Огромное влияние на здоровье ребёнка оказывает питание женщины в период до и во время беременности. Женщины не задумываются о том, какое огромное влияние оказывает ежедневное меню на полноценный рост и формирование плода в утробе мамы. Наиболее важны для развития плода такие питательные элементы как фолиевая кислота, железо, йод, цинк и ненасыщенные жирные кислоты, витамин B6 и т.д. Эти элементы должны поступать в организм с едой в правильных дозировках. Ошибки в диетах беременных и кормящих женщин появляются как раз тогда, когда организм не получает нужное количество этих элементов. Главное – знать, что ешь.
Железодефицитные состояния - анемия - широко распространены во всем мире. Железодефицитная анемия (ЖДА) среди беременных женщин является региональной патологией Узбекистана, частота которого достигает 96%, занимая первое место среди экстрагенитальных заболеваний. Изучению содержания микроэлементов в организме беременных посвящено ряд научных работ. Известно, что содержащиеся в организме человека, оказывают влияние как на течение беременности, так и на развитие плода и новорожденного. Нормальное развитие плода предусматривает определенное усиление обмена МЭ. Недостаточность эссенциальных МЭ в организме беременных женщин может стать причиной мертворождаемости, недонашивания, врожденных аномалий, задержки внутриутробного развития плода, а также слабости родовой деятельности, атонических маточных кровотечений, извращения вкуса у матери.
Перинатальная заболеваемость и смертность при тазовых предлежаниях плода значительно выше, чем при головных, и обусловлены многими факторами, такими как недоношенность, гипоксия, родовая травма (разрывы мозжечкового намета, кровоизлияния), повреждения органов брюшной полости и спинного мозга, аномалии развития плода и др. (1, 2). Перинатальные потери при тазовом предлежанин при различных мето-дах родоразрешения составляют от 0,5 до 14,3 %, т.е. в 3—5 раз выше по сравнению с этим показателем при родах в головном предлежании. Наиболь-шие перинатальные потери отме-
чаются при родах в ножном предлежании. Во многом перинатальные потери зависят от способа родоразрешения.
Распространенность аноректальных пороков (АРП) развития колеблется в диапазоне от 1:3300 до 1:5000 случаев живорождений. С развитием антенатальной диагностики в настоящее время активно обсуждаются ультразвуковые критерии, характерные для атрезии ануса. Самым доступным и эффективным методом, позволяющим в период беременности установить аноректальные пороки развития, является УЗИ плода. Согласно утвержденному протоколу, при выявлении у плода в скрининг-центре сонографических признаков порока развития, беременная женщина прикрепляется к отделению патологии беременности. Скрининговое ультразвуковое обследование беременных женщин выполняли в сроки гестации 20-22 недели. Таким образом, антенатальное УЗИ. проведенное в сроки беременности 20-22 нед.. проявляет достаточно высокую информативность выявлении сонографических признаков особенно без свищевых форм аноректальных мальформаций (АРМ) у плода с чувствительностью в 57,1%, специфичностью - 98,8% и общей точностью - 96,5%.
Здоровье детей является актуальной проблемой педиатрии. Это обусловлено влиянием данного фактора на физическое и нервно-психическое развитие, состояние индекса здоровья и высокий рост заболеваемости среди детей. Немаловажное влияние оказывает на внутриутробное рост и развитие плода и ребенка содержание микроэлементов у матерей во время беременности и в организме самого ребенка. Анемия является одним из наиболее частых осложнений беременности. Анемия у беременных в 90% случаев является железодефицитной. Несбалансированное питание, анемия, микроэлементозы оказывают отрицательное влияние на прибавку массы тела плода, повышают риск различных видов внутриутробной патологии, пороков развития.
Расширение чашечно-лоханочной системы, вентрикуломегалия, гепатомегалия, кардиомегалия при гидроперикардите, появление линейных гиперэхогенных включений перивентрикулярных отделов головного мозга плода - наиболее значимые маркеры прогнозируют рождение ребенка с ВУИ.
В структуре заболеваний сердечнососудистой системы хроническая венозная недостаточность (ХВН) является наиболее частой экстрагенитальной патологией у беременных и родильниц. По данным разных авторов, венозная недостаточность выявляется
в 7-35% случаев у беременных, причем у 50-96% из них она впервые появляется во время беременности [3]. Пристальное внимание к проблеме ХВН во время беременности оправдано тем, что нарушения венозного оттока не только служат причиной ухудшения самочувствия пациенток, но и могут привести к развитию тромбофлебита, тромбозов, и громбэмболий, несущих реальную угрозу здоровью матери и плода. Актуальность данной проблемы в акушерстве обусловлена увеличившейся в 2-3 раза распространенностью этих осложнений в последние годы. Считается, что 50% всех венозных
тромбоэмболических осложнений у ь всгрдст? 4G лет связано с беременностью. Частота венозных тромбозов при беременности составляет в среднем 0,4%, а в послеродовом периоде - 3,5%. Таким образом, ХВН осложняет течение беременности, родов и послеродового периода, приводя к увеличению материнской заболеваемости и даже смертности
М Камалова, Б Негмаджанов, Ф Муминова, М Курбаниязова, Г Раббимова
Охрана материнства и детства являются приоритетным направлением здравоохранения нашей Республики, положение закреплено в основополагающих правительственных документах, программах реформирования системы здравоохранения, Года семьи, Года женщины, Года «матери и ребёнка», программе формирования здорового, гармонично развитого поколения, Года здорового ребенка.
M Абдуллаева, Ш Худайкулова, Г Мирзаева, Ш Ахматова, Ф Яхшиликова
Впервые иммуноглобулин получили из сыворотки донорской крови в 1952 году — чтобы спасти жизни людям, у которых начисто отсутствовали антитела. Согласно медицинской статистике, около 85% людей являются резус- положительными, остальные 15% — резус-отрицательными. Резус-конфликт возникает либо при переливании резус-несовместимой крови, либо при беременности женщины с отрицательным резусом, если кровь у плода — резус-положительная. Проблемы при беременности могут возникать, если у мамы отрицательный резус-фактор, а у плода положительный. Во всех остальных случаях переживать за ребёнка не следует. У ребенка положительный резус-фактор может наследоваться только от отца (если у мамы резус-отрицательная кровь)
Вирусные гепатиты и беременность остаются одной из актуальных проблем в акушерстве. У беременных вирусный гепатит протекает тяжелее, чем у небеременных, и представляет серьезную опасность для матери и плода. Беременные с этим заболеванием относятся к группе высокого риска, так как гестация у данного контингента женщин сопровождается высокой частотой осложнений (как со стороны матери, так и со стороны плода)
С Шокирова, С Ибрагимова, Ш Гофурова, О Мирзаабдуллахожиева
Данная статья обсуждает морфологию тимуса и плаценты у новорожденных с экстремально низкой массой тела. Описывается роль тимуса и плаценты в развитии иммунной системы и плода соответственно, а также изменения в их морфологии у детей с низкой массой тела. Авторы также рассматривают факторы, влияющие на морфологию тимуса и плаценты, такие как перинатальные условия, генетика, питание и окружающая среда. В заключении подводятся выводы о значимости изучения данных изменений и обсуждаются перспективы для дальнейших исследований.
На основании наблюдения 104 пациенток с неразвивающейся беременностью (основная группа), 39 женщин с физиологическим течением беременности (контрольная группа) и 43 с клинической картиной самопроизвольного прерывания беременности (группа сравнения) авторы анализируют современные представления о синдроме мертвого плода в акушерско-гинекологической практике. Особое внимание уделяется современным методам диагностики, профилактики и лечения данного осложнения в зависимости от сроков беременности и длительности пребывания погибшего плода в полости матки
На основании обследования 89 матерей и их дети, из них 40 матерей, родивших здоровых новорожденных с нормальным весом и 49 матерей недоношенных новорожденных была доказана взаимосвязь PLGF и S100b при формировании задержки внутриутробного развития плода. Наряду с клиническими симптомами полученные данные помогают объективизировать отбор детей в группу риска по развитию неврологических нарушений и начать более раннее лечение, что уменьшает затраты на реабилитацию
Обследованы 55 новорожденных от матерей без анемии и с анемией, рожденные с нормальным и малым весом, а также их матери. Было выявлено влияние соотношения содержания микроэлементов токсического и антиоксидантного характера у матерей на особенности обмена микроэлементов у новорожденных и адаптацию в раннем неонатальном периоде. Выявленные параметры токсических микроэлементов были оценены как предпосылки нарушений развития плода, биохимических констант в их организме и ребенка после рождения от матерей с анемией во время беременности.
Забота о здоровье будущего поколения яв-ляется одной из самых важных для нашей рес-публики. Нет сомнения, что на уровень перина-тальной смертности значительное влияние ока-зывает состояние здоровья матери. Реальное снижение перинатальной смертности в послед-ние десятилетия во всем мире связано с увели-чение частоты абдоминального родоразрешения [3, 10, 31].Рост оперативного родоразрешения во многом сопряжен с увеличением числа беремен-ных с экстрагенитальной патологией, в том чис-ле с заболеваниями сердечно-сосудистой систе-мы, доля которых у беременных за последние десятилетия возросла от 0,5% до 10% [8,9]. По данным М.М.Низаметдиновой и совт [6, 13, 22, 30] кесарево сечение применялось у 16%, а аку-шерские щипцы – у 14% женщин с ВПС. По данным Г.К. Серманизовой [11, 20, 28] установ-лено, что у 40,5% беременных женщин в воз-расте 17-48 лет в специализированной клинике диагностирован порок сердца. Из них у 75% диа-гностирован ВПС, и лишь у 25% - приобретен-ные пороки сердца. Несмотря на улучшение диа-гностики и терапии сердечно-сосудистых забо-леваний, расширение показаний к вынашиванию беременности, проблема снижения не только материнской, но и перинатальной смертности при данном виде патологии не теряет своей ак-туальности.
У Юлдашева, М Каробоева, Н Закирова, С Собирова, В Курбаниязова
Научные работы последних лет значительно расширяют наши представления о роли генетических факторов в возникновении и развитии различных патологических состояний и заболеваний у плода. Выявленные в последние годы корреляционные взаимосвязи полиморфизма генов с предрасположенностью или устойчивостью к различной патологии определяют патогенетическую основу молекулярной генетики заболеваний у плода и новорожденного. На сегодняшний день показана возможность возникновения гипергомоцистеинемии и связанных с ней патологических состояний в результате нарушения функции ферментов, участвующих в фолатном обмене - MTHFR, MTRR, MTR.
Внутриутробное инфицирование (ВУИ) - одна из важнейших проблем современной акушерства, так как эта патология сопровождается высокой перинатальной и материнской заболеваемостью и смертностью [2, 11, 14, 18]. Частота ВУИ в структуре
перинатальной смертности варьирует от 10 до 37,5% [9]. К группе риска развития инфекционной патологии у матери, плода и новорожденного относится около 25% беременных, поступающих в акушерские стационары и перинатальные центры [3,26]. На
развитие инфекционной патологии влияет эволюция инфекции, которая, по данным ВОЗ, становится причиной смерти в 32% случаев [10, 30]
Асфиксия, перенесенная в родах и в периоде новорожденности, не проходит бесследно и оказывает негативное воздействие на развивающийся мозг ребенка различной степени тяжести (H.Boskabadi ,2010). Гипоксия внутриутробно вызывает компенсационный ответ в виде усиленного эритропоза, что приводит к высвобождению незрелых эритроцитов и большого количества нейтрофилов.
Справочная информация: Термин TORCH-инфекции относится к группе заболеваний, включая токсоплазму, другие инфекции (сифилис, ветряная оспа, парвовирус B19), краснуху, цитомегаловирус (ЦМВ) и герпетические инфекции. Это совокупность возбудителей, способных проникать через плацентарный барьер, вызывая впоследствии врожденные инфекции. Часто эти инфекции первоначально протекают бессимптомно и создают серьезные диагностические проблемы во время беременности, потенциально приводя к нежелательным акушерским исходам. Это исследование направлено на изучение корреляции между инфекциями TORCH и перинатальными исходами при беременности, считающейся высоким риском. Методология: Мы обследовали 143 беременных пациентки группы высокого риска в возрасте от 18 до 46 лет из отделения акушерства и гинекологии Багдадской больницы гинекологии и акушерства. Также были включены сотни групп с нормальной беременностью. В группу высокого риска вошли женщины с привычным невынашиванием беременности, врожденными аномалиями развития плода, внутриутробной гибелью плода и внутриутробной смертью новорожденных с низкой массой тела при рождении. Наличие антител IgG и IgM против агентов TORCH в контрольной сыворотке пациентов оценивали с помощью наборов ИФА. Мы сравнили перинатальные исходы между TORCH-серопозитивными и серонегативными беременными женщинами из группы высокого риска.
Результаты: Среди 143 беременностей высокого риска значительная часть молодых женщин с низким уровнем рождаемости из разных мест жительства была ко-серопозитивной в отношении инфекций Toxoplasma gondii, вируса краснухи, цитомегаловируса и простого герпеса. Из них 55 случаев (48,4%) были серопозитивными в отношении всех четырех агентов TORCH, тогда как 88 случаев (38%) были серопозитивными в отношении антител к одному-трем агентам TORCH. Серопозитивность по IgG составила 74,5%, серопозитивность по IgM — 31,8% для Toxoplasma gondii, 3,6% для ЦМВ и 0% для инфекций РВ соответственно. Примечательно, что беременности высокого риска с серопозитивностью по TORCH демонстрировали явно сильную корреляцию с исходами привычных абортов.
Вывод: Проявления высокого риска, продемонстрированные для инфекций Toxoplasma gondii, вируса краснухи, цитомегаловируса и простого герпеса, тесно связанные с привычными абортами, сравниваются с высокой, но менее значимой ассоциацией у лиц, серопозитивных к одному, двум или трем агентам TORCH.
Актуальность. За последние 20 лет заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) имеют тенденцию к неуклонному
росту,поражая преимущественно женщин репродуктивного возраста (1-4), что приводит зачастую, к рождению детей с аномалиями развития,антенатальной,перинатальной гибели их.Выявление и лечение данных заболеваний,их профилактика способствуют рождению здорового поколения.
Воздействие вируса краснухи на организм ребенка может происходить на длительном протяжении, начиная с первых месяцев внутриутробного развития, в раннем и позднем неонатальном периоде и в первые годы жизни. Проблема краснухи связана с тератогенным влиянием вируса на развитие плода и формированием врожденных дефектов развития эмбриона и плода, завершающихся у детей смертельным исходом и инвалидностью. Краснуха у беременных часто является причиной спонтанных абортов, мертворождения, ранней неонатальной смерти.
Внутриутробные инфекции (ВУИ) (синоним: врожденные инфекции) — группа инфекционновоспалительных заболеваний плода и детей раннего возраста, которые вызываются различными возбудителями, но характеризуются сходными эпидемиологическими параметрами и нередко имеют однотипные клинические проявления. Врожденные инфекции развиваются в результате внутриутробного (антеи/или интранатального) инфицирования плода
Заболевания печени при беременности можно разделить на заболевания печени, возникающие только во время беременности, и заболевания печени, возникающие в связи с беременностью. Цирротические заболевания печени, включая холецистит, аутоиммунный гепатит, болезнь Вильсона и вирусный гепатит, также могут возникать во время беременности. Лечение заболеваний печени при беременности требует сотрудничества акушера-гинеколога, гастроэнтеролога и гепатолога. Лечение специфических заболеваний печени беременных обычно имеет особое значение в предупреждении рождения плода, различных осложнений и аномалий, которые могут возникнуть у плода. В данной статье обсуждаются эпидемиология, патофизиология, диагностика и лечение заболеваний печени, наблюдаемых во время беременности.
В настоящее время оценка размеров легких плода осуществляется визуально при ультразвуковом исследовании субъективно [2]. Компрессию и связанную с ней гипоплазию легких диагностируют по наличии дополнительных объемных образований в легких и смещения средостения. Субъективны также оценка степени смещения средостения и гипоплазии легких [2,3].
На сегодняшний день вопросы о патогенезе вазомоторного ринита при беременности остаются неизученными, что является распространенной патологией, в основе который лежит гормональный статус на различных сроках беременности. По некоторым данным, около у 30% беременных женщин развивается вазомоторный ринит в период беременности. Затрудненное носовое дыхание приводит к гипоксии организм плода и матери, даже в некоторых случаях может быть причиной прерывания беременности и внутриутробной гибели плода.