СТОМАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
УД К:б 16.716.1/.52-002.36-008.6-08
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ
030Н0ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С
ФЛЕГМОНАМИ ЧЕЛЮСТНОЛИЦЕВОЙ
ОБЛАСТИ ПО МАРКЕРАМ
ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
Азимов М.И.
1
,
Шадиев С.С.
2
’Ташкентский
государственный
стоматологический институт,
Узбекистан
2
Самаркандский государственный медицинский
институт
В последнее время наблюдается рост числа больных с
прогрессирующим
течением
гнойно-воспалительных
заболеваний челюстно-лицевой области (ЧЛО) [1], которое в
настоящее время составляет более 20% от всех обратившихся за
амбулаторной стоматологической помощью, а в челюстно-
лицевых стационарах варьирует от 40 до 60% [1,6,8].
Генерализованная форма сепсиса встречается у 18,5% больных,
а смертность при распространенных флегмонах и их
осложнениях достигает 50% [1,8].
Одной из основных причин несостоятельности механизмов
специфической и неспецифической резистентности организма
при
гнойно-воспалительных
заболеваниях
является
окислительный стресс, характеризующийся декомпенсацией
антиоксидантной
активности,
накоплением
продуктов
перекисного окисления липидов, интенсификацией свободно-
радикального
окисления,
что
ведет
к
нарушению
метаболических процессов [3,4,7].
В последние годы специалисты большое внимание уделяют
нефармакологическим методам общего и местного лечения
гнойно-воспалительных процессов, так как они не вызывают
аллергических реакций, привыкания, что расширяет показания к
их применению. Хорошие перспективы имеетобщее и местное
применение медицинского озона. Озотерапия благодаря своим
ан- тигипоксическому, антибактериальному, иммунокор-
ригирующему,
опосредованному
антиоксидантному,
дезинтоксикационному, антиагрегационному и другим
действиям в последние годы нашла применение во многих
областях медицины [5].
Цель исследования: оценка эффективности озоноте- рапии в
комплексном лечении флегмон челюстно-лицевой области у
детей.
Материал и методы
Под наблюдением в 2014-2016 гг. были 54 ребенка в
возрасте от 7 до 16 лет с флегмонами ЧЛО, находившихся на
стационарном лечении в отделении челюстно-лицевой
хирургии ОММЦ г. Самарканда (гл. врач, д.м.н. Азизов М.К.). 15
здоровых детей сопоставимого возраста составили контрольную
группу. Больные были разделены на 2 группы: пациенты 1-й
группы получали традиционное лечение, 2-й - дополнительно к
комплексному лечению озонотерапию.
В плазме венозной крови определяли маркеры эндогенной
интоксикации - МСМ254, МСМ280, малоновый диальдегид
(МДА), активность антиоксидантного фермента каталазы (КА).
Рассчитывали коэффициент МДА/КА и МСМ280/МСМ254 -
коэффициент устойчивости белка (КУБ) [2].
Озонотерапия заключалась в проведении процедур
местного и общего действия. К местным относились инъ-
екционные блокады (по типу инфильтрации тканей) озо-
нированным 0,9% раствором хлорида натрия, промывание
раневых
поверхностей
и
полостей
озонированной
дистиллированной водой, ротовые ванночки озонированной
дистиллированной водой.
Орошение раневой поверхности озонированной ди-
стиллированной водой барботированной с концентрацией
4000-6000 мкг/л озоно-кислородной газовой смеси проводили 1
раз в сутки во время перевязок с помощью шприца и
инъекционной иглы большого диаметра с затупленным концом.
Концентрация озона на выходе озонатора составила 2,5 мг/л,
время барботирования - 10 мин. Количество использованного
раствора колебалось в пределах 30-50 мл на одну перевязку.
Также было произведено внутривенное введение 200 мл
озонированного 0,9% раствора хлорида натрия в концентрации
озоно-кислородной газовой смеси из расчета 20 мкг на 1 кг
массы тела больного при максимальной концентрации 1300-
1800 мкг/л газовой смеси на выходе аппарата. На курс - 3-5
процедур, проводимых через день. Скорость переливания 90-
100 капель в минуту.
Статистическая обработка полученных цифровых данных
была проведена с использованием критериев Стьюдента на Excel
2010.
Результаты и обсуждение
Параметры эндогенной интоксикации у обследованных
пациентов до и после озонотерапии приведены в таблице.
85
STOMATOLOGIYA
Рис. 1.
Содержание МДА, мкмоль/л.
Рис. 2.
Содержание каталазы, мккат/с-л.
Рис. 3.
Показатели МСМ254, усл. ед.
Рис. 4.
Количество МСМ 280,усл. ед.
Рис. 5.
КУБ, усл. ед.
Рис. 6.
Соотношление МДМ/KA (мкмоль*с мккат).
Полученные результаты представлены на рис. 1-6.
Из таблицы и рис. 1 видно, что содержание вторичного
продукта ПОЛ - МДА уменьшилась на 23,05% по отношению к
группе с традиционным лечением и на 47,12% по сравнению с
показателем при поступлении.
Активности каталазы увеличилась на 128,13% по сравнению
с данными пациентов с традиционным лечением и на 431,57%
по отношению к показателям при поступлении, приблизившись
к показателям контрольной группы.
Достоверно уменьшалось количество МСМ: содержание
МСМ.,
Ч
на 20,0% по отношению к группе с
традиционным лечением и на 58,21% по отношению к
показателям при поступлении, МСМ.,
ОП
- соответственно на 11,76
и 46,43% по отношению к показателям при поступлении,
приблизившись к показателям нормы (р<0,001).
При этом коэффициент устойчивости белка увеличился на
110,31% по отношению к группе с традиционным лечением и на
127,38% по отношению к показателям при поступлении
(р<0,001).
Соотношение МДА/КА уменьшилась на 40,0% по отношению
к группе с традиционным лечением и на 87,76% по отношению
к показателям при поступлении.
86
СТОМАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
Полученные данные подтверждают, что озонотера- пия в
более
короткие
сроки
способствует
достижению
положительного
равновесия
в
прооксидантно-анти-
оксидантной системе. При озонотерапии положительная
динамика прослеживалась в большем количестве случаев и по
большему числу показателей по сравнению с данными больных,
получавших традиционное лечение.
Таблица Показатели эндогенной интоксикации у детей с
флегмонами челюстно-лицевой области до и после
озонотерапии
Показатель
Контрольная
группа
До лечения
После лечения
традиционное
озонотера- пия
МДА, мкмоль/л
3,50+0,23
7,45+0,74*
5,12+0,32
3,94+0,24
Каталаза, мккат/с-л
0,90+0,06
0,19+0,02*
0,64+0,05
0,82+0,05
МСМ
й4
,усл. ед.
0,24+0,03
0,67+0,04*
0,35+0,02
0,28+0,02
МСМ
280
,усл. ед.
0,28+0,03
0,56+0,05*
0,34+0,03
0,30+0,03
КУБ,усл. ед.
1,16+0,07
0,84+0,07*
0,97+0,07
1,07+0,07
МДА/каталаза,.
мкмоль*смккат
3,89+0,16
39,21+1,38*
8,00+0,22
4,80+0,18
Выводы
При озонотерапии у детей с флегмонами челюстно-лицевой
области наблюдается достоверное уменьшение содержание
МДА, МСМ254, МСМ280 и соотношения МДА/КА, увеличение
активности каталазы и коэффициента устойчивости белка КУБ.
Включение озонотерапии в комплекс лечебных ме-
роприятий, проводимых у детей с флегмонами ЧЛО, сокращает
сроки клинического выздоровления на 2-3 дня по сравнению с
группой больных с традиционном лечением.
Литература
1.
Агапов В.С., Смирнов С.Н., Шулаков В.В., Царёв В.Н. Комплексная озо-
нотерапия ограниченного вялотекущего гнойного воспаления мягких
тканей челюстно-лицевой области //Стоматология. - 2001. - Т. 80, №8.
- С 23-27.
2.
Гребнева ОЛ, Ткачук Е.А., Чубейко В.О. Способ подсчета показателя
веществ низкой и средней молекулярной массы крови // Клин. лаб.
диагностика. -2006. -№2. -С. 17.
3.
Кабанова А.А. Свободнорадикальное окисление при гнойно-воспали-
тельных процессах челюстно-лицевой области //Вестн. Витебского
гос. мед. ун-та. -2013,- Т. 12, №1.-С. 107-111.
4.
Робустова Т.Г., Губин М.А., Стародубцев В.С. Диагностика распро-
странённых флегмон и их осложнений, стратегия комплексного ле
чения //Стоматология. //Материалы 3-го съезда САО. - М., 2006. - С. 74-
75.
5.
Таганиязова А.А. Особенности клинического течения синдрома эн-
догенной интоксикации при тяжелых формах острой одонтогенной
инфекции у детей //Дентист Казахстана. - 2007. - № 1. - С. 96-97.
6.
Фомичев Е.В. Современные особенности зтиопатогенеза и клиники
гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области //
ВестникВолГМУ. -2007. -№2 (22). -С. 17-20.
7.
Branstetter ВЕД, Weissman J.L Infection of the facial area, oral cavity,
oropharynx, and retropharynx // Neuro. Clin. North Amer. - 2003. - Vol. 13,
№3.-P. 393-410.
8.
Shadiev
5.5.,
Azimov M.l. Relationship of the Parameters of Endogenous
Intoxication with Fatty Acids in Patients with Phlegmons of the Maxillofacial
Region // Ukrainian J. Sing. - 2013. -№2 (21).-C. 102-105.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОЗОНОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ
С ФЛЕГМОНАМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ПО
МАРКЕРАМ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
Шадиев С.С., Азимов М.И.
В 2014-2016 гг. под наблюдением были 54 ребенка с флегмонами
челюстно-лицевой области. Выявлено, что у больных с флегмонами
челюстно-лицевой области наблюдается уменьшение содержание
малонового диальдегида на 23,05% по сравнению с таковым при
традиционном лечении ив 2 раза по сравнению с данными при поступлении.
Активность КА увеличилась соответственно на 128,13%> и в 3,5 раза.
Достоверно уменьшилось содержание молекул средней массы (МСМ254,
МСМ280,) и соотношение МДА/КА, увеличился коэффициент устойчивости
белка КУБ.
EVALUATING THE EFFECTIVENESS OF OZONE THERAPY IN
PATIENTS WITH PHLEGMON OF MAXILLOFICIAL AREA CHLOE ON
MARKERS OF ENDOGENOUS INTOXICATION
Shodiev S.S. Azimov M. I. E-mail: sadII 4@mail.ru
Samarkand Medical Institute
Tashkent Medical Academy.
54 children with phleymons of maxilloficial area 888 observed in the period
from 2014 till 2016 and carried out local and general ozone therapeutics. It was
adermined that in patients with phlegmonsof maxillofacial area had been
observed reduction ofMDA content to 23,05%) as compared to traditional group
and 2 times correspondingly. It was decreased the average weight of a molecule
(AVM254, AVM280) content and MDA/KA relations increased coefficient of
resistance protein ratio (RPR) protein stability.
ИНФОРМАЦИЯ
С другими материалами по теме
стоматологии вы можете ознакомиться
НА САЙТЕ
обратившись к разделу «Наука»: «Научные доклады, семинары, статьи»
87
