Проанализированы случаи (144) судебно-медицинской экспертизы пострадавших с целью уточнения механизма травмы при различных видах переломов костей носа.
Выявлено, что переломы костей носа возникают в основном от воздействия тупого орудия по механизму удара и давления, реже - от удара, давления и скольжения тупого твердого орудия. При оценке механизма переломов костей наряду с характером и обстоятельством травмы должно быть исследовано и оценено изменение формы носа. Также необходимо учитывать индивидуальное анатомическое строение черепа, типа строения лица и наружного носа, а также конструкцию самого носа.
Аннотация. По литературным источникам зарубежных и отечественных авторов изучены факторы стабильности костного аугментата.
Исследователями доказано, что, независимо от происхождения аутогенного блока, использование методов направленной костной регенерации способствует лучшей стабилизации костного аугментата. Обеспечение минимального промежутка между ограничивающими структурами и костными наполнителями позволит повысить клиническую эффективность процедуры твердоткаппой аугментации при реабилитации стоматологических пациентов.
Статья посвящена лечению первичного диссеминированного рака молочной железы. Представлены статистические данные, что в разных странах около 10% больных лечат IV стадию заболевания. В большинстве случаев это пациенты с Т3-4 и множественными метастазами в лимфатические узлы. Метастазы чаще всего выявляют в костях, легких и печени, также поражаются некоторые органы. Стандарты еще не разработаны и поэтому существуют разногласия относительно тактики лечения больных этой категории. В статье представлены данные многоцентровых научных исследований и клинические рекомендации по лечению больных первично-диссеминированным раком молочной железы с учетом биологических особенностей опухоли.
Введение. Гидатидозный эхинококкоз относится к группе тяжелых паразитарных заболеваний, что остается серьезной медицинской проблемой мирового масштаба в связи с существованием огромного количества эндемичных очагов и неуклонным ростом числа больных. Эхинококкоз - зоонозное заболевание, вызванное заражением ленточным червем Echinococcus [1, 2, 3, 4, 6, 8, 7, 14]. Люди являются случайными промежуточными тупиковыми хозяевами, инфицированными при проглатывании яиц паразитов в загрязненной пище или при прямом контакте с животными хозяевами. Попадая в слизистую двенадцатиперстной кишки, личинки паразита достигают кровотока и далее заносятся в печень (75%), легкие (15%) или другие участки (сердце, ЦНС, почки (крайне редко: 1-5%), кости, глаза и др.), где продолжает свое развитие [ 5, 7, 18].
Согласно определению М.М. Соловьева (1979), одонтогенный гнойный остеомиелит — это инфекционно-воспалительный процесс с признаки воспалительной реакции со стороны костных структур и прилежащих мягких тканей без выраженной деструкции кости. Как показали наши наблюдения, у детей гнойный одонтогенный остеомиелит поражает нижнюю челюсть довольно часто. Степень распространенности гнойного инфекционно-воспалительного процесса челюсти может быть различной от I А , III Б степени.(М.Азимов и соавторы 2019г) Данные о распределении больных гнойным одонтогенным остеомиелитом в зависимости от фазы заболевания, возраста и распространенности процесса представлены в таблице В эту таблицу включены больные, у которых зона первичного инфекционно-воспалительного процесса ограничена пределами пародонта зуба, явившегося входным воротами для инфекции, т.е. больные гнойным периоститом, находившиеся на стационарном лечении в клинике детской стоматологии. Необходимость их рассмотрения вместе с остеомиелитом диктуется тем, что инфекционно-воспалительный процесс надкостницы у детей может за короткий срок распространиться на костные структуры челюсти, вызывая развитие остеомиелита.
Острая гнойная хирургическая инфекция занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости детского населения. Среди нозологических форм острой хирургической инфекции по тяжести течения, трудностям диагностики и неблагоприятным исходам доминирующее место принадлежит острому гематогенному остеомиелиту, наблюдаемому преимущественно в детском возрасте [2,7,8].
Всего было обследовано 113 больных ревматоидным артритом (РА) женского пола. От 16,9 до 48,7% анализов больных выявили клинические проявления остеопороза (ОП). По результатам анкетирования 87,6% пациентов нуждаются в анализе показателей кальциево-фосфорного обмена. Уровень кальция в крови был ниже 2,2 ммоль/л у 65,5% больных, а уровень выше 2,8 ммоль/л выявлен у 15,9% больных соответственно. Выявлено повышение активности кислых фосфатаз (ЩФ), паратгормона (ПТГ) - маркеров резорбции кости и снижение активности щелочной фосфатазы (ЩФ), кальцитонина (СТ) - маркеров костеобразования. Результаты компьютерной томографии (КТ) и рентгенденситометрии показали, что у 40,0% больных были признаки I степени, у 26,7% - II степени и у 33,3% - III степени остеопороза (ОП).
Ряд ученых частично объяснили в литературе, что снижение минеральной плотности у больных с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки происходит за счет антисекреторных и цитопротекторных препаратов. Однако при кислотозависимых желудочно-кишечных заболеваниях, т. е. при хронических заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, практически отсутствуют признаки нарушения минеральной плотности костной ткани. Поэтому в данном исследовании мы попытались определить, что связанные с кислотой и НР-инфекцией заболевания желудочно-кишечного тракта, т. е. хронические гастриты и язвы, являются важными факторами риска снижения минеральной плотности костной ткани. И мы ставим перед собой цель разработать методы профилактики и лечения осложнений, развивающихся в костной ткани при этих заболеваниях.
Проблема острого гематогенного остеомие-лита (ОГО) у детей в практическом здравоохра-нении до настоящего времени остаётся актуаль-ной, что обусловлено высоким уровнем заболева-емости, тяжестью течения, трудностями диагно-стики в ранней стадии, сохраняющейся высокой летальностью, частым переходом заболевания в хроническую форму с последующей инвалидиза-цией детей [2, 6, 20, 22].
Проанализирована отечественная и зарубежная литература, посвященная методам “root membrane” и традиционным. Метод корневой мембраны представляет собой хирургическую процедуру, выполняемую перед установкой имплантата, чтобы вызвать успешную остеопнтеграцпю как увеличение эстетики мягких тканей путем минимизации потери буккальной кости после извлечения. Он отделяет корень во время извлечения и оставляя корень частично в буккальной стороне.
Д Усманова, O Мукимoв, Диего Лопс, Х Мукимова, М Тургунов
Различные варианты костной денситометрии в настоящее время широко используются в клинической практике для подтверждения или опровержения потери костного вещества и для мониторинга терапии. Использование денситометрии позволит изучить плотность кости в зоне патологического процесса челюстно-лицевой области, составить план лечения и в дальнейшем оценить его результат на основании восстановления структуры костной ткани.
У больных сахарным диабетом имеет место низкий регенераторный потенциал костной ткани, связанный с нарушением микроциркуляции (ангиопатия), атеросклероза, гипоксия ткани и повышенный уровень перекисного окисления липидов, более агрессивное состояние пародонтопатогенной микрофлоры, в связи чем необходимо предотвращение гнойно-воспалительных осложнений и оптимизация условий репаративной регенерации. При наращивании костной ткани и дентальной имплантации у больных сахарным диабетом способность к дифференцированию остеогенных клеток зависит также от сохранности или восстановления кровеносных сосудов. В состоянии плохого кровообращения в постоперационном поле наступает кислородная недостаточность, что вместо процесса минерализации кости стимулирует пролиферацию фиброзной и хрящеподобной тканей.
Введение: В современный протокол лечения пациентов с частичной или полной адентией при меняется операция имплантации при помощи им плантатов. Одной из наиболее частых осложнений является неправильно подобранный угол наклона имплантата, что влечет за собой ряд осложнений в виде неправильного распределения нагрузки при протезировании и резорбции кости. [1] В связи с этим особую роль при имплантации занимает ис пользование Зд шаблонов и виртуального планн рования имплантации зубов.
Цели и задачи: Обоснование применения нави гационных шаблонов во время планирования, как профилактика осложнений имплантологической
операции.
Материалы и методы: Изучение снимков
КЛКТ, снятие оттенков с челюстей слепочной массой, изготовление и изучение моделей челю стен, произведена разметка анатомически важныхструктур, оценивание совместимости оптималь ной окончательной позиции зубов, использо ван (ScanMarker З-Diemme, Канту Италия) для определения центральной окклюзии, TopScan, OpenTechnology , Rezatto ,Brescia , Italy) для полу чения снимков челюстей и изготовления навита ционного шаблона.
Результаты: Использование хирургическогс
шаблона существенно снижает проблему хирур гического результата уже на этапах планирования операции.
Заключение: Таким образом молено сделать вывод, что при использовании хирургических ша блоков возможно избежать внутриоперационных и постоперацнонных осложнений и добиться вы соких эстетических результатов в короткие сроки.
Использование управляемого хирургического подхода с помощью компьютерного моделирования позволяет обеспечить установку имплантата с точностью около 98%, управляемая хирургия выгодна для обычного размещения имплантата, немедленного имплантата размещение и потенциальная немедленная провизионализация.
Неправильное лечение перелома нижней челюсти может привести к развитию ряда осложнений, таких как дефект челюстной кости, неполное фиксация фрагментов перелома. воспалительные заболевания челюсти и окружающих мягких тканей и последующие эстетические дефекты. Осложнения, которые могут возникнуть в результате применения остеопластических материалов к месту’ перелома во время лечения, могут быть устранены.
Установлено, что синдром взаимного отягощения повреждений, возникающий в результате множественной травмы, приводит к значительному увеличению общей тяжести состояния пострадавшего. Для определения времени каждого из этапов лечения ЦФТ, снижения количества осложнений нами был разработан и внедрен в клиническую практику алгоритм оказания помощи при данной травме.Тактика лечения пациентов с ЦТФ, согласно разработанного алгоритма, имеет несомненное преимущество перед ранее применявшейся - процент воспалительных осложнений сведен к минимальному: с 18% до 2 %. Такой комплексный подход повышает важность сортировки пострадавших в целях достижения лечебного эффекта и экономического результата.
Кин и аплазия матки (синдром Майера-Рокитанского-Кустера-Хаузера MRSS) аеллярный жинсий можно считать врожденным заболеванием, характеризующимся дисморфическим генезом жинсий АЗО, делящимся на нормальный кариотип (46 XX) холеры по характеру нарушения риво-жланмы йолларов Мюллера, делящийся узловой рекурсией аеллярного жинсий йолларов [12]. Аномалия размножения желудочно-кишечного тракта АЗО, экзоген, эндотелиальный тасир в соответствии с эффектами ферромезонефрального (Мюллера) иссечения хвостовой части желчного пузыря, удлинения органов, рецидива органов, аномалий развития системы сийдик ажратиш в 40% случаев (агенезия буйрака в одну сторону), кишечника (атрезия кишечника Орка), кости (атрезия ягодиц) сколиоз) и в сочетании с сердечные нюансы [3,6]. Аеллярный жинсий азолярный рецидив рецидив возникает в 3-4% случаев, характеризуется нарушением репродуктивной системы в 6,7-25% случаев. Жинси азолар сообщил об аномалиях в текущих вактах, увеличенных на 14%, экологическая эманация случая -ши
Б Негмаджанов, M Адылова, A Абдуллаева, Г Раббимова, Ф Ганиев, О Ким
В статье авторы изучали фронтальную телерентгенографию головы у 32 детей сменного прикуса, с целью изучения морфологических изменений зубочелюстной кости. По степени смещения нижней челюсти в сторону от центра,
все дети были разделены на 3 группы. Установлено, что на нижней челюсти увеличен трасверзальное
смещение, строение лицево-челюстно-лицевых костей и их прямая связь с уровнем асимметрии.
Одним из факторов, препятствующих установке дентальных имплантатов, является тяжелая степень атрофии альвеолярного отростка челюстей. После удаления зубов в боковом отделе верхней челюсти резорбция кости часто происходит путем пневматизации верхнечелюстной пазухи. Установка дентальных имплантатов в этой области возможна только при комбинации операции синус-лифтинга и подсадки костной ткани.
В учебном пособии представлены краткие сведения о различных имплантационных системах, их преимуществах и недостатках, о методиках оперативного вмешательства, механизмах интеграции имплантатов в тканях. Кратко изложены современные взгляды на механизмы репаративной регенерации кости, строение и основные характеристики костной ткани. Описаны возможные осложнения одонтоимплантации, приемы их устранения и меры профилактики. Рассмотрены биомеханические принципы ортопедического лечения дефектов зубных рядов с применением имплантатов. Учебное пособие подготовлено в соответствии с учебно-рабочей программы обучения специалистов по дисциплине «Хирургическая стоматология». Учебное пособие содержит основные вопросы дентальной имплантологии. В нем на современном уровне представлены фундаментальные разделы дентальной имплантологии, включая остеоинтеграцию, морфофизиологические основы дентальной имплантации. Подробно описаны показания, противопоказания, планирование и хирургические этапы установления пластиночных и винтовых имплантатов, осложнения, возникающие во время и после проведения дентальной имплантации, а также их профилактика и лечение. В учебном пособии приведены тестовые задания и ситуационные задачи для контроля освоения знаний с эталонами ответов, а также иллюстрационные материалы. Текст пособия содержит иллюстративный материал, итоговые вопросы по каждому из разделов.
Оценка эффективности использования биоактивного слоя внутрикостной части отечественных зубных имплантатов. Материал името-ды: опыты проводились на 72 кроликах породы шиншилла обоего пола массой 4200-4300 г. содержавшихся в условиях вивария на стандартном.
Наблюдение за общим состоянием и поведением животных велось в течение 14 дней до начала эксперимента и в сроки через 15 дней. 1, 2 и 3 месяца после операции. Животные были разделены на 3 группы по 24 особей в каждой: в 1-й интактной группе проводилась операция по моделированию несквозного костного дефекта в области эпифиза берцовой кости с установкой южнокорейского дентального имплантата Den-tium. Во 2-й контрольной группе проводилась операция по установке отечественного титанового имплантата без напыления. В 3-й основной группе устанавливался зубной имплантат отечественного производства с биоактивным полимерным матриксом. Результаты: биоактивные покрытия, сформированные на поверхности титановых пластин при оптимальных условиях и режимах электролиза характеризуются наноразмерной толщиной в диапазоне 10-300 нм. Выводы: обоснована положительная динамика остеоинтеграции на границе имплантат - кость при имплантации отечественного зубного имплантата с биоактивным матриксом на основе трнкальцийфосфата и отечественного хитозана.
О Салимов, А Акбаров, Н Хабилов, Ф Усмонов, Н Нигматова, К Шоахмедова
В последнее время развитием возможностей и расширением показаний имплантологического лечения операция удаления зуба приобрела особое значение в практике хирурга стоматолога и имплантолога. Удаление зуба — наиболее часто выполняемая в хирургической стоматологии процедура, вследствие которой происходят естественные процессы атрофии альвеолярной кости и окружающих мягких тканей. Среднее значение атрофии альвеолы через 1 год после удаления составляет 4 мм по горизонтали и 1,8 мм по вертикали. При этом максимальная потеря 3 мм по горизонтали происходит в первые 3 месяца после удаления, что составляет 60% всей горизонтальной резорбции.
В РСО и РСМЦ Самарканд за период с 2007 по 2017 год было включено 68 больных метакарпеническим раком молочной железы. Более половины больных составили женщины репродуктивного возраста (26-49 лет). Отличие первичного рака пястной кости от одностороннего рака выявлено на очень ранней стадии заболевания. Это связано с тем, что пациенты, проходящие лечение от рака, находятся в глубокой дозировке. Метаксрон является одним из основных факторов, влияющих на выживаемость больных раком яичников: вторая стадия рака, размер опухоли в период лактации, объем лечения, скорость поражения регионарных лимфатических узлов и возраст пациентки.