В статье представлены результаты обследования 256 беременных в возрасте от 28 до 40 лет со сроком гестации от 28 до 41 недели. Все женщины имели избыточную массу тела различной степени выраженности: избыточная масса тела (ИМТ 25-29,9 кг/м 2 ) - в 18 лет, ожирение 1-й степени (ИМТ 30-34,9 кг/м 2 ) - в 67 лет, ожирение 2-й степени (ИМТ 35-39,9 кг). /м 2 ) - у 96, ожирение 3 степени (ИМТ ≥34,9 кг/м 2 ) - у 75 больных. Было проведено исследование диагностической и прогностической значимости факторов риска развития осложнений. Проведена замена группы диагностических параметров на один интегральный показатель высокой информативности. Таким образом, на основе дородового обследования беременных с избыточной массой тела и ожирением должна строиться комплексная система многофакторного прогнозирования риска развития осложнений. Комплексная система многофакторного прогнозирования риска осложнений родоразрешения и анестезии у больных с ожирением позволяет с высокой степенью достоверности установить индивидуальный риск, своевременно провести комплекс лечебно-профилактических мероприятий, определить оптимальную акушерско-анестезиологическая тактика, исключить возможные тактические ошибки.
М Матлубов, А Семенихин, Е Ким, Н Закирова, С Сабирова, В Курбаниязова
При выполнении работы по разработке метода раннего прогнозирования профилактики развития осложнений после дентальной имплантации была проведена комплексная оценка факторов, влияющих на успешность операции у пациентов, находившихся на лечении на кафедре факультетской ортопедической стоматологии Ташкентского Государственного стоматологического института. Было проведено комплексное обследование 32 пациентов. Пациенты были распределены на две группы в соответствии со степенью тяжести периимплантита. Стоматологическое обследование заключалось в определении пародонтальных индексов. Лабораторные методы исследования включали:выделение плазмы крови, выделение содержимого десневых борозд.Методы определения цитокиновой активности состояли из: определения интерлейкина-1β (ИЛ-1β) интерлейкина-6 (ИЛ-6),интерлейкина -10(ИЛ-10) в сыворотке крови и в десневых бороздах. В структуре соматической патологии у мужчин преобладали заболевания органов пищеварения (хронический гастрит) - у 28,6%, у женщин заболевания сердечно-сосудистой системы (АГ 1 ст.) - у 25%.Результатом явилось:в содержимом десневой борозды из области соседних с имплантатами зубов обнаружено достоверное увеличение концентрации ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-17А у пациентов с более тяжелым течением патологического процесса.
Повышенный интерес к многоплодной беременности (МНПБ), характерный еще с древних времен, не ослабевает и до настоящего времени [12,21,22].
Частота многоплодной беременности (МНПБ) в большинстве европейских стран колеблется в пределах 0,7-2,5% и имеет тенденцию к неуклонному росту [15,25,27,32].
Л Абдуллаева, М Каттаходжаева, А Сафаров, С Гайибов
Внематочная беременность является наиболее распространенной патологией в гинекологической практике, которая приводит к снижению и потере репродуктивной функции. После операции по поводу внематочной беременности около 35% женщин имели ранние осложнения, такие как синдром системной воспалительной реакции и воспалительные процессы придатков матки. Репродуктивная дисфункция наблюдалась у 58,9% женщин, а частота повторных внематочных беременностей составила 20,0%, что свидетельствует об актуальности исследуемой проблемы.
В настоящее время коронавирусная инфекция стала важной медико-социальной проблемой глобального масштаба, которая приобрела статус пандемии. В данной статье описаны неврологические, а также церебральные осложнения коронавирусной инфекции.
Представлен анализ хирургического лечения 3-х детей с без свищевой формы атрезии пищевода. Изучены ранние и поздние послеоперационные осложнения. Исследование показало, что проведение пластики пищевода детям в возрасте до одного года нс вызывает осложнений, поэтому авторы считают, что операцию можно отсрочить на более позднее время. Высокая частота ранних и поздних послеоперационных осложнений требует дальнейшего совершенствования методов хирургического лечения детей с данной патологией.
Н Эргашев, А Рахматуллаев, Ф Хуррамов, Ф Отамуродов
В ходе проведенного исследования были изучены публикации основных наукометрических баз данных за последние 10 лет. Среди публикаций на русском языке было изучено 35 статей из Elibrary и Cyberleninka и 21 статья из базы данных PubMed, находящихся в открытом доступе. Среди публикаций по поводу хирургического лечения обширных кист челюстей, наиболее распространенными являются операции цисткэтомии, цистотомии, марсупиализации (декомпрессионного дренирования). Операция цистоэктомии применялась в 68,6% случаев (24 статьи) среди отечественных авторов, 42,86% (10 статей) - зарубежными авторами; цистотомия применялась в 22,8% (8 статей) и 23,8% (5 статей) случаев, метод марсупиализации использовали в 8,6% случаев (3 статьи) отечественные и 28,57% (6 статей) зарубежные авторы. Цистэктомия, несмотря на повышенный риск рецидивирования, инфицирования кровяного сгустка и развития воспалительных осложнений, повреждения важных анатомических образований во время операции, нарушения функции резецированных зубов, нарушения иннервации в зоне проведения хирургического вмешательства, возникновение патологических переломов и других осложнений остается самой распространенной операцией для лечения пациентов с обширными кистами челюстей. Цистотомия, по сравнению с цистэктомией, является более щадящей операцией, имеет меньшую частоту рецидивирования и риск развития интраоперационных и послеоперационных осложнений, однако длительный процесс реабилитации нс позволяет использовать данный метод лечения во всех клинических ситуациях. Применения метода декомпрессионного дренирования (марсупиализации) сводит к минимуму вероятность повреждения соседних анатомических структур, предотвращает последующую возможную деформацию челюстей, снижает до минимума риск рецидивирования кист челюстей, развития послеоперационных и интраоперационных осложнений по сравнению с цистотомией и цистэктомией. Несмотря на преимущества перед классическими методами лечения обширных кист челюстей, марсупиализация не имеет широкого распространения среди изученных работ отечественных и зарубежных авторов.
Одонтогенный гайморит (ОГ) - заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи (ВЧП) вследствие патологии зубов верхней челюсти или осложнений стоматологических вмешательств. Верхнечелюстной синус граничит со многими важнейшими анатомическими областями, что обусловливает развитие тяжелых осложнений, включая пансинусит, периостит, остеомиелит верхней челюсти, кожные свищи. Возможно также развитие абсцесса или флегмоны глазницы, менингоэнцефалита, абсцесса мозга, тромбофлебита вен лица и синусов твердой мозговой оболочки, риногенного сепсиса. Произведенный анализ результатов лечения больных с одонтогенными верхнечелюстными синуситами за последний период позволил определить частоту, структуру, особенности современной диагностики заболевания, оценить эффективность выбранных подходов в оперативном лечении и установить оптимальную, патогенетически обоснованную тактику ведения больных в зависимости от формы заболевания.
Катаракта у детей, являющаяся одной из ведущих причин первичной слепоты, представляет собой помутнение хрусталика. Распространенность катаракты в развитых странах, как и в России, составляет 1,6–2,4 на 100 000 детей. Имплантация интраокулярных линз (ИОЛ) получила широкое распространение в последние десятилетия и считается наиболее оптимальным методом коррекции афакии. Несмотря на внедрение новых высокотехнологичных методов хирургического лечения врожденных катаракт, в настоящее время наблюдается достаточно высокий процент осложнений. Все вышеизложенное не снижает актуальности проблемы лечения детей с врожденной катарактой (ВК) и требует дальнейших исследований.
Коронавирус вызывает тяжелые последствия со стороны сердца, легких, мозга, челюстно-лицевых костей, сосудов и других жизненно важных систем и органов человека. У больных перенесщих COVID-19 развивается осложнение такие как, тромбоз кавернозного синуса, остеомиелит/остеонекроз лицевых костей. Выраженность и длительность постковидных последствий зависит от тяжести перенесенного болезни, сопутствующих заболеваний и тд. Во время пандемии COVID-19 было зарегистрировано повышение случаев мукормикоза, аспергиллеза и кандидоза, связанных с антибактериальным, иммуносупрессивным лечением COVID-19. Мукормикоз - это опасная для жизни инфекция, которая возникает у лиц с ослабленным иммунитетом, диабетическим кетоацидозом, нейтропении, повышенным уровни доступного железа в сыворотке крови. В этом статье обсуждается основные скелетные и мягкотканные патоморфологические проявления тромбоза и мукормикоза челюстно-лицевой области у переболевшими COVID-19
Бронхопневмонии (БП) на фоне острой респираторной инфекции (ОРИ) - значимая клиническая проблема, с которой имеют дело врачи во всем мире. Особенностью бронхопневмоний на фоне ОРИ у беременных является не типичность клиники. Исходя из этого, мы определили наши цели: определить роль бронхопневмонии в развитии акушерских осложнений, в зависимости от степени тяжести заболевания и срока гестации. Структура и частота акушерских и перинатальных осложнений зависели от срока гестации.
Целью работы являлось изучение причин возникновения осложнений после резекции тонкой кишки у больных с острой непроходимостью тонкой кишки и разработка методов для их профилактики, что будет способствовать улучшению результатов хирургического лечения таких пациентов. У 19 больных (4,1 %), из 221 прооперированного пациента, проведена резекция кишки с анастомозом. Изучены степень тяжести интоксикационного синдрома, неспецифическая резистентность организма, сроки восстановления моторно-эвакуаторной функции тонкой кишки, индекс коморбидности, степень операционно-анестезиологического риска по шкале ASA. Ретроспективный анализ проведен у 15 больных с неблагоприятными результатами лечения. Выделены возможные причины осложненного течения послеоперационного периода. Предложен способ энтеростомы для декомпрессии пищеварительного тракта у больных с острой непроходимостью тонкой кишки и медикаментозная стимуляция моторики тонкой кишки в послеоперационном периоде, что позволяет предупредить развитие нарушений моторики кишки и улучшить качество жизни пациентов после операции.
Определить частоту дислипидемий у детей и подростков с ожирением. анализ результатов обследования 150 детей от 3 до 17 лет в условиях детской поликлиники с учетом данных липидограммы.
У 102 детей (68%) липидограмма не выявила отклонений (условно «Нормальное ожирение»). У 48 детей (32%) обнаружены различные отклонения липидного спектра крови, из них у 18 человек (12%) – II тип дислипидемии (классификация ВОЗ) – максимальный риск ранних сердечно-сосудистых осложнений конституциональное ожирение у детей не однородно; необходимо выделение группы повышенного риска ранних осложнений с диспансерным наблюдением и назначением лечения.
Представлен клинический случай ГЛАЗНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ осложнений у подростка, перенесшего COVID-19. Исследования проведены в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) клиники Ташкентского педиатрического медицинского института. Пациенту проводили стандартные лабораторные и инструментальные исследования, а также офтальмологическое обследование, включающее визометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию. Данный клинический случай показал, что инфекция COVID-19 осложнилась полиморфной офтальмологической симптоматикой, указывающей на вовлечение в процесс слезной железы, слизистых оболочек глазного яблока и век, роговицы слезного мешка, ретробульбарной клетчатки, при этом со стороны глаз указанные осложнения выражаются в виде сухого кератоконъюнктивита (синдром Шегрена).
Удаление зубов является самой распространенной операцией, после которого часто возникают геморрагические осложнения, особенно у больных хронической вирусной заболеванием печени. Данное состояние обусловлено повреждением эндотелиальной выстилки сосудов. Исходя из этого целью настоящего исследования явилось изучение особенностей эндотелиальной дисфункции перед удалением зуба у больных вирусным гепатитом. Обследованы 58 больных гепатитом В и С с различной сроком давности заболевания. У больных вирусной гепатитом перед удалением зуба отмечено повышение агрегационной активности тромбоцитов на воздействие индуктора АДФ (Тма) на 45%. Наблюдаемой нами удлинение активированного время рекальцификации (АВР) на 37% у больных с вирусной гепатитом отражает дефицит плазменных факторов (XII,XI,XIII) системы свертывания крови и указывает на состояние гипокоагуляции. На этом фоне отмечено высокие значения альфа-2 макроглобулина в крови (в 4 раза) и фактора Виллебранда (15%) и достоверное снижение (на 35%) содержания протеина С в крови уобследуемых больных. Полученные резултаты исследование указывают, что эти пациенты имеют узкую полосу поддержания гемостатического баланса, и существующие равновесие легко может трансформироваться в гипо- или гиперкоагуляцию, которое требует проведение профилактических мероприятий для предупреждения осложнений после удаления зуба.
О Рахматуллаева, К Шомуродов, А Хаджиметов, Ш Хасанов, М Фозилов
Сysts of the neck are congenital cystic lesions of the neck, often presenting in childhood. Complete surgical excision is the treatment of choice for these lesions. Recurrence of cystic lesions of the neck after incomplete excision is fraught with complications due to the need for a second surgery and complications of the recurrent cyst itself. We herein report the de-tails of recurrent cysts of the neck presenting at 3, 6, 12 and 18 months postoperatively.
Благодаря разработанным критериям, позволяющим определить вероятность развития миокардита у детей раннего возраста с пневмонией, стало возможным формирование групп высокого риска по неблагоприятному исходу пневмонии. Это позволит повысить вероятность развития миокардита у детей и эффективность проводимой терапии, снизить частоту
заболеваемости острой пневмонией и значительно снизить количество осложнений, а значит и смертность
Н Талипова, М Сагдуллаева, Р Азимова, Н Исраилова, М Мадеримов
Основными причинами в отдаленном послеоперационном периоде послеоперационных осложнений у больных, перенесших операции по поводу повреждения селезенки, являются изменения коагуляционного гемостаза, изменения реологических свойств крови и иммунного статуса.
Несвоевременная диагностика и лечение хронического одонтогенного гайморита у пациентов, перенесших болезнь Covid-19, приводит к остеомиелиту верхней челюсти, кроме этого одному типу клинического течения гайморита даже после операции. Своевременная диагностика и лечение одонтогенного гайморита в период пандемии имеет большое значение для быстрого восстановления общего состояния пациентов, профилактики остеомиелита верхней челюсти и других осложнений
Особенностью многих стран является ритуальное обрезание крайней плоти, его часто проводят в домашних условиях люди без медицинской подготовки, без учета правил асептики и антисептики, анатомии тела, оценки общего состояния и сопутствующих заболеваний. Одним из тяжелых осложнений, приводящих к инвалидности, является отсечение части головки полового члена вместе с частью крайней плоти, у этих больных в дальнейшем длительное время будет страдать рубцовый стеноз наружного отверстия уретры. В урологическом отделении ПСРСПМЦП находится на лечении 35 детей в возрасте от 1 года до 8 лет с диагнозом рубцовое сужение наружного отверстия уретры после ритуального обрезания в домашних условиях. В урологическом отделении внедрен метод хирургического лечение рубцового сужения наружного отверстия уретры, которое применяли у всех 35 больных. Результаты лечения изучены у всех больных в течение 6 мес. до 1,5 лет, без рецидивов. Предлагаемый способ хирургической коррекции рубцового стеноза наружного отверстия уретры отличается простотой; риск рецидива минимален.
Авторами предложена активная хирургическая тактика как «damage control» при травматических повреждениях печени. Метод «damage control» в СФРНЦЭМП применяется с 2006 года, как единственный метод спасения жизни больных при травматических повреждениях печени IV и V степени (по Е. Moore, 1986). В отделениях экстренной хирургии СФРНЦЭМП за 2008 - 2018 гг. прооперировано 127 пострадавших с травмой печени.
Из них у 19 (14,96%) пострадавших с тяжелыми травмами печени IV и V степени повреждения по Е. Moore. Эффективность многоэтапной тактики оценивалась по уровню летальности и числу гнойносептических осложнений.
Были проанализированы результаты хирургического лечения 19 пациентов с массивными травмами печени, в возрасте от 17 до 50 лет. Средний возраст 26 лет. Мужчин было 11, женщин - 8. Средняя оценка степени тяжести повреждения по шкале 1SS составила 34 балла (17-76), по Е. Moore IV и V степени повреждения. Средняя величина кровопотери составила 2850 мл (1750-3850 мл). Все пациенты перенесли многоэтапную лапаротомию с марлевой (пленкой) тампонадой, среднее число операций на 1 человека 2,7 (2-5), ушивание раны печени с тампонадой (13), обширная гепатотомия и перевязка сосудов (3), атипичная резекция (2), прошивание крупных магистральных сосудов с тампонадой (1). Средних койка/дней в отделении реанимации - 13 (3-16), а средних койка/дней в клинике 25 (3-28). Летальность составила 26,3% (5 из 19), в основном гнойно-септические осложнения и полиоргаппая недостаточность. Многоэтапная хирургическая тактика «damage control» при изолированных и сочетанных тяжелых повреждениях печени является эффективным методом у нестабильных пострадавших с риском развития коагулопатии и полиорганной недостаточности.
Использование методики «damage control» помогло уменьшить частоту смертности от острой патологии органов брюшной полости на 26,3%.
А Хаджибаев, И Мустафакулов, Ф Мизамов, Б Нормаматов
Purulent-infammatory diseases of maxillofacial (PID of MFA) areas to date remain one of the most common and complex problems of modern surgical dentistry and maxillofacial surgery, the main cause of development intracranial complications and septic conditions, temporary loss employment among the population. Despite the fact that the primary prevention of PID of the MFA, which consists in timely sanitation of foci of chronic odontogenic infection is most effective, early diagnosis and treatment can reduce the risk the occurrence of the most serious complications of PID of MFA.