32
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
1 (68) 2012
Проблема
дефицитных
состояний
,
связанных
с
недостаточностью
поступления
в
организм
соответствующих
нутриентов
,
имеет
огромный
интерес
,
научную
и
практическую
значимость
.
Среди
микроэлементозов
,
по
расчетам
экспертов
ВОЗ
,
ведущие
позиции
занимают
дефицит
железа
и
цинка
[1].
Проблемы
дефицита
отдельных
нутриентов
во
многом
связаны
,
так
как
касаются
одних
групп
риска
и
популяций
населения
;
имеют
влияние
социально
-
экономических
и
экологических
факторов
[2, 5].
В
последние
годы
большое
внимание
уделяется
изучению
влияния
эссенциальных
микро
-
элементов
(
ЭМ
)
на
здоровье
человека
.
Это
связано
со
значительной
распространенностью
(
до
70%)
дефицита
ЭМ
среди
всех
групп
населения
,
чувствительностью
органов
и
систем
челове
-
ка
к
их
недостатку
,
доступностью
клинико
-
эпидемиологической
диагностики
дефицитных
со
-
стояний
,
наличием
эффективных
методов
и
средств
коррекции
[
Спиричев
В
.
Г
., 2003].
Дефи
-
цит
железа
сопровождается
нарушением
обмена
других
эссенциальных
микроэлементов
,
имеющих
прямое
отношение
к
эритропоэтической
функции
,
таких
как
медь
и
цинк
[2, 3].
Ме
-
таболизм
их
напрямую
связан
с
составом
воды
и
пищи
,
экологической
ситуацией
в
том
или
ином
регионе
.
Исследования
последних
лет
свидетельствуют
о
том
,
что
обеспеченность
жен
-
щин
репродуктивного
возраста
микронутриентами
ниже
физиологических
потребностей
(
Щеплягина
JI.A.
с
соавт
., 2000).
Цель
исследования
.
На
основе
разработанных
методов
анализа
статуса
микроэлементов
комплексно
изучить
обмен
эссенциальных
микроэлементов
-
железа
,
меди
,
цинка
,
в
организме
женщин
фертильного
возраста
(
на
примере
ЖФВ
Бухарского
вилоята
).
Необходимость
изуче
-
ния
состояния
здоровья
женщин
фертильного
возраста
,
находящихся
в
условиях
дефицита
эс
-
сенциальных
МЭ
для
прогнозирования
риска
развития
дефицита
меди
и
цинка
у
женщин
фер
-
тильного
возраста
Материалы
и
методы
.
В
работе
обследовали
68
женщин
фертильного
возраста
в
возрасте
от
20
до
36
лет
.
Как
контроль
обследовали
здоровых
женщин
фертильного
возраста
с
нормаль
-
ным
гемоглобиновым
здоровьем
48
женщин
в
возрасте
от
20
до
35
лет
(
средний
возраст
– 23.6
лет
).
Исследуемые
гематологические
и
биохимические
показатели
определяли
унифицирован
-
ными
методами
,
как
описано
(5).
Микроэлементный
статус
организма
ЖФВ
анализировали
с
использованием
количественных
колориметрических
методов
.
Результаты
обрабатывали
ме
-
тодами
вариационной
статистики
.
Результаты
и
их
обсуждение
.
Полученные
результаты
отражены
нами
в
проводимой
таб
-
лице
.
В
таблице
нами
представлены
в
сравнительном
аспекте
показатели
нутриентного
статуса
,
имеющих
отношение
к
гемопоэзу
у
обследованных
женщин
фертильного
возраста
условно
здоровых
,
с
легкой
,
средней
и
тяжелой
степенью
анемии
.
Как
видно
из
представленной
таблицы
при
прогрессировании
анемии
в
организме
обследо
-
ванных
женщин
фертильного
возраста
происходят
и
характерные
изменения
в
показателях
нутриентов
,
имеющих
прямое
отношение
к
гемопоэзу
в
костном
мозге
,
а
именно
,
в
показате
-
лях
содержания
меди
и
цинка
.
У
условно
здоровых
женщин
,
с
уровня
19,7±1,07
мкмоль
/
л
до
уровня
в
4,31±0,15
мкмоль
/
л
соответственно
(
р
<0,001).
По
сравнению
с
содержанием
меди
у
женщин
с
легкой
степенью
при
тяжелой
степени
анемии
этот
показатель
у
обследованных
женщин
снижается
в
2,0
раза
с
уровня
в
8,38±0,28
мкмоль
/
л
до
уровня
в
4,31±0,15
мкмоль
/
л
соответственно
(
р
<0,001).
И
по
сравнению
с
группой
обследованных
женщин
,
имеющих
среднюю
степень
анемии
,
у
обследованных
женщин
с
тяжелой
степенью
анемии
уровень
сывороточной
меди
ниже
в
1,6
раза
—6,92±0,19
мкмоль
/
л
и
4,31±0,15
мкмоль
/
л
соответственно
(
р
<0,001).
В
сравнительном
аспекте
с
динамикой
железа
у
обследованных
женщин
с
анемией
имеет
место
синхронное
сни
-
жение
содержания
меди
у
обследованных
,
также
как
и
железа
,
однако
,
как
это
видно
,
из
при
-
веденной
таблицы
,
уровень
сывороточной
меди
превалирует
над
уровнем
железа
в
сыворотке
,
что
совпадает
и
с
приведенными
в
литературе
данными
(
Сангаджиева
С
., 1995).
Уровень
другого
важного
микроэлемента
-
цинка
в
сыворотке
крови
у
обследованных
жен
-
щин
при
тяжелой
степени
анемии
в
среднем
,
по
нашим
данным
,
в
4,4
раза
снижен
по
сравне
-
нию
с
аналогичным
показателем
у
обследованных
условно
здоровых
женщин
—4,64±0,16
мкмоль
/
л
и
20,6±0,82
мкмоль
/
л
соответственно
(
р
<0,001).
При
этом
в
сравнительном
аспекте
наблюдается
прогрессивная
динамика
снижения
и
этого
показателя
при
развитии
анемии
в
организме
женщин
фертильного
возраста
.
Так
,
по
сравнению
с
женщинами
с
установленной
Ахмедова
Н
.
Ш
.,
Сулейманова
Д
.
Н
.,
Болтаев
К
.
Ж
.
ОСОБЕННОСТИ
ОБМЕНА
НЕКОТОРЫХ
МИКРОЭЛЕМЕНТОВ
ЖЕНЩИН
ФЕРТИЛЬНОГО
ВОЗРАСТА
ПРИ
АНЕМИИ
Бухарский
государственный
медицинский
институт
33
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
1 (68) 2012
легкой
степенью
анемии
,
у
женщин
с
тяжелой
степенью
анемии
уровень
цинка
в
сыворотке
крови
в
2,1
раза
меньше
—4,64±0,16
мкмоль
/
л
и
9,86±0,27
мкмоль
/
л
соответственно
(
р
<0,001)
и
в
1,7
раза
меньше
,
чем
аналогичный
показатель
у
обследованных
женщин
с
установленной
средней
степенью
анемии
—4,64±0,16
мкмоль
/
л
и
7,65±0,19
мкмоль
/
л
соответственно
(
р
<0,001).
Содержание
цинка
в
сыворотке
крови
в
динамике
у
обследованных
женщин
фертильного
возраста
,
также
имеет
аналогичный
характер
изменений
как
и
для
железа
и
для
меди
,
в
то
же
время
,
как
это
видно
из
представленной
таблицы
при
аналогичном
характере
гипоферремии
,
гипокупремии
и
гипоцинкемии
,
уровень
цинка
в
сыворотке
крови
при
всех
флуктуациях
ста
-
бильно
выше
уровня
железа
и
меди
в
кровотоке
.
Таким
образом
,
при
тяжелой
степени
ЖДА
у
женщин
фертильного
возраста
имеют
место
значительные
патофизиологические
изменения
в
содержании
нутриентов
,
имеющих
отноше
-
ние
к
гемопоэзу
,
а
именно
—
микроэлементов
меди
и
цинка
,
происходит
их
значительное
сни
-
жение
в
сыворотке
крови
,
что
,
по
-
видимому
,
в
свою
очередь
,
прямо
влияет
и
на
сам
гемопоэз
.
В
то
же
время
следует
отметить
,
что
изменения
в
содержании
микроэлементов
носят
одинако
-
вый
синхронный
характер
,
что
,
по
-
видимому
,
указывает
на
синергическое
взаимодействие
этих
микроэлементов
.
Выводы
:
Таким
образом
,
из
полученных
результатов
видно
,
что
показатели
нутриентного
статуса
в
динамике
при
дефиците
железа
у
женщин
фертильного
возраста
характеризуются
выраженной
гипоферремией
,
гипокупремией
,
гипоцинкемией
.
По
мониторингу
нутриентного
статуса
можно
определить
риска
развития
дефицита
микроэлементов
(
так
как
железа
,
меди
и
цинка
)
у
и
разработать
способ
прогнозирования
риска
развития
полидефицитных
состояний
В
связи
со
значимостью
выявленного
дисбаланса
МЭ
в
организме
женщин
фертильного
возраста
рекомендуется
включение
в
рацион
питания
беременных
и
кормящих
женщин
про
-
дуктов
и
препаратов
,
обогащенных
эссенциальными
микроэлементами
.
Использованная
литература
:
1.
Атаниязова
О
.
А
.
Экологические
факторы
и
состояние
здоровья
матери
и
ребенка
в
Республике
Кара
-
калпакстан
//
Материалы
международного
семинара
«
Экологические
факторы
и
здоровье
матери
/
ребенка
в
регионе
Аральского
кризиса
».
Нукус
, 14 - 16
сентября
2000. -
г
.
Ташкент
, 2001. -
С
.15 - 20.
2.
Сулейманова
Д
.
Н
.,
Бабаджанова
Ш
.
А
.
Профилактика
и
лечение
железодефицитных
состояний
.
Мето
-
дические
рекомендации
.
Ташкент
, 2001.
3.
Сулейманова
Д
.
Н
.
Программа
саплементации
железом
и
фолиевой
кислотой
в
группах
риска
.
Методи
-
ческие
руководство
. –
Ташкент
, 2004.
4.
Воронцов
И
.
М
.
Железо
и
смежные
проблемы
микронутриентного
обеспечения
в
предконцепционной
,
антенатальной
и
постнатальной
педиатрии
.
Дефицит
железа
и
железодефицитная
анемия
у
детей
.
Моск
-
ва
, 2001. –
С
. 36-59.
5.
Камышников
В
.
С
.
Клинико
-
биохимическая
лабораторная
диагностика
.
Справочник
.
Том
II.
Минск
,
2003. –
С
. 315.
Женщины
фертильного
возраста
Статисти
-
ческий
показатель
Гемоглобин
г
/
л
Железо
сыворотки
мкмоль
/
л
Медь
сыворотки
мкмоль
/
л
Цинк
сыворотки
мкмоль
/
л
ЖФВ
условно
здоро
-
вые
min
max
M ±m
120,0
134,0
126,5 ±0,49
12,3
35,8
18,2±0,76
8,09
36,5
19,7±1,07
11,1
33,8
20,6±0,82
ЖФВ
с
легкой
степенью
анемии
min
max
M± m
90,0
110,0
100,6 ±0,79
4,77
11,6
8,16± 0,24
5,35
12,0
8,38 ±0,28
6,99
15,3
9,86± 0,27
ЖФВ
е
со
средней
степенью
анемии
min
max
M ±m
72,00
89,00
83,5±0,62
3,24
9,38
6,66±0,2
4,04
9,78
6,92±0,19
4,95
10,1
7,65±0,19
ЖФВ
с
тяжелой
степенью
анемии
min
max
M ±m
58,8
69,0
65,4 ±0,48
2,22
6,47
4,09± 0,15
2,61
6,00
4,31± 0,15
2,80
6,50
4,64 ±0,16
р
1
р
2
р
3
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
Примечание
:
р
1-
достоверность
между
показателями
нутриентного
статуса
у
условно
здоровых
ЖФВ
и
жен
-
щин
с
легкой
степенью
анемии
;
р
2-
достоверность
между
показателями
нутриентного
статуса
у
условно
здоро
-
вых
ЖФВ
и
женщин
со
средней
степенью
анемии
;
р
3-
достоверность
между
показателями
нутриентного
ста
-
туса
у
условно
здоровых
ЖФВ
и
женщин
с
тяжелой
степенью
анемии
.
