Введение. Современные тенденции в развитии анестезиологии требуют изменения тактики ведения пациентов в периоперационный период в связи с новыми подходами к обезболиванию, с внедрением методов, снижающих стресс-ответ на хирургическое вмешательство.
Цель исследования: внедрение концепции Fast-Track в изучение системной гемодинамики и маркеров стресса на периоперационном этапе лечения детей с урологическими заболеваниями.
Материалы и методы. Проведен проспективно ретроспективный анализ результатов 42 пациентов с урологическими заболеваниями, прооперированных с 09.2016 по 04.2021 с применением спинальной анестезии (СА). В каждом случае анализировали периоперационные показатели центральной гемодинамики и биохимических маркеров стрессовой реакции.
Результаты. Стабильность гемодинамики при СА у детей раннего возраста имеет доказательную базу и физиологическое объяснение.Изменения маркеров стрессовой реакции на фоне различных методов анестезии выявило более выраженный стресс-протекторный эффект при СА, чем при применении общей анестезии.
Выводы. Проведенные исследования показали, что применение комбинированной СА при урологических операциях у детей позволяет эффективнее и надежнее, чем при общей анестезии, предотвращать и купировать проявления стресс-индуцированных реакций гемодинамики и метаболизма. Внедрение технологии Fast-Track в детскую урологию позволило сократить период послеоперационного восстановления и длительность пребывания данной категории больных в медицинском учреждении.
Изучить особенности реакции тучных клеток при общем анафилактическом и гистаминовом шоке.
Цель. Анализ осложнений проникающих ранений органа зрения у детей и пути их устранения.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 36 пациентов (36 глаз) в возрасте от 6 до 14 лет с различными травмами глаз. Мальчики составили 70% случаев, девочки — 30% случаев. Всем детям проведены офтальмологические и клинические исследования.
Результаты. Всем пациентам ПХО проведена по месту жительства в различных регионах республики. ВХО проводилась по следующим показаниям: набухающая катаракта, фильтрация роговичных и склеральных ран, локальный эндофтальмит, ущемление радужки, гипотония, вторичная глаукома, несостоятельность швов, вялотекущий увеит, деформация век, отрыв слезных канальцев, неушитая склеральная рана, подозрение на внутриглазное инородное тело, разрушение глазного яблока.
Причинами осложнений ПХО явились: тяжесть травм (47,2%), неквалифицированная первая помощь (41,7%), позднее обращение пациентов (47,2%).
Вывод. В результате проведенной ВХО в 99,6% случаев удалось купировать воспалительные реакции и сохранить глаз как анатомический орган, в 67,4% случаев сохранить зрительные функции. Необходима активизация просветительской работы среди населения, повышение качества экстренной офтальмологической помощи и адекватной реабилитации пациентов.
В последние десятилетия в качестве биомаркеров сепсиса было предложено более 200 соединений, в том числе маркеры острой воспалительной реакции - СРБ и про воспалительные цитокины, маркеры врожденного иммунного ответа, а также предшественники гормонов - прокальцитонин. При сравнении диагностической значимости ПКТ и СРБ пришли к заключению, что большая надежность в диагностике сепсиса все же принадлежит ПКТ-тесту. Обсуждается диагностическая значимость пресепсина, субстанции Р, лактата, тканевого фактора (TF) как ранних предикторов сепсиса. Однако, ввиду сложности патогенеза сепсиса и его гетерогенности, маловероятно, что единственный подходящий биомаркер будет когда-то найден [25]. Из-за схожести формирования ответа на рецепторы ассоциированных клеток ни один маркер не
сможет со 100% специфичностью и чувствительностью отличить неспецифическое повреждение клеток от инфекционного процесса.
Внематочная беременность является наиболее распространенной патологией в гинекологической практике, которая приводит к снижению и потере репродуктивной функции. После операции по поводу внематочной беременности около 35% женщин имели ранние осложнения, такие как синдром системной воспалительной реакции и воспалительные процессы придатков матки. Репродуктивная дисфункция наблюдалась у 58,9% женщин, а частота повторных внематочных беременностей составила 20,0%, что свидетельствует об актуальности исследуемой проблемы.
Биохимические исследования крови и камерной влаги (КВ) у детей с ВК
имеют важное клиническое значение. Камерная влага представляет собой ультрафильтрат
плазмы крови и может быть индикатором различных патологических состояний организма в
целом, и глаза, в частности. Проведено исследование содержания уровня белка, глюкозы в КВ
и в крови у всех обследуемых детей. В качестве индикатора воспалительных осложнений в
послеоперационном периоде может быть пороговое значение общего белка крови 62,2±1,3 г/л
и увеличение содержания белка в КВ до 3,5±0,09 г/л.
Катаракта у детей, являющаяся одной из ведущих причин первичной слепоты, представляет собой помутнение хрусталика. Распространенность катаракты в развитых странах, как и в России, составляет 1,6–2,4 на 100 000 детей. Имплантация интраокулярных линз (ИОЛ) получила широкое распространение в последние десятилетия и считается наиболее оптимальным методом коррекции афакии. Несмотря на внедрение новых высокотехнологичных методов хирургического лечения врожденных катаракт, в настоящее время наблюдается достаточно высокий процент осложнений. Все вышеизложенное не снижает актуальности проблемы лечения детей с врожденной катарактой (ВК) и требует дальнейших исследований.
Наличие воспалительного процесса и/или неспецифической инфекции в нижних женских половых путях способствуют возникновению субклинического воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ); такая субклиническая патология характеризуется аналогичными для острого ВЗОМТ рисками и осложнениями, в том числе и после хирургических вмешательств - вследствие воспалительного каскада, запускаемого эндотоксинами грамотрицательных микроорганизмов и последующей ответной воспалительной реакции.
Анализ раздела МКБ-10, в котором одонтогенные воспалительные заболевания, т.е. пульпит, периодонтит, остеомиелит, отнесены к болезням органов пищеварения, а их осложнения, такие как абсцесс, флегмона, лимфаденит лица, головы и шеи – к болезням кожи и подкожной клетчатки
Результаты данного исследования показали, что опросник ТОБОЛ удобно применять к пациентам как метод определения адаптивных характеристик больных с болезнью Паркинсона. Этот опросник удобен тем, что он четко понимается пациентом, ответы легко идентифицируются, а адаптивные особенности раскрываются полностью и в деталях. Пациенты в исследовании были разделены на две группы в зависимости от клинической формы болезни Паркинсона (дрожательная и дрожательно-брадикинетическая) таким образом, изучались адаптивные характеристики пациентов, то есть структура индивидуальной реакции на заболевание. В результате была установлена дезадаптивная реакция личности на болезнь, а именно тревожная типология, которая соответствовала дрожательной форме БП и в большинстве случаев было обнаружено, что меланхолическая типология более характерна для дрожательно-брадикинетической форме. Результаты обзора в дальнейшем помогут в разработке рекомендаций по последующей медико-психологической помощи пациентам с болезнью Паркинсона.
В работе приведены физико-химические исследования оптимальных составов полистиролбетонов на основе вторичного полистирола. Ввиду необходимости получения полистиролбетонов с высокими механическими и физическими свойствами нами была поставлена задача изучить процессы их твердения.
Во многих аспектах процессы регуляции воздействий опиоидных пептидов остаются неясны, но показано, что вследствие активации опиатных рецепторов вовлекаются регуляторные клеточные реакции, а также угнетение аденилатциклазы и образование аденозинмонофосфата. В результате наблюдается увеличение поступления ионов калия и некоторые другие процессы. Взаимодействуя, в первую очередь, с дельта- и мю- рецепторами, даларгин контролирует процессы обезболивания и пищевое поведение. Даларгин опосредует свои эффекты как в слизистой желудка, так и в миокарде. Препарат стабилизирует кровоток и лимфоотток на участке дефекта, стимулирует усиленную выработку слизи и ряда простагландинов, именно эти факторы способствуют регенерации слизистой. Взаимодействуя с рецепторами в миокарде, в кардиомиоцитах снижается уровень циклического аденозинмонофосфата, специфических протеаз, усиливается процесс гликогенеза, в общем кровотоке нормализуется концентрация катехоламинов, благодаря этому улучшается гемодинамика и сердечный ритм. Таким образом, данные факторы приводят к ускоренному заживлению рубца.