ОРТОДОНТИЯ
Tashkent State Dental Institute. Conducted clinical,
radiological, anthropometric, photometric, statistical
examination and special prosthetics.
Results:
A child with congenital ectodermal
dysplasia underwent orthopedic restoration during
complex treatment. In contrast to the traditional
method of prosthetics, the clinical and laboratory
stages were improved, and the proportions of the face
were optimally restored.
Conclusions:
In
children
with
congenital
ectodermal
dysplasia,
prosthetics
were
performed
rationally. A 10-point criterion for aesthetic evaluation
is proposed.
Key
words:
multiple
adentia,
ectodermal
dysplasia, prosthesis with artificial teeth.
УДК: 616.314.26-007.1/.26-089.819.843
ИСПРАВЛЕНИЕ ОТКРЫТОГО ПРИКУСА ИНТРУЗИЕЙ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ ЗУБОВ С
ПОМОЩЬЮ МИКРОИМПЛАНТОВ
Нигматова И.М., Даминова И, Аралов М.Б.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Передний открытый прикус считается одной
из самых сложных нарушений для лечения в
ортодонтии. Для традиционного ортодонтического
лечения
были
предложены
различные
методы
лечения
переднего
открытого
прикуса,
такие
как экструзия передних зубов с использованием
межчелюстных эластиков; выпрямление моляров
с помощью многопетлевой дуги по краю (MEAW)
и ингибирование прорезывания моляров во время
роста. Однако ни один из этих методов не является
удовлетворительным
из-за
неблагоприятного
воздействия
на
скелетную,
эстетическую
структуру и сильной склонности к рецидивам.
Другим вариантом лечения является изменение
положения как верхней, так и нижней челюсти
посредством
хирургической
коррекции.
Хотя
удовлетворительные
результаты
могут
быть
достигнуты
с
помощью
ортогнатической
хирургии, сложность, риски и стоимость операции
инициировали
поиск
альтернативных
методов
лечения.
При
абсолютной
интрузии
жевательных
зубов возможна авторотация нижней челюсти в
смыкающем направлении против часовой стрелки,
закрытие
открытого
прикуса
и
уменьшение
высоты переднего отдела лица без хирургического
вмешательства.
Сообщалось,
что
интрузия
обеспечивает более стабильный результат лечения,
чем экструзия. Поскольку склонность к рецидивам
выше у взрослых, важно выбрать как стабильный,
так и предсказуемый метод лечения.
Этого
можно
добиться
с
помощью
временных
крепежных
устройств,
таких
как
остеоинтегрированные
имплантаты,
минипластины
и
микроимпланты.
Микроимпланты имеют много преимуществ перед
другими
различными
временными
фиксаторами.
Микроимпланты
относительно
просты
и
легко
вводятся,
менее
травматичны,
стабильны
при
оптимальной
силе
и
позволяют
прикладывать
усилие сразу после введения. Другие преимущества
включают
меньшее
количество
ограничений
в
месте имплантации и более низкие затраты.
Цель исследования
Обоснование
применения
микроимплантов
при исправлении открытого прикуса интрузией
жевательных зубов.
Материал и методы
Обследованы
23
пациента
с
открытым
прикусом в возрасте 16-30 лет. Всем им проведено
ортодонтическое лечение по поводу открытого
прикуса
с
применением
микроимплантов
для
интрузии жевательных зубов.
В клинику ТГСИ обратилась женщина 28
лет с жалобами на передний открытый прикус.
В прошлом у нее была привычка сосать палец,
что могло повлиять на дебютную ситуацию и
нарушение речи. В боковом профиле наблюдалась
ретрузия нижней челюсти (рис. 1). Женщине
была проведена интрузия задних зубов верхней
челюсти
с
помощью
микроимплантов.
Задние
зубы были шинированы с небной стороны с
61
STOMATOLOGIYA
быстрым расширением верхней челюсти (RME), а
затем к микроимплантам с щечной стороны была
после
интрузии.
В
результате
был
достигнут
гармоничный профиль лица за счет замыкающей
приложена интрузивная сила. Передний открытый нижнечелюстной ротации,
прикус 3,5 мм был исправлен через 5 месяцев
Рис. 1. Фотография больной М.К., 28 лет, до лечения.
Внутриротовое
исследование
показало
положение клыков и моляров I класса с обеих
сторон с передним открытым прикусом 3,5 мм.
Средняя линия верхней челюсти совпадала со
средней линией лица, в то время как срединная
линия нижней челюсти смещалась на 1,0 мм
влево. Между задними и передними зубами было
две разные окклюзионные плоскости (рис. 2).
Рис. 2. Две разные окклюзионные плоскости.
Анализ слепков выявил скученность 6,0 мм в
верхнем и 5,0 мм в нижнем зубном ряду. Был виден
передний открытый прикус 3,5 мм, окклюзионный
контакт от первого премоляра слева до первого
премоляра справа отсутствовал.
Цефалометрический
анализ
(табл.)
выявил
большой ANB (5,6°) и небольшой APDI (79,33°),
что указывает на переднезаднее соотношение II
класса. Крутой угол плоскости нижней челюсти
(SN-GoMe)
(51,3°),
большая
сумма
(409,99°),
малое отношение высоты лица (59,7°) и большая
FMA (40,6°) свидетельствовали о ротации нижней
челюсти назад и вниз, предполагая большую
переднюю высоту лица. Наклон верхних резцов
был вертикальным (от U1 до SN: 96,5°). Верхние
моляры
были
значительно
экструдированы
по
сравнению с нормальным диапазоном (от U6 до РР:
31,0 мм). Ротация нижней челюсти предполагала
переднезаднее соотношение II класса, но состояние
пациента было диагностировано как скелетный
класс I с передним открытым прикусом.
Ход лечения
Пациентке потребовалось расширение верхней
челюсти. Поэтому впервые был применен аппарат
быстрого расширения верхней челюсти (RME).
После достаточного расширения микроимпланты
диаметром 2 мм и длиной 8 мм были помещены
на щечную альвеолярную кость между первым и
вторым премолярами, между вторым премоляром
и первым моляром и между первым моляром и
вторым моляром.
62
ОРТОДОНТИЯ
Цефалометрический анализ открытого прикуса
Таблица
Показатель
До лечения
После лечения
Ретенция 1 год
SNA, °
76,9
76,7
76,1
SNB,
0
71,3
72,7
72,8
ANB разница,
0
5,6
4,0
3,3
Передняя высота лица, мм
146,1
140,4
143,1
Соотношение высоты лица, %
59,7
59,4
60,2
SN-GoMe, °
51,3
49,7
48,4
Sum,
0
409,9
409,7
408,4
FMA, °
40,6
36,1
36,0
ODI
69,4
63,0
64,7
APDI
79,3
80,6
81,5
O
t
UI
до
SN,
0
96,5
100,7
100,7
IMPA, °
89,0
85,9
92,4
Верхняя губа до Е-линии (mm)
-о,з
2,5
2,0
Нижняя губа до Е-линии, мм
0,5
2,9
3,6
WITS, мм
-4,4
-4,4
-3,7
RME сохраняли в виде небной шины, чтобы
предотвратить
буккальное
опрокидывание
задних зубов, в то время как интрузивное
усилие применялось к щечной стороне. Для
приложения
силы
интрузии
использовались
эластомерные цепи, величина силы составляла
примерно 150-200 г на каждый зуб (рис. 3, 4).
Через
5
месяцев
была
выполнена
интрузия
моляров
и
исправлен
передний
открытый
прикус.
Рис. 3. До и после лечения открытого прикуса.
Рис. 4. Задняя сегментарная интрузия.
Результаты
После лечения у пациентки было нормальное
соотношение прикуса (1,5 мм) и перекрытия (2,5
мм), стабильная окклюзия, соотношение клыков и
моляров I класса, а также правильная срединная
линия. Цефалометрическое исследование показало
интрузию моляров верхней челюсти (2,0 мм) и
одновременную ротацию нижней челюсти против
часовой стрелки. Как следствие, разница ANB,
APDI и Wits были скорректированы в пределах
нормы, a FMА уменьшилась с 41 до 36°. Передняя
высота лица пациентки была уменьшена со 146
до 140 мм, а втянутый подбородок значительно
улучшил
теперь
гармоничный
профиль
лица.
Стоматологически
от
U1
до
SN
расширяли
лабиально, a IMPA наклоняли лингвально для
63
STOMATOLOGIYA
компенсации авторотации нижней челюсти. После
1 года хранения показатели FMA, APDI и WITS
сохранялись. По мере того, как IMPA приближался
к
нормальному
диапазону,
неправильный
прикус немного открывался, и пациентке было
рекомендовано
обращать
пристальное
внимание
на положение языка.
Выводы
1.
Использование задней сегментарной интрузии
имеет преимущества как в эффективности, так и
в
эстетике. Если мы хотим выполнить интрузию,
используя технику непрерывной дуги, произойдет
нежелательное
перемещение
зубов,
а
также
задняя интрузия. Шинирование заднего сегмента
позволяет применять более прямое и эффективное
усилие.
Аппараты
не
нужно
прикреплять
к
переднему сегменту во время интрузии, что делает
возможным более эстетичное лечение.
2.
Хотяинтрузиямоляровспомощью минивинтов
является
эффективным
методом
коррекции
открытого прикуса, он не универсальный для всех
видов открытого прикуса.
3.
Первостепенное значение имеют точный
диагноз и адекватный план лечения.
Литература
1.
Брагин ЕА, Скрыль АВ. Ортопедическое
лечение больных с аномалиями и деформациями зубов,
зубных рядов и прикуса.—Ставрополь: СгГМА, 2007.
2. Нигматов Р.Н., Нигматова И.М., Аралов
М.Б.
и
др.
Взаимосвязь
нарушения
речи
с
открытым прикусом и его комплексное лечение //
Global Science and Innovations 2021: Central Asia. -
Сер. Мед. науки. - 2021. - №1(12). - С. 50-54.
3.
Персии Л.С. Ортодонтия. — М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2015.
4. Проффит У.Р. Современная ортодонтия. —
М.: МЕДпресс-информ, 2008.
5.
Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. — 2-е изд.
-М.: МИА, 2010.
6.
Nigmatova I.M., Nigmatov R.N., Inogomova
F.K. Prevalence of dental system anomalies and
speech disorders in children bite of Tashkent city //
Proceedings of the Third International Conference of
European Academy of Science. - Bonn (Germany),
2018.- P. 37-38.
Цель:
обоснование применения
микроимплантов
при
исправлении
открытого
прикуса интрузией жевательных зубов.
Материал
и
методы:
обследованы
23
пациента с открытым прикусом в возрасте 16-30
лет.
Всем
проведено
ортодонтическое
лечение
с
применением
микроимплантов
для
интрузии
жевательных зубов.
Результаты:
после
лечения
у
пациентки
было нормальное соотношение прикуса (1,5 мм)
и перекрытия (2,5 мм), стабильная окклюзия,
соотношение клыков и моляров I класса, а также
правильная срединная линия.
Выводы:
аппараты
не
нужно
прикреплять
к переднему сегменту во время интрузии, что
делает
возможным
более
эстетичное
лечение.
Хотя интрузия моляров с помощью минивинтов
является
эффективным
методом
коррекции
открытого прикуса, это не универсальный метод
для всех видов открытого прикуса.
Ключевые
слова: передний открытый прикус,
микроимпланты, интрузия, нарушение речи.
Maqsad:
chaynash
tishlarini
kiritish
orqali
ochiq
tishlashni
tuzatishda
mikroimplantlardan
foydalanishni asoslash.
Material va usullar:
16-30 yoshdagi 23 nafar
ochiq tishlash bemorlari tekshirildi. Hammasi orqa
tishlaming
kirib
borishi
uchun
mikroimplantlar
yordamida ortodontik muolaja oldi.
Natijalar:
Davolanishdan so’ng, bemorda normal
tishlash (1,5 mm) bir-birining ustiga chiqish (2,5 mm)
nisbati, barqaror okklyuzion, I toifadagi itning molyar
nisbati va to’g’ri o*rta chiziq bor edi.
Xulosa:
Intruzion
paytida
asboblami
oldingi
segmentga ulash shart emas, bu esa ko’proq estetik
davolanish imkonini beradi. Kichik vintlar bilan molar
intruzion ochiq tishlashni tuzatishning samarali usuli
bo’lsa-da, ochiq tishlashning barcha turlari uchun
universal usul emas.
Kalit
so’zlar:
oldingi
ochiq
tishlash,
mikroimplantlar, intruzion, nutq buzilishi.
Objective:
Substantiation
of
the
use
of
microimplants in the correction of open bite by
intrusion of the chewing teeth.
Material and methods:
23 open bite patients aged
16-30 years were examined. All received orthodontic
treatment with the use of microimplants for the
intrusion of the posterior teeth.
Results:
After treatment, the patient had a normal
bite (1.5 mm) to overlap (2.5 mm) ratio, stable
occlusion, class I canine to molar ratio, and a correct
midline.
Conclusions:
Appliances do not need to be attached
to the anterior segment during intrusion, allowing for
more aesthetic treatment. Although molar intrusion
with miniscrews is an effective method for correcting
open bite, it is not a universal method for all types of
open bite.
Key
words:
anterior open bite, microimplants,
intrusion, speech disorder.
64
