76 Проблемы биологии и медицины, 2017, №1 (93)
УДК: 616.858-008.6
СОСТОЯНИЕ НАДСЕГМЕНТАРНЫХ И СЕГМЕНТАРНЫХ СИМПАТИЧЕСКИХ ЦЕНТРОВ
ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА
Ё.Н. МАДЖИДОВА
1
, С.Р. ФАХАРГАЛИЕВА
2
1 - Ташкентский педиатрический медицинский институт;
2 - Ташкентская Медицинская Академия, Республика Узбекистан, г. Ташкент
ПАРКИНСОН КАСАЛЛИГИДА ВЕГЕТАТИВ БОШҚАРУВНИНГ СЕГМЕНТ ВА СЕГМЕНТ
УСТИ СИМПАТИК МАРКАЗЛАРИ ҲОЛАТИ
Ё.Н. МАДЖИДОВА
1
, С.Р. ФАХАРГАЛИЕВА
2
1 - Тошкент педиатрия тиббиёт институти;
2 - Тошкент Тиббиёт Академияси, Ўзбекистон Республикаси, Тошкент
STATE OVER SEGMENTAL AND SEGMENTAL SYMPATHETIC CENTERS OF AUTONOMIC
REGULATION IN PARKINSON'S DISEASE
E.N. MADZHIDOVA
1
, S.R. FAKHARGALIEVA
2
1 - Tashkent Pediatric Medical Institute;
2 - Tashkent Medical Academy, Republic of Uzbekistan, Tashkent
Вегетатив бузилишларнинг комплекс клиник – инструментал диагностикаси асосида, юзага
келтирилган тери вегетатив потенциалларини ўрганиб чиқиш натижасида кучайиб борувчи
вегетатив етишмовчилик синдроми аниқланди. Паркинсон касаллигида яширин даврларнинг яққол
кўпайиши ва амплитудаларнинг пасайишинт исботланган бўлиб, бу сегмент ва сегмент усти
вегетатив структураларнинг гемитипда зарарланишини билдиради.
Калит сўзлар:
Паркинсон касаллиги, тери вегетатив потенциаллари.
On the basis of comprehensive clinical and instrumental diagnostics of autonomic disorders by studying
the skin caused by autonomic potentials revealed a syndrome of progressive autonomic failure. It proved a sig-
nificant increase in the latent period and reduced amplitudes in Parkinson's disease, indicating a lesion of
segmental and suprasegmental vegetative structures gemetype.
Key words
: Parkinson's disease, cutaneous vegetative potentials.
В последние годы во всем мире отмечена
тенденция к "омоложению" болезни Паркинсона,
что принято связывать с генетикой, изменением
стиля жизни, неблагоприятной экологией [2, 4].
Вегетативные расстройства при болезни Паркин-
сона и синдромах паркинсонизма нередко прино-
сят пациентам больше беспокойства, чем двига-
тельные нарушения, иногда приводя к инвалиди-
зации и социальной дезадаптации пациентов.
Наиболее тяжелыми среди них являются ортоста-
тическая недостаточность, нарушения мочеиспус-
кания и запоры. В многочисленных работах, по-
священных проблеме паркинсонизма, вопрос о
вегетативных расстройствах трактуется поверх-
ностно, а иногда и противоречиво [1, 5]. В по-
следние годы в клиническую практику внедрены
современные диагностические приборы, позво-
ляющие получать объективные сведения об
уровне и характере вегетативных нарушений [6].
Кожные вызванные потенциалы - применяются
для исследования функционального состояния
вегетативной нервной системы. Такое исследова-
ние показано для диагностики вегетативных
нарушений, являющихся ранними проявлениями
болезни Паркинсона [1]. Метод вызванных кож-
ных вегетативных потенциалов (ВКВП) позволяет
диагностировать поражение симпатических воло-
кон конечностей. Несмотря на то, что изучение
изменений ВКВП проводится достаточно давно,
до настоящего времени нет единого мнения о том,
что принимать за патологию ВКВП. Не установ-
лена связь между изменениями ВКВП и наличием
дизавтономии, в том числе кардиоваскулярной.
Поэтому исследование изменений ВКВП при бо-
лезни Паркинсона является актуальным. В этом
случае использование ВКВП вместе с другими
методами позволить повысить надежность диа-
гностики.
Материалы и методы исследования
: Ра-
бота основана на результатах комплексного об-
следования 84 больных с паркинсонизмом, из них
43 мужчины и 41 женщина. Средний возраст об-
следуемых больных составил (65,5±0,5 года). Для
адекватной оценки ВКВП в исследования были
включены 20 практически здоровых людей (сред-
ний возраст 62,2±0,9 года) без объективных про-
явлений паркинсонизма, не предъявлявших жало-
бы на состояние здоровья (группа контроля). За-
пись ВКВП проводилось на приборе «ВНС-
спектр». Обработка результатов осуществлялась в
полуавтоматическом режиме. Вычислялись сле-
дующие показатели ВКВП: ЛП - латентный пери-
од ВКВП; A
l
, А
2
-амплитуды первой и второй
фаз; S
I
, S
2
- длительности восходящих частей фаз.
Полученные цифровые данные были подвергнуты
статистическому анализу с помощью пакета при-
кладных программ «Statgrafics». Вычисляли
средне-арифметического значения (М) и ошибку
Ё.Н. Маджидова, С.Р. Фахаргалиева
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2017, №1 (93) 77
средне-арифметического значения (m). Вероят-
ность справедливости нулевой гипотезы прини-
мали при уровне значимости (p<0,05).
Результаты исследования
: ВКВП позво-
ляют оценивать состояние надсегментарных и
сегментарных симпатических центров вегетатив-
ной регуляции, а также периферических судомо-
торных симпатических волокон. Так при анализе
латентных периодов у пациентов с болезнью Пар-
кинсона в ответ на электрические стимулы с ног
были большей длительности, чем в контрольной
группе (р<0,05), а амплитудные показатели на
руках (р<0,05) и на ногах (р<0,05) в группе паци-
ентов с болезнью Паркинсона были ниже (рис. 1).
Примечание: * - достоверность данных по срав-
нению с контрольной группой
Рис. 1.
Показатели латентных периодов и ампли-
туд при ВКВП у больных БП
Как известно, удлинение латентных перио-
дов говорит о парасимпатикотонии, поражении
звездчатого узла и постганглионарных симпати-
ческих волокон рук и о поражении поясничных
симпатических узлов, постганглионарных воло-
кон ног, недостаточности вегетативных центров
спинного мозга на уровне Thix-Lm [3].
Как видно
из диаграммы амплитудные по-
казатели на руках и на ногах у пациентов с БП
были снижены по сравнению со здоровыми
людьми. Снижение амплитудных показателей
первой фазы отражает активацию гипоталамиче-
ских центров тормозящих потоотделение и ис-
пользуется для определения уровня парасимпати-
ческой активности, а второй фазы отражает ак-
тивность надсегментарных гипоталамических
симпатических центров. В наших исследованиях
наблюдалось снижение первой фазы в 2,1 раза
(1,11±0,04 против 0,54±0,05; Р<0,05). Уменьшение
амплитуды второй фазы ВКВП отмечается при
повышении активности парасимпатических цен-
тров, поражении центральных и периферических
вегетативных проводников, поражении боковых
рогов спинного мозга, симпатического ствола,
спинномозговых корешков соответствующего
уровня. Среди больных с БП уменьшение ампли-
туды второй фазы ВКВП зарегистрировано в 1,9
раз. Таким образом,
наши данные говорят как о
поражении симпатических и парасимпатических
сегментарных, так и надсегментарных структур
вегетативной нервной системы у больных с БП.
Большинство авторов в своих работах получили
схожие данные, что подтверждает достоверность
нарушений судомоторной реакции у пациентов с
болезнью Паркинсона [1, 3]. Полученные данные
позволят провести раннюю диагностику БП, что в
свою очередь будет способствовать прогнозу те-
чения заболевания и выбору медикаментозной
коррекции вегетативных нарушений.
Выводы
: 1. Полученные данные указывают
на обязательное наличие прогрессирующей веге-
тативной недостаточности при болезни Паркин-
сона. 2. Увеличение латентных периодов и сни-
жение амплитуд, выявленные с помощью изуче-
ния вызванных кожных вегетативных потенциа-
лов, были достоверно выше у пациентов с болез-
нью Паркинсона по сравнению с контрольными
данными. Это свидетельствует о поражении сег-
ментарных и надсегментарных вегетативных
структур по гемитипу.
Литература:
1.
Киртаев С.Ю. Вегетативные расстройства при
болезни Паркинсона и синдромах паркинсонизма:
Автореф. дис … канд.мед.наук. – С-П., 2004. 24 с.
2.
Левин О.С., Федорова Н.В., Шток В.Н. Диф-
ференциальная диагностика паркинсонизма //
Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корса-
кова. - 2003. - №2. - С.54-60.
3.
Araki I, Kitahara M, Oida T, Kuno S. Voiding
dysfunction and Parkinson's disease: urodynamic ab-
normalities and urinary symptoms // J. Urol. - 2000. -
Vol. 164. - N5. - P. 1640-1643.
4.
Cooper G, Eichhorn G, Parkinson's disease //
Neuroscience in medicine, 2008. - P. 508–512.
5.
Samii A., Nutt J.G., Ransom B.R. Parkinson’s
disease // Lancet. - 2004. - Т. 363. - С. 1783-1793.
6.
Winn H.R. Thalamotomy for Tremor. (Tremor of
Parkinson's Disease) // Youmans Neurological Sur-
gery: 5th. - Philadelphia: SAUNDERS, 2004. - P.
2774-2776.
СОСТОЯНИЕ НАДСЕГМЕНТАРНЫХ И
СЕГМЕНТАРНЫХ СИМПАТИЧЕСКИХ
ЦЕНТРОВ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ
ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА
Ё.Н. МАДЖИДОВА, С.Р. ФАХАРГАЛИЕВА
На основании комплексной клинической и
инструментальной диагностики вегетативных
расстройств с помощью изучения вызванных
кожных вегетативных потенциалов выявлен син-
дром прогрессирующей вегетативной недоста-
точности. Доказано достоверное увеличение ла-
тентных периодов и снижение амплитуд при бо-
лезни Паркинсона, что свидетельствует о пораже-
нии сегментарных и надсегментарных вегетатив-
ных структур по гемитипу.
Ключевые слова
: болезнь Паркинсона,
кожные вегетативные потенциалы.
