Заболевания почек у детей являются распространенной патологией от 16.6 до 54:1000 детской популяции и в силу частоты латентного течения, склонности к хронизации представляет собой актуальную проблему современной педиатрии [7,12]. Широкое внедрение в клиническую нефрологию клиникогенетических и биохимических методов исследования позволило установить изменение их нозологической структуры, учащение мультифакториально обусловленных клинических форм
Проведено комплексное обследование и лечение 146 больных с ипсилатеральными камнями почек и мочеточников. Результаты: применение эндоскопического алгоритма лечения больных с ипсилатеральными камнями почки и мочеточника позволило увеличить степень камнеобразования до 87,9%, продолжительность операций составила 75,3±2,6 мин, частота интраоперационных осложнений 2,1±1,2%, частота интраоперационных осложнений составила 2,1±1,2%. средняя продолжительность пребывания больных в стационаре составляет 6,2 ± 0,4 койко-дня. Включение в комплекс лечебных мероприятий разработанного алгоритма эндоскопического лечения больных с ипсилатеральными камнями почек и мочеточников позволяет повысить эффективность лечения больных нефролитиазом
Д Мирхамидов, Ф Акилов, Ш Мухтаров, Ф Насиров, С Касимов
Дисметаболическая нефропатия (ДМ) и созревший на ее фоне вторичный пиелонефрит у детей весьма актуальны в педиатрии и детской нефрологии. Цель работы: Выявить диагностический информативный комплекс индикации Эндогенная интоксикация (ЭИ). Обследовано 55 детей в возрасте от 4 до 14 лет, 30 абсолютно здоровых и 25 больных хроническим пиелонефритом на фоне дисметаболической нефропатии с оксалатно-кальциевой кристаллурией в стадии обострения заболевания. Установлено достоверное снижение показаниях функции почек и нарастании оксалурии, а также снижении общего альбумина и повышении уровня средней молекулы М-РП. Оценка результатов исследования функционального состояния почек и среднего уровня молекул в плазме крови у детей с хроническим пиелонефритом показала диагностическую значимость для выявления ММ, как метода диагностики ЭИ.
Н Ахмеджанова, Ф Хамидова, Р Мурадова, Р Нуралиева
По международным данным в настоящее время во всем мире число больных хронической болезни почек (ХБП) насчитывает около 2 миллионов человек, из них приблизительно 1,5 миллиона получают гемодиализное лечение. ХБП - это тяжелое состояние, требующее замещения утраченной почечной функции по жизненным показаниям.
Сравнительная оценка результатов комплексного обследования детей с врожденной обструктивной уропатией выявила, что у детей с врожденным гидронефрозом, обструктивным и рефлюксным мегауретером I степени обструкция функционального состояния почек не страдает. При II степени обструкции функциональное состояние почечной паренхимы существенно не ухудшается, что подтверждается недостоверностью различий допплерографических (ИР), рентгенпланиметрических (РКИ и ПИ) показателей с нормативными данными. При III степени обструкции происходит нарушение функции почек на стороне поражения, это выражается в значительном уменьшении почечной паренхимы и повышении показателей на УЗИ ИР, снижении значений PI на экскреторных урограммах.
Заболеваемость хроническим гломерулонефритом за последние 10 лет неуклонно прогрессирует и составляет 36,76% всех заболеваний ночек
Болезни органов мочевой системы, по данным ВОЗ, в настоящее время занимают 2-е место среди основных форм почечной патологии, свойственных детскому возрасту. В структуре заболеваний почек у детей, госпитализированных в нефрологическое отделение, гломерулонефрит занимает второе место [I]. Актуальность проблемы хронического гломерулонефрита объясняется не распространённостью болезни, а течением болезни и развитием почечной недостаточности [2J. Хронический гломерулонефрит - одно из тяжелых заболеваний почек у детей, которое отличается частым развитием осложнений и прогрессированием течения болезни.
В последние годы во всем мире регистрируется устойчивый рост числа больных, получающих лечение программным гемодиализом. Это связано с увеличением продолжительности жизни пациентов, большей доступностью гемодиализа и с пересмотром многих критериев, регламентирующих отбор больных для проведения программного гемодиализа . Одной из наиболее частых и трудных проблем, возникающих при лечении диализных больных, является коррекция фосфорно кальциевого обмена.
Qon bosimining ortishi yoki yuqori darajalari (QBYuD),
ya’ni predgipertenziya va arterial gi- pertenziyalar jiddiy
ijtimoiy va tibbiy muammo bo’lib qolishda davom etmoqda.
QBYuD ayrim mamlakatlarda o’rtacha 40% ni tashkil etib
aholi orasida qayd qilinmoqda va bu daraja oxirgi 10 yillar
davomida, ya’ni kliniko- farmokoterapevtik texnologiyalar
oqimini keskin ortishiga qaramas-dan, deyaiii saqlanib
qolmoqda. Hattoki, nataqat klinik-fundamental
yo’nalishdagi, balki profilak-tik mohiyatli tadqiqotlar
ko’lami ortib borayotgan Rossiyada ham aynan shunday
nomaqbul tendensiyani QBYuDga nisbatan inavjudligi
e’tiborni tortadi. Ushbu mamlakatda QBYuD bo’yicha
aholini xabardorligi darajasi 77,9 % ni taslikil etadi-yu, lekin
ulami faqat 59.4% tasigina antigipertenziv terapiyaga jalb
qilinishga erishil-gan xolos. Davolanishga olinganlarni
salkam 80% unumsiz davolanadi (ularda yurak-tomir
kantinu-umi tabiiy tarzda davom etadi yoki bu xavf aholi
orasida saqlanib qoladil), aniqrog’i faqatgina 21,5%
gipertonik mijozlar samarali davolanishga erishadilar
Наиболее часто изучаемые новые сердечно сосудистые факторы риска включали показатель кальция в коронарных артериях, липопротеин (а), аполипопротеины, гомоцистеин, маркеры тромбоза, такие как фибриноген и ингибитор активатора плазминогена 1, толщину комплекса интима медиа сонных артерий, генотипические вариации, неалкогольную жировую болезнь печени, С-реактивный белок, тромбоциты и масса тела при рождении.
В статье представлен клинический случай тяжелого течения ковидной инфекции у пожилого пациента с коморбидной патологией. Анализ причин летальных исходов и факторов риска тяжелого и осложненного течения в данном случае соответствовали классическим его составляющим—возраст старше 65 лет, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, метаболический синдром и ожирение. Обсуждалась роль и поражения почек, у пациента отмечалась протеинурия, гематурия—как независимые предикторы критического течения заболевания. Почечная недостаточность часто встречается у пациентов с COVID-19 и может быть причиной полиорганной недостаточности и летального исхода.
A Каскабаева, Р Алибекова, A Ботабаева, Ж Уразалина, Д Муздубаев
Цель - оценить влияние регионарной лимфатической терапии (РЛТ) + канефрон, электрофорез аминофиллина на некоторые показатели эндогенной интоксикации (ЭИ) и функции почек (ФПН) при хроническом дисметаболическом пиелонефрите (ХДП). В исследовании приняли участие 70 детей с ХДА в возрасте от 4 до 14 лет. В зависимости от проводимого лечения больные были разделены на четыре группы. Сравнительная оценка результатов исследований и показателей ЭИ ФАК показала высокую эффективность комплексного применения РЛТ + канефрон с электрофорезом аминофиллина, который мы назвали «почечный тюбай».
При выраженных деструктивных изменениях в базальной мембране клубочков почек увеличивается экскреция с мочой иммуноглобулинов - G и А. Поэтому определение количества сывороточных иммуноглобулинов и их экскреция с мочой имеет важное значение. Определение количества сывороточных иммуноглобулинов и основных субпопуляций лимфоцитов имеет большое практическое значение в понимании сущности иммунных нарушений и в выборе правильной терапии.
Ҳозирги вақтда бутун дунёнинг долзарб муаммосига айланган SARS-CoV-2 вируси буйрак шикастланиши бўлган беморларни ҳам четлаб ўтмаслиги аниқланди. Ушбу касаллик КОВИД-19 нинг енгил шакллари бўлган беморларнинг 3-6 фоизида кузатилади, аммо оғир касал беморларда бу 15-58 фоизгача ўсади. Шунингдек, буйрак етишмовчилиги бўлган беморлар орасида ўлим даражаси юқори бўлиб, уни прогностик омиллардан бирига айлантиради.
Оценить альбуминурию и альбумин-креатининовый индекс (АКИ), с последующей оценкой степени прогрессирования ХБП и риска по шкале KDIGO у пациентов с ХБП.
Сердечно – сосудистые события (ССС) являются главной причиной смерти больных с хронической болезнью почек (ХБП). Ежегодный уровень смертности от хронической болезни почек (ХБП) оценивается приблизительно в 1 млн., случаев во всемирном масштабе. Условия, которые вызывают или ускоряют ХБП, включают сердечно - сосудистые заболевания, кроме того, различного рода факторы нередко оказывают существенное воздействие на процессы патогенеза, а также – развитие ХБП.
В последние годы внимание исследователей всё больше привлекает проблема коморбидности, под которой понимают сочетание у одного больного нескольких хронических заболеваний. Следует подчеркнуть, что влияние коморбидной патологии на клинические проявления, диагностику, прогноз и лечение многих заболеваний многогранно и индивидуально. В последние годы еще одним признанным компонентом МС является неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). НАЖБП охватывает спектр состояний от стеатоза печени до цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Результаты последних исследований подтверждают гипотезу о том, что НАЖБП приводит к более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний независимо от других прогностических факторов риска.
Одной из серьёзных проблем современной медицины и вместе с тем широко распространенной патологией является артериальная гипертензия (АГ). АГ выступает большим фактором риска развития осложнений при кардиоваскулярных патологиях, вызывая инвалидизацию, осложнения, а также повышает летальность.
Гипертония, связанная с заболеванием почек, составляет около 4-5% всех больных с АГ и составляет самую большую группу в популяции данной патологии. В связи с этим было проведено исследование 50 пациентов с хроническим гломерулонефритом(ХГН), и у 70 пациентов были изучены истории болезни. Кроме общеклинических исследований, пациентам был проведен суточный мониторинг АД (СМАД) и ЭКГ. АГ у больных ХГН характеризуется такими нарушением хронологических параметров артериального давления как - увеличение артериального давления суточно, ночью и днем, недостаточным снижением артериального давления ночью и высоким показателем давления. Такое нарушение циркадного ритма артериального давления связано с повреждением почек и снижением азотвыделительной функции.
Хроническая болезнь почек (ХБП) является распространенным заболеванием, которое связано с повышением факторов риска развития данного заболевания. Ряд глобальных, широко распространенных и растущих хронических неинфекционных заболеваний являются факторами высокого риска развития ХБП. Анализы результатов исследования показывают, что с наиболее общеизвестными традиционными факторами риска (возраст, артериальная гипертензия, сахарный диабет и ожирение) развития и прогрессирования ХБП у сельских жителей немаловажное значение имеют и некоторые нетрадиционные факторы риска.
Существуют также ритмы вертикалного (крутого) направления, которые формируются со временем либо путем выращивания ветвей ели, пикст, лиственис и других деревев гавайского типа в виде почек в виде почек, либо путем обрезки деревев, придавая им Форму люстр, болших подсвечников, веснушек
В структуре хронической болезни почек особое место занимает хронический гломерулонефрит как одна из причин терминальной стадии почечной недостаточности. Функции почек по осмотическому концентрированию и клубочковой фильтрации были сохранены у 7 детей. У этих пациентов имели место прогностически благоприятные типы заболевания; у 10 из них обнаруживались незначительные изменения тубулоинтерстициальной ткани, у 1 – умеренные. Таким образом, у детей с ХГН наиболее частым оказалось сочетанное снижение осмотического концентрирования и клубочковой фильтрации. По мере нарастания тяжести тубулоинтерстициального повреждения отмечено прогрессирование функциональных нарушений.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) - необратимое и прогрессирующее снижение почечной функции - является «неизбежным исходом всех неизлеченных хронических заболеваний почек». Одним из частых, иногда инвалидизирующих осложнений почечной недостаточности, является вторичный гиперпаратиреоз (ВГПТ), ответственный за развитие ренальной остеодистрофии и обменных нарушений при уремии В последние десятилетия интенсивно изучается гиперпаратиреоз у больных с почечной недостаточностью, большинство исследований проведено с участием пациентов, имеющих терминальную ХПН и находящихся на заместительной почечной терапии
Применить модель KFRE для оценки риска прогрессирования почечной недостаточности у пациентов с ХБП. Для прогнозирования течения ХБП по модели KFRE (3 переменными) необходимо включить следующие па-раметры: возраст, пол, расчетная СКФ (рСКФ) по формуле CKD-EPI с модификацией от 2011 года. Модель позволяет прогнозировать у больных с ХБП III-IV стадией риск прогрессирования в тер-минальную ХБП, в течение последующих 5 лет.
Профилактика ДН у детей должна складываться из ряда мероприятий, к числу таких мер можно отнести непрерывное, направленное в отношении ДН и диабетической нефропатии наблюдение за ребенком на первом году жизни и в возрасте от 7 до 14 лет; выявление отягощенного генеалогического анамнеза по заболеваниям почек и обменным заболеваниям, медико-биологических факторов риска; выявление детей с высоким и низким физическим развитием с помощью индекса Кетле-2; своевременную диагностику кристаллурий; проведение УЗИ почек в год, 7, 11 и 14 лет; профилактику и своевременное лечение сопутствующей патологии; рациональное полноценное питание; создание благоприятных условий и психологического климата в семье, детских коллективах с целью предотвращения стрессов у ребенка
Ежегодный уровень смертности от хронической болезни почек (ХБП) оценивается приблизительно в 1 млн., случаев во всемирном масштабе. Условия, которые вызывают или ускоряют ХБП, включают сердечно - сосудистые заболевания, кроме того, различного рода факторы нередко оказывают существенное воздействие на процессы патогенеза, а также – развитие ХБП.