55
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
5. Варшавский А.И. Клиника, диагностика и лечение аде
-
нолимфомы околоушной железы // Стоматология. –
2004. – №3. – С. 33-37.
6. Добромыслова Н.А. Лучевая диагностика новообразо
-
ваний слюнных желез // Вопр. онкол. – 2000. – Т. 46, №4.
– С. 472-476.
7. Дрегалкина А.А. Анализ причин рецидивов доброкаче
-
ственных опухолей слюнных желез // Пробл. стома
-
тол. – 2014. – №3. – С. 26-29.7
8. Дударева И.В., Ластовка А.С., Кушниров А.И. Сопо
-
ставление макро- и сонографической структуры аде
-
нолимфомы. Ретроспективный анализ // Пробл. здоро
-
вья и экологии. – 2016. – №4. – С. 31-35.
9. Иорданишвили А.К., Иорданишвили А.К., Лобейко В.В.
Заболевания слюнных желёз в различном возрасте и их
особенности // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2014. –
№3 (45). – С. 85-89.
10. Иорданишвили А.К., Лобейко В.В. Возрастные особен
-
ности патологии слюнных желез // Науч. ведомости.
– 2014. – №24 (195). – –. 254-259.
11. Иорданишвили А.К., Лобейко В.В., Заборовский К.А.,
Подберезкина Л.А. Лечение реактивно-дистрофиче
-
ских заболеваний слюнных желез у людей старших
возрастных групп // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. –
2015. – №1 (49). – С. 43-47.
12. Иорданишвили А.К., Лобейко В.В., Поленс А.А., Жмудь
М.В. Некоторые методические аспекты диагности
-
ки заболеваний слюнных желез // Пародонтология. –
2012. – №2 (63). – С. 71-75.
13. Людчик Т.Б., Базык-Новикова О.М. Хирургическое ле
-
чение доброкачественных образований слюнных же
-
лез // Мед. новости. – 2013. – №11. – С. 35-37.
14. Матякин Е.Г., Дробышев А.Ю., Азизян Р.И. Рецидивы
смешанных опухолей околоушных слюнных желез //
Стоматология. – 2010. – Т. 89, №1. – С. 75-77.
15. Осипян Э.М., Березина А.Е. и др. Значение цитомор
-
фологических исследований в диагностике заболева
-
ний слюнных желез // Мед. вестн. Северного Кавказа.
– 2011. – №2. – С. 34-36.
16. Светицкий П.В., Енгибарян М.А., Гусарева М.А. Реци
-
дивная плеоморфная аденома глоточного отростка
околоушной слюнной железы // Стоматология. – 2014.
– №6. – С. 49-51.
17. Хамгушкеева Н.Н., Матвеев К.А., Диаб Х.М. Исполь
-
зование четырехканального интраоперационного мо
-
ниторинга лицевого нерва у пациентов с доброкаче
-
ственными новообразованиями околоушной слюнной
железы // Рос. оториноларингол. – 2014. – №3 (70). – С.
106-110.
18. Atif M., Stringerb M.R., Cruse-Sawyerc J.E. et al. // Photo
-
diagnosis and Photodynamic Therapy. – 2005. – №2. – P.
235-238.
19. Bradley P.J. Pathology and treatment of salivary gland
conditions // Surgery (Oxf.). – 2006. – Vol. 24, №9. – P.
304-311.
20. Generosi A., Rau J. V., Rossi Albertini V., Paci B. Crystal
-
lization process of carbonate substituted hydroxyapatite
nanoparticles in toothpastes upon physiological condi
-
tions: an in situ time-resolved X-ray diffraction study // Ma
-
ter. Sci. Mater. Med. – 2010. – Vol. 21, №2. – P. 445-450.
21. Lijima M., Hashimoto M. Crystal growth on bioactive
glass sputter-coated alumina in artificial saliva // Dent.
Mater. – 2013. – Vol. 32, №5. – P. 775-780.
22. Madani G.T. Beale Inflammatory Conditions of the Sali
-
vary Glands // Semin. Ultrasound, CT, MRI. – 2006. – Vol.
27, №6. – P. 440-451.
23. Nieuw Amerongen A.V., Oderkerk C.H., Driessen A.A.
Role of mucins from human whole saliva in the protection
of tooth enamel against demineralization in vitro // Caries
Res. –1987. – Vol. 21. – P. 297-309.
24. Pancu G., Lacatusu S., Caruntu I.D. et al. Evaluation of
caries activity using the micro-crystallization saliva index
(IMK) // Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Iasi. – 2006. – Vol.
110, №1. – P. 6-10.
25. Robertson C.A., Hawkins E.D., Abrahamse H. // J. Photo
-
chem. Photobiol. – 2009. – №1. – P. 1-8.
26. Senge M.O. // Photodiag. Photodyn. Ther. – 2012. – №9.
– P. 170-179.
27. Senge M.O., Radomski M.W. // Photodiag. Photodyn
Ther. – 2013. – №10. – P. 1-16.
28. Taylor M. et al. // J. Otolaryngol. – 2003. – Vo. 32. – Р.
71-76.
29. Wasson J. et al. // Ann. Royal Col. Surg. Engl. – 2010. –
Vol. 92. – P. 40-43.
30. Zhi K. et al. // Aest. Plast. Surg. – 2011. – Vol. 35. – Р.
558-562.
УДК: 616.314.22/21-007-07-092
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И
ФАКТОРЫ РИСКА МЕЗИАЛЬНОЙ
ОККЛЮЗИИ
Муртазаев С.С.
Ташкентский государственный стоматологический
институт
Описана распространенность мезиальной окклюзии,
факторы риска ее развития, связь возникновения со
всем комплексом челюстно-лицевой области, а также
национальная предрасположенность к строению зубо
-
челюстной системы при мезиальной окклюзии с учетом
географической распространённости.
56
STOMATOLOGIYA
Ключевые слова:
аномалии зубочелюстной систе
-
мы, мезиальная окклюзия, наследственный фактор,
стоматологическое здоровье.
Annotation
The article describes the prevalence of mesial occlusion,
and its risk factors for this anomaly, the association of the
occurrence with the entire complex of the maxillofacial
area, as well as the national predisposition to the structure
of the dent alveolar system with mesial occlusion, taking
into account the geographical prevalence.
В современный период особую нишу в стоматоло
-
гии занимают исследования аномалий зубочелюстной
системы (ЗЧС), которые определяются как отклонения
от нормы ее анатомических частей (зубов, челюстей,
мышц языка, мягких тканей). Аномалии зубочелюстной
системы занимают одно из первых мест среди заболева
-
ний челюстно-лицевой области [15,18,21,23].
Эпидемиологические стоматологические исследова
-
ния, проведенные российскими учеными, выявили, что
доля детей, страдающих зубочелюстными аномалия
-
ми, составляет до 75%, и эта цифра имеет тенденцию к
дальнейшему росту [2,9,25].
Так, по данным В.М. Водолацкого распространен
-
ность зубочелюстных деформаций в возрасте 2-17
лет составляет 60,75±0,69%. Основным клиническим
проявлением деформации зубочелюстной системы у
детей и подростков является нарушение соотношения
зубных рядов (54,86±0,71%), достоверно превышаю
-
щее частоту аномалий положения зубов (27,5б±0,64%)
и деформации зубных рядов (17,58±0,54%). Патологи
-
ческая окклюзия зубных рядов в 92,38±0,51% наблю
-
дений представляла сочетанную деформацию в двух
(85,57±0,68%) и трех (6,81±0,49%) плоскостях [8,9].
Согласно Оксону, окклюзия определяется как связь
между верхними и нижним зубами при функциональ
-
ном контакте во время активности нижней челюсти
[33].
Одной из аномалий ЗЧС является мезиальная окклю
-
зия. Мезиальная окклюзия представляет собой наруше
-
ние смыкания верхнего и нижнего зубного рядов, при
котором нижняя челюсть (НЧ) выступает вперед. Раз
-
личают 2 формы мезиальной окклюзии. Первая – зубо
-
альвеолярная, при которой кости верхней челюсти (ВЧ)
и НЧ имеют нормальные размеры и положение, вторая
– скелетная, проявляющаяся при нарушении развития
челюстей. При скелетной форме мезиальной окклюзии
недостаточное развитие и ретро-положение ВЧ наблю
-
дается чаще при чрезмерном развитии НЧ [2,3,31].
По результатам эпидемиологического стоматологи
-
ческого обследования населения РФ было выявлено,
что у 60% обследуемых детей до 14 лет имеются зубо
-
челюстно-лицевые аномалии [16,24,26].
В Узбекистане выполнен ряд научных работ по опре
-
делению цефалометрических норм узбекской популя
-
ции для отдельных возрастных групп населения, инди
-
видуальных особенностей зубов и челюстей с учетом
расовой принадлежности [20,32].
В исследовании по изучению распространенности
аномалий и деформаций зубочелюстной системы у
школьников г. Ташкента установлено, что у детей со
сменным прикусом распространенность аномалий и
деформаций составила 65,5%. Среди факторов, способ
-
ствующих их возникновению и развитию установлены
следующие: вредные привычки, нарушение жевания,
надкусывание инородных предметов. Установлено, что
только 6,93% детей, имеющих аномалии зубочелюст
-
ной системы, в период сменного прикуса получили сто
-
матологическую ортодонтическую помощь [1,23].
В процессе роста и развития черепно-лицевого ске
-
лета большое значение имеет функция жевательных
мышц, зависящая от того, какую силу затрачивают жева
-
тельные мышцы на пережевывание пищи. Пища совре
-
менного человека претерпела значительную трансфор
-
мацию. Если в каменном веке человек вынужден был
питаться сырой и полусырой пищей, используя боль
-
шое количество растительной клетчатки, жевательный
аппарат (зубы, челюсти, мышцы) испытывал большие
нагрузки, чтобы эту пищу переработать. Первобытные
люди имели мощные крупные челюсти, в которых было
достаточно места для размещения зубов. Употребляя
переработанную, рафинированную пищу, современный
человек не напрягает так напрягать свой жевательный
аппарат, как это было раньше. Цивилизация принесла
человечеству много положительного, но, к сожалению,
зубочелюстная система от этого не выиграла. Поэтому
наиболее часто среди аномалий прикуса встречаются
тесное положение зубов, деформация зубных рядов, на
-
рушение смыкания зубов и соотношения челюстей [24].
Следует отметить, что при любой аномалии прику
-
са возможны наличия симптомов мышечно-суставной
дисфункции (Арсенина, Арушанян, Гизатуллина). Из
клинических проявлений дисфункций наблюдаются
участки повышенной стираемости твердых тканей зу
-
бов, клиновидные дефекты, болезненность при паль
-
пации мышц челюстно-лицевой области и ВНЧС. При
обследовании пациентов с зубочелюстными аномали
-
ями, наряду с кариозными поражениями, встречаются
некариозные [7,10].
Уже на ранних этапах формирования прикуса ме
-
зиальная окклюзия зубных рядов сопровождается зна
-
чительными морфологическими, функциональными
и эстетическими нарушениями, что отрицательно ска
-
зывается как на физическом, так и на психоэмоцио
-
нальном состоянии детей, подростков и взрослых. По
мнению многих авторов, мезиальный прикус является
полиэтиологической патологией [4,6,9,12].
Выявлено, что сагиттальный размер зубных рядов
взаимосвязан с функциональным состоянием языка
(длина переднего отрезка верхнего зубного ряда, его
апикальный базис проекционная длина всего зубного
ряда). Отмечено, что чем меньше объем полости рта
и выше биопотенциал мышц языка, тем ежу зубной
57
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
ряд, апикальный базис верхней и нижней челюсти.
При увеличении языка происходит нарушение роста
челюстных костей, и возникает резцовая дизокклюзия.
Следует отметить, что при заболеваниях носоглотки и
затрудненном носовом дыхании в полости рта изменя
-
ется положение языка, что сильно влияет на формиро
-
вание жевательного аппарата [11,13,21,22,24].
Многие авторы большое значение придают наруше
-
ниям функции мышц при глотании, приводящим к воз
-
никновению зубочелюстных аномалий. Установлено,
что тип глотания сначала и до окончания полного про
-
резывания временных зубов изменяется с инфантиль
-
ного типа до соматического. При инфантильном типе
глотания язык упирается в мягкие ткани губ и щек. Со
-
матический тип глотания осуществляется при сомкну
-
тых зубных рядах, при этом язык упирается в оральную
поверхность зубов, а кончик – в небную поверхность
верхних передних зубов. Наблюдения показывают, что
при сохранении инфантильного типа глотания после
прорезывания временных зубов, когда кончик языка
проскальзывает между передними зубами, функция
подбородочной мышцы превалирует. Формируется де
-
формация зубных рядов, при этом на переднем участке
нижней челюсти происходит зубоальвеолярное укоро
-
чение, протрузия передних зубов верхней челюсти, в
итоге наблюдается дизокклюзия. Характерными при
-
знаками у таких детей является несмыкание губ, на
-
пряжение подбородочной мышцы и мимических мышц
[14,18].
В развитии мезиального прикуса большую роль
играет наследственный фактор. Данная аномалия имеет
аутосомно-доминантный тип наследования с неполной
пенетрантностью (51,0±4,3%), то есть, если у одного из
родителей есть патология по данному признаку, у ре
-
бенка в фенотипе она проявится с вероятностью при
-
близительно 30% [15,18,21].
Таким образом, можно заключить, что генетическая
предрасположенность часто подкрепляется воздействи
-
ем еще какого-либо этиологического фактора.
Рахит и другие нарушения фосфорно-кальциевого
обмена в детском возрасте могут привести к наруше
-
нию формирования костей, их минерализации. Это мо
-
жет нарушить рост челюстей, а также сместить сроки
прорезывания зубов, послужить причиной несвоевре
-
менного прорезывания, их ретенции и дистопии [23].
Деформация прикуса III класса не раз была в поле
зрения многих исследователей [28-30]. Ученые данную
аномалию развития ЧЛО считают фактором многих
проблем из области филогении, развития, этиологии и
лечения, морфологии и др.
Зубочелюстные аномалии приводят к таким нару
-
шениям, как зубные (положение зубов, форма зубных
рядов); миофункциональные (функция жевательных и
мимических мышц челюстно-лицевой области); сустав
-
ные (положение нижней челюсти в височно-нижнече
-
люстных суставах) аспекты. В детской ортодонтии для
их устранения используется два типа аппаратов: меха
-
нические и функциональные. Большинство механиче
-
ских ортодонтических аппаратов воздействуют на зубы,
исправляя их положение и форму зубных рядов. Функ
-
циональные аппараты при раннем ортодонтическом ле
-
чении направляют рост челюстей, способствуют сдер
-
живанию или стимуляции роста различных отделов
челюстей, устраняют неблагоприятное воздействие на
них мимических и жевательных мышц, а также языка
[5,19,23].
Такая вариабельность обусловлена несовершенством
методов диагностики, различием в терминологии, от
-
сутствием классификаций и определений форм сниже
-
ния гнатической части лица. К тому же специалисты ча
-
сто не уточняют этиологические факторы и динамику
развития патологии [14].
В исследованиях, целью которых являлся поиск пу
-
тей оптимизации ортодонтического лечения, говорит
-
ся, что необходимо контролировать нервно-мышечный
баланс, так как это является критерием стабильности
жевательного аппарата, залогом функциональной гар
-
монии и дальнейшего отсутствия рецидивов после
окончания лечения. Функциональные нарушения жева
-
тельных мышц встречаются с довольно высокой часто
-
той [21].
Мезиальная окклюзия – одна из сложных аномалий,
встречающихся у детей, подростков, взрослых. На
-
сколько точно получены оттиски с зубов и челюстей у
пациентов с мезиальной окклюзией, а затем изготов
-
лены диагностические модели, настолько правильнее
будет поставлен диагноз и составлен план лечения
[17,18,21].
Распределение факторов, способствующих форми
-
рованию зубочелюстных аномалий, часто бывает ус
-
ловным. Факторы могут действовать последовательно,
либо сочетаться, по этой причине их не всегда можно
четко разделить на общие и местные, экзогенные и
эндогенные. При этом известно, что доля экзогенных
причин в развитии зубочелюстно-лицевых аномалий
значительно больше, чем таковая эндогенных наслед
-
ственных. Поэтому наибольшее внимание следует уде
-
лять изучению и устранению этиологических факторов
внешней среды, приводящих к нарушению развитию
органов зубочелюстно-лицевой области [21,27].
Ведущие ученые и практические врачи Узбекистана
вносят свой вклад в организацию формирования здоро
-
вья детей, в том числе и стоматологического. Ученые
держат под контролем эпидемиологическую ситуацию,
изучают распространенность и структуру зубочелюст
-
ных аномалий и деформаций, планируют региональные
лечебно-профилактические мероприятия и программы,
проводят научные исследования [1,5,23,32].
Ученые Узбекистана обмениваются опытом научных
достижений со многими ведущими мировыми стома
-
тологическими клиниками и университетами, что при
-
носит свои положительные результаты по улучшению
стоматологического здоровья населения республики.
58
STOMATOLOGIYA
Список литературы
1. Абдуазимов А.Д., Фаттахова Я.А. Распространен
-
ность прогении у детей Ташкента и Алмалыка ре
-
спублики Узбекистан // Ортодонтия. – 2010. – №1
(49). – С. 4-5.
2. Аболмасов Н.Н., Аболмасов Н.Г. Комплексное лече
-
ние пациента с аномалией прикуса III класса, ослож
-
ненной дефектами зубных рядов: анализ клиническо
-
го случая // Стоматология. – 2014. – №6. – С. 57-61.
3. Агашина М.А., Фищев С.Б., Лепилин А.В. Параметры
зубных дуг верхней и нижней челюстей в трансвер
-
сальном направлении // …. – 2017. – №1. – С. 36-39.
4. Андреева Л.С. Изучение воздействия лицевой маски
на скелетные соотношения пациентов с мезиальной
окклюзией зубных рядов после пика роста // Орто
-
донтия. – 2013. – №2 (62). – С. 30.
5. Арипова Г.Э., Исломова И.З. Иккиламчи деформация
юзага келишида ён тишларнинг табиий укини аха
-
мияти // Stomatologiya. – 2014. – №1. – С.47-49.
6. Арушанян А.Р., Пылаев Э.В. Анатомо-топографиче
-
ское строение височно-нижнечелюстных суставов
у пациентов с мезиальной окклюзией в сочетании с
дефектами зубных рядов // Бюл. мед. интернет-кон
-
ференций. – 2015. – Т. 5, №4. – С. 269.
7. Бимбан Е.С., Мягкова Н.В., Сайпеева М.М. и др. Вза
-
имосвязь нарушения стираемости временных зубов
с зубочелюстной аномалией // Пробл. стоматол. –
2015. – №1. – С. 47-50.
8. Водолацкий В.М. Клиника и комплексное лечение со
-
четанных форм аномалий окклюзии зубных рядов
у детей и подростков: Автореф. дис. … д-ра мед.
наук. – Ставрополь, 2010. – 42 с.
9. Водолацкий В.М., Водолацкий М.П., Туманян С.М.
Комплексная программа устранения мезиальной ок
-
клюзии зубных рядов у подростков // Успехи соврем.
естествознания. – 2013. – №6. – С. 22-26.
10. Гиоева Ю.А., Дубова Л.В., Самохина Е.В. и др. Ча
-
стота сочетания повышенного стирания твердых
тканей зубов с аномалиями окклюзии // Ортодонтия.
– 2015. – №2 (70). – С. 22-27.
11. Гиоева Ю.А., Цветкова М. А. Определение особенно
-
стей положения языка в полости рта у пациентов с
дистальной и мезиальной окклюзией // Dental Forum.
– 2011. – №5. – С. 24-25.
12. Гуненкова И.В., Смолина Е.С., Погосян Н.С. Влияние
ЗЧА на психоэмоциональное состояние подростков //
Ортодонтия. – 2007. – №3. – С. 60-61.
13. Данилова М.А. Теоретическое обоснование мио
-
функциональной коррекции сагиттальных аномалий
окклюзии и дисфункции височно-нижнечелюстного
сустава // Стоматология. – 2012. – №3. – С. 65-69.
14. Дорошенко С.И., Кульгинский Е.А., Стороженко К.В.
Особенности ортодонтического лечения пациентов
с дистальным прикусом в разные возрастные пери
-
оды формирования зубочелюстного аппарата // Со
-
врем. ортодонтия. – 2012. – №03 (29). – С. 5-12.
15. Дюгай Г.Я. Распространенность миофункциональ
-
ных нарушений зубочелюстной системы у детей
дошкольного и школьного возраста // Stomatologiya.
– 2012. – №1-2. – С. 121-123.
16. Картон Е.А. Организация и планирование комплекс
-
ной реабилитации пациентов с сагиттальными ано
-
малиями окклюзии // Соц. аспекты здоровья населе
-
ния. – 2015. – №3.
17. Козлова А.В., Дробышев А.Ю.Дробышева Н.С. Совре
-
менные принципы планирования лечения пациентов с
мезиальной окклюзией зубных рядов // Тихоокеанский
мед. журн. – 2013. – №1. – С. 6-11.
18. Митчелл Л. Основы ортодонтии. – М.: ГЭОТАР-Ме
-
диа – 2-е изд./ Пер. с англ. – М., 2017.
19. Назаров О.Н., Махсумов С.Н. Эффективность ран
-
него ортодонтического лечения детей дошкольно
-
го возраста с дистальной окклюзией с ранним ис
-
пользованием эластопозиционеров // Stomatologiya.
–2012. – №1-2. – С. 126-134.
20. Нигматов Р.Н., Арипова Г.Э., Муртазаев С.С. Опре
-
деление цефалометрических норм узбекской популя
-
ции (население Узбекистана) // Stomatologiya. - 2014.
- №3-4. - С.68-73.
21. Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение
зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций. – М:
ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 640 с.
22. Польма Л.В., Персин Л.С., Оборотистов Н.Ю. Ди
-
агностика мезиальной окклюзии с помощью различ
-
ных морфометрических методик // Ортодонтия. –
2009. – №1(45). – С. 77-78.
23. Рузметова И.М., Нигматов Р.Н., Раззаков Ш.М. Из
-
учение распространенности аномалий и деформа
-
ций зубочелюстной системы у детей г.Ташкента //
Stomatologiya. – 2014. – №3-4. – С. 73-79.
24. Солдатова Л.Н., Хорошилкина Ф.Я., Иорданишвили
А.К. Дефекты медицинского освидетельствования
при зубочелюстных аномалиях // Стоматол. детско
-
го возраста и проф. – 2017. – №3. – С.41-44.
25. Тихонов В.Э., Митин Н.Е., Гришин М.И. Распро
-
страненность и структура зубочелюстных анома
-
лий у школьников начальных классов г. Рязани // Про
-
бл. стоматол. – 2017. – №2. – С. 83-87.
26. Хорошилкина Ф.Я., Чобанян А.Г., Манучарян А.А. Ме
-
тод анализа телерентгенограмм головы по Шварцу
// Ортодонтия. – 2012. – №2 (58). – С. 27-33.
27. Al-Jewair T.S., Preston C.B., Flores-Mir C. Correlation
between craniofacial growth and upper and lower div
heights in subjects with Class I occlusion // Dent. Press
J. Orthodont. – 2018. – Vol. 23, №2. – Р. 37-45.
28. Al-Mozany S.A., Dalci O., Almuzian M. A novel method
for treatment of Class III malocclusion in growing pa
-
tients // Prog. Orthod. – 2017. – Vol. 18, №1. – Р. 40.
29. Aydemir R., Efendiyeva R. H; Karasu H. Evaluation of
long-term soft tissue changes after bimaxillary orthog
-
nathic surgery in Class III patients // Angle Orthodont.
– 2015. – Vol. 85, №4. – Р. 631-637.
59
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
30. Choi S.H., Kim J. S., Cha J.Y. Effect of malocclusion
severity on oral health-related quality of life and food
intake ability in a Korean population // Amer. J. Orthod.
Dentofacial. Orthop. – 2016. – Vol. 149, №3. – P. 384-
390.
31. Fernandez C.C.A., Pereira C.V.C.A., Luiz R.R. Dental
anomalies in different growth and skeletal malocclusion
patterns // Angle Orthodont. – 2018. – Vol. 88, №2. – Р.
195-201.
32. Murtrazaev S.S., Dusmukhamedov M.Z., Murtazaev S.S.
Ethnic aspects of orthognathic bite // Europ. Sci. Rev. –
2015. – №7-8. – Р. 80-85.
33. Okeson J.P. Orofacial pain guidelines assessment,
diagnosis and managements. – Chicago: Ed.
Quintessence, 1996.
УДК: 616.314.13-003.8:615.272-085
СОЧЕТАННОЕ
ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДИК
ИНФИЛЬТРАЦИИ ЭМАЛИ
И РЕМИНЕРАЛИЗУЮЩЕЙ
ТЕРАПИИ ДЛЯ
УСТРАНЕНИЯ ОЧАГОВОЙ
ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИИ ПОСЛЕ
СНЯТИЯ БРЕКЕТ-СИСТЕМЫ
Акулович А., Ялышев Р.
Стоматологическая клиника «Дентикюр»,
г. Санкт-Петербург, Россия
В стоматологическую клинику «Дентикюр» обрати
-
лась пациентка в возрасте 33-х лет с жалобами на белые
пятна, появившиеся после недавнего снятия брекет-си
-
стемы (рис. 1). На клиническом осмотре были выявле
-
ны локализованные белые пятна на центральных рез
-
цах верхней челюсти (рис. 2, 3). Локализация пятен в
эмали очень четко визуализируется, если при фотопро
-
токоле использовать поляризационный фильтр. В на
-
шей клинике для фотопротокола используется фильтр
polar_eyes (Photomed, США) (рис. 1, 4).
После консультации и объективной оценки дефектов
на эмали, пациентке была предложена одна из популяр
-
ных методик устранения данного дисколорита, когда
очаг деминерализации залегает достаточно глубоко в
эмали: инфильтрация эмали композиционной смолой
по технологии ICON (DMG, Германия) в комбинации с
реминерализующей терапией. При ознакомлении с пла
-
ном лечения пациентка была проинформирована о том,
что полное устранение данного дисколорита данными
методиками не гарантировано. Но в данном случае, мы
предлагаем начать с неинвазивного решения проблемы,
и пациенты в подобных ситуациях всегда охотно идут
на этот вариант лечения.
Клинические этапы:
Перед началом процедуры была проведена профес
-
сиональная гигиена полости рта, затем изолирована
рабочая область при помощи тефлона и жидкого коф
-
фердама (рис. 5, 6).
На область белых пятен наносится первый элемент
из схемы использования ICON - Icon Etch на основе
15% соляной кислоты и распределяется при помощи
аппликатора (рис. 7, 8). Экспозиция – около 2-х минут.
Участки коронковой части зуба, не пораженные гипо
-
плазией, защищаются от агрессивного влияния протра
-
вочного геля жидким коффердамом. После чего кислота
смывается дистиллированной водой в течение 1,5 мин.
и поверхность эмали высушивается струёй воздуха
(рис. 9). Далее на очаги белых пятен наносится раствор
Icon Dry на основе 99% этилового спирта с экспозицией
30 сек. (рис. 10). Следующий этап - нанесение третьего
активного компонента - композиционной смолы Icon In
-
filtrate, который тщательно втирается специальным бра
-
Рис. 6
Рис. 5
Рис. 2
Рис. 1
Рис. 4
Рис. 3
Рис. 8
Рис. 7
