119
Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
СОСТОЯНИЕ
РЕПРОДУКТИВНОЙ
СИСТЕМЫ
У
ДЕВОЧЕК
И
ДЕВУШЕК
В
РЕГИОНАХ
УЗБЕКИСТАНА
С
РАЗЛИЧНОЙ
ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ
ОБСТАНОВКОЙ
Д
.
Д
.
Курбанов
,
Ф
.
С
.
Арипова
,
К
.
Я
.
Назарова
,
Д
.
А
.
Закирходжаева
Ташкентский
Педиатрический
Медицинский
Институт
,
г
.
Ташкент
В
настоящий
момент
,
когда
наша
республика
обрела
независимость
,
одной
из
важнейших
про
-
блем
для
нас
является
забота
о
здоровье
подрастающего
поколения
;
особую
важность
имеет
изуче
-
ние
физического
и
полового
развития
нашей
молодежи
.
Нами
было
проведено
обследование
1064
практически
здоровых
девочек
в
возрасте
от
2
до
17
лет
.
Обследования
проводились
в
детских
садах
и
школах
Гурленского
района
Хорезмской
области
и
в
городе
Ташкент
.
Данные
,
полученные
по
городу
Ташкент
соответствуют
нормативным
показате
-
лям
для
девочек
,
проживающих
в
Европейской
части
СНГ
,
что
позволяет
считать
их
эталоном
для
всей
республики
.
Были
получены
данные
антропометрии
,
эхографического
скриннинга
внутренних
половых
орга
-
нов
,
ультразвуковой
эхоостеометрии
,
уровней
лютеинизирующего
гормона
(LH),
фолликуло
-
стимулирующего
гормона
(FSH), E
2
,
прогестерона
и
иммунологического
статуса
,
которые
являются
показателями
репродуктивной
системы
.
Среди
всех
девочек
мы
диагностировали
11
случаев
опухолей
(1,04%).
Из
них
у
двух
девочек
мы
обнаружили
опухоли
матки
и
у
9
девочек
опухоли
яичников
.
Четверо
девочек
были
из
Ташкента
и
7
из
Хорезмской
области
.
Сопоставительный
анализ
показал
,
что
гинекологическая
заболеваемость
девочек
Хорезмской
области
в
2,3
раза
выше
,
чем
у
аналогичной
группы
девочек
города
Ташкента
.
У
девочек
в
Хорезмской
области
было
выявлено
пороков
развития
гениталий
в
3
раза
больше
,
воспалительных
процессов
гениталий
в
1,7
раз
больше
,
опухолей
и
опухолевидных
образований
в
2,5
раза
больше
и
нарушений
менструального
цикла
в
2,8
раза
больше
чем
у
девочек
города
Таш
-
кент
.
Анализ
результатов
показывает
существенное
снижение
гормональной
активности
и
уровня
им
-
мунологической
резистентности
,
а
также
высокий
процент
выявляемости
патологий
репродуктив
-
ной
системы
у
девочек
и
девушек
в
Гурленском
районе
Хорезмской
области
,
что
подтверждает
эко
-
логическое
неблагополучие
данного
региона
Узбекистана
.
Комплексное
исследование
состояния
репродуктивной
системы
девочек
является
залогом
сохра
-
нения
репродуктивного
здоровья
женщин
в
будущем
.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
ГЕМОДИАЛИЗА
У
БОЛЬНЫХ
С
ОСТРОЙ
ПОЧЕЧНОЙ
НЕДОСТА
-
ТОЧНОСТЬЮ
ПРИ
ПАТОЛОГИИ
БЕРЕМЕННОСТИ
К
.
Н
.
Мамбетов
,
Б
.
Айтмуратов
Республиканский
многопрофильный
медицинский
центр
,
г
.
Нукус
Актуальность
темы
:
Острая
почечная
недостаточность
(
ОПН
) –
сложная
,
тяжелая
,
быстро
раз
-
вивающаяся
(
порой
в
течение
нескольких
часов
)
патология
,
которая
всегда
является
следствием
какой
-
то
значительной
агрессии
и
характеризуется
резким
нарушением
функции
почек
.
Среди
мно
-
гочисленных
причин
развития
ОПН
ведущее
место
занимают
нарушения
,
обусловленные
беремен
-
ностью
и
родами
.
В
развитии
острой
почечной
недостаточности
акушерской
этиологии
причинами
являются
гесто
-
зы
беременных
,
кровопотери
и
экстрагенитальные
заболевания
.
Несмотря
на
значительные
достиже
-
ния
современного
акушерства
,
кровотечения
в
послеродовых
периодах
продолжают
занимать
одно
из
первых
мест
среди
причин
материнской
смертности
.
Известно
,
что
к
массивным
кровотечениям
у
беременных
может
привести
преждевременная
от
-
слойка
нормально
расположенной
или
предлежащей
плаценты
.
У
женщин
,
проживающих
в
Приара
-
лье
,
встречается
почти
в
10
раз
чаще
,
чем
в
географической
зоне
с
умеренным
климатом
.
Патогенез
почечной
недостаточности
акушерской
этиологии
относится
к
наиболее
сложным
ас
-
пектам
проблемы
и
,
по
мнению
большинства
авторов
,
эта
сложность
определяется
тем
,
что
патоге
-
Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
120
нез
ОПН
,
возникшей
во
время
беременности
,
родов
и
в
послеродовом
периоде
,
тесно
переплетается
с
патогенетическими
особенностями
септических
осложнений
(1,2,3,4,5,6,7,8,9,10).
Методы
исследования
:
Определение
уровня
мочевины
с
помощью
набора
реактивов
клубочко
-
вой
фильтрации
по
клиренсу
эндогенного
креатинина
и
канальцевой
реабсорбции
,
исследование
биохимических
анализов
крови
и
мочи
,
проводили
рентгенологические
и
ультразвуковые
исследо
-
вания
почек
.
Результаты
и
их
обсуждения
:
В
нефрологическом
отделении
,
гемодиализа
и
интенсивной
те
-
рапии
Республиканского
многопрофильного
медицинского
центра
(
РММЦ
)
г
.
Нукус
обследовано
30
больных
с
ОПН
,
возникшей
во
время
беременности
и
родов
в
возрасте
от
18-38
лет
.
Все
больные
поступали
в
стадии
олиго
-,
анурии
с
высокими
значениями
уремической
интоксикации
и
нужда
-
лись
в
проведении
экстракорпорального
гемодиализа
(
ГД
).
Гемодиализ
проводили
в
режимах
обыч
-
ного
гемодиализа
,
гемодиафильтрации
,
ультрафильтрации
и
гемофильтрации
.
Изучали
степень
уремической
интоксикации
(
мочевина
,
креатинин
)
до
сеанса
гемодиализа
,
после
него
и
суточный
прирост
азотистых
шлаков
в
крови
.
Установлено
,
что
у
больных
II
группы
показатели
азотемии
после
сеансов
ГД
снижались
более
чем
на
52%,
а
в
I
группе
лишь
на
26-36%,
что
объясняется
централизацией
кровообращения
у
больных
II
группы
с
нарушением
адекватной
перфузии
с
«
очищением
»
только
объема
циркулирующей
крови
(
ОЦК
)
от
уремической
интоксикации
.
Азотистые
шлаки
,
находящиеся
в
ин
-
терстициальном
пространстве
,
практически
не
поступают
в
кровоток
.
Нарастание
азотемии
за
сутки
в
последиализном
периоде
у
больных
I-
группы
составил
27-56%,
а
во
второй
группе
22-29%.
Об
адекватности
«
очищения
»
организма
от
уремической
интоксикации
при
ГД
,
на
наш
взгляд
,
нельзя
судить
только
на
основании
исследований
плазмы
крови
.
Снижение
показателей
азотемии
в
крови
не
всегда
может
являться
критерием
«
очищения
»
организма
.
Оно
зависит
от
адекватности
перфузии
тканей
,
показателей
периферического
сосудистого
сопротивления
и
степени
централиза
-
ции
кровообращения
.
Учитывая
вышеизложенное
,
можно
сказать
,
что
больные
ОПН
со
склонностью
к
увеличению
по
-
казателей
коэффициента
интегральной
топичности
требуют
специфической
корригирующей
тера
-
пии
в
преддиализном
периоде
,
во
время
ГД
и
после
него
.
Вывод
:
Экстракорпоральный
гемодиализ
это
метод
выведения
из
крови
веществ
с
относительно
низким
молекулярным
весом
через
полупроницаемую
мембрану
в
специальном
аппарате
называемом
«
искусственная
почка
».
Внедрение
в
клиническую
практику
гемодиализа
открыло
новую
эру
в
лечении
больных
ОПН
.
При
помощи
его
удается
за
короткий
промежуток
времени
удалить
из
организма
избыток
азотистых
шлаков
,
провести
коррекцию
электролитного
состава
и
кислотно
-
щелочного
равновесия
(
КЩР
).
АТРЕЗИЯ
ЦЕРВИКАЛЬНОГО
КАНАЛА
Б
.
Б
.
Негмаджанов
,
С
.
Т
.
Джурабекова
Самаркандский
Государственный
Медицинский
Институт
,
г
.
Самарканд
Актуальность
:
Атрезия
цервикального
канала
–
это
аномалия
,
которая
характеризуется
либо
полным
заращением
,
либо
непроходимостью
зева
матки
.
Это
приводит
к
анатомическому
беспло
-
дию
.
Интерес
к
проблеме
репродукции
и
хирургическому
ее
аспекту
не
случаен
.
Здесь
тесно
пере
-
плетаются
биологические
,
медицинские
,
социальные
и
философские
вопросы
.
Усиление
исследова
-
ний
в
этой
области
связано
с
неблагоприятными
демографическими
перспективами
.
По
данным
экс
-
пертов
ВОЗ
,
частота
бесплодных
браков
в
развитых
странах
составляет
12 – 16%.
Цель
исследования
:
Улучшение
диагностики
атрезии
цервикального
канала
у
девушек
.
Задачи
исследования
:
Провести
анализ
результатов
клинического
обследования
,
лечения
и
ди
-
намического
наблюдения
у
девушек
с
атрезией
цервикального
канала
.
Материалы
и
методы
исследования
:
Провели
ретроспективные
исследование
за
40
больными
с
аномалиями
развития
половых
органов
в
возрасте
от
15
до
22
лет
по
отделению
гинекологии
за
2013
-2014
гг
.
Для
этого
изучили
40
историй
болезней
пациенток
с
аномалиями
развития
половых
орга
-
нов
.
В
исследованиях
частота
атрезии
цервикального
канала
составила
17,5% (7
больных
).
Из
них
5
