STOMATOLOGIYA
ВРЕМЕННЫЕ ЗАТРАТЫ
ДИАГНОСТИЧЕСКОГО
ОБСЛЕДОВАНИЯ В СТОМАТОЛОГИИ
Кубаренко В. В.
1
, Ибрахимов А.А.
2
’Донецкий национальный медицинский
университет им. М. Горького, Украина
Ташкентский государственный стоматологический
институт, Узбекистан
В последние десятилетия очень большое внимание
уделяется усовершенствованию методикам оценки статуса
исследования зубов с дефектами твердых тканей, для
объективизации выбора восстановительной конструкции и
материалы для них. Практическое здравоохранение требует для
обоснования внедрения этих методов определение временных
затрат. Основным показателем, определяющим расчеты
врачебных трудовых единиц, считается - показатель переменно-
повторяемых затрат времени. Их расчет для новых технологий
определяет научно-практическую значимость представленных
исследований.
Цель исследования -
определить переменно-повторяемые
врачебные
затраты
времени
при
обследовании
стоматологических пациентов на поликлиническом приеме при
индексной оценки степени разрушения боковых зубов по
окклюзионной поверхности вычисляемой с использованием
компьютерных методов анализа.
Материалы и методы
Для изучения и установления величины затрат рабочего
времени на оказание медицинской помощи был использован
метод хронометража. Для проведения данных исследований
была применена методика моментных (случайных наблюдений)
и методика хронометража по Н.Н. Роговому (1971),
применительно к клинике стоматологии в модификации В.А.
Лабунца.
Для проведения исследований было необходимо:
1.
Определить структуру определения ИРОПЗ (индексной
разрушения окклюзионной поверхности зубов)
2.
Провести
фотохронометражные
исследования
и
хронометражные измерения процесса определения ИРОПЗ.
3.
Изучить рациональное использование затрат рабочего
времени.
4.
Исследовать трудоемкость и нормативы времени для
врачей на определение ИРОПЗ.
5.
Рассчитать нормативы трудоемкости работы врачей для
внедрения в практику стоматологических учреждений при
определении ИРОПЗ.
Таблица 1. Средняя продолжительность переменно-повторяемых этапов определения ИРОПЗ используя компьютерный метод
анализа
№
Этап определения
Характер затрат рабочего
времени
Продолжительность этапа (мин)
Метод определения индекса
1
2
3
4
5
1
Визуализация красителем на окклюзионной
поверхности
основной
1,56±0,42
Все виды
2
Диагностическое препарирование
основной
5,04±0,14
Все виды
3
Подбор стандартной ложки
основной
0,88±0,06
Непрямой метод
4
Подготовка оттискного материала и снятие оттиска
основной
5,21±0,19
Непрямой метод
5
Получение диагностической модели
вспомогательный
11,07±0,18
Непрямой метод
6
Контрольный осмотр модели
основной
0,38
Непрямой метод
7
Выполнение макро и интраоральной съемки
вспомогательный
1,07±0,71
Непрямой метод
8
Определение ИРОПЗ по анатомическим образова-
ниям окклюзионной поверхности на диагностической
модели
основной
0,40±0,08
Непрямой метод
9
Определение ИРОПЗ в полости рта
основной
7,64±2,11
Прямой метод
10
Определение по диагностической модели
основной
7,00±0,04
Непрямой метод
11
Определение ИРОПЗ по оттиску
основной
8,51±0,10
Непрямой метод
8
ОРГАНИЗАЦИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ИСТОРИЯ
Учитывая общие методические требования к выполнению
исследований, они были условно разделены на 4 этапа,
предусматривавшие:
1.
общую подготовку к проведению хронометражных
наблюдений;
2.
проведение хронометражных измерений;
3.
обработку полученных данных;
4.
анализ результатов исследования.
Определение затрат рабочего времени стоматолога при
расчете показателя ИРОПЗ было осуществлено на основании
данных хронометражных измерений процесса при оценке
боковых зубов с различной величиной дефекта у
Т1
человек в
полости рта, а так же на диагностических моделях.
Определялись показатели прямым и непрямым методом,
используя компьютерные технологии анализа.
На полученное большое количество замеров, в виде
абсолютных чисел (варианты), составляли вариационные ряды.
Статистическую обработку вариационных рядов производили с
учетом получения средней арифметической взвешенной,
среднеквадратического отклонения и средней ошибки средней
арифметической взвешенной величины всех элементов
операций.
Результаты и их обсуждение
Переменно-повторяемые врачебные затраты времени при
определении ИРОПЗ было проведено на основании полученных
данных
хронометражных
измерений
диагностического
процесса.
На основании анализа методов определения ИРОПЗ и
данных фотохронометражных наблюдений были определены
наиболее характерные элементы процесса определения этого
индекса. Основные элементы были сгруппированы и сведены в
единую универсальную таблицу процесса поэтапного
определения ИРОПЗ (табл. 1).
Приведенные в таблице показатели позволяют оперативно
рассчитать оптимальную норму времени необходимого для
определения ИРОПЗ различными методами.
Характер представленных в таблице основных элементов
операций и индексация времени, затраченного на их
проведение, позволяют определить переменно-повторяемые
(ПП) затраты времени врача на каждый элемент определения
ИРОПЗ. Это делает возможным вычисление временных
нормативов на определение ИРОПЗ для конкретного
клинического случая.
УДК 616.314-091 ..616.716.8 -053.2—056-266
НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПРОБЛЕМУ
СТИГМ ДИЗЭМБРИОГЕНЕЗА
ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ И ЛИЦЕВОЙ
СИСТЕМЫ С ПОЗИЦИИ ИХ
ФОРМИРОВАНИЯ В
ИНВАЛИДИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ
Мусаев У.Ю.
Ризаев Ж.А.
Шомурадов К.Э.
Ташкентский государственный
стоматологический институт
Резюме
В работе представлены результаты профилактических
осмотров широкого контингента (620) школьников г. Таш-
кента, в рамках программы «скрининг-тестирование» в воз-
расте 7-18 лет и клинического обследования 118 пациентов,
состоящих на диспансерном учете и лечении по поводу на-
следственных и врожденных заболеваний (синдрома Дауна,
хондродистрофии, фосфат-диабета, врожденных вывихах и
дисплазии тазобедренного сустава, врожденных пороков
сердца) по выявлению стигм дизэмбриогенеза зубочелюст-
ной и лицевой системы.
Результатами проведенных исследований установлено,
что количество стигм у школьников не более 1-4, тогда как
во второй группе больных выявлены не менее 4-5 стигм у
28.8% и 5-6 стигм у 17.8% пациентов. Это требует дальней-
ших лабораторно - инструментальных исследований и ле-
чения больных в специализированных стоматологических
учреждениях для выявления грубых врожденных макроа-
номалий развития, которые имеют особую актуальность.
Ключевые
слова:
стигмы
дизэмбриогенеза,
зубочелюстная и лицевая система, скрининг-тестирование,
школьники 7-18 лет, больные с наследственными и
врожденными патологиями, оценка инвалидизации.
Актуальность.Согласно литературным данным послед-
них лет, в общей структуре врожденных пороков развития с
каждым годом все больше регистрируются малые аномалии
9
