Anesthesia of patients in the postoperative period is one of the most important tasks and problems of modern intensive care. Over the past decades, the possibilities of surgery have increased many times over. This fully applies to the surgical treatment of children. Surgical interventions are performed in patients with severe malformations, extensive traumatic injuries.
Проблема послеоперационного обезболивания остается актуальной, особенно в стремительно развивающемся разделе медицины кардиохирургии. На смену известным неопиоидным анальгетикам поступил анальгетик нефалгин, относящийся к ненаркотическим анальгетикам центрального действия. |
As is known, postoperative analgesia is the main part of intensive care in pediatric cardiac surgery. In recent years, many scientists and practitioners have paid attention to safe methods of anesthesia and sedation after surgical interventions, while non-opioid analgesics and anxiolytics play an important role.
Обезболивание пациентов в послеоперационном периоде – одна из важнейших задач и проблем современной интенсивной терапии. За последние десятилетия возможности хирургии многократно возросли. Это в полной мере относится и в отношении хирургического лечения детей. Оперативные вмешательства проводят больным с тяжелыми пороками развития, обширными травматическими повреждениями.
The aim of the study. To improve the quality of perioperative analgesia by combined multimodal use of paracetamol and ketorolac tromethamine in children after abdominal surgery.
Materials and methods. 48 children (6–17 years old) with choledochal, pancreatic cysts, hepatic echinococcosis, and abdominal trauma. The study period was from January 2021 to January 2022. Group 1 (main group, n=28): baseline analgesia - 15 min before surgery, intravenous paracetamol administration at 25–30 mg/kg. In order to prevent postoperative pain syndrome 15 minutes before the end of the surgery, we administered ketorolac and tromethamine in a dose of 0.5 mg/kg. Pain relief was repeated 6-8 h later with ketorolac at a dose of 0.5 mg/kg. Group 2 (comparison, n=20), who received 0.2 – 0.3 mg/kg promedol (trimeperidin) in the postoperative period. Both groups received standard endotracheal anaesthesia (propofol + fentanyl + arduan against the background of Low-flow anaesthesia with sevoflurane MAK=1). Systemic haemodynamics, C-reactive protein, and glucose were investigated, and a visual analogue scale was applied at the main stages of the study.
Results: Analysis of the parameters of central hemodynamics, parameters of the operational stress response and clinical data showed that in the postoperative period, sufficient analgesic effect was established only in children in group 1 with the preventive combined administration of paracetamol and ketorolac on the operating table, which allows recommending them in the practice of perioperative analgesia during abdominal surgical interventions.
Conclusions. Optimised method of preventive (preoperative) use of paracetamol in children at a dose of 25–30 mg/kg during abdominal surgery followed by administration of ketorolac tromethamine (15 minutes before the end of the surgery) increases the degree of nociceptive protection. It ensures high efficiency of postoperative pain relief, which allows to recommend it in the practice of perioperative analgesia for the above abdominal surgical interventions in children
Pain during surgery in newborns with congenital diaphragmatic hernia is accompanied by hyperactivation of the sympathetic nervous system, which is clinically manifested by tachycardia, hypertension, and increased peripheral vascular resistance. Against this background, high-risk patients, especially those suffering from coronary circulation insufficiency, are likely to have a sharp increase in myocardial oxygen demand. The effectiveness of anesthesia is determined by assessing the state of vital functions, before the state of central hemodynamics. Anesthesia of such operations can be achieved with the use of central analgesics (CA).
Обеспечение безопасного обезболивания при реконструктивной хирургии у детей является наиболее актуальным. Включение ингаляционного анестетика севофлурана в качестве основного компонента комбинированной анестезии несет в себе определенные преимущества с сохранением компенсаторных возможностей основных систем жизнеобеспечения.
Was assessing both the effectiveness and safety of anesthetic management and optimizing postoperative anesthesia under conditions of multimodal anesthesia abdominal operations in children. The authors examined 61 children aged 1 to 14 years with abdominal operations (malformations, diseases, and abdominal organ injuries). To ensure anesthetic protection, patients underwent combined general anesthesia with propofol and fentanyl (induction) with inhalation of sevoflurane + propofol intra venous (maintenance) in combination with epidural blockade with bupivacaine. According to surgical intervention, the arrangement of perioperative analgesic protection provided a favorable correction of the hemodynamic status of patients, a decrease in inhalation anesthetic, promoted a smooth course of the postoperative period, a long painless period, an excellent psychoemotional background, and rapid postoperative recovery
Боль при операциях у новорожденных с врожденной диафрагмальной грыжей сопровождается гиперактивацией симпатической нервной системы, что клинически проявляется тахикардией, гипертензией и повышением периферического сосудистого сопротивления. На этом фоне у пациентов высокого риска, особенно страдающих недостаточностью коронарного кровообращения, высока вероятность резкого увеличения потребности миокарда в кислороде. Эффективность обезболивания определяется оценкой состояния жизненно-важных функций, прежде состояния центральной гемодинамики. Обезболивание таких операций можно достичь применением центральных аналгетиков (ЦА).
Применение закиси азота в детской стоматологии для устранения повышенного эмоционального напряжения у ребенка и риска токсико-аллергических реакций.
Адекватная инфузионная терапия периоперационного периода важна для улучшения послеоперационных результатов, так как нормоволемия является существенным фактором гемодинамической стабильности и гомеостаза.
Обеспечение безопасного обезболивания при реконструктивной хирургии у детей является наиболее актуальным. Включение ингаляционного анестетика севофлурана в качестве основного компонента комбинированной анестезии несет в себе определенные преимущества с сохранением компенсаторных возможностей основных систем жизнеобеспечения. Целью исследования явилось изучение эффективности проведения общей анестезии с применением ингаляционного анестетика севофлурана при операциях по поводу врожденных расщелин верхней губы и твердого неба.
Postoperative analgesia is a major part of intensive care in pediatric cardiac surgery. In this case, non-opioid analgesics and anxiolytics play an important role.
В повседневной жизни у человека нередко возникают болевые ощущения. Многие люди часто прибегают к самолечению применяя различные анальгетические препараты. Поэтому необходимо учесть благотворное влияние препарата пациентам с сопутствующими хроническимии заболеваниями печени, почек, крови.
Regional anesthesia in frequently used during the perioperative period in both adult and pediatric patients to achieve better pain control and faster recovery after surgery. Significant progress in regional anesthesia has been achieved recently due to the availability of ultrasound guidance. In this systematic review and meta-analyses, randomized trials on the use of regional blocks
in anesthesiology were evaluated, including new blockade techniques that expand the possibilities of regional anesthesia.
Interfascial blocks are considered a subgroup of peripheral nerve blocks, a set of techniques that have been already employed in perioperative pain management. Their advantages include less invasiveness, significant reduction in the need for opioid analgesics, low complication rates, and flexibility of approaches to accommodate specific surgical needs. Despite considerable interest in interfascial blocks in pediatric anesthesiologists, data on its safety are lacking, with a few randomized controlled trials providing low-quality evidence. Future prospective studies are warranted to evaluate interfascial blocks in the pediatric population.
Травматичная боль при абдоминальных операциях у детей сопровождается гиперактивацией симпатической нервной системы, что клинически проявляется тахикардией, гипертензией и повышением периферического сосудистого сопротивления. На этом фоне у пациентов высокого риска, особенно страдющих недостаточносью коронарного кровообращения, высока вероятность резкого увеличения потребности миокарда в кислороде. Эффективность обезболивания определяется оценкой остояния жизнено-важных функций, прежде состояния центральной гемодинамики. Обезболивание таких операций можно достичь применением центральных аналгетиков (ЦА)
Некупированный послеоперационный болевой синдром (ПБС) может являться причиной развития кардиореспираторных и тромбоэмболических осложнений, сопровождаться нарушением моторики желудочно-кишечного тракта и развитием хронизации боли.
Поэтому обеспечение адекватного послеоперационного обезболивания (ПО) является актуальной проблемой современной анестезиологии.
На современном этапе комбинированные методы анестезии на основе ингаляционного анестетика севофлюрана отвечают всем должным требованиям. В детской офтальмологической практике при проведении антиглаукоматозных операций, способ обезболивания на основе севофлюрана имеет свои преимущества управляемостью анестезии, снижением внутриглазного давления (ВГД), обеспечением гладкого течения анестезии.