ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
ЮЗ ВАЖАГЛАР К.УШМА
ЖАРОХ.АТЛАРИДА ТАНАНИНГ
ТУРЛИ СОХ.АЛАРИДАГИ ШИ
КАСТЛ АНИШ ДАРАЖАСИ
Ключевые слова:
сочетанная, множественная, изоли-
рованная, челюстно-лицевая, черепно-мозговая травма.
Summary
The most frequent component of the combined injury was
traumatic brain injury that took place in 1247 cases (95,6%), followed
in frequency of occurrence was the injury of the extremities,
diagnosed in 328 (25.1 per cent) of victims, in third place on the
frequency of occurrence was trauma to the chest, diagnosed in 299
(22.9%) with the victims. Damage of the stomach was diagnosed in
245 (18,8%) cases, 80 (6,1%) of victims were with fractures of the
pelvis. The most frequently isolated species were fractures of the
lower jaw - at 25.1%. Of greatest clinical interest multiple bone
fractures of maxillofacial region occurred at 43.8%.
Keywords:
combined, multiple, isolated, maxillofacial, and
craniocerebral trauma.
Умаров O.M., Исок,ов Э.З.
Тошкент тиббиёт академияси Фартона филиали
Резюме
Наиболее частым компонентом сочетанной травмы была
черепно-мозговая травма, имевшая место в 1247 (95,6%) на-
блюдениях, на втором месте по частоте была травма конеч-
ностей, диагностированная у 328 (25,1%) пострадавших, на
третьем-травма груди - у 299 (22,9%). Повреждения живота
имели место у 245 (18,8%) пострадавших, у 80 (6,1 %) они со-
четались с переломами костей таза. Наиболее часто в изо-
лированном виде встречались переломы нижней челюсти - у
25,1%. Представляющие наибольший клинический интерес
множественные переломы костей челюстно-лицевой области
отмечались у 43,8%.
Куп вина хрлларда ги юз-жавлар жарохдт- ларида
шикастланувчининг
х,олати
доминант
сифатида
бахрланмайди, натижада бирламчи ихтисослашган
ёрдамни кеч амалга оширили- ши натижасида
шифохонадан чикдандан кей- ин купчилик беморларда
юз скелетининг урта зоналарида турли хил сурункали
ялливланиш жараёнлари, жарохдтдан кейинги дефектлар
ва деформациялар пайдо булиб, уларни туврилаш учун
куп боск,ичли реконструктив жаррохдик операцияларини
утказишни талаб этади [1-6].
Тадк,ик,от у су л и ва объекты
Республика Шошилинч Тиббий Ёрдами Илмий
Маркази (РШТЁИМ) архивидан 2001-2010 йил- ларда
кушалок, юз-жав сохдлари жарохдти билан 3911 та
даволанганларга тегишли материаллар- ни ёппасига
ретроспектив тахдили олиб борилди.
39
2-расм. РШТЁИМ 2008-2010 йй. ЮЖЦЖ билан даволанганлардаги синишларнингжойлашиш даражаси
Бирламчи х,исоб материали сифатида "Стационар
беморининг картаси (Ш. № 003/х,) хизмат к,илди.
Тадк,ик,отнинг мак,сади
Юз ва жавлар кушма жарохдтларида тананинг турли
сохдларини шикастланиши х,амда сини- шларнинг
жойлашиш даражасини урганиш.
Натижалар ва уларнинг мух,окамаси
Кушма жарохдтлар орасида бош мия жарох,а- ти
(БМЖ) 1247 та (95,6%) ни ташкил этди. Бош мия
шикастланиши орасидан куп хрлларда 76,8% ен- гил БМЖ
(мияни енгил даражадаги лат ейиши ва чайкдлиши)
кузатилди. Урта овирлик даражадаги бош мияни лат
ейиши, одатда калланинг гумбаз ва асосий суякларини
синишлари билан биргаликда 16,4% шикастланганларда
ташхисланган. Бош ми- янинг овир даражада лат ейиши
6,8% шикастланганларда кузатилди (1-расм).
Иккинчи уриндаги таркдлувчанлик даражаси буйича
оёк,-кул сох,аси суякларини 328 та (25,1%) синишлари
билан шикастланганлар эгаллади.
Бу холат морфологик жихдтдан оёк, суякларини (п=182
киши), кул суякларига (п=146 киши) нисбан, купрок,
синиш даражаси юк,орилиги билан харак- терланади.
Учинчи уриндаги таркдлувчанлик даражаси буйича
кукрак сохдсини жарохдтланиши буйича ташхисланган
299та (22,9%) шикастланганлар эгаллади. Бу холат
морфологик жихатдан куплаб бир томонлама (п=209
киши) ва икки томонлама к,овурваларнинг синиши
даражасини юкррили- ги билан характерланади. Упка
шикастланишини пневмоторакс пайдо булиши билан
кечиши (15 Холатда - гемоторакс билан кушилган)
кузатилди.
форин сохасини шикастланиши 245 та (18,8%)
жарохатланганларда кузатилди, улардан 104 таси- да
к,орин ички к,он кетиши ёки перитонит белгила- рини
намоён булиши билан, лапаротомия амали бажарилди.
Операция амалини бажариш жараё- нида 17 та
шикастланганларда ингичка ва йувон ичакларни
шикастланиши аникданиб, улар билан паренхиматоз
органларни биргаликдаги шикаст- ланишлари 7 та
холатда
кузатилди.
Паренхиматоз
органларнинг
шикастланиши 67 та шикастланганларда аникданди.
Чанок, суягини синишлари билан 80 та (6,1%)
шикастланганлар орасидан 32 та чанок, суягини синиш
холатларида
сийдик
пу-
фаги
ва
уретранинг
шикастланиши кузатилиб, 28 та холатда чанок, суягини
куп зоналарини синиши кузатилди. Чанок, суягини куп
зоналарини синиши билан 20 та шикастланганларда
чанок, айланаси- да катта деформацияси содир булиши,
Стержнев аппарати билан учок, ташк,и остеосинтезини
бажариш учун тиббий курсатма булиб хизмат к,илди.
РШТЁИМда 2008 йил 2010 йилларда овир юз ва
жавлар кушма жарахатланиши (0ЮЖК.Ж) билан
40
ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
даволанган 1305 та шикастланганлардаги сини- шларнинг
жойлашиш даражаси 2-расмда келти- рилган.
Диаграммада келтирилган маълумотлардан куриниб
турибдики,
пастки
жав
жарохдтлари
энг
куп
изоляцияланган хрлда кузатилди - 25,1%. Клиник
жихдтдан катта ахдмиятга эга булган юз-жав сохдсини
жарохдтланиши 43,8% ни ташкил этди.
Юз-жав сохдси суякларини синиш структураси
буйича, юз скелетининг урта зонаси суякларини синиши
(71,4%), накури зонаси (35,0%) ва пастки зонасига (25,1%)
нисбатан купрок, кузатилди.
Мазкур зоналардаги суякларни биргаликдаги синиши
572 та (43,8%) шикастланганларда, ик- кита сохдларни
синиши (33,2%), иккитадан куп сохдларни синиши 10,6%
жарохдтланганларда кузатилди.
Кушмажарохдтланишни
характерловчи
курсат-
кичлардан бири жарохдтланишни х,аёт учун хавф- ли
окубатлари даражаси хусобланади, чунки улар
жарохдтланишни уткир даврида даволаш тактика- сини ва
энг дастлабки натижани аникуаб беради. Шифохонага
ёткузиш пайтидаги жарохдтларни хдётучун хавфли
окубатларига шикастланганлар- ни 21,0% овир ва ута
овир хрлатлари сабаб булди. Улар учун энг типик булган
белгилар: давомли к,он кетишлар - 36,2%, уткир нафас
етишмовчилиги - 31,9%, бош мияни шикастланиши
окубатида х,а- ётий мухум фаолият бошкдрилишининг
бузилиши - 22,1 %, асфиксия - 9,8% кузатилди.
Хулоса
1.
Кушма жарохдтлар орасида бош мия жа- рохдти
95,6% ни ташкил этиб, овир даражада лат ейиш 6,8%
шикастланганларда кузатилиб, иккин- чи уриндаги
таркдлувчанлик даражаси буйича оёк,-кул сохдси
суякларини 25,1% синишлари билан шикастланганлар
эгаллади.
2.
Юз ва жавлар сохдси суякларини синиши
структураси буйича, юз скелетининг урта зонаси
суякларини синиши 71,4%, накури зонаси 35,0% ва пастки
зонасига 25,1% нисбатан купрок, кузатилиб, мазкур
зоналардаги суякларни биргаликдаги синиши 43,8%
шикастланганларда, иккита сохдлар- ни синиши 33,2%,
иккитадан
куп
сохдларни
синиши
10,6%
жарохдтланганларда кузатилди.
3.
Шифохонага ёткузиш пайтидаги жарохдт- ларни
х,аёт учун хавфли окубатларига шикастлан- ганларни
21,0% овир ва ута овир хулатлари сабаб булиб, улар учун
узига хос булган типик белгилар: давомли кун кетишлар -
36,2%, уткир нафас етишмовчилиги - 31,9%, бош мияни
шикастланиши окубатида хдётий мухум фаолият
бошкдрилиши- нинг бузилиши - 22,1%, асфиксия - 9,8%
намоён булди.
Адабиётлар
1.
Артыков К.П. Восстановление дефектов нижней
челюсти микрохирургическими аутотрансплантатами
//Анналы пласт., реконструктив. и эстет, хирургии. -
2004. - №4. - С. 37-38.
2.
Бажанов Н.Н., Тер-Асатуров Г.Г., Шалумов А.-С.З.
Использование
компьютерных
технологий
в
восстановительной и реконструктивной хирургии
опорных тканей лица // Стоматология. - 2000. - №1. -
С. 39-41.
3.
Гребенникова И.П. Пластика ограниченных дефектов
челюстей стимулятором остеогенеза и синтетической
костью: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - М., 2006. - 28
с.
4.
Кадыров М.Х. Реконструктивная хирургия дефектов
нижней челюсти: Автореф. дис.... д-ра мед. наук. - М.,
2007. - 36 с.
5.
Караян А.С. и др. Клинико-рентгенологическая
оценка
различных
способов
восстановления
дефектов дна глазницы при посттравматических
деформациях средней трети лицевого черепа //
Вестн. рентгенол. и радиол. - 2006. - №4. - С. 4-7.
6.
Кислых Ф.И. Использование современных конструкционных
материалов при хирургическом и ортопедическом
лечении больных с дефектами челюстей // Вестн. Рос.
акад, естеств. наук. - 2007. - №3. - С. 37-41.
41
