21
3. Фундаменский B.C., Карасев В.А., Лучи-
нин В.В. Физическая реконструкция зонно-
блочной модели биомембран. I. Молекуляр-
ная и кристаллическая структура изобу-
тил-2-аминоэтилфосфата аналога фосфати-
дилэтаноламина // Биомембраны. – 1992. – Т. 9,
№ 8. – С. 789-802.6
4. Щедрина А.Г. Понятие индивидуального
здоровья – центральная проблема валеоло гии. –
Новосибирск, 1996. – 49 с.2
5. Юдин В.В. Педагогические технологии: Учеб.
пособие. – Ч. I. – Ярославль: ЯрГПУ, 1997. – 48
с. 3
6. Якубке Х.Д., Ешкайт X. Аминокислоты,
пептиды, белки/ Пер. с нем.; Под ред. Ю.В
Митина. – М.: Химия, 1985. – 455 с. 5
Резюме
Цель:
показать объем физиотерапевтической
помощи стоматологическим больным, оказы вае -
мой в поликлинических и стационарных хирур-
гических условиях, рассчитанных на 75 коек.
Материал и методы:
в течение последних лет
к нам обратились 1755 больных со стомато ло -
гическими нозологиями, которым было произве-
дено 2406 физиотерапевтических процедур (элек-
троодонтодиагностика, электрофо рез).
Резуль-
таты:
из физических методов исследова ния
наиболее широкое распростра нение получила
электроодонтодиагностика. При хронических пе-
рио донтитах в зубах с непроходимыми корневыми
каналами физио лечение включало электрофорез
корневых ка налов 5% настойкой йода. При лечении
раз личных форм пульпитов использовали диатер-
мокоагуляцию. При лечении пародонтоза лег кой и
средней степени тяжести применялся электрофорез
десен 2% раствором новокаина и витамина B.
При острых воспалительных процессах челюст -
но-лицевой области приме няли УВЧ-терапию.
Выводы:
физические ме тоды лечения стомато-
логических больных дали положительный эффект
за короткий промежуток времени.
Ключевые слова:
пульпит, периодонтит, фи-
зиолечение, одонтогенный остеомиелит, эпулис,
гайморит, челюстно-лицевая область.
Резюмеси
Ушбу мақолада 75 ўринли поликлиника ва
хирургик стационар шароитда стоматологик бе-
морларга ўтказилган физиотерапевтик муола жа -
ларнинг натижалари кўрсатилган. 391 та бемор
текширувдан ўтказилган: пульпитлар -317
(13,17%)), ўткир ва сурункали периодонтитлар –
416 (17,27%), пародонтитлар – 312 (12,96%),
кариес – 509 (21,15%), глоссалгией – 54 (2,2%),
альвеолитла – 147 (6,4%), уч шохли нерва
невралгияси – 21(0.88%) эпулис – 12(0,49%),
гайморит – 34 (1,4 %) ва бошқа касалликлар- 193.
Ўтказилган физиотерапевтик муолажалар қисқа
муддатда ижобий натижага эришилган.
Калит сўзлар:
пульпит, периодонтит, физио-
даво, одонтоген остеомиелит, эпулис, гайморит,
юз-жағ сохаси.
Summary
This article shows the results of the phy sio-
therapeutic assistance provided in outpatient and
inpatient surgical conditions for dental patients,
designed for 75 beds. We examined 391 patients
(16.25%), with pulpitis – 317 (13.17%)), with acute
and exacerbated chronic periodontitis – 416 (17.27%),
with periodontitis – 312 (12.96%), with caries – 509
(21.15%), with glossalgia – 54 (2.2%), with alveolitis
– 147 (6.4%), with trigeminal neuralgia – 21 (0.88%),
with epulis – 12 (0, 49%), with sinusitis – 34 (1.4%),
with other diseases – 193 patients.
Physical methods of treating dental patients gave a
positive effect in a short period of time and achieved a
reduction in pain.
УДК: 614.25:616.31:618
МОНИТОРИНГ СТАЦИОНАРНОЙ И АМБУЛАТОРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ
ЖЕНЩИН С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Исомов М.М., Шомуродов К.Э., Олимжонов К.Ж.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Кафедра челюстнолицевой хирургии
ОРГАНИЗАЦИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ИСТОРИЯ
22
STOMATOLOGIYA
Во время беременности в организме жен щины
происходят изменения гормонального и иммунного
статусов, обмена веществ, увели чивается объем
крови, при этом снижается ко личество эритроцитов,
меняется костное ремоделирование и другие
процессы. Поэтому перед беременностью женщина
должна про вести полное оздоровление всего
организма, при этом особое внимание необходимо
уделить состоянию уровня стоматологического
здоровья беременной, поскольку это оказывает
влияние на развитие здорового плода.
Актуальность проблемы.
Беременные жен -
щины имеют один из самых высоких рис ков
возникновения стоматологических заболе ва ний.
Основными болезнями полости рта является
кариес и болезни периодонта [1,2]. При бере-
менности гормональные и сосудистые изме-
нения нарушают иммунный ответ десны на
микробную бляшку, усугубляя воспаление в
периапикальных тканях зуба [6]. По данным
ряда авторов при физиологическом течении
беременности распространенность кариеса зу -
бов составляет 91,4%; заболевания тканей паро-
донта встречаются в 90,0% случаев, поражение
ранее интактных зубов с преимущественным
острым течением кариозного процесса – у
38,0% беременных [2,3]. Вторичный кариес,
прогрессирование кариозного процесса, гипере-
стезия эмали встречается у 79,0% беременных, а
у 50,0% беременных и рожениц так называемые
гингивиты беременных наблюдаются при нор-
мальном течении гестационного периода уже
на 2–3 месяце беременности [5]. У беременной
женщины на фоне измененной реактивности и
пониженной сопротивляемости организма скрытые
одонтогенные очаги инфекции могут привести к
серьезным осложнениям, как периостит, абсцесс,
флегмона, остеомиелит, медиастинит и др. В
результате обострения воспалительного процесса
могут привести к неблагоприятным исходам [1,6,7].
Несмотря на достаточное число врачей
стоматологов в консультативных поликлини-
ках Республики Узбекистана, качество стомато-
логической диспансеризации беременных жен -
щин на профессиональном уровне не про-
водится до конца. Подобная ситуация диктует
острую необходимость эффективных способов
оптимизации профилактики и лечения воспа-
лительных заболеваний челюстно-лицевой сис-
темы у беременных женщин в амбулаторных
условиях [4,7].
Цель исследования.
Провести ретроспектив-
ный анализ стационарной и амбулаторной реаби-
литации беременных женщин с воспа лительными
процессами челюстно-лицевой системы в отделе-
нии взрослой хирургической стоматологии и по-
ликлинике хирургической стоматологии клиники
ТГСИ за период 2017–2019 годы.
Материалы и методы исследования
По архивным данным за три года (2017–
2019 гг.) на базе клиники взрослой хирур ги -
ческой стоматологии Ташкентского государст-
венного стоматологического института проведен
анализ 67 историй болезни госпитализирован-
ных беременных в возрасте от 19 до 44 лет с
различными видами одонтогенных воспалитель-
ных процессов челюстно-лицевой области, и 128
амбулаторных карт беременных с различны ми
воспалительными процессами периапикаль ных
тканей зубо-челюстной сис темы. Проведен ста-
тистической анализ исто рий болезни в зависимости
от тяжести воспалительных процессов челюстно-
лицевой области в различные сроки беременности
и проведенных оперативных и консервативных
вмешательств разных локализаций.
Результаты исследования и их обсуждение
На базе клиники взрослой хирургической
стоматологии ТГСИ проведен анализ 67 историй
болезни госпитализированных беременных жен -
щин с одонтогенными воспалительными процес-
сами, пролеченных в течение 3 лет, из них в
2017–24 женщины, 2018 году – 21 и в 2019–22
беременные. Диагнозы и виды проведенных
операций представлены в таблице 1.
Таблица 1
Распределение госпитализированных беременных женщин с одонтогенными воспалительными
процессами в отделении взрослой хирургической стоматологии ТГСИ за 2017–2019 гг.
№
Диагноз
Вид операции
Число больных
%
1.
Флегмона ЧЛО
(различных локализаций)
Вскрытые флегмоны
34
51
2.
Абсцессы ЧЛО
(различных локализаций)
Вскрытые абсцесса
17
26
3.
Периоститы челюстей
Перио стотомия
9
13
4.
Остеомиелиты челюстей
Секвестр эктомия
2
2,5
5.
Инфильтрат и лимфадениты ЧЛО
Комплекс ное лечение
5
7,5
Итого:
67
100
23
По данным таблицы 1 в течение 3 лет из
госпитализированных беременных с одонтоген-
ными флегмонами челюстно-лицевой области
различной локализации составило 34 (51%)
больных; с одонтогенными абсцессами госпи -
тализировано 17 (26%) беременных, периосто-
томия разлитого характера проведена у 9 (13%)
беременных женщин, 5 (7,5%) беременных
лечились с различными инфильтрациями и острым
серозного характера лимфаденитом.
Из историй болезни на основании детального
статистического изучения результатов биохими-
ческих анализов выявлено, что из 67 (100%)
госпитализированных беременных женщин, в
соответствии с процессами воспаления кроме
сдвига лейкоцитарной формулы наблюдалось
уменьшение содержания гемоглобина у 99,5%. Из
всех пациентов анемия легкой степени встречалась
у 38%, анемия средней степени – у 43% и тяжелая
форма анемии наблюдалась у 18,5% беременных.
Планирование времени продолжительности
приема врачом-стоматологом необходимо про -
водить, избегая критических периодов бере-
менности, то есть моментов повышенной
опасности: возможности выкидыша или преж-
де временных родов. В этот момент самые
незначительные по силе раздражители, как
внутренние, так и внешние, могут привести к
тонусу матки, обусловить ее сокращения, а в
конечном итоге привести к наступлению выкидыша
или преждевременных родов. Мо ниторинг
госпитализированных беременных женщин во
время нахождения в стационаре по поводу лечения
воспалительных процессов челюстно-лицевой
области наблюдались преж де временные роды у
12,0% от всех пролеченных беременных женщин.
В поликлинике хирургической стома то ло-
гии Ташкентского государственного стоматоло-
гического института проведен мониторинг обра-
тившихся беременных женщин в период 2017–
2019 гг. Анализировано 128 амбулаторных карт
беременных пациенток с различными формами
одонтогенных воспалительных процессов че-
люстно-лицевой системы. Статистических ана-
лизы диагнозов и проведенных манипуляций
представлены в таблице 2.
Таблица 2
Распределение беременных женщин, обратившихся на амбулаторной прием с одонтогенными
воспалительными процессами в поликлинику хирургической стоматологии ТГСИ за 2017–2019гг.
№
Диагноз
Вид операции
Число больных
%
1.
Перекоронарит
Перикоронарато-мия, удаление зуба
11
8,8
2.
Обострение хронического
периодонтита
Удаление зуба
62
48
3.
Периостит челюстей
Периостотомия, удаление зуба
19
14,5
4.
Луночкой остеомиелит (альвеолит)
Секвестрэктомия, кюретаж зубной лунки
7
5,4
5.
Инфильтрат и лимфадениты ЧЛО
Комплексное медикаментозное лечение
19
14,5
6.
Пародонтит, гингивит, пародонтоз
Удаление зуба, комплексное лечение
8
6,6
7.
Одонтогенный гайморит
Комплексное лечение
2
1,3
Итого:
128
100
Согласно данным таблицы 2 процентное
соотношение в течение 3 лет амбулаторных приемов
с обострением хронического перио донтита было
у 62 (48,0%) беременных жен щин. С диагнозом
одонтогенные периоститы челюстей обратились 19
(14,5%) женщин; 19 (14,5%) беременных женщин
обратились за помощью хирурга стоматолога с
различными воспалительными инфильтрациями
челюстно-лицевой области.
На основании изучения амбулаторных карт
в анамнезе у 86% женщин во время стома толо-
гических диспансеризаций беременных женщин
осмотр и лечение не проводились качественно, были
«ложные справки». По результатам статистического
анализа выявлено, что из 128 (100%) обратившихся
беременных после амбулаторных хирургических
вмеша тельств, во время динамического наблюдения
выявлена 21(15,8%) женщина, которые были
госпитализированы в стационар с различными
видами гнойно-некротических осложнений челю-
стно-лицевой области.
Таким образом, исходя из результатов про-
веденного мониторинга, можно сделать вывод,
что обращения беременных к хирургу стома тологу
составило значительно число из общего количества
больных, обратившихся за лечебной помощью.
ОРГАНИЗАЦИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ИСТОРИЯ
24
STOMATOLOGIYA
Тактика врача-стоматолога предусматривает по-
стоянное наблюдение беременных женщин и требует
оптимальных профилактических мероприятий для
предот вращения отрицательных исходов при даль-
ней шем распространении одонтогенной инфекции
челюстно-лицевого пространства.
Список литературы:
1. Заболотный Т.Д., Бандривский Ю.Л., Ды рык В.Т.
Состояние местного и системного иммунитета у
больных с разным течением генерализованного
пародонтита // Стома тология. – 2016. – №6. – С.
23–25.
2. Кисельникова Л.П., Попова Н.С. Стомато логи -
ческий статус и профилактика стомато логи-
ческих заболеваний у беременных // Институт
стоматологии. – 2011. – № 1. – С. 90–91.
3. Манак Т.Н., Шилова С.Д., Макарова О.В.
Со временные подходы к оказанию стомато ло -
гической помощи беременным женщинам // Со-
временная стоматология. – 2017. – № 4. – С. 13.
4. Толмачева С.М. Особенности диспансерного
наблюдения беременных врачом стоматологом //
Стоматология. – 2010. – № 4. – С. 138–141.
5. Носова В.Ф., Рабинович С.А. Особенности
стоматологической помощи беременным и
кормящим женщинам (Часть II) // Институт
стоматологии. – 2003. – №4. – С. 72 –73.
6. Birkedal-Hansen H. Role of matrix metallo-
proteinases in human periodontal diseases // J. Pe -
riodontol. – 1993. – Vol.64. – №5. – P. 474–484.
7. Chae P., Im M., Gibson F., Jiang Y., Graves D.
Mice lacking monocyte chemoattractant protein-1
have enhanced susceptibility to an interstitial
polymicrobial infection due to impai red monocyte
recruitment // Infect. Immun. – 2002. – Vol.70. – P.
31–64.
Реформирование системы здравоохранения
и переход к новым экономическим условиям не
снизило, а напротив, обострило проблему орга -
низации стоматологической помощи во многих
странах. Об этом свидетельствуют результаты
социологических исследований и рост стомато-
ло ги ческой заболеваемости. Сто ма тологическая
помощь относится к наиболее массовым ви дам
и составляет 20–25% в струк туре общей забо-
леваемости.
Проблема роста стоматологической заболе ва -
е мости актуальна и является, в первую оче редь,
социальной. Для ее успешного решения и пре-
дупреждения необходимы совместные усилия
государства и медицинского сообщества. По
на шим данным, с 2000 по 2015 гг. структура
региональной стоматологии претерпела суще-
ственные изменения. Сократилось количество
стоматологических отделений и кабинетов в
государственных медицинских организациях, что
сопровождалось опережающим ростом числа
стоматологических организаций част ного сектора.
И хотя стоматологические услу ги являются одними
из самых массовых и затратных в современной
медицине, именно стоматологические организа-
ции всех форм собственности и их персонал, как
показало время, оказались наиболее мотивирован -
ными к работе в условиях рынка и предприни-
мательства структурами.
Развитие национальных программ здраво охра-
нения и медицинского страхования в раз личных
странах связано и политическими социально-эко -
номическими условиями, сложив шимися в этих
странах. Программы различают ся по основным
источникам финансирования и формам собст вен-
ности (государственные, общественные, частные),
условиям страхования, содержанию оказываемых в
рамках данной программы услуг, организационным
формам их предоставления и другим параметрам.
Программы медицинского страхования в 28
странах мира (Германия, Франция, Англия, Бель -
гия, США, Финляндия и др.) включают в различ -
ных объемах и стоматологическую помощь, в ос -
новном профилактические меро приятия и лече-
УДК: 616.31:614.254.1
ОКАЗАНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
В ПЕРИОД РЕФОРМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Мукимов О.А., Исанова Д.Р.
Ташкентский государственный стоматологический институт
