Обследовано 23 пациента с различными формами перитонита, находившихся в отделении реанимации 2 – клиники Ташкентской Медицинской Академии в период с 2011 по 2012 год. Все обследованные больные были разделены на 2 группы:Группа 1 – основная (15 больных) – с применением разработанной нами программы нутриционной терапии помимо базисного лечения; Группа 2 – контрольная (8 больных) – с применением только базисного лечения и традиционной тактики кормления больных в стационаре. Разработанная нами программа нутриционной поддержки применялась только в основной группе. Для нутритивной поддержки больным 1 группы вводили растворы незаменимых аминокислот «Инфезол 100» или «Аминосол» 500 мл в сутки и жировые эмульсии «Липофундин» или «Липовеноз» 10%-500 мл в сутки внутривенно. Исследование больных показало, что у больных 1 группы отмечалось значительное улучшение нарушенных показателей белкого обмена и общих результатов проведенной терапии
Э Курбанов, Б Остонов, Т Абдихакимов, А Мирахмедов
Эпидемиология. Сегодня более 230 миллионов человек во всем мире страдают сахарным диабетом, что составляет около 6% взрослого населения. Сахарный диабет в Узбекистане за последние 35 летколичество больных, состоящих на учете, увеличилось в 4 раза. Однако эти данные не отражают распространенность диабета в Узбекистане. Эпидемиологические обследования проведены в 3-х городах Узбекистана показали, что распространенность диабета была в 10 раз выше, чем у зарегистрированных больных. За последние 35 лет 50% больных сахарным диабетом находятся в возрасте 40-59 лет. У него диабет распространенность сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта среди больных в 2-3 раза, риск потери зрения в 10 раз, риск развития нефропатии в 12-15 раз,развитие гангрены стопы в 20 раз выше. Осложнения различных макро- и микрососудистых поражений наблюдаются у 50% больных сахарным диабетом 2 типа. Предиабетическое состояние характеризуется как стадия изменения углеводного обмена, приводящая к клиническим проявлениям сахарного диабета 2-го типа. Эта классификация целенаправленно является болезнью ближайшего будущего включены, чтобы подчеркнуть высокий риск развития. На этом этапе углеводного обмена человека болезнь либо прекращается, либо развивается сахарный диабет.
может предотвратить опасные осложнения. Диабет 2 типа развивается у 15-30% лиц, которые не вносят изменений в образ жизни и питание в преддиабетическом состоянии. В России, по данным Nation Survey, 19,3% населения, т.е.20,7 миллиона человек страдают этим заболеванием. Большинство из них в возрасте 45-54 лет и женщины (11,4 млн).
Обследование проводилось для оценки результатов мониторинга показателей гемодинамики у пациентов пожилого возраста с сопутствующей гипертонической болезнью (ГБ) при экстракции катаракты. Обследовано 45 больных в возрасте от 60 до 75 лет. Все пациенты страдали сочетанной ГБ I, II, III стадий с артериальной гипертензией.артериальная гипертензия I, II, III степени, у 10 больных - сопутствующий сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа), у 2 - ожирение. В работе подробно описана предоперационная подготовка больных с сопутствующей БГ, а также последовательный гемодинамический мониторинг. Результаты обследования позволяют утверждать, что адекватная гипотензивная терапия у сочетание с препаратами, снижающими психоэмоциональное напряжение в предоперационном периоде, исключение зрительного контакта, психоэмоционального напряжения посредством седации и НЛА в залах ожидания позволяет добиться стабилизации клинического состояния больных, что четко коррелирует с улучшение показателей гемодинамики
Объекты исследования: больные острой кишечной непроходимостью, истории болезни. Цель исследования: улучшение результатов лечения больных острой кишечной непроходимостью путем совершенствования методов декомпрессии кишечника и энтеральной коррекции метаболических нарушений организма питательной смесью «Perative». Методы исследования: общеклинические лабораторные, рентгенологические, статистические методы исследований, электроэнтерография. Научная новизна исследований: В комплексном лечении больных острой кишечной непроходимостью использован усовершенствованный зонд для проведения интраоперационной декомпрессии ЖКТ и показана ее эффективность; доказана эффективность использования в комплексном лечении больных ОКН активной интра- и послеоперационной декомпрессией ЖКТ, кишечного лаважа и энтерального зондового питания; доказана необходимость дополнения комплексного лечения ОКН энтеральной коррекцией метаболических нарушений организма и определена эффективность сбалансированной питательной смеси «Perative». Практическая значимость: Использование усовершенствованного зонда позволило осуществить адекватную эвакуацию токсичного содержимого ЖКТ, снизить внутрикишечное давление. Это способствовало более раннему восстановлению всех функций ЖКТ, а также создало благоприятные условия для ЭЗП. Проведение ЭЗП полисубстратной питательной смесью «Perative» способствовало более раннему восполнению энергетических потерь и потребностей в пластических материалах организма. Внедрение в клиническую практику разработанного способа ведения больных ОКН способствовало снижению частоты послеоперационных осложнений (с 33,9 до 6,0%) и летальности (с 10,7% до 0%). Степень внедрения и экономическая эффективность: Основные положения диссертационной работы внедрены в практическую работу экстренного хирургического отделения 2-й клиники II ТашГосМИ, а также используется в процессе обучения студентов 4-6 курсов лечебного факультета II ТашГосМИ. Область применения: экстренная хирургическая медицинская помощь.
Таким образом, учитывая состав комбинированного препарата Полимик производства компании «Кусум Хелтхкер ПВТ. ЛТД (Индия), включающего офлоксацин и орнидазол (по 200 и 500 мг в одной таблетке соответственно), их фармакологические свойства, результаты клинического применения Полимика у больных с флегмонами и абсцессами челюстно-лицевой локализации с объективной оценкой динамики температурной реакции пациентов, уменьшения болевого симптома, отека и инфильтрации тканей в очаге воспаления, положительной динамики ликвидации контрактур жевательных мышц, отсутствия у больных нежелательных общих и местных реакций, положительной динамики послеоперационного течения гнойной раны, результатов лабораторных исследований мочи и крови больных с дня их поступления в клинику и на 5й день приема Полимика, биохимических исследований крови, подтверждающих, что препарат не вызывает гепатотоксичности (по показателям цитолитического синдрома гепатоцитов и пигментного обмена) и нарушений со стороны почечного аппарата, можно рекомендовать Полимик к широкому использованию в комплексном лечении больных с острыми гнойными процессами челюстно-лицевой области.
О Рыбалов, И Мищенко, М Скикевич, Л Волошина, О Яценко
В основу работы положены результаты обследования больных с диффузными заболеваниями печени методом ультразвуковой допплерографии. Были выделены безусловные и условные типы ультразвуковых признаков, позволяющих обнаружить цирроз печени и сопровождающую его портальную гипертензию. У больных всех групп были проанализированы значения основных ультразвуковых параметров, отражающих структурные и гемодинамические изменения при циррозе печени. Ультразвуковой метод с допплерографией сосудов позволил проследить динамику нарастания проявлений портальной гипертензии у больных циррозом печени на разных стадиях развития патологического процесса. Ультразвуковая диагностика цирроза печени затруднена у больных при наличии начальных проявлений портальной гипертензии и имеет исключительно высокую информативность при исследовании больных со сформировавшимся синдромом портальной гипертензии.
Хирургически прооперированы 112 больных эхинококкозом легких, осложненным пециломикозом, в том числе у 59-ти больных неосложненный эхинококкоз легких в сочетании с пециломикозом и у 53-х больных осложненных эхинококкозом легких в сочетании с пециломикозом. .Анализ показал, что больные с неосложненным эхиноккозом легких имели температуру 37,2–37,7ºС,больные с осложненным эхинококкозом легких 37,9 – 38,7ºС и выше.. Эхинококкоз легких, осложненный пециломикозом, сопровождается нарушением функционального состояния сердца. Больных эхинококкозом легких, осложненным пециломикозом, можно оперировать после нормализации температуры тела и количества сферул пециломицессов в крови, что достигается с помощью антибиотика кефадима (внутримышечно) и дифлюкана (внутривенно) в сочетании с гомеопатическими препаратами, обладающими иммунопротекторными, противопаразитарными и фунгицидными свойствами. Также необходимо применение белково-витаминной диеты.
Ж Шамсиев, С Сапожников, А Стреляева, А Ашуров, Р Садыков, Э Балаян, А Габченко, А Вахидова, В Садыков, Ш Мухитдинов
Приведены результаты обследования больных детей, разделенных на две группы: 35 детей с НЭПДКК и 25 детей с НЭПДКК. Анализ данных комплексного обследования, мониторирования ЭЭГ и видео - ЭЭГ. У этих больных с изменением порядка лечения, исходя из уточнения диагноза, были получены следующие результаты: у 93,75% с НЭЛГБ и у 88,96% ЭЛГБ. У этих больных изменить порядок лечения, после чего у 78,13% больных I группы и у 15,34% больных II группы получены положительные результаты, так как у них отмечено улучшение когнитивных функций и нормализация показателей ЭЭГ.
С Махатов, У Салимова, Ж Дусанов, Н Дусияров, А Джурабекова
В настоящее время доказано, что тяжелая степень диастолической дисфункции является фактором, влияющим на прогноз у больных острым инфарктом миокарда. В этой статье было изучено состояние диастолической дисфункции левого желудочка у больных с инфарктом миокарда. Были обследованы 44 пациента мужского пола страдающих инфарктом миокарда в возрасте от 40 до 69 лет (51,9±9,13 лет). Всем больным проводилось клиническое обследование, включающее осмотр, сбор анамнеза, ЭКГ, ЭхоКГ c допплерографией. Прогрессирование диастолической дисфункции левого желудочка у больных с инфарктом миокарда ассоциируется с более длительным течением ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. По мере усугубления диастолической дисфункции отмечается выраженное угнетение систолической функции левого желудочка. Тяжелая степень диастолической дисфункции у больных инфарктом миокарда тесно ассоциируется с электрической нестабильностью миокарда.
В статье обращается внимание на актуальность и сложность лечения больных с острой непроходимостью тонкой кишки. Приведены результаты морфофункциональных изменений в стенке тонкой кишки при экспериментальной острой механической непроходимости. Выявлены существенные изменения структурной организации тонкой кишки на разных уровнях организации этого органа. В результате анализа полученных данных у 221 прооперированного больного и проведенного ретроспективного исследования 32 медицинских карт стационарных больных указана роль и место декомпрессии тонкой кишки в лечении больных с острой непроходимостью тонкой кишки. Предложен алгоритм выбора различных способов интубации тонкой кишки. Разработан комплекс коррекции моторно-эвакуаторных нарушений тонкой кишки после операции с учетом степени поражения кишки и функционального состояния организма пациента в каждом конкретном случае. Такой подход позволяет уменьшить частоту общих осложнений после операции и сокращает время пребывания больных в стационаре.
По поводу эхинококкоза оперировано 269 больных. 165 больных основной группы были разделены на три группы: в 1-й группе 23 больным выполнена лапароскопическая эхинококкэктомия, во 2-й - 78 больных - минилапаротомия, в третьей - 64 (38, 79%) больных - лапаротомия. Методы выполненных операций: цистэкстирпация (перицистэктомия) (7,88%), закрытая эхинококкэктомия (42,42%), полузакрытая эхинококкэктомия (15,15%), открытая эхинококкэктомия (13,33%), оментопломбирование по Аскерханову ( 21,21%). При многочисленных кистах у 34 больных во время операций использовали 2-3 одномоментных метода. Основной этап нашей тактики представлен лапароскопической ревизией.
Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности Омакора и α-липоевой кислоты на биохимические показатели у больных абдоминальным ожирением с проявлениями метаболического синдрома. 105 больных, которые были разделены на 3 группы: находились под нашим наблюдением; 1-я группа (30 больных) получала традиционную терапию, 2-я группа (37 больных) — традиционная терапия + Омакор, 3-я группа (37 больных) — традиционная терапия + Омакор и Берлитион. Результаты исследования показали высокую эффективность в улучшении углеводного и липидного обмена комбинации Омакора и α-липоевой кислоты.
Х Хамраев, Н Дониёров, П Хамракулова, Д Хамраева, О Муминов
В настоящее время, несмотря на успехи в комплексном изучении этиологии и патогенеза инфекционно-воспалительных осложнений, совершенствование известных и разработку новых методов лечения больных с переломами челюстей, существенного снижения частоты их возникновения не произошло. достигнуто. Нередко алиментарная недостаточность, наблюдающаяся у больных в период иммобилизации и после снятия шин, является одной из причин снижения иммунной защиты и возникновения осложнений, длительного заживления ран и периода нетрудоспособности. Хотя это состояние отмечают все клиницисты, публикаций в научной литературе немного, методы изучения нутритивного статуса этих исследований очень просты. Принимая во внимание эти случаи, мы кратко описываем современные методы оценки нутритивного статуса и состава тела больных, имеем перспективу коррекции нарушений и показателей метаболизма у данного контингента больных.
Современные достижения медицины в лечении хронического коронорнаго синдрома (ХКС), в частности, применение высоких медицинских технологий обусловили необходимость более тщательного изучения и внедрения в клиническую практику комплексной медицинской реабилитации данной категории пациентов.
Цель исследования: изучить эффективность комплексной медицинской реабилитации с включением фитопрепарата Миокардин у больных ХКС, подвергшихся стентированию коронарной артерии (КА).
Материалы и методы: обследованы больные ХКС со стабильной стенокардией (СС) напряжения, подвергшиеся стентированию КА (40) и получавших стандартную терапию. Пациенты разделены на 2 группы: 1-я группа (20 больных) получали дополнительно растительный препарат Миокардин («APOLLO PHARM MED», Узбекистан), 2-я группа больных получала только стандартное лечение.
Выводы: Кардиореабилитация - важный метод профилактики и лечения ХКС, фактор укрепления здоровья и повышения качества жизни. Комплексная кардиореабилитация больных ХКС, подвергшихся стентированию, с включением Миокардина повышает эффективность и безопасность лечения и медицинской реабилитации этой категории пациентов.
Совершенствование диагностики
и лечения патологии околозубных тканей у больных системной красной волчанкой путём коррекции микроциркуляторных нарушений в слизистой оболочки полости рта. Материал и методы: проанализированы результаты лечения 122 больных с воспалительными заболеваниями слизистой оболочки полости рта. поступивших в ортопедическое отделение Самаркандской областной стоматологической поликлиники. В основную группу вошли 84 больных системной красной волчанкой, которые с целью улучшения микроциркуляции околозубных тканей получали озонотерапию. Группу сравнения составили 38 больных, не имеющие соматической патологии. Результаты: во время проведения комплексного лечения с применением газовой озонокислородной смеси и раствора гипохлорита натрия осложнений не наблюдалось, пациенты отмечали комфортность и безболезненность данных процедур. При применении озоно-кислородной смеси, генерируемой аппаратом Prozone, значительно снижалась потребность в применении ряда лекарственных препаратов, обладающих нежелательными побочными эффектами. Озонотерапия улучшила кровообращение в микроциркуляторном русле на 40%. Выводы: при применении озонотерапии формируются новые условия, приводящие к улучшению уровня гигиены полости рта. Озон оказывает выраженный противовоспалительный эффект.
Качество жизни больных параноидной шизофренией является важным медико-социальным показателем, определяющее нормальное социальное функционирования у этой группы больных. Особую роль эти показатели играют в проблеме коморбидности двух заболеваний, что в значительной мере отражается на проблеме как самостигматизации этой группы больных, так и снижения комплаентности. Определения самооценки качества жизни у этой группы больных является важным показателям их социального функционирования
Изучение эффективности реабилитационного лечения дефектов челюстно-лицевой области после хирургических операции при использовании сложных эндо и экзо-протезов, ортопедических аппаратов для устранения дефекта.Материалы и методы.
Для достижения цели и выполнения задач исследования были использованы данные наблюдения с 2008 до настаяший время над 107 онкологических больных с послеоперационными дефектами челюстно-лицевой области, которым применяли различные методы протезирования в клинике РОНЦ М3 Российской Федерации и РОНЦ М3 Республики Узбекистан. Материалом исследования послужили истории болезни и амбулаторные карты. Полученные результаты. После операционного протезирование. Через 10-12 месяцев было проведено повторное протезирование 61 больным. 43 больных пользовались съёмными протезами с обтуратором более 5 лет. Из-за возникших рецидивов 2-3 больным были изготовлены пластинчатые съёмные протезы. Из-за подвижности зубов, расположенных по краю дефекта, в течение двух лет 17 больным были изготовлены новые протезы.
На 3-5 годуг жизни после операции 41 больному' были изготовлены повторные съёмные протезы с обтуратором. У этих больных мы не отмечали уменьшения устойчивости опорных зубов. Это подтверждает необходимость целенаправленного формирования послеоперационной полости и использование ее для разгрузки опорных зубов При комплексных реабилитациях больных со злокачественными опухолями и дефектами челюстно-лицевой области все потеренние функ-цие восстанавливаются до 80 - 85% по шкале доктора Корниевского. и улучшается качество жизни больных.
Клинические наблюдения были проведены за 141 больными с различными клиническими формами лейшманиоза. Из них (52%) составили лица женского пола. Заболевание преимущественно встречалось в возрасте до 14 лет (58%). Длительность заболевания у подавляющего количества больных составила от 1 до 5 4 месяцев. Городской тип кожного лейшманиоза отме-чалось у 12 (24%) и сельский тип у 38 (76%). Диагноз металейшманиоза установлен 3 больным. У 6% больных по ходу лимфатических сосудов наблюдался симптом четок. У 33 (66%) больных очаги поражения осложнялись вторичной пиококковой инфекцией. Количества очагов поражения у большинства (66%) больных варьировал от 1 до 3, многоочаговость (5 и более очагов) наблюдалась у 17 (34%) больных. Очаги поражения располагались в основном на открытых частях тела.
Наблюдали 33 больных с гнойно -воспалительным осложнениями челюстно-лицевой области при Ковид-19, из них 17 больных с подострой стадией остеомиелита и 16 больных с хроническим остеомиелитом верхней челюсти с поражением околоносовых пазух и решетчатого лабиринта. При планировании лечения подострой стадии остеомиелита особое внимание уделяли на удаление пораженных зубов с прободением дна гайморовой пазухи и катетеризации пазухи с последующей комплексной терапией с участием смежных специалистов. 6 больным хроническом остеомиелите верхней челюсти с поражением околоносовых пазух и решетчатого лабиринта произведена операция секвестроэктомия с эндоскопической ревизией решетчатого лабиринта и околоносовых пазух .что является перспективным подходом в лечении данной группы больных.
Изучение показателей острофазового воспаления, соединительнотканного обмена у больных с реактивно дистрофическими заболеваниями слюнных желез. Материал и методы: обследованы 52 больных с реактивно-
дистрофическими заболеваниями слюнных желез в возрасте от 20 до 75 лет. Больные основной и контрольной групп (каждая) были разделены на две возрастные подгруппы: от 20 до 45 лет и от 46 до 75 лет. Результаты: обследованные
лица имели нарушения минерального обмена и метаболизма компонентов органического матрикса соединительной ткани, которые носили возрастозависимый характер. Проявления реактивно-дистрофического процесса отмечались уже в младшей возрастной группе. У больных старшей возрастной группы, очевидно, вследствие длительного нарушения процессов питания и пищеварения, обусловленных патологическим изменениями, метаболические нарушения были более выраженными, чем у лиц младшей возрастной группы. Выводы: изучение лабораторных показателей острофазного воспаления может быть использовано для оценки эффективности лечения больных с реактивно-дистрофических
заболеваниями слюнных желез.
Нормальная микрофлора полости рта является биологическим барьером, препятствующим размножению случайной и патогенной флоры. Кроме того, она служит постоянным стимулятором локального иммунитета. Известно, что на развитие патологии в слизистой полости рта могут оказывать влияние заболевания внутренних органов, в том числе печени и гепатобилиарной системы. Важным открытием явилось установление возможности внепеченочной репликации вирусов парентеральных гепатитов «В» и «С», в частности, в клетках костного мозга, крови, лимфатических узлов и селезенки. Вирусные поражения печени с внепеченочной репликации вирусов вызывают в организме иммунодефицитные состояния, которые как правило отражаются и в местных факторах защиты полости рта.
Цель исследования: изучить количественный и качественный состав микрофлоры полости рта и показатели местных факторов защиты у больных, страдающих вирусным гепатитом В.
Материал и методы: были проведены микробиологические и иммунологические исследования у 142 больных хроническим вирусным гепатитом В.
Результаты: Развитие в целом иммунодефицитного состояния в полости рта больных хроническим вирусным гепатитом В способствует снижению как клеточного, так и гуморального иммунитета, и приводит к синдрому избыточного роста микробов, то есть дисбиотическому состоянию в полости рта у этих больных.
Проблема внутренней картины болезней (ВКБ) у детей больных острым лейкозом (ОЛ), имеет не только медицинские, но и психологические аспекты. Психологическое изучение личностных особенностей больного ребенка является одним из способов раскрытия ВКБ. Цель данной исследовательской работы: изучение и анализ клинико-психологических особенностей ВКБ и личности у больных острым лейкозом детей узбекской популяции для оптимизации психотерапии, психокоррекции и процессов их медицинской и социальной реабилитации. Материал и методы: Обследован 41 ребенок в возрасте от 7 – до 15 лет с острым лейкозом. В программу обследования включало: экспериментальное, медико-психологическое обследование эмоциональной личностной сферы. Результаты: у больных с ОЛ детей узбекской популяции, повышен уровень невротизации личности. Образуется сложная и динамичная структура внутренней картины болезни. Она, как правило, отрицательно влияет на поведение и психическое состояние детей, мешает лечебному процессу и еше больше дезадаптирует больных. Выявлены такие стабильные личностные характеристики, как эмоционально – волевая неустойчивость, пассивность, неуверенность в своих силах, необщительность, зависимость от окружающих, сниженные возможности навыков социальной адаптации. Выводы: Выявленные личностные характеристики в значительной степени снижают у больного ребенка устойчивость к фрустрациям и определяют его поведение на этапах лечебного процесса. Использованные психодиагностические методы обследования позволяют определить психологические особенности больного ребенка, что дает возможность проводить дифференцированную психотерапевтическую и психокоррекционную работу с больными ОЛ и имеют большое значение для оптимизации процесса их медицинской и социальной реабилитации.
Проведен анализ отдаленных результатов хирургического лечения рака желудка в сроки от 6 мес до 3 лет у 52 больных: у 25 больных после расширенной гастрэктомии со спленэктомией и у 27 больных, которым была выполнена расширенная гастрэктомия без спленэктомии. Относительно худшие результаты наблюдались в группе больных, у которых гастрэктомия со спленэктомией. Осложнения развивались постепенно: в течение первых месяцев имели неспецифический осложнения, связанные с оперативным вмешательством. В течение последующих 3 лет на первый план выдвигаются тотальные соматические жалобы, связанные с развитием постпленэктомического синдрома. При изучении выживаемости в зависимости от объема выполненных операций отмечается некоторая тенденция к увеличению выживаемости при спленосохранных операциях.
С целью изучения состояния почечной гемодинамики у больных нефрогенной гипертонией при применении Карлой плюс и программного гемодиализа и дсзинтоксикационной терапии проведено исследование в нефрологическом отделении Республиканского многопрофильного медицинского центра г.Нукус. Обследовано 12 больных гипертонической формой хронического гломерулонефрита и 18 больных хроническим пиелонефритом с гипертензионным синдромом. Больные находились в стационарном лечении и на фоне базисной патогенетической терапии, антиагреганты, цитостатики по индивидуально подобранной дозе, им дополнительно был назначен препарат «Карлон плюс» в дозе 15-20 мг в сутки (возраст больных от 15 до 18 лет).
К Мамбетов, Б Шаназаров, З Кунназарова, Ж Жайбергенова
Изучение заболевания пародонта при коморбидном фоне хронической болезни почек. Материал и методы: в исследовании приняли участие 100 человек, из них 68 больных с ХБП, 15 из которых получали гемодиализ. 32 практически здоровых людей составили контрольную группу. Пациенты были разделены на три группы: группа — 32 больных, не имеющих патологии со стороны мочевыделительной системы; группа Б - 53 человека, не находящихся на гемодиализе; группа В - 15 больных, находящиеся на на гемодиализе. Результаты: воспалительные поражения пародонта у больных с ХБП возникают на фоне дистрофических явлений. Признаки пародонтита наблюдались у 37% больных с ХБП и у 56% пациентов группы В. Ухудшение гигиенического состояния полости рта утяжеляет степень воспаления).Выводы: такое состояние является следствием выраженного уремического синдрома, связанного с нарушением иммунной функции, а также измененной активностью лимфоцитов и моноцитов.