Исследования проведены у 150 больных, оперированных по поводу токсического зоба, до операции и через год после тиреоидэктомии. Тяжесть сердечной недостаточности (СН) у больных токсическим зобом мы изучали в условиях теста шестиминутной ходьбы. До операции у 48 больных тиреотоксикозом средней тяжести у 13 он расценивался как HFI и у 35 - как HFIIA. Через год после операции структура ВФ изменилась: у 5 больных она не определялась, у 21 была ГФИ и у 22 больных - ГФИИА. Среди 102 пациентов с тяжелым гипертиреозом до операции у 78 случаев СН определяли как HFIIA и 24 - как HFIIB. После операции в 19 случаях был диагностирован ГФИ, в 69 - ГФИА и в 24 он не изменился.При оценке отдаленных результатов в качестве тестов использовали изменение показателей тяжести сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма, а также делили их по разработанной градации на хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное и неэффективное лечение. Хорошие и удовлетворительные результаты у больных тиреотоксикозом средней тяжести получены у 47 (98,0%) больных, а у больных с тяжелым тиреотоксикозом - у 45 (44,1%). Сделан вывод о том, что отдаленные результаты хирургического лечения больных токсическим зобом находятся в прямой зависимости от выраженности гипертиреоза, сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма.
Ахалазия пищевода - это хроническое и прогрессирующее нарушение моторики, характеризующееся отсутствием перистальтики пищевода, связанное с нарушением релаксации нижнего сфинктера пищевода (НПС) и обычно с повышенным давлением НПС, что приводит к измененному прохождению болюса через кардио-эзофагеальный переход. Установленные в настоящее время варианты лечения включают пневматическую дилатацию, кардиомиотомию Хеллера, инъекцию ботулинического токсина, пероральную эндоскопическую кардиомиотомию и эзофагэктомию при рефрактерной, терминальной стадии заболевания. Несмотря на их эффективность, у значительной части пациентов в конечном итоге возникает рецидив и требуется повторное лечение. В этом контексте изучаются несколько новых методов, которые обещают в будущем обогатить наш терапевтический арсенал для пациентов с ахалазией кардии. В этом обзоре подчеркивается роль саморасширяющихся металлических стентов в лечении пациентов с ахалазией. Также оценивается их возможное положение в терапевтическом алгоритме ахалазии наряду с устоявшимися и новыми методами.
Р Лигай, Х Бекчанов, А Бабаджанов, Э Нигматуллин, К Бабаджанов, А Абдукаримов, Г Фарманова
Усовершенствовать ортодонтическое лечение. Ортодонтическое лечение, это то что, в первую очередь, позволяет выглядеть и воспринимать себя лучше и, возможно, улучшает способности к социальному взаимодействию с другими людьми
Актуальность. Одной из наиболее сложных проблем хирургии является лечение острого панкреатита и его осложнений, которые продолжают оставаться основной причиной смерти больных. Результаты лечения больных с панкреонекрозом до настоящего времени остаются неудовлетворительными, это главным образом, связано с развитием тяжелых осложнений, приводящих к летальному исходу. Отсутствие единой тактики диагностики и лечения диктует необходимость изучения этих больных. Именно в этой группе отмечается самая высокая летальность.
В статье представлен анализ хирургического лечения 317 больных с интраоперационными повреждениями и наружными свищами внепеченочных желчных протоков. Причиной образования стриктур и наружных желчных свищей явились интраоперационные повреждения при холецистэктомии, резекции желудка и эхинококкэктомии. До операции всем больным проводилась коррекция нарушений водно-электролитного баланса, лечение и профилактика печеночно-почечной недостаточности, борьба с анаэробной инфекцией. Из 317 больных 29 (9,1 %) - восстановительные и 288 (90,9 %) реконструктивные операции. Рецидив стриктуры, потребовавший повторного оперативного вмешательства, отмечен у 21 (6,7%) больного. Различные послеоперационные осложнения отмечены у 63 (19,8 %). Летальность составила 8,7 %. Основная причина смерти – интоксикация, почечная недостаточность, связанная с гнойным холангитом и холангиолитическим абсцессом печени вследствие несостоятельности швов анастомоза.
Актуальность выбранной темы определяет-ся необходимостью разработки и внедрение ме-роприятий по хирургическому лечению врожден-ной урообструкции у детей на основе новых научных данных и обоснованных методик и под-ходов, что будет способствовать решению меди-цинских проблем, связанных с этой патологией. уропатий, позволяющих формирование на этой основе групп риска [1, 2].
Изучение этиологических факторов, частоты встречаемости и структуры переломов скулоорбитального комплекса, а также оценка результатов методов их лечения. Материал и методы: для проведения ретроспективного анализа использованы данные выкопировки сведений из 230 амбулаторных карт пациентов, которые обратились для консультации окулиста в консультативную поликлинику многопрофильной г клиники ТМА в 2015-2019 гг. Возраст пациентов \ -от 18 до 55 лет, средний возраст - 35±0,5 года, с мужчины составляли 83,2% женщины - 16,8%. с Результаты: ретроспективный анализ
показал, что в структуре пациентов преобладают пациенты с одиночными переломами нижней стенкп орбиты. Чаще всего травмы встречались у лиц наиболее труднодоступного возраста 30-35 лет, 95% пострадавших травмы получили в быту. Выводы: комплексное лечение больных со скулоорбитальными травмами необходимо начинать на ранних этапах после травмы.
Профилактика и лечение инфекционных осложнений при операциях и травмах это глобальная и одна из наиболее актуальных проблем хирургии. Применение антибиотиков является обязательной вследствие высокого риска контаминации и развития инфекции. Опасность развития тяжелых послеоперационных осложнений обусловливает необходимость проведения повторной операции, а также это является основной причиной послеоперационной летальности при большинстве хирургических вмешательств.
В статье описаны современные методы диагностики и лечения острого холецистита и его осложнений при желчнокаменной болезни. В литературе данные, посвященные проблеме лечения холедохолитиаза, разноречивы. Вопрос оценки эффективности различных технологий лечения остается открытым и требует дальнейшего более углубленного изучения. Внедрение новых методик и технологий в лечение пациентов с холедохолитиазом не только не принесло ясности в решение вопросов, касающихся тактики лечения таких пациентов, но, и наоборот, усилило противоречия
Проанализировано лечение и исходы 539 больных с закрытыми травмами органов брюшной полости за 2011 – 2021 гг. Многоэтапная хирургическая тактика «damage control» при изолированных и сочетанных тяжелых повреждениях печени является эффективным методом у нестабильных пострадавших с риском развития коагулопатии и полиорганной недостаточности. Необходимым компонентом на завершающем этапе хирургического вмешательства является интестинальная декомпрессия с целью проведения энтерального зондового питания для коррекции гиперматаболизма и профилактики вторичных системных осложнений, связанных с возникающей энтеральной недостаточности.
Ортодонтическое лечение зубочелюстных аномалий сформированного прикуса и в наше время остается одной из актуальных и до конца не решенных проблем. Невылеченная в детском возрасте, эта патология усугубляется, создает условия для развития кариеса, заболеваний периодонта, височнонижнечелюстного сустава, неблагоприятно влияет на психоневрологический статус, пищеварение, речь, затрудняет протезирование.
Программирование любого заболевания сопровождается структурно-функциоальными изменениями форменных элементов крови. Особый интерес вызывают эритроциты, мембраны которых являются моделью молекулярной организации плазматических мембран. Проведенное лечение оказывало положительное воздействие на морфологический состав эритроцитов. Эффективность восстановления морфологического состава эритроцитов зависела от вида лечения. Максимальная эффективность нормализации нарушений эритроцита дегенеративного характера, снижение количества дегенеративных и трансформированных форм эритроцитов наблюдалось при системном и локальном совместном использовании лазерной и антиоксидантной терапии препаратом мексидол.
В статье представлены результаты обследования 126 женщин репродуктивного возраста с пролапсом гениталии получавших лечение в 3 родильном комплексе города Самарканда за период с 2012 по 2016 годы. Установлено, что разработанный метод хирургической коррекции пролапса гениталий с одновременной трансвагинальной перевязкой маточных труб у женщин репродуктивного возраста, позволит не только устранить основную патологию, но и выбрать наиболее эффективный и безопасный метод контрацепции для женщин с пролапсом гениталии, сокращению сроков лечения, повысить качество жизни, снизить экономические затраты.
Обследованы 50 больных детей с аллергическим ринитом, которые были разделены на 2 группы: интермиттирующая (34%) и персистирующая формы (66%). Всем больным детям назначено комплексное консервативное лечение, которое привело к уменьшению симптомов и удлинению ремиссии заболевания.
Данного исследования - сообщить о нашем опыте использования диссекции брюшины, пластики грыжевых ворот и кисетного закрытия внутреннего кольца (брюшины) у мальчиков с гигантской паховой грыжей.
М Насыров, И Бобокулов, К Умаров, Ш Эшкобилов, А Сафаров, М Абдуазизов, А Худайбергенова
На протяжении десятилетий распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций резко увеличилась, как среди детского населения, так и среди взрослых. На сегодняшний день в 84% случаев ортодонтическое лечение проводится с целью пересмотра привычных возрастных показателей, тактики и методологии лечения различных видов ортодонтической патологии. Использование комплекса современных диагностических и аналитических методов дает возможность объективно правильно поставить клинический диагноз и прогнозировать результат ортодонтического и (или) комплексного лечения.
Сердечно - сосудистые заболевания (ССЗ) в настоящее время называют проблемой века, считая их одной из основных причин инвалидности и смертности людей работоспособного возраста. По оценкам экспертов ВОЗ в 2008 г. от ССЗ умерло 17,3 миллиона человек, что составило 30% всех случаев смерти в мире. Из этого числа 7,3 миллиона человек умерло от ишемической болезни сердца и 6,2 миллиона человек в результате инсульта. Не менее угрожающую статистику находим и у такого заболевания, как сахарный диабет (СД). СД занимает третье место по распространенности после сердечно - сосудистой и онкопатологии.
Гиперактивное расстройство с дефицитом внимания (ГРДВ) постоянно привлекает интерес неврологов и психиатров в связи с высокой распространенностью в детской популяции, значительными трудностями обучения и выраженными нарушениями поведения у этих детей и вследствие этого - большой социальной значимостью проблемы. По данным эпидемиологических исследований. проводимых в разных странах, частота встречаемости ГРДВ в дошкольном и школьном возрасте колеблется от 4,0% до 18,0% (2,5,7). Считается, что в основе развития ГРДВ лежат повреждения развивающегося мозга в период беременности и родов, приводящие к нарушениям морфофункционального онтогенеза нервной системы (1,4). Клиническую картину ГРДВ определяют избыточная двигательная активность, расстройства внимания и импульсивность поведения, которые сопровождаются слабой успеваемостью в школе, заниженной самооцен- кой.(3,8). Несмотря на большое внимание к данной проблеме отечественных и зарубежных специалистов, данные об этиологии и патогенезе ГРДВ на современном этапе развития неврологии достаточно противоречивы, а лечение этого заболевания медикаментозными и
немедикаментозными способами является предметом многочисленных исследований.
Экссудативный средний отит при исследовании слуха у детей с врожденной расщелиной неба выявлен в 61,1% случаев. Для лечения экссудативного среднего отита у детей с врожденной расщелиной неба автором предложено проведение комплексного этапного лечения, заключающегося в предварительной консервативной терапии, при невозможности проведения
которой или ее неэффективности произведено хирургическое лечение – тимпаностомия
Обследованы 78 детей с разной степенью тяжести бронхиальной астмы в поликлинике стационара, отделениях поликлиники и неотложной терапии Андижанского государственного медицинского института в возрасте 6-14 лет. Для проспективного исследования мы сформировали две группы пациентов: первая группа - пациенты, получавшие стандартную базовую терапию и плацебо (n = 35); вторая группа пациентов (n = 43), получавших наряду с базовой терапией препарат «Резистол». Прием этого препарата подавляет метаболизм кортикоидных гормонов в организме и продолжительность их действия увеличивается. Собственные исследования показали, что в 1-й группе нам удалось снизить дозу ингаляционных глюкокортикостероидов на 13,5 ± 3,1%, что особенно ценно при нарушении чувствительности β2-адренорецепторов в результате чрезмерного употребления сальбутамола. Положительным эффектом препарата было уменьшение количества дневных и ночных приступов, увеличение абсолютных значений ПСВ и уменьшение выраженной вариабельности. Значения ICC нормализовались более эффективно у большинства пациентов. Таким образом, лечение препаратом «Резистол» не только способствовало более эффективной реабилитации детей с бронхиальной астмой, но и повышению параметров функции внешнего дыхания. Кроме того, благоприятно сказалось на состоянии верхних дыхательных путей, способствуя, по всей видимости, уменьшению выраженности аллергического воспаления.
Предлагаемое модифицированное лечение способствует профилактике почечного воспаления, частого рецидивирования и формирования почечной недостаточности. Цель исследования: оценка модифицированного лечения хронического пиелонефрита у детей. Материал и методы. Были обследованы 85 детей с хроническим вторичным необструктивным пиелонефритом развившимся на фоне дисметаболических нарушений (оксалатная кристаллурия) в возрасте от 4 до 15 лет. Пациентов разделили на 2 группы в зависимости от применяемых способов терапии. В I- группу вошли 48 детей получавшие традиционные способы лечения. Во II- группу –37 больных, которые получали модифицированное лечение (антибиотики вводились регионально лимфотропно в сочетании с вифероном и витамином А). Результаты и обсуждение. Изучение цитокинов мочи в зависимости от метода терапии хронического пиелонефрита показало, что у детей, I группы, перед выпиской из стационара количество ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10 в моче оставалось повышенным (Р1>0,1). Выводы. При ХП у детей наблюдалось повышение провоспалительных (ИЛ-1, ИЛ- 6, ИЛ-8) и снижение противовоспалительного цитокинов (ИЛ-10) в моче.
В статье изложены результаты изучения структуры врожденной расщелины губы и неба больных детей по материалам Ферганской областной больницы специализированной по челюстно-лицевой хирургии. Проведение мониторинга в начале года и соблюдение основных принципов реабилитации детей с врожденной расщелиной губы и неба требует длительного комплексного лечения с участием многих специалистов. Необходимо прогнозирование ожидаемых результатов и четкий план проведения различных этапов. Перечень мероприятий, проводимых в процессе основных этапов, включает раннее ортопедическое лечение первых дней жизни ребенка, обоснованное планирование хирургических вмешательств.
Ортодонтическое лечение, логопедическое обучение, санационные мероприятия вместе с периода ростам развития верхней губы и нёба, являются стержневыми на основных этапах хирургического лечения, не только значительно улучшает эстетические и функциональные результаты лечения, но и сводит до минимума количество повторных исправляющих операций.
Клинико-биомеханическая оценка эффективности съемного протезирования при зубном протезировании с использованием имплантантов. Материал и методы: на кафедре и в отделении ортопедической стоматологии ТГСИ проведено комплексное обследование и лечение 186 пациентов с ограниченными деффектами зубных рядов с использованием внутрикостных имплантатов с замковой фиксацией (атгачментов). Мужчин было 10 (26.3%). женщин 28 (73,7%), возраст больных - от 21 года до 60 лет. без сопутствующих заболеваний. Результаты: пациенты с полным отсутствием зубов, у которых дентальная имплантация завершалась изготовлением съемных конструкций, по уровню удовлетворенности протезом и качеству жизни после протезирования значительно превосходили пациентов, ортопедическое лечение которых проводилось при помощи полных съемных протезов. Выводы: по главным показателям результатов лечения (индекс выживаемости имплантатов и клиническая эффективность протезирования) мостовидные и съемные конструкции с опорой на имплантаты не имеют достоверных различий.