По международным данным в настоящее время во всем мире число больных хронической болезни почек (ХБП) насчитывает около 2 миллионов человек, из них приблизительно 1,5 миллиона получают гемодиализное лечение. ХБП - это тяжелое состояние, требующее замещения утраченной почечной функции по жизненным показаниям.
В последние годы во всем мире регистрируется устойчивый рост числа больных, получающих лечение программным гемодиализом. Это связано с увеличением продолжительности жизни пациентов, большей доступностью гемодиализа и с пересмотром многих критериев, регламентирующих отбор больных для проведения программного гемодиализа . Одной из наиболее частых и трудных проблем, возникающих при лечении диализных больных, является коррекция фосфорно кальциевого обмена.
После цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) и деменций эпилепсия является третьей по частоте неврологической проблемой у лиц пожилого возраста. Более того, значительное увеличение развития эпилептических припадков у больных старше 60 лет может быть сравнимо с частотой судорог в период новорожденное™. Это является результатом ряда
возрастзависимых заболеваний и повреждений головного мозга (ЦВЗ. опухоли, травмы, дегенеративные заболевания) с одной стороны, а с другой, физиологическими возрастными изменениями самих нейронов головного мозга, что делает их более уязвимыми и способными к генерации и распространению патологической активности
IgA-нефропатия (IgAN) первоначально считалась доброкачественным заболеванием с благоприятным прогнозом, но данные недавних исследований показали, что заболевание прогрессировало до почечной недостаточности у 20-50% пациентов. Дети, у которых имеется IgAN и у которых диффузная мезангиальная пролиферация очевидна при биоптате почки, имеются высокий риск ухудшения функции почек.
У детей гломерулонефрит - заболевание, характеризующееся быстрым прогрессированием и осложнением, которое вызвано необратимым процессом почечных клубочков. В настоящее время стали активно развиваться методы молекулярной диагностики, которые не только дополняют традиционные методы исследования, но и дают понимание с точки зрения молекулярной патофизиологии. Ожидается, что ключевую роль в диагностике болезней почек все большую роль играет определение генов и их изменение в процессе заболевания, которые прогнозирует течение заболеваний. Изменения хромосомных полиморфных генов матрикс-металлопротеиназы и ее тканевых ингибиторов, а также то, как это изменение проявляется при хроническом гломерулонефрите, были определены в прогнозе заболевания.
Эхинококкоз является распространенным паразитарным заболеванием, эндемичным для стран Центральной Азии, включая Узбекистан. Заболевание чаще всего встречается в районах с развитым животноводством.
В Узбекистане ежегодно проводится около 4000 операций, связанных с эхинококкозом. Заболевание зарегистрировано во всех регионах республики, а количество пациентов, прошедших консервативное лечение, неизвестно. Косервативное лечение эхинококкоза является более приемлемым как экономически так и клинически. Однако одной из основных проблем своевременного консервативного лечения является ранняя диагностика эхинококкоза. Этот факт и диктует необходимость разработки высокочувствительных, имуноферментных тест диагностикумов.
В статье представлены современные данные об этиологии, патогенезе, клинических симптомах смешанного заболевания соединительной ткани (синдрома Шарпа), приведены диагностические критерии диагностики и принципы лечения.
Глоссалгия - заболевание полости рта, не имеющее явных патогенетических причин. Болезненность и жжение языка возникают на клинически не измененной слизистой оболочке языка и сопровождаются покалыванием и чувством онемения. Иногда схожие симптомы наблюдаются в области губ, твердого неба, очень редко болезненные ощущения охватывают всю слизистую оболочку рта. В таких случаях заболевание называется стомалгией
Бронхиальная астма - это заболевание дыхательных путей, вызывающее их отек и сужение; что приводит к свистящему дыханию, одышке, стеснению в груди и кашлю. Воздействие бронхиальной астмы на детей зависит от сложного взаимодействия между тяжестью заболевания, реакцией детей на заболевание, эффективностью лечения, социальными ролями и социальным окружением. Наиболее распространенными триггерами бронхиальной астмы являются пыль, перхоть животных, погодные изменения, загрязнение окружающей среды, плесень, пыльца, респираторные инфекции, стресс и табачный дым. Основными патофизиологическими характеристиками астмы являются воспаление и ремоделирование дыхательных путей, которые включают гиперплазию бокаловидных клеток, субэпителиальный фиброз, отложение коллагена, слизистую железу, гиперплазию, гипертрофию гладких мышц и изменения во внеклеточном матриксе.
Ишемическую болезнь сердца (ИБС) рассматривают в последнее время как полиэтиологическое заболевание с выраженной психосоматической детерминантой. На сегодняшний день существуют достаточно много теорий и моделей возникновения психосоматических факторов и способов их классификации, которые показывают, что невозможно расчленить изолированно психические и физиологические констелляции, которые могли бы охватить весь спектр проявлений при данном виде заболеваний. Однако все гипотезы в конечном итоге сводятся к тому, что психологическая дезадаптация - это один из глобальных факторов психосоматической патологии. Кроме того, одним из основных моментов развития заболеваний системы кровообращения является нарушение функции эндотелия сосудов, участие системного воспаления, иммунной активации в развитии и прогрессировании сердечной патологии, которые определяют неблагоприятный прогноз и высокий кардиоваскулярный риск. Не отрицается тот факт, что в основе перечисленных нарушений в организме лежат именно психосоматические факторы риска, которые недостаточно изучены и требуют дальнейшего рассмотрения.
По мере развития и прогрессирования ИБС повышается синтез провоспалительных цитокинов, таких как фактор нектроза опухоли -(ФНО-а), интерлейкин - 1(ИЛ-1), интерлейкин -6 (ИЛ-6) и др., которые в свою очередь, определяют развитие ремоделирования миокарда ЛЖ.
По данным литературы последних лет, сердце часто становиться органом, где реализуется повреждающее действие стресса, в результате чего психосоматические факторы оказывают существенное влияние на возникновение и прогрессирование ССЗ. К ним отосятся: депрессия, тревога, индивидуально-личностные черты, социальная изоляция и стресс. Многочисленные исследования показали, что депрессия наиболее распространена среди пациентов с нестабильными вариантами стенокардии, артериальной гипертензией, инфарктом миокарда и инсультом. Причины депрессии у больных с ишемическими болезнями сердца многофакторные и включают в себя также генетическую предрасположенность, стрессовые воздействия, биологические и психологические негативные факторы.
Возрастает значимость изучения повышения уровня мочевой кислоты в крови и взаимосвязи ее с различными вариантами клинического течения ИБС и различными полиморфными видами генов UR.AT1, GLUT9, TNF-a, что в свою очередь позволяют считать генотипы данных генов дополнительными маркерами повышенного риска развития заболевания в узбекской популяции. Выявлено влияние полиморфизма изучаемых генов на прогрессирование нестабильных вариантов стенокардии. В настоящее время до конца не ясно, что лежит в основе психосоматичского феномена у больных ИБС. Обсуждаются разные теории, которые могли бы объяснить «пересечение» разных аспектов патогенеза в этих нозологических формах. Одним из основных изучающих патогенетических аспектов является «цитокиновая» гипотеза. В основе этой гипотезы лежит предположение о том, что тревожно-депрессивный синдром проявляется при повышенной секреции провоспалительных цитокинов.
Значительный интерес в последние десятилетия отводится различным вариациям в генах, которые кодируют ферменты и участвуют в метаболизме гомоцистеина и фолиевой кислоты. Полиморфизмы генов мстионинсинтстазы (MTRR) A2756G, метионинсинтетазредуктазы (MTRR) A66G и
бетаингомоцистеинметидтрансферазы (ВНМТ) G742A участвуют в патогенезе и повышают риск его развития, что ещё раз доказывает влияние тревожно-депрессивного синдрома на механизмы течения ИБС. Однако по литературным источникам последних лет мы не увидели данные о взаимосвязи нескольких психосоматических факторов в прогрессировании коронарной болезни сердца, в частности между тревожно-депрессивным синдромом, гиперурикемией и цитокиновым дисбалансом.
Эти данные делают актуальным исследование, направленное на раскрытие взаимосвязи между различными патогенетическими звеньями в формировании и прогрессирование ИБС для разработки новых подходов к персонифицированной терапии.
Актуальность проблемы воспалительной патологии среднего уха у детей обусловлена ее высокой распространенностью и вероятностью развития осложнений.Воспаление среднего уха встречается в любом возрасте, среди других заболеваний ЛОР-органов острый гнойный средний отит диагностируется в 20-30% случаев. Особенно часто заболевание наблюдается у детей первых лет жизни, являются из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью, занимая лидирующую позицию в общей структуре ЛОР патологии.