В современном акушерстве особенно акту-альны вопросы профилактики и лечения кровоте-чений в акушерской практике. Как отмечает М.А. Омаров (2016), по тому, как решается эта пробле-ма, можно смело судить о квалификации меди-
цинского персонала и организации неотложной помощи в том или ином родовспомогательном учреждении. Акушерские кровотечения являются одной из ведущих причин материнской смертно-сти, составляя в чистом виде 20-25%, как конку-
рирующая причина – 42%, а как фоновая – до 78% [8].
Были исследованы клинические особенности, показатели суставного синдрома, невротические изменения и показатели гормонов в крови у 48 больных ревматоидным артритом (РА) (32 женщины, 16 мужчин) в возрасте 60-73 лет (в среднем - 69,5±2,2 лет) и 40 больных (31 женщина, 9 мужчин) в возрасте от 16 до 59 лет (в среднем - 34,2±3,2 лет). У больных старше 60 лет чаще регистрировалась высокая степень активности заболевания (по DAS 28), значительное ухудшение рентгенологических признаков и функционального состояния больных. Были характерны более острое начало болезни, частое поражение крупных суставов - коленные, плечевые, голеностопные, и развитие выраженного экссудативного компонента по типу ассиметричного олигоартрита. Частыми сопутствующими заболеваниями явились артериальная гипертензия (45,8%) и ишемическая болезнь сердца (41,6%). Проведенное исследование способствовало выявлению невротических нарушений у 72,7% больных: у 22,7% - слабой, у 35,2% - средней и у 14,8% - выраженной степени. В группе больных в возрасте до 60 лет невротическая симптоматика была выявлена у 60,0% больных, а в группе больных старше 60 лет - в 1,4 раза чаще, у 83,3% пациентов. В группе больных старше 60 лет содержание ТТГ, трийодтирони-на, АКТГ и кортизола было достоверно ниже чем у больных до 60 лет (Р<0,05 и Р<0,02), а уровень тироксина не всегда коррелировал с возрастом и не соответствовал уровню ТТГ и трийодтиронина.
У детей обследуемых групп отмечались признаки вегетативной дисфункции, гипергидроза ладоней и стоп, метеолабильности, признаки астенизации нервной системы в виде повышенной утомляемости, раздражительности, нарушения сна у 54 % первой и 60% второй групп соответственно, выражающиеся в позднем засыпании и частых пробуждениях среди ночи, с трудностью засыпания, тревожности в поведении, эмоциональной лабильности у всех пациентов обеих групп. Таким образом, сравнительный анализ результатов исследования показал, как симптомы астенизации, так и вегетативную дисфункцию, более выраженную во второй группе со среднетяжелой формой ЧМТ в анамнезе. У детей обеих групп исследования как с легкой степенью, так и со среднетяжелой степенью ЧМТ в анамнезе отмечалась рассеянная микроорганическая симптоматика, симптомы вегетативной дисфункции и астенизация нервной системы, более выраженная у детей второй группы.
В последние два десятилетия доказано, что в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний вообще и хронической сердечной недостаточности (ХСН) в сочетании Сахарного диабета (СД) в частности особое место занимает эндотелиальная дисфункция (ДЭ). ДЭ – это локальная не специфическая реакция сосудов, которая выражается дисбалансом факторов вызывающих сужение сосудов и факторов, вызывающих их расширение. Целью исследования была оценка состояния дисфункции эндотелия у больных ХСН при СД 2 типа. Нами обследовано 28 больных, 18 мужчин, 10 женщин, в возрасте 50 – 60 лет, из них 1 – группа: 16 больных ХСН без СД, 2 – группа: 12 больных ХСН в сочетании СД 2 типа. Уровень оксида азота NO оценивали по методике П.П.Голиковым, активность индуцибельной NO синтетазы (iNOS) и концентраты пероксинитрита ONO2¯ – по А.С. Комарину, Р.К. Азимову. Количественное определение эндотелина (ЭТ) -1 на автоматическом универсальном ридере с использованием ИФА марки АТ-858 (LTD, Китай). В наших исследованиях показатели указывают на более выраженные нарушения в системе обеспечивающих физиологическую функцию эндотелия, процессы ангиогенеза и активности ферментов антирадикальной защиты у пациентов ХСН в сочетании СД 2 типа.
Серьезным последствием иммуносупрессии при остром течении инфекции коронавируса (COV1D-19) является развитие интерстициальной пневмонии, которая может завершиться фиброзом легких. Анализ пациентов с COVID-19 при их выписке из больницы свидетельствует о высокой частоте нарушений функции лёгких вследствие фиброза. У 47% отмечаются нарушения механизма газообмена, у 25% определяется снижение функции общей жизненной емкости легких (Pai М 2020). Опыт наблюдения за больными с туберкулезом и COVID-19 крайне ограничен (Leung С.С. 2020).
В структуре врожденных пороков развитие аномалий желудочно-кишечного тракта составляют от 21,7% до 25%. В 33% случаев они проявляются кишечной непроходимостью и являются наиболее частым поводом для госпитализации новорожденных в хирургический стационар и оперативного вмешательства. Причины их возникновения многообразны и принято подразделять на следующие группы: а) нарушения формирования самой кишечной трубки; б) аномалии ротации и фиксации средней кишки; в) пороки развития других органов, приводящие к сдавлению кишечника (кольцевидный pancreas, абберантные сосуды, опухолевидные образования и т.д.); г) мекониальная кишечная непроходимость обусловленная кистофиброзом поджелудочной железы.
Нефролитиаз (НЛ) поражает детей всех возрастов. В течение первого десятилетия жизни мальчики чаще склонны к развитию НЛ, в то время как у девочек чаще наблюдается развитие камней в почках во второе десятилетие жизни. Клинические проявления сильно варьируют и зависят от возраста пораженных детей. Принятие решений о схемах лечения должно основываться на тщательной оценке основных факторов риска, так как нарушения обмена веществ обнаруживаются у почти 80% детей с НЛ. Несмотря на большое число предложенных методов лечения, детский нефролитиаз продолжает оставаться сложной и во многом нерешенной проблемой. Имеется настоятельная потребность в новых, более эффективных способах диагностики и лечения данного заболевания; поэтому поиски новых, оптимальных методов абсолютно оправданы.
Geographically, the nervous system is divided into the central (brain and spinal cord) and peripheral (nerve plexuses and nodes, nerves and nerve endings). Functionally, it is divided into somatic and vegetative. The autonomic nervous system regulates the internal organs, as well as metabolism and growth. The work of the autonomic nervous system is autonomous from consciousness. The ANS is divided into two divisions, sympathetic and parasympathetic, the influence of sympathetic and parasympathetic on the organs is diametrically opposite.
В статье представлены современные литературные данные о взаимосвязи анемии и сердечной недостаточности. Мы демонстрируем существование нескольких возможных причин развития анемии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) (гематологические нарушения, дисфункция почек и снижение выработки эритропоэтина, воспалительный статус, дисфункция костного мозга) и способы лечения анемии при ХСН. Определены перспективы изучения этого вопроса и подтверждено, что коррекция анемии не является доказанным вмешательством для рутинного применения у пациентов с ХСН.
Первая операция по поводу локального атеросклеротического поражения внутренней сонной артерии (анастомоз между
наружной и внутренней сонными артериями) выполнена Саггеа в 1951 году. В 1953 году De Bakey выполнил эндартерэктомию из внутренней сонной артерии, но об этом до 1975 года не сообщалось. Ещё ранее такие попытки предпринимались в Китае и
Аргентине. Первое официальное сообщение об успешной каротидной реконструкции у больного с преходящими нарушениями мозгового кровообращения принадлежит Ы. Eastcott (1954). Оно дало толчок "эпидемии" каротидных
эндартерэктомий в США и Европе, но только с начала 90-х годов подход к этому виду вмешательства принял "научный" характер после проведения ряда рандомизированных клинических исследований, в результате которых были выработаны показания к различным видам хирургической коррекции в разных группах потенциальных пациентов
В последние десятилетия достигнуты значительные успехи в изучении проблем этиологии, патогенеза, диагностики, клиники и лечения рака шейки матки. Сегодня также обнаруживается определенная связь между функциональной нарушения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе и развитие некоторых органических заболеваний в органах-мишенях - матке, молочной железе, шейке матки. Это нарушение гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, приводящее к относительной или абсолютной гиперэстрогении, является одной из причин фоновых заболеваний шейки матки. Об этом свидетельствует высокий процент выявляемой дисфункции яичников, гиперпролиферативных процессов эндометрия, миометрия и эндоцервикса у пациенток с заболеваниями шейки матки.В исследовании приняли участие 75 женщин с патологией шейки матки. Выявлено, что у женщин с гормональными нарушениями типа гипоталамо-гипофизарной дисфункции и СПКЯ частота эктопий эпителия и лейкоплакии шейки матки выше по сравнению с пациентками, у которых патология шейки матки связана с травматическими факторами, инфекциями, передающимися половым путем, и ВПЧ. В таких случаях наблюдается диаплазия шейки матки.
У 49 больных (средний возраст - 50,6 ± 1,6 года, длительность заболевания - 9,4 ± 1,7 года) мужского пола подагрой были исследованы антропометрические данные, липидный профиль в зависимости от выраженности клинико-лабораторных показателей. Установлено, что основные 3 клинических фактора метаболического синдрома - ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет встречаются у 49,3% больных подагрой. Дислипедемия, гиперхолестеринемия и повышение липопротеинов низкой плотности и очень низкой плотности выявляются в 60,0-67,3% случаев. У больных мочекаменной болезнью частота, тяжесть нарушения функции нижних конечностей, количество пораженных суставов, количество подкожных тофусов, заболеваемость артритом за последний год, длительность последнего обострения и степень тяжести подагры выше собственного индекса больных без мейа-болического синдрома. Степень гиперурикемии и длительность заболевания имеют прямую зависимость со степенью повышения общих липидов и холестерина в сыворотке крови.
Для проведения успешной консультации необходимо привлечение медицинских сестер для доврачебного осмотра, что увеличит время врача на беседу с пациентом. В свою очередь, подготовка медицинских сестер, осуществляющих уход за здоровыми детьми на дому, вопросы питания здоровых и больных детей, будет способствовать повышению уровня знаний матерей.
Целью работы явилось обоснование терапии оксибралом детей грудного вскармливания с внутриутробными поражениями центральной нервной системы (ЦНС) с учетом изменений процессов перекисного окисления липидов ЛП. В работе проанализированы результаты биохимических исследований у 90 детей первого года жизни: основную группу составили 44 ребенка с внутриутробными поражениями ЦНС, контрольную группу - 26 детей с последствиями перинатального поражения нервной системы, также изучали состояние процессов ЛП у 20 здоровых детей. Результаты исследований показали, что у детей с внутриутробными повреждениями ЦНС выявляют значительные нарушения в процессах ЛП, которые, возможно, характеризовались снижением, а в ряде случаев их дисбалансом. Назначение оксибрала детям с внутриутробными поражениями ЦНС наряду с нормализацией показателей ЛП способствует более быстрому улучшению неврологической симптоматики: дети становятся спокойными, активными, нормализуется сон. Внутричерепное давление на фоне назначения Оксибрала снижалось значительно быстрее. Возможность коррекции неврологических нарушений оксибралом открывает перспективу реабилитации и способствует значительному уменьшению процента детей с остаточными явлениями внутриутробных поражений ЦНС.
Сахарный диабет и наблюдаемые на его фоне патологические изменения полости рта обуславливают необходимость индивидуального клинического подхода при протезировании пациентов с данной общесоматической патологией. Микроциркуляционные нарушения, микроангиопатии, дисбиоз и жизнедеятельность патогенной микрофлоры требуют изучения влияния процесса протезирования и самих ортопедических конструкций на различные физиологические показатели (уровень капиллярного потока, скорость кровотока и другие реологические показатели крови) протезного ложа. Оценка состояния тканей протезного ложа позволит выбрать наиболее оптимальный материал и вид ортопедической конструкции. В ходе исследования было выявлено, что в области пародонта зуба с дефектом коронковой части ухудшаются все параметры микроциркуляции. В процессе протезирования наиболее значимые изменения наблюдаются после препарирования опорных зубов и после фиксации протеза. Так, после препарирования зубов под несъёмную ортопедическую конструкцию было обнаружено снижение сосудистого тонуса, а улучшение кровотока и вазомоторной активности сосудов наблюдалось только через 6 месяцев после фиксации протеза.
Р Нормуродова, М Сафаров, М Дадабаева, Ф Хусанбаева
Введение: Здоровье человека формируется на каждом из этапов жизни. Наиважнейшими этапами жизненного цикла повсеместно признаны период детства, отрочества и юности, в ходе которых формируются закономерности поведения, предопределяющие не только состояние текущего здоровья и но и показатели здоровья в будущем. Поэтому одним из приоритетных направлений реализации социальной политики многих государств является охрана здоровья молодежи вообще и студентов в частности, и исследования в этом направлении всегда актуальны, так как в каждом регионе имеются свои особенности и факторы, оказывающие соответствующее влияние на состояние здоровья молодежи, в том числе студенческой.
Методы исследования: Для определения состояния здоровья студенческой молодежи в различных странах мира и политики государства в проведении мероприятий по оздоровлению данного контингента были проанализированы результаты более 100 различных исследований.
Результаты: описаны основные проблемы в здоровье студентов, здоровьесберегающие и здоровьеразрушающие факторы, отношение самой молодежи к своему здоровью, вопросам формирования здорового образа жизни. Выявлено, что у многих студентов в процессе обучения возникают скрытые или явные нарушения не только физического, но и психологического здоровья, которые выражаются в состоянии подавленности, тревожности, ригидности и депрессии. По данным многих исследователей, многие заболевания провоцируются факторами, связанными с неправильным образом жизни, высоким уровнем умственных нагрузок, характерных для обучения в ВУЗах (особенно медицинских), повышенным объемом информации, повсеместной компьютеризацией, дефицитом времени, гиподинамией и нарушениями в питании и вредными привычками. Необходимо отметить, что структура заболеваемости среди студентов неоднородна в различных Вузах и странах, а также меняется со временем и курсом обучения.
Заключение: учитывая, что здоровье студентов во многом определяет состояние здоровья нации и ее экономического потенциала необходимо проводить соответствующие мероприятия по их оздоровлению и повышению комплаентности их к ведению здорового образа жизни.
В центре внимания специалистов в настоящее время находятся не столько проявления дефицитарности отдельных психических способностей аутичного ребенка, сколько общие закономерности нарушения развития форм его взаимодействия с окружающим миром и, в первую очередь, с близким человеком Положительная динамика развития и успешная социализация детей с аутизмом во многом зависит от родительского отношения - эмоционального принятия, реалистичной оценки и адекватного стиля семейного воспитания. Однако, родители, являясь основными посредниками в общении таких детей с окружающим миром, часто не в состоянии оказать им необходимую помощь. Стрессовые переживания родителей усиливаются из-за того, что необычное поведение ребенка привлекает внимание окружающих людей, часто вызывает критику. Именно от родителей, от их систематических и целенаправленных усилий нередко зависит благоприятный прогноз развития такого ребенка. Поэтому представляется важным сделать акцент на психологическом состоянии родителей ребенка с детским аутизмом [5, с.2051].
Органический дефект головного мозга, лежащий в основе детского церебрального паралича, возникает рано, в период незавершенного процесса формирования основных структур и механизмов головного мозга, что обуславливает сложную сочетанную структуру неврологических и психических нарушений. Степень психических расстройств варьирует от легких нарушений в эмоциональной сфере до выраженного интеллектуального недоразвития. Особенностью психического развития при ДЦП является не только его медленный темп, но и неравномерный характер. В последние годы для коррекции двигательных и координационных нарушений у этой группы больных широко применяется микротоковая рефлексотерапия (МТРТ).
Во многих недавних статьях и отчетах о коронавирусной инфекции (COVID-19) сообщается, что эта инфекция в основном поражает верхние и нижние дыхательные пути, сердечнососудистую систему, иногда может вызывать нарушения в нервной системе и желудочнобрюшной области. Но мало говорится об изменениях, происходящих в ротовой полости. Если мы посмотрим на патогенез (COVID19) более широко, то ротовая полость, как и органы дыхания, может быть воротами для инфекции. Первые данные о возможности того, что слизистая оболочка полости рта может быть воротами для инфекций, были получены во время пандемии гриппа («испанки») [1]. Эта гипотеза позже была подтверждена при других инфекционных заболеваниях, таких как аденовирус, особенно при коронавирусе [2, 3]
В данной научной работе изучались результаты больных с центральной серозной хориоретинопатией, которым было проведено лазерное микроимпульсное воздействие. В наше исследование было включено 39 человек, которых наблюдали в течение от 1 до 6 месяцев после проведенного лечения. Введение. По данным многих авторов и проведённых исследований, имеется множество заболеваний макулярной части сетчатки, в частности центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ), которые приводят к снижению остроты зрения, вплоть до слепоты. До настоящего времени причины возникновения ЦСХ окончательно не были установлены. При остром течении возникает идиопатическая отслойка нейроэпителия. Около в 80% случаев наблюдается самостоятельная резорбция субретинальной жидкости и прилегания нейроэпителия. В отличии от острой формы, хроническая форма встречается во взрослом возрасте, у лиц старше 45 лет и имеет двухсторонний процесс. Для этой формы характерно возникновение необратимых атрофических изменений в макуле и нарушения зрительных функций.
Актуальность. В структуре причин ятрогенных повреждений мочевых путей гинекологические операции и манипуляции составляют 82%, хирургические и урологические операции - 4%, акушерские вмешательства - 8%, лучевая терапия - 6% (Лоран О.Б. и соавт., 2000; Переверзев А.С., 2000).
При сохранении целостности мочевых путей и охвате стенки этих органов не рассасывающимся шовным материалом, из-за постоянного перистальтического сокращения и расслабления их, шовный узел начинает выползать (мигрировать) в сторону полости мочевого пузыря. После образования камня на лигатуре и нарушения уродинамики клиническая картина становится острой и требует экстренной помощи.
C Аллазов, C Рузибаев, С Кодиров, Х Аллазов, А Турсунов
В пубертатном и раннем репродуктивном возрасте наиболее часто выявляются пороки развития влагалища и сочетанные пороки половых органов, например наличие влагалищной перегородки, частичная или полная атрезия влагалища или — его аплазия. Все они представляют собой результат неправильного слияния зародышевых мюллеровых каналов при возникновении повреждающих факторов на различных этапах эмбриогенеза.
Б Негмаджанов, М Маматкулова, Э Шопулатов, Г Арзиева, В Ким, Ф Закиров
На основании изучения обмена общего и ионизированного кальция фосфора в ротовой жидкости и сыворотке крови у многорожавших женщин установлено системное и локальное нарушения обмена основных минерализующих компонентов костной ткани. Усугубление указанных изменений с увеличением тяжести генерализованного пародонтита свидетельствует о их патогенетической значимости в развитии воспалительно-деструктивного поражения
пародонта у этой категории дольных.
Обобщены результаты 173 случаев судебно-медицинской экспертизы (освидетельствования), связанных с механической травмой носа. Установлено, что экспертный подход к судебно-медицинской оценке травм, сопровождающихся переломами костей носа, должен быть дифференцированным и индивидуальным. При оценке тяжести повреждений носа необходимо учитывать возникшие осложнения в момент травмы и отдаленные последствия (деформации носа, носовой перегородки, нарушения функций внутренних органов, головного мозга). Обоснование степени тяжести повреждений носа возможно при проведении комплексных исследований: функционально-клинических, рентгенологических, в том числе и КТ. МСКТ исследований.