По оценкам Всемирной Организации Здра-воохранения более миллиарда человек на планете имеют избыточную массу тела или ожирение.При этом в странах Западной Европы от 20–25% женщин страдают ожирением. Особенностью
ожирения является то, что оно часто сочетается с тяжелыми заболеваниями, приводящими к сокра-щению продолжительность жизни пациентов: с сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипер-тензией, дислипидемией, атеросклерозом, ише-
мической болезнью сердца, синдромом апноэ во сне, некоторыми видами злокачественных ново-образований, нарушениями репродуктивной функции, заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Но наиболее важным аспектом пробле-мы ожирения является его взаимосвязь с сахар-ным диабетом 2 типа. Риск развития сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа) значительно возраста-ет прямо пропорционально индексу массы тела и выраженности дислипидемии. В настоящее время численность больных СД составляет 177 млн. че-ловек, причем 90% больных – пациенты с СД 2 типа. Практически за 20 последних лет число больных СД в мире увеличилось в 6 раз. К 2020 году прогнозируется увеличение количества
больных до 300 млн. человек. Следует отметить, что женщины старше 45 лет болеют СД в 2 раза чаще мужчин [1, 2].
Исследование проводилось в Самаркандском филиале Республиканского центра экстренной медицинской помощи. В исследование были включены 205 больных с диагнозом нестабильная стенокардия. Средний возраст больных был равен 62,4 лет. В нашем исследовании преобладал женский пол и составило 58,1%. В нашем исследовании мы изучали полиморфизм генов IL-1 β — замена цитозина (С) на тимин (Т) в позиции –511. ДНК выделяли из лимфоцитов периферической крови методом перхлоратной экстракции с этанольным осаждением. Варианты гена, несущие точечные замены нуклеотидов — IL- 1 β (–511) в промоторном регионе С/Т. В нашем исследование было установлена взаимосвязь провоспалительных цитокинов с патологическими Т/Т и С/Т генотипами IL - 1β 511 (rs16944). Необходимо отметить, что больные с полиморфизмом гена IL - 1β 511 (rs16944) имели частые ангинозные приступы, случаи с подъемом и депрессией ST сегмента или же инверсию зубца Т. Больные имевшие генотип Т/Т в большей части входили в группу больных с высокой депрессивностью и тяжело поддавались к лечению.
Целью исследования явилось сравнительная оценка результатов психофизиологических методов исследования слуха у больных болезнью Меньера в период приступа и между приступами. Всего находились под наблюдением 47 больных достоверным или подтверждённым диагнозом БМ, которые составили основную группу. У всех больных процесс был односторонним. 30 здоровых лиц составили контрольную группу. Проведена оценка показателей исследований у больных в период приступа и между приступами. Были использованы психофизиологические методы исследования - акуметрия, тональная пороговая аудиометрия в обычном диапазоне частот, определение чувствительности к малым (коротким) приращениям интенсивности (SISI-тест). Ухудшение восприятия звуков и их разборчивости, увеличение интенсивности шума и изменение ее тональности, появление заложенности уха являются характерными проявлениями нарушения слуха в период приступа БМ по сравнению с межприступным периодом. Установлено ухудшение качественных показателей проходимости слуховых труб по сравнению периодом между приступами, проявляющиеся в повышении степени в пределах физиологических значений (0 – II степень), а 8,5% нарушением ее до III степени. В период приступа БМ по сравнению с межприступным периодом выявлено достоверное повышение порога только на частоте 125 Гц по воздушной проводимости.
Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей остается актуальной проблемой современной ангиохирургии. Высокая частота послеоперационных осложнений, большая летальность, прогрессирование атеросклеротических процессов после выполнения реконструктивных вмешательств на сосудах нижних конечностей обуславливает поиск патогенетически обоснованных способ и средств профилактики осложнений реконструктивных операций. Автором с целью разработки патогенетически обоснованного консервативного комплекса профилактики послеоперационных осложнений облитерирующего атеросклероза использованы гиполипидемические препараты - глирофам и колестид. На основании изучения показателей агрегационной активности тромбоцитов и состояния липидного обмена автором разработана схема использования гиполипидемических препаратов в послеоперационном периоде, который заключается в приеме препаратов 1 -месячными курсами с периодичностью курса один раз в 3 месяца. Клинический материал включает в себя обследование и лечение 138 больных. В контрольную группу вошли 61 больной. В основной группе было 77 больных, из них 39 принимали колестид, 38 больных использовали глирофам. Изучение отдаленных результатов показало, что на фоне применения гиполипидемической терапии происходит снижение частоты послеоперационных тромбозов с 8.1% до 1.3%, снижение летальности с 13% до 2.6%. Таким образом, гиполидемические препараты воздействуя на липидный обмен предупреждают прогрессирование атеросклеротического процесса и воздействую на реологические свойства крови снижают частоту послеоперационных тромбозов.
Обследовано 83 больных с диагнозом «Остеохондроз пояснично-крестцового отдела, грыжи межпозвонковых дисков», прооперированных в Клинике нейрохирургии Самаркандского медицинского института. Среди 83 оперированных больных чаще наблюдали экстравертебральный (монорадикулярная боль, положительный симптом Ла-Сега) и вертебральный (уплощение поясничного лордоза и ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника и различной степени сколиоза) синдромы. Современные интерламинарные и интерламинарные методики являются наиболее эффективными среди существующих хирургических методов лечения грыж межпозвонковых дисков и позволяют добиться полного выздоровления примерно у 70,0% больных, относительное выздоровление у каждого четвертого больного после операции. Определение закономерностей клинического течения, своевременное применение современных методов хирургического лечения больных с грыжами дисков пояснично-крестцового отдела способствуют улучшению результатов лечения, предупреждению различных осложнений и инвалидизации.
Работа основана на опыте лечения 153 больных, оперированных по поводу посттравматических рубцовых стриктур печеночных протоков (134-87,6%), а также с рубцовыми стенозами билиодигестивных анастомозов (19-12,4%), сформировавшимися ранее вследствие травмы. холедох гепатита в период с 2007 по 2017 гг.Тактика лечения стриктур печеночных протоков позволила получить хорошие результаты в 55,3% наблюдений от общего числа больных, прослеженных в отдаленном периоде. Рецидив заболевания возник у 44,7% больных. Повторная операция позволила получить удовлетворительные результаты у 64,7% этой категории больных или у 28,9% от общего количества наблюдений. В конечном итоге общий процент хороших и удовлетворительных результатов составляет 84,2%, частота неудовлетворительных результатов и летальность в отдаленном периоде - 15,8% соответственно.
Не вызывает сомнения что ВИЧ инфекция одна из актуальнейших проблем современности. Согласно данным Всемирной организаций здравоохранения , ВИЧ-инфекция относится к числу пяти главных болезней, уносящих наибольшее число жизней на нашей планете. Помимо высокой летальности, ВИЧ- инфекция несет с собой и ряд серьезных психологических, проблем которые в значительной степени снижают качество жизни больных ВИЧ. Хроническое расстройство аффективной сферы, одна из наиболее часто встречающихся причин суицидов у этой группы больных. Однако при многочисленных исследованиях посвященных данной тематике не освященным остается психопродуктивные составляющие картины дистимии при ВИЧ инфекции
Выявление клинических и биохимических изменений, в частности в содержании сывороточных желчных кислот, у больных хроническим генерализованным катаральным гингивитом (ХГКГ), ассоциированным с хроническим калькулезным холециститом (ХКХ). Материал и методы: под наблюдением находились 68 больных ХГКГ, из них у 42 ХГКГ был ассоциирован с ХКХ, 26 лиц с ХГКГ без ХКХ. Среди обследованных было 40 (58,8%) женщин и 28 (41,2%) мужчин,
средний возраст 48,3±18,6 года. Контрольную группу составили 12 здоровых лиц с интактным пародонтом без сопутствующей патологии сопоставимого пола и возраста. В сыворотке крови определяли активность щелочной фосфатазы, γ – глутамилтранспептидазы, аспар татамин трансферазы, содержание желчных кис лот. Результаты: при хроническом калькулезном холецистите в сыворотке крови повышается уровень всех компонентов желчи, и в первую очередь желчных кислот. Это обусловлено поражением паренхимы, наличием портокавальных шунтов и нарушением удаления желчных кислот из крови воротной вены. Кроме того, желчные кислоты поступают обратно в кровь из поврежденных гепатоцитов. Повышение активности щелочной фосфатазы отражает увеличение ее синтеза гепатоцитами и клетками эпителия желчных путей. Выводы: показатели активности ферментных систем и содержания ЖК в сыворотке крови больных ХГКГ, ассоциированным с хроническим калькулезным холециститом, до и после терапии доказывают патогенетическую обоснованность проведенного лечения
Цель исследования: определить уровень и динамику основных маркеров дисфункции эндотелия у больных с врожденным пролапсом митрального клапана при недифференцированной дисплазии соединительной ткани, с последующим применением и оценкой эффективности препарата магния. Обследовано 136 больных, в том числе 61(41,9%) мужчины и 75 (58,1%) женщин в возрасте от 15 до 25 (19,5 ± 1,42) лет с этиологическими признаками первичного ПМК. Группы обследования включали 66 (47,7%) пациентов с ПМК с регургитацией 1 степени и 70 (52,3%) пациентов со 2 степенью регургитации. Больным в каждой группе назначали препарат магния (Магнерот фирмы «Верваг фарма») в суточной дозе 3 гр. в день в течении 6 месяцев. У больных с врожденным ПМК были отмечены признаки дисфункции эндотелия (снижения оксида азота, повышения эндотелина - 1) и его повреждение (увеличения концентрации фактора роста эндотелия сосудов VEGF). Терапия препаратом магнерот привело к улучшению показателей функции эндотелия и предотвращению прогрессирования процесса повреждения эндотелиоцитов
Проведено обследование 36 больных с перфорацией верхнечелюстной пазухи, осложнившейся гнойным свищом. Предложен новый комплекс клинико-лабораторных тестов для диагностики эндогенной интоксикации. У всех больных наблюдалась эндогенная интоксикация. Результаты нашей работы свидетельствовали о необходимости проведения глубоких клинико-лабораторных обследований для выявления эндогенной интоксикации и более адекватного лечения данной группы больных.
М Мирзаев, Ш Абдуллаев, А Рахмонов, Д Арипова, В Кулдашева
Иммобилизация челюстей, наряду с самим переломом, приводит к нарушению жевательной функции, что ограничивает возможности нормального пищеварения. У больных с переломами нижней челюсти наблюдается резкое снижение аппетита, торможение секреции желудка и в последствие потеря массы тела. Изменения массы тела в динамике лечения у больных переломом нижней челюсти зависели от времени года. У всех больных отмечается отрицательная динамика массы тела, особенно в весеннелетний период. Эти обстоятельства необходимо учитывать специалистам-диетологам и врачам при разработке режима питания, особенно при травмах в условиях нашего климата.
Повреждения ВМП встречаются в 63–84% травм плечевого сустава. По частоте повреждений ротаторной манжеты занимает третье место (16%) после заболеваний позвоночника (23%) и коленного сустава (19%). В Самаркандском Филиале Республиканского Специализированного Научно – Практического медицинского центра Травматологии и Ортопедии прооперировано открытым способом (с 2014 по 2020 гг.) 66 пациента (41 мужчина, 25 женщины) с диагнозом: застарелое повреждение сухожилий ротаторной манжеты плеча, комбинированная контрактура плечевого сустава. Средний возраст пациентов составил 58 лет. У 16 больных (24,2%) причинами повреждение ротаторной манжеты были травмы различного механизма, а у 50 больных (75,8%) дегенеративного генеза. У 38 больным (57,5%) был получен отличный результат. У 25 больных (37,8%) был получен хороший результат. У 3 больных (4,7%) получали неудовлетворительный результат.
Сочетанная черепно-лицевая-абдоминальная травма (КЧБА) относится к наиболее тяжелым видам травм и имеет большое социальное значение как в силу своей распространенности, так и большого процента неблагоприятных исходов. Обследовано 63 пациента с ВКЧАИ, поступивших в экстренном порядке после травмы. В зависимости от тяжести общего состояния больные были разделены на две группы. По данным опроса, таким образом, в сознании находились 52 % больных с CFAI, у 48 % у больных отмечают нарушение сознания в виде сопора, комы, оглушения. Из 48% больных в бессознательном состоянии 23% была выполнена диагностическая лапароскопия. При этом в 15% случаев наблюдается поражение паренхиматозных органов (разрывы печени, селезенки, почек). Оптимальным методом скрининга больных с КЧАИ является УЗИ и МРТ органов брюшной полости.
Целью исследованияявляется оценка возможностей сонографии в диагностике переломов нижней челюсти с использованием функциональной пробы с открытием и закрытием рта.
Материал и методы: Было обследовано 96 пострадавших, среди которых у 56 были выявлены переломы нижней челюсти. Возраст больных составил от б до 59 лет. У всех больных выполнена сонография на аппарате SLE-5O1 (Литва) с линейным датчиком частотой 7.5 МГц и компьютерная томография на аппарате ' Somatom Emotion б" (Siemens. Германия).
Результаты: У всех пациентов отмечали одно или двухстороннее повреждение нижней челюсти, в 4х случаях переломы нижней челюсти сочетались с травмами средней зоны лица. Изолированные переломы нижней челюсти выявлены у 17 и множественные у 35 пациентов.
Среди переломов нижней челюсти преобладали переломы утла (в 22). суставного отростка (в 16). парасимфиза (в 19), ветви (в 11). тела (8) венечного отростка (в 3). симфиза нижней челюсти (в б случаях). Из 82 диагностированных при КТ переломов нижней челюсти, рентгенологически выявлено 77, а при сонографии 80. то есть чувствительность последних двух методов составила 93,9% и 97,5% соответственно. В 13 случаях несмещенных переломов, когда возникли трудности, использовали методику функциональной сонографии с открытием и закрытием рта, что позволило дополнительно выявить еще 11 переломов. У 34 больных возникла необходимость в повторной сонографии для оценки состояния костных отломков после репозиции. Состояние отломков было удовлетворительным в 19 и неудовлетворительным в 15 случаях. У 2 больных сонография использовалась интраоперационно для оценки адекватности состояний костных отломков при репозиции нижней челюсти.
Вывод: На сонограммах переломы нижней челюсти проявляются прерыванием наружного кортикального слоя с или без смещением костных отломков, смещением костных отломков при использовании функциональных нагрузок: медиальный вывих головки суставного отростка отсутствием контура ее в проекции суставной ямки.
Использование сонографии с функциональными пробами на нижнюю челюсть повышает чувствительность метода в диагностике переломов. Ультразвуковой мониторинг адекватности открытой и закрытой репозиции отломков улучшает эффективность вмешательств и позволяет своевременно устранить причины неудовлетворительного стояния отломков
Н Акрамова, М Ходжибеков, Ш Боймурадов, М Касимова
Работа основана на результатах диагностики, лечения и диспансеризации 13 больных с альдостеромой надпочечников (синдром Конна) (СК). Средний возраст больных составил 36,4±3,1 года, длительность артериальной гипертонии – 7,4±2,8 года. Мужчин было 4 (30,8%), женщин 9 (69,2%). Правосторонняя локализация отмечалась у 6 (46,2%) пациентов, левосторонняя – у 7 (53,8%). Артериальная гипертензия являлась постоянным симптомом у всех обследованных больных (n=13). АГ 1 степени наблюдалась у 2 (15,4%) пациентов (АД≤140 – 159/90 – 99 мм рт. ст.), 2 степени – у 5 (38,5%) (АД≤160 – 179/100 – 109 мм рт. ст.). Злокачественное течение заболевания (АГ 3 ст.) отмечалось у 6 (46,1%) пациентов (АД≥180/≥110 мм рт. ст.).
Актуальность. На сегодняшний день в традиционном хирургическом лечении варикозной болезни преобладают операции с широким хирургическим доступом. Частота рецидива заболевания достигает 50% в течение 5 лет после операции и может возрасти до 80% в более отдаленном периоде. Цель исследования: оптимизация хирургического лечения больных с ХВН нижних конечностей путем применения способов миниинва-зивной коррекции венозной гипертензии. Материалы и методы исследования. В период с 2010 по 2019 г. в хирургическом отделении I-клиники СамМИ оперированы 867 больных варикозной болезнью нижних конечностей. из них у 71 (8.2%) выявлено ХВН типа С-4 (34). С-5 (17) и С-6 (20). Результаты исследования. В отдаленном периоде наблюдали 49 больных. При обследовании больных обращали внимание на местную клиническую симптоматику. Выводы. Тяжесть и продолжительность трофических нарушений нижних конечностей имею! прямую корреляцию с выраженностью горизонтального рефлюкса. Патогенетически важным компонентом хирургического лечения декомпенсированных форм ХВН следует считать диссекцию перфорантных вен и устранение патологического рефлюкса по подкожным венам.
В структуре послеоперационных осложнений хирургическая инфекция составляет от 32 до 75%. Нашей целью является улучшение исходов у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей за счет комплексного применения ФДТ. Было обследовано и пролечено 327 больных с гнойными ранами мягких тканей различной этиологии и локализации в возрасте от 16 до 82 лет. В зависимости от проводимого лечения больные были разделены на 2 группы: в 1-ю вошли 159 больных, которым проводились традиционные общепринятые методы; во 2-й группе 168 больных, которым в сочетании с традиционными методами лечения применяли ФДТ с 0,05% буферным раствором метиленового синего. Метод применялся чаще при поверхностных воспалительных заболеваниях кожи и мягких тканей. На рану после стандартной хирургической обработки и подсушивания наносили фотосенсибилизатор. Затем проводили облучение раневой поверхности излучателем света для фотодинамической терапии. На 5-е сутки после лазерной ФДТ практически неопределяемая микрофлора. Цитологическое исследование раневого экссудата после ФДТ с фотосенсибилизатором метиленовым синим показало активацию фагоцитоза, уменьшение воспалительной инфильтрации тканей, ускорение роста и созревания грануляционной ткани.
В Шотемиров, О Тешаев, А Муродов, Р Садиков, Э Дадажонов, С Хасанов, А Умаров
Цель исследования — оценить результаты полисомнографии у больных с заболеваниями верхних дыхательных путей на фоне ронхопатии. Нами обследовано 50 больных с ЛОР-заболеваниями, находившихся в ЛОР-отделении 3-й клиники Ташкентской медицинской академии в 2015-2017 гг. Эти больные были разделены на 2 группы. Первую группу составили 30 больных, имевших легкую степень ронхопатии. Вторую группу составили 20 больных со среднетяжелой степенью ронхопатии. Всем больным проведено комплексное обследование, включающее полисомнографию. Проведенное исследование показало, что полисомнография является эффективным методом диагностики, позволяющим распределить уровни болтов по степеням бронхопатии, интенсивности храпа, влиянию на другие органы, а также является показанием к своевременному лечению заболеваний верхних дыхательных путей с целью профилактики обструктивное апноэ сна.
Цель исследования. Определить структурные различия апоневрозов в разных возрастных группах больных с послеоперационными вентральными грыжами. Материалы и методы. Сравнительные орфологические исследования апоневрозов 36 больных, оперированных в Первой и Второй больницах Самаркандского государственного медицинского института по поводу послеоперационных вентральных грыж в возрасте от 40 до 76 лет. По возрастной классификации ВОЗ больные разделены на 3 группы: в I группу вошли больные 45-59 лет; II группа 60-74 года; в III группу вошли пациенты в возрасте 75-90 лет. Биоптаты передней брюшной стенки, полученные при герниопластике, подвергали гистологическому исследованию. Стандартные образцы апоневротических тканей брюшной стенки, взятые во время операции, фиксировали в 10% растворе формалина на фосфатно-солевом буфере для исследования с помощью световой микроскопии. Парафиновые срезы окрашивали гематоксилином и эозином (H&E). Результаты. Исследование биоптатов апоневрозов и прилежащей мышечной ткани у больных разных возрастных групп выявило существенные структурные различия, которые могут определять частоту грыж передней брюшной стенки и их рецидивов. Выводы. В ходе исследования установлено, что с возрастом происходят значительные структурные изменения апоневроза брюшно-прямокишечных мышц. Характер этих изменений, особенно нарушение расположения коллагеновых волокон, предполагает, что эти структурные изменения ответственны за ослабление апоневроза.
Ф Назыров, А Шамсиев, И Байбеков, O Эшонходжаев, С Давлатов
При оценке и сравнении заболеваемости туберкулезом в различных странах необходимо учитывать значительные различия в организации выявления больных и установления диагноза туберкулеза. Истинное значение показателя за-
болеваемости в любой стране мира всегда отли-чается от его регистрируемого значения. Эта разница, порой весьма существенная, зависит прежде всего от эффективности выявления больных туберкулезом, которая неодинакова не только в разных странах, но даже в отдельных регионах внутри каждой из них
В данном исследовании проанализированы результаты данных агрегации у 122 пациентов с многососудистым поражением коронарного русла, среди которых 67 мужчин, 55 женщин (средний возраст составил 61,83±19,5 лет). Разделены на 2 группы с наличием сахарного диабета и без сахарного диабета. Таким образом, изучение особенностей антиагрегантной терапии у больных с сахарным диабетом продемонстрировало достоверно выраженную АДФ индуцированную скорость и степень агрегации по сравнению с группой больных без сахарного диабета. Группа больных с СД и нестабильными формами ИБС имели достоверно высокие показатели спонтанной и адреналин индуцированной скорости агрегации тромбоцитов, нежели группа со стабильной ИБС. Выявлена взаимосвязь между уровнем гликированного гемоглобина выше 7% и скоростью спонтанной и коллаген индуцированной агрегации тромбоцитов.
В Хорезмском регионе в условиях пандемии COVID-19 изменения психики у больных при деструктивном легочном туберкулезе представляют одну из наиболее распространенных форм психической патологии. В первую очередь эмоциональные расстройства с большой частотой выявляются у лиц, страдающих тяжелыми формами туберкулеза легких. У врачей Хорезмского противотуберкулезного диспансера возникают дополнительные трудности в лечении больных туберкулезом. Таким образом, проблема сочетания психических и неврологических заболеваний, в частности, органических заболеваний головного мозга и туберкулеза легких весьма актуальна. Туберкулез — это не просто социально обусловленное заболевание. Результаты анализа эпидемической ситуации по данным мониторинга свидетельствует о позднем выявлении, в первую очередь, больных легочным туберкулезом. В народе не зря называют туберкулез коварным заболеванием. Выраженные симптомы заболевания проявляются зачастую только при не обратимых изменениях в легких. Поэтому очень важно обследовать население на туберкулез доступными методами.
Среди них было 38 женщин (46,3%) и 44 мужчины (53,7%). Возраст больных был от 60 до 75 лет, длительность артериальной гипертензии (АГ) от 10 до 23 лет. Описана предоперационная подготовка больных с сопутствующей ГБ, а также последующее гемодинамическое наблюдение. Результаты исследования свидетельствуют о том, что адекватная антигипертензивная терапия в сочетании с седацией и нейролептанальгезией в палатах ожидания позволяет добиться стабилизации клинического состояния больных, четко коррелирующего с улучшением гемодинамических показателей.
Проведена комплексная аудиометрия у 100 больных гипертонической болезнью. Применялась пороговая тональная аудиометрия, изучался феномен ускорения нарастания громкости по дифференциальному порогу силы звука, использована речевая аудиометрия по воздушной и костной проводимости. Определяли пороги недифференцированной речи, 50 и 100% разборчивости речи. В результате обследования выявлены различные степени повышения тональных порогов слуха у 89% больных, нарушение разборчивости речи у 78% больных. Характер тональных и речевых кривых был характерен для поражения звуковосприятия. Степень ухудшения слуха на тоны и речь зависела от стадии гипертонической болезни. Разборчивость речи по костной проводимости у большинства больных была 2 и 3 стадии гипертонической болезни была хуже чем по воздушной проводимости.
Психосоциальное восстановление при реабилитации онкологических больных с челюстно-лицевой патологией.
Материал и методы: с 2008 г. по настоящее время в клинике РОНЦ М3 РФ и РСНПМЦОиР М3 РУз под наблюдением находились 157 онкологических больных в возрасте от 20 до 70 лет с послеоперационными дефектами челюстнолицевой области, у которых использованы различные методы протезирования.Результаты: через 10-12 месяцев повторное протезирование проведено 78 больным. 80 больных пользовались съёмными протезами с обтуратором более 5 лет. Из-за возникших рецидивов 2-3 больным были изготовлены пластинчатые съёмные протезы. Из-за подвижности зубов, расположенных по краю дефекта, в течение двух лет 17 больным были изготовлены новые протезы. На 3-5-м году жизни после операции 41 больному' были изготовлены повторные съёмные протезы с обтуратором. Выводы: полученные результаты подтверждают необходимость целенаправленного формирования послеоперационной полости и использования ее для разгрузки опорных зубов.