В легких у детей раннего возраста с воспалительной патологией эндокринные образования выявляются чаще и количество их велико. Чем больше длительность заболевания, тем больше апудоцитов и нейроэпителиальных телец обнаруживается в бронхах и респираторном отделе. Воспалительные заболевания легких в раннем постнатальном онтогенезе являются предрасполагающим фактором гиперплазии апудоцитов.
Исследование отражает особенности течения хронической обструктивной болезни легкизх (ХОБЛ) сопряженное синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ сна (СОАГС) с различной степенью тяжести, которые определялись более глубокими клинико- функциональными расстройствами и характеризовались утяжелением степени интенсивности одышки, углублением функциональных нарушений по обструктивному типу и снижением толерантности к физической нагрузке.
Авторы пришли к заключению, что течение заболевания сопровождалось достоверно большим числом обострений, непосредственно требующих госпитализаций как по основному заболеванию, так и сопутствующей патологии - заболеваниям сердечно-сосудистой системы, отмечаемым у 77,4% больных ХОБЛ с СОАГС. У 95,2% больных ХОБЛ с СОАГС диагностировано ожирение. В исследовании определяли прогностический процент 4-летней выживаемости среди пациентов СОАГС, результаты которого после 12 летнего наблюдения (2008–2020 гг) за больными ХОБЛ с СОАГС установили показатель смерти в 22,2%, преимущественно среди больных ХОБЛ с тяжелой степенью СОАГС.
В Хорезмском противотуберкулезном диспансере нами проведено обследование больных с туберкулезом легких и бронхолегочными заболеваниями, протекающие с кашлем. Кашель является распространенным симптомом заболеваний дыхательной системы в практике врача. По данным ВОЗ, до 30% обращений к врачу общей практики связаны с развитием кашля. В норме кашель выполняет защитную функцию, способствуя выведению из дыхательных путей секрета, инородных тел и раздражающих веществ.
На сегодняшний день роль С-реактивного белка (CRP) как основного маркера воспаления лучше всего изучена при атеросклерозе. Было обнаружено, что одна из его фракций способна активировать систему комплемента, которая повреждает кровеносные сосуды и миокард. Он действует через различные патогенные механизмы: стимуляция, агрегация и дегрануляция нейтрофилов, повышенная выработка тканевого фактора и прокоагулянтов, способствующих образованию тромба. Чаще всего CRP способен активировать комплемент после связывания с лигандами, которыми также могут быть липопротеины. Роль системного воспаления при ХОБЛ особенно важна. Было показано, что различные цитокины: интерлейкин-1, фактор некроза опухоли (TNF) и другие - изменяют структуру и функцию эндотелиальных клеток. Была установлена связь между увеличением CRP, который считается маркером системного воспаления, и нарушением эндотелий-зависимой эндотелиальной вазодилатации, а также между TNF, нарушением экспрессии адгезивных молекул и развитием эндотелиальной дисфункции у пациентов с ХОБЛ. Известно, что для ХОБЛ характерно повышение не только уровня СRP, но и провоспалительных цитокинов как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии. Их синтез вызывает мобилизацию и активацию лейкоцитов в периферической крови, что, в свою очередь, может привести к разрыву атеросклеротических бляшек, сужению сосудов и тромбообразованию, а также к обострению ишемической болезни сердца.
Одним из отрицательным факторов в развитии и тяжелого течения туберкулеза легких является курения табака, никотина. Табачный дым увеличивает риск инфицирования микобактериями туберкулеза (МБТ) из-за изменений реснитчатого эпителия слизистой оболочки дыхательных путей, снижения фагоцитарной активности альвеолярных макрофагов, угнетения цитотоксической активности естественных клеток-киллеров, дендритных клеток. Компоненты табачного дыма оказывают влияние и на Mycobacterium tuberculosis: имеются данные об увеличении жизнеспособности и ускоренном формировании лекарственной устойчивости (ЛУ) в экспериментальных субкультурах [1,3].
Согласно литературным данным ХОБЛ чаще присоединяется к другим заболеваниям, в то же время фоновая патология может способствовать развитию ХОБЛ. Механизмы, лежащие в основе данных системных проявлений, изучены недостаточно, однако в некоторых работах поднимается вопрос о причинно-следственной связи тяжести течения ХОБЛ и выявляемости коморбидной патологии.
При длительной химиотерапии резистентного туберкулеза легких наиболее часто наблюдается побочные реакции со стороны печени, что удлиняют сроки стационарного лечения и ухудшают прогноз.
Заболевания органов дыхания и сегодня не теряют своей актуальности. В нашей республике они стабильно занимают ведущее место в структуре детской заболеваемости и смертности, соответственно 48.9% и 55,9% [48]. Вместе с тем, отмечается тенденция к росту' хронических заболеваний легких [24,44]. В структуре хронических неспецифических заболева- чй легких 1/3 приходится на БА. На эту патологию приходится и наиболее интенсивный темп роста заболеваемости во всех странах мира
В основу исследования легли результаты обследования и лечения 170 больных почечно-клеточным раком, обратившихся в Самаркандский областной онкологический диспансер в период с 2000 по 2012 годы. Из 68 больных у 27 (39,7%) метастазы локализовались в легких, 4 (5,9%) - в печени, 9 (13,2%) - в костях скелета, 6 (8,8%) - в мягких тканях, а также в ипсилатеральном надпочечнике, гипофизе, плевре, головном мозге метастазы были определяется у 1 (1,5%) соответственно, однако у 18 (26,5%) - в двух и более органах (легкие,печень, кости скелета, мягкие ткани). Поражение забрюшинных лимфатических узлов у больных с метастазами в один или несколько органов наблюдалось в 24 случаях (35,3%). У больных с первично-генерализованными формами почечно-клеточного рака метастазы могут располагаться в любом органе и тканях, но чаще всего они обнаруживаются в легких и составляют около 40% всех метастазов. Наихудшие показатели выживаемости после лечения наблюдаются у больных с метастазами в два и более органов, а также у больных с метастазами в печень. Показатели 5-летней выживаемости среди больных с метастазами в печень составили -7,9%, в кости скелета - 33,5%. Ни один больной с метастазами в легкие, а также с поражением двух и более органов не дожил до 5-летнего срока наблюдение.
В статье разбираются особенности проведения искусственной вентиляции легких при тяжелых формах респираторного дистресс синдрома возникшего на фоне коронавирусной инфекции. При этом особое внимание должно быть уделено протективной ИВЛ, так как легочная ткань становится крайне уязвимой и легко повреждается. Предлагаются параметры вентиляции, при которых легкие наименее уязвимы. Даются рекомендации отлучения больного от респиратора.
Уровень заболеваемости пневмониями и их осложнениями продолжает оставаться на высоких показателях проблема своевременной, неионизирующей диагностики данной патологии у детей является одной из актуальных в педиатрии.
Изучено состояние биохимических маркеров воспаления у 337 больных деструктивным туберкулезом с разным генетическим фоном. Установлено, что в показателях воспаления – сиаловых кислот, гаптоглобина, серомукоидов у больных деструктивным туберкулезом легких с разным генетическим фоном имеется достоверная разница между лицами с разной реактивностью. Наиболее глубокие и длительные изменения в показателях активности острофазных белков характерны именно для больных с неблагоприятным и относительно неблагоприятным генетическим фоном.
Проблема ХОБЛ занимает одно из ведущих мест в клинической медицине, что обусловлено как неуклонным ростом заболеваемости, так и частым развитием осложнений, в частности, ХЛС.
Представлено первое в Узбекистане описание клинического случая инвазивного аспергиллеза легких у больного с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Диагноз инвазивного аспергиллеза, ассоциированного с COVID-19 (COVID-ИА), устанавливали на основании клинических симптомов, характерных радиологических признаков (симптом воздушного «полумесяца») и положительного теста на галактоманнан в бронхоальвеолярном лаваже (БАЛ). Пациент получал терапию вориконазолом, выписан в удовлетворительном состоянии. Через три месяца диагностирована ремиссия COVID-ИА.
У больных COVID-19 с прогрессирующими симптомами поражения легких следует исключить инвазивный аспергиллёз. Наиболее эффективным методом диагностики COVID-ИА является тест на галактоманнан в БАЛ.
Принято считать, что маркёром неблагоприятной эпидемиологической ситуации по туберкулёзу является частота диссеминированного туберкулёза среди впервые выявленных больных На сегодняшний день, диссеминированный туберкулёз остаётся тяжёлой формой заболевания и составляет основу смертности от туберкулёза. Несвоевременно выявленные случаи диссеминированного туберкулеза являются отягчающим обстоятельством при лечении диссеминированных форм туберкулёза, что может привести к летальному исходу.
В эксперименте на белых крысах проведено изучение субмикроскопического состояния альвеолярных макрофагов респираторного отдела легких в стадии шока, ранней и поздней токсемии, септикотоксемии после термической травмы III степени. В ранние сроки опыта (1, 7 сутки) установлена реорганизация макрофагов, что свидетельствует об их повышенной функциональной активности. Субмикроскопически это проявляется увеличением количества и размеров микровыростов и инвагинаций плазмолеммы, первичных лизосом и фагосом. В поздние сроки происходят значительные изменения ультраструктуры большинства макрофагов, они имеют гораздо меньше микровыростов, включают пикнотически измененные ядра, в их цитоплазме наблюдаются деструктивно поврежденные органеллы и скопления вторичных лизосом, что связано
с действием патогенного термического фактора
При травмах в области голени и стопы развиваются отеки вследствие повышения проницаемости сосудов этой области, нарушения микроциркуляции в капиллярах и венозных сосудах. “Escusan®” - фитопрепарат, изготовленный на основе Aesculus hippocastanum L., снижает концентрацию лизосомальных ферментов, в результате чего снижается распад мукополисахаридов в области стенок капилляров, снижается транскапиллярная фильтрация и проницаемость сосудов, снижается молекулярные белки, электролиты и вода поступают в межклеточное пространство. Фильтрация снижается, в результате чего у больных значительно уменьшаются отечность, тяжесть и боль. Заключение: Правильно подобранная доза капель «Эскузан®» оказывает эффективное противоотечное действие при легких травмах области голени и стопы.
Хронические обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ) остаются актуальной проблемой пульмонологии в связи с неуклонным ростом частоты и сохраняющейся высокой легальностью [26, 42, 43-45]. ХОЗЛ занимает в настоящее время четвертое место в
структуре всех причин смерги в мире с прогнозируемым ростом распространенности и смертности в ближайшие десятилетия
Туберкулёз - это проблема всего человечества. К настоящему времени около трети населения мира инфицированы микобактериями туберкулёза (этот микроорганизм является возбудителем тубер кулёза). Каждый год 1% населения планеты инфицируется туберкулёзом. Ежегодно регистрируют примерно 8,4 миллиона новых случаев туберкулёза и примерно 2 миллиона человек умирают от этого заболевания. Туберкулез является ведущей инфекционной причиной заболеваемости и смертности среди взрослых во всем мире; болезнь является причиной смерти приблизительно 1,7 миллиона человек, преимущественно в странах с низким и средним уровнем дохода. Туберкулез может повредить все органы человека, но чаще всего очагом заболевания являются легкие. Проблема лечение туберкулёзных больных остаётся до сих пор актуальной из-за невыраженного эффективностью антибактериальных терапии. Показано значительный эффект применения комплексного воздействия несколько физиотерапевтических методов для лечение больных с туберкулёзам легких («Весник современной клинический медицины» 20015г., Ханин А.Л, Пильняк Г.В, Никотина Г.Л)
У 97 детей с врожденной расщелиной неба изучена роль хронических очагов инфекции в носоглотке и легких в регуляции свойств тромбоцитов. Установлен дисбаланс системы ПОЛ-АОС: избыточная активность ПОЛ при низких значениях показателей АОС, которая приводит к изменению агрегационной активности тромбоцитов.
М Дусмухамедов, А Ходжиметов, А Дусмухамедова, Р Шамсиев
Наиболее подвержены развитию туберкулеза дети и подростки, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, которые приводят к снижению как гуморального, так и клеточного иммунитета. Одно из таких сопутствующих заболеваний – гельминтоз. Было доказано, что иммунный ответ организма на заражение глистами снижается, что, в свою очередь, способствует появлению различных инфекций, включая туберкулез. Целью исследования является изучение на основании анализа историй болезни больных, находящихся на лечении в Самаркандском областном центре фтизиатрии и пульмонологии и архивных историй болезни структуры и особенностей клинического течения первичного туберкулеза в сочетании с гельминтозом у детей. Наиболее частыми видами гельминтозов являются гименолепидоз - 40%, энтеробиоз - 33%, реже - лямблиоз (22%) и аскаридоз (5%). Признаки интоксикации и поражения бронхо-легочной системы выявляются при заражении глистами у больных первичным туберкулезом. Наличие заражения глистами отрицательно сказывается на лечении больных туберкулезом легких, поэтому меры лечения должны соответствовать течению обоих заболеваний.
Изучение переносимости противотуберкулезных препаратов первого ряда у больных лекарственно-вствительным туберкулезом легких.Комплексно обследовано 226 больных туберкулезом легких, изкоторых у 64,1% в процессе деления наблюдались нежелательные явления от приема противотуберкулезных препаратов первого ряда.
Ф Ташпулатова, Т Галиулин, Н Шамшиева, А Курбанов, А Кулдошов
Проблема лечения пациентов с множественным лекарственно-устойчивым туберкулезом (MDR-TB) является одной из ведущих проблем в мире в области фтизиатрии с начала 2000-х годов. В 2013 году Всемирная организация здравоохранения утвердила в качестве нового противомикробного препарата с новым механизмом действия препарат бедаквилин. Целью работы была оценка возможности повышения клинической эффективности лечения туберкулеза дыхательной системы путем назначения препарата бедаквилин. Представленные результаты были получены на основе динамического наблюдения и лечения 58 больных лекарственно-устойчивым туберкулёзом дыхательной системы, лечившихся в Самаркандском областном противотуберкулезном диспансере с 2017 по 2020 год. Положительная эффективность при применении препарата бедаквилин (прекращение выделения микобактерий и закрытие полости распада) была отмечена у впервые выявленных пациентов с инфильтративным туберкулёзом легких и диссеминированным туберкулёзом легких. Назначение пациентам, ранее не принимавшим препарат бедаквилин, позволяет снизить клинические симптомы заболевания, значительно уменьшить воспалительный процесс и объем полостей распада.
Проблема здоровья детей среднего и старшего школьного возраста в последние годы привлекает пристальное внимание среди врачей в Узбекистане. Каждый пятый человек в мире — подросток. Ухудшение экологической ситуации и техногенная нагрузка, климатические условия, а также приверженность подростков вредным привычкам, активному и пассивному табак курению, недостаточность витамина Д играют заметную роль в увеличении распространенности хронических заболеваний органов дыхания. Хронические и рецидивирующие заболевания бронхолегочной патологии стабильно занимают в структуре заболеваемости подростков третье место и нередко приводят их к инвалидности. Поэтому важна преемственность всех звеньев здравоохранения и сближение позиций в разработке единых подходов к ранней диагностике, профилактике хронических бронхолегочных заболеваний, пропаганде здорового образа жизни, искоренению вредных привычек, и профилактики витамина Д.