общегосудар¬ственной задачей. У детей, в силу анатомо-физиологических особенностей и довольно значительных различий в характере патологических процессов, критические состояния возникают значительно чаще, чем у взрослых. Несчастные случаи (утопление, травмы, пере¬гревание, отравление, укусы и пр), критиче¬ские состояния и декомпенсация хронических заболеваний у детей и подростков - требуют своевременной специализированной реанимационной помощи. Доступность и качество медицинской помощи на реанимационном этапе лечения, вне зависимости от местонахожде¬ния пациента во многом предопределяет исход основного заболевания. Поэтому, решающая роль в сокращение смертности детей принад¬лежит реанимационной службе
У 190 детей от 7 до 14 лет с аллергическими ринитами (АР) изучено качество жизни по опроснику RQLQ. Установлено, что в этиологии АР у детей ведущее значение имют пыльцевые аллергены, затем в убывающем порядке бытовые и эпидермальные. Доказано, что аллергическая реактивность организма оказывает несомненное влияние на качество жизни больных детей с АР: чем выраженнее аллергическая реактивность организма, тем более ухудшается у них КЖ, оцениваемое по такому вопроснику,
RQLQ.
В статье приведены данные по оценке интеллектуального развития детей с прогрессирующей мышечной дистрофией Дюшенна/Беккре. Установлено, что 43% детей имеют интеллектуальную недостаточность. Более низкий уровень невербального интеллекта, сниженная способность к визуальному анализу и синтезу, интеллектуальное истощение.На первый план в исследовании выдвигались низкий уровень произвольного контроля, трудности в распределении внимания и общий инфантилизм у детей с прогрессирующей мышечной дистрофией Дюшена. В то время как у детей с прогрессирующей мышечной дистрофией Беккера интеллект соответствовал возрастной норме.
Цель: изучение особенностей микробиопеноза десневых тканей у здоровых детей и больных хроническим катаральным гингивитом (ХКГ). Материал и методы: под наблюдением были 125 детей младшего и среднего школьного возраста (7-14 лет) с различными формами гингивитов. Дети были разделены на 2 группы: 1-я группа - 60 детей с легкой формой ХКГ. 2-я группа - 65 больных со среднетяжелой и тяжелой формами ХКГ. 3-я группа - 20 здоровых детей, не имеющие ХКГ и другие воспалительные процессы в полости рта. Результаты: с развитием заболевания ХКГ в полости рта школьников соотношение микрофлоры существенно меняется. При легкой форме ХКГ отмечаются достаточно достоверные сдвиги в факультативной группы микроорганизмов. Имеет место тенденция к снижению количества анаэробной группы микрофлоры. Выявлено возрастание количества кокковой флоры Str. mutans на фоне снижения количества Str. salivarius. Некоторые виды отрицательной флоры имеют тенденцию к возрастанию. Особенно это заметно у микробов, относящихся к протею. По возрастанию количества данной микрофлоры можно прогнозировать возможное развитие гнилостных процессов. Выводы: выявленные качественные и количественные сдвиги в аутомикрофлоре полости рта у детей с ХКГ могут привести к длительному течению болезни, частым рецидивам и хронизации процесса.
С целью изучении иммунного статуса при нефротическом синдроме у детей подростков с иммунодиатезом были обследованы 120 детей в возрасте от 7 до 11 лет. Из них: 1-группа - 35 - НС (нефротическая форма ХГН); 2-группа -35 -НС с ЛД; 3- группа- 25 - ЛД. Контрольная группа: 25 практически здоровых детей того же возраста. Установлено, что при гормонозависимой форме нефротического синдрома у детей подростков с иммунодиатезом характерно выраженные клинико-лабораторные симптомы, проявляющиеся «меловой» бледностью (74,2 %), анасаркой (9,0%), гепатоспленомегалией (57,1%), синдромом Иценко-кушинга (11,4%), тяжелой степени анемии (74,2%), повышением лимфоцитоза (77,0%), гамма-глобулина (1,02 раза), снижением альбумина (1,3 раза) и кортизола (1,2 раза). У таких пациентов иммунный статус характеризуется нарушением функции клеточного звена иммунитета, продукции IL-2, повышением содержания АСЛ-почек, АСЛ-легких, которые подтверждают включение в составе комплексного лечения адекватных иммунокоррегирующих препаратов.
Проведено стоматологическое обследование 505 детей 6-14 лет, посещающих школьное образовательное учреждение Мирзо-Улугбекского района г. Ташкента. Обследование детей показало, что нестершиеся бугры молочных клыков встречаются чаще, чем другие патологии молочного прикуса - у 20.6% детей из общего числа обследованных. Нарушение стираемости временных молочных клыков предрасполагает к формированию вторичных деформаций зубного ряда у детей в периоде сменного прикуса.