Цель исследований: изучение эффективности применения препарата «диалипон» в комплексном лечении диабетической полинейропатии путем влияния на гемодинамику и функциональное состояние нервной системы. Исследование проведено у 54 больных страдающих диабетической полинейропатией в 2-х группах: 1-я группа больные получавшие препарат «диалипон» внутривенно в течение 10 дней, затем переходившие на таблетизированную форму; 2-группа пациенты получали только традиционное лечение (ангиопротекторы, рассасывающие средства, витаминотерапию). Исследование показало положительное влияние препарата «Диалипон» на проявление демиелинизирующей нейропатии. Начиная со второй недели лечения, больные отмечали уменьшение слабости и болей у них снижались показатели нарушений чувствительности и вегетативных расстройств. Приём «Диалипон»а в таблетках пролонгировал достигнутый эффект, при отмене преперата терапевтический эффект сохранялся в течении 2-3 месяцев. Таким образом, лечение диабетической нейропатии, с использованием нейропротектора, по предложенной схеме показало значительную эффективность данного способа лечения
По данным ВОЗ и диабетических ассоциаций, проблема сахарного диабета (СД) в настоящее время превратилась в медико-социальную [2]. На учете у эндокринологов Республики Узбекистан состоит 1,9 % больных СД из числа взрослого населения [1]. До настоящего времени комплексных популяционных исследований по изучению диабетических офтальмопатий в нашем регионе не проводилось.
Анализ клинической эффективности различных способов высоких ампутаций нижних конечностей при синдроме диабетической стопы и изучение качества жизни пациентов показали, что внедрение усовершенствованного метода ампутации на уровне голени приводит к резкое снижение летальности, уменьшение количества послеоперационных осложнений. А также создает благоприятные условия для протезирования ампутационной культи, тем самым способствует улучшению качества жизни пациентов
Заболевания сердечно-сосудистой системы до настоящего времени продолжают оставаться ведущей причиной, приводящей к летальному исходу больных СД 2 типа, не доживших до терминальной стадии почечной недостаточности глубинные механизмы, обуславливающие факт сочетанного повреждения сердца и почек при СД 2 типа, до конца не изучены.
Артериальная гипертензия развивается у большинства больных сахарным диабетом 2 типа. Как правило, ее причинами становятся метаболиче-ский синдром и диабетическая нефропатия. Отмеча-ется, что сам факт наличия сахарного диабета повы-шает риск тяжелых сосудистых осложнений артери-альной гипертензии. При артериальной гипертонии на фоне сахарного диабета 2 типа с самого начала рекомендуется проводить комбинированную антиги-пертензивную терапию. В настоящее время наиболее рациональными считаются комбинации, базирующи-еся на применении ИАПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II
Р Нуралиева, Р Мурадова, М Ахмедова, Г Маджидова, М Валиева, З Алимджанов
Анализ эффективности различных методов послеоперационного ведения больных исследуемых групп показал целесообразность снижения послеоперационных раневых осложнений и летальности, а также в отношении раневого процесса со стороны ампутационной культи голени при диабете. стопный синдром, это включение в комплекс лечебных мероприятий как во время, так и после операционного периода лазерной фотодинамической терапии, что способствовало резкому снижению раневых инфекций из культи ампутации с 37,5% до 7,0%.
Б Хамдамов, И Мирходжаев, Ф Норов, И Хамдамов, А Исломов, А Хамдамов
Оценка эффективности Через 6 месяцев лечения прирост уровня гемоглобина во 2ой группе составил 41,9 г/л (59,1%)
по сравнению с исходным и достиг значения 112,7±8г/л. В группе пациентов, лечившихся феромаксом, прирост уровня гемоглобина в среднем составил - 30,8г/л (43,1%), при среднем значении погруппе101,2±4,1г/л. В обеих группах спустя 1 месяц от начала терапии зарегистрировано увеличение количества эритроцитов. В первой группе количество эритроцитов возросло на за 1 месяц 0,41 х 10 12 /л (16,4%) Во второй - прирост количества эритроцитов составил, за 1 месяц 0,41 х 10 12 /л (16,4%), в результате чего средние значения количества эритроцитов в этой группе возросли до 3,91±0,14 х 10 12 /л. Через 3 месяца лечения ЭПО количество эритроцитов продолжало увеличиваться в обеих группах. Среди пациентов, получавших лечение РЕПО их количество увеличилось в среднем на 1,0 х 10 12 /л (42,6%) и достигло 4,50±0,18 х 10 12 /л. Трехмесячная терапия общепринятым методом сопровождалась повышением количества эритроцитов в среднем на 0,51*10 12 /л (20,4%) достигло 4,01±0,17 х 10 12 /л. Количество эритроцитов в сравниваемых группах спустя 3 месяца терапии различия в количестве эритроцитов и была больше выражена во второй группе исследования. С большой степенью вероятности безошибочного прогноза можно утверждать, что количество эритроцитов в ходе полугодовой терапии ЭПО возросло на 42,6%. Среди пациентов, которые получали общепринятую терапию прирост их количества составил 1,1 х 10 12 /л (21,8%) и достиг зна-
чения 4,6±0,19 х 10 12 /л. В случае назначения РЕПО спустя 6 месяцев терапии количество эритроцитов выросло на 1,89 х 10 12 /л (35,6%), составив в конечном итоге 5,39±0,18 х 10 12 /л.
В результате проведенного исследования, через два месяца от начала лечения в обеих группах пациентов была отмечена компенсация сахарного диабета и нормализация показателей артериального давления. Улучшение субъективных и объективных данных при оценке неврологического статуса пациентов подтверждает мнение большинства современных исследователей о ведущей роли нормализации гликемии и гемодинамических показателей в лечении диабетической полинейропатии.
Д Орипова, У Каримов, Ш Узоков, А Джурабекова, С Хакимова
Цель работы: оптимизировать исходы терапии больных СД, осложненного гнойно-некротическим поражением нижних конечностей (ГНПНК), путем мониторинга, своевременного выявления характера нарушении функции печени и целенаправленной коррекции их в комплексной терапии указанного патологического состояния. Методы исследования: клинико-биохимические исследования, ЭКГ, ультразвуковое исследование печени, ультразвуковая допплерография, транскутанное определение напряжение кислорода, рентгенконтрастная ангиография, радионуклидные методы исследования, психометрические тесты. Полученные результаты и их новизна: проведенные исследования показали, что хотя печень и не является одним из основных органов - мишеней при сахарном диабете (за счет особенностей ее кровоснабжения), при декомпенсированном сахарном диабете, осложненном ГНПНК, происходит существенное нарушение кровоснабжения ее в системе печеночной артерии с последующим расстройством ее многочисленных функций. Включение в комплексную терапию гепатопротекторов, антиоксидантов и препаратов, блокирующих трансаминазную активность является патогенетически обоснованным и способствует оптимизации исходов такого грозного осложнения СД, как ГНПНК. Практическая значимость работы: разработанная и предложенная комплексная терапия больных обеспечивает оптимизации исходов, является эффективным методом лечения и профилактике осложнений. Степень внедрения и экономическая эффективность: результаты исследования внедрены в практику отделений анестезии и реанимации 2-клиники ТМА, а также в практику Республиканского центра гнойной хирургии. Область применения: реанимация и интенсивная терапия, хирургия.
В книге освещены общие физиологические механизмы диабетической макулопатии, представлены наиболее значимые механизмы патогенеза ее возникновения. Описана клиническая картина различных проявлений диабетической макулопатии, методы диагностики, лечения и профилактики. При этом особое внимание уделено современным методам лазерной терапии, высокая эффективность которых авторами проверена на практике. Монография расчитана для врачей - офтальмологов, клинических ординаторов, резидентов и студентов медицинских вузов.
Авторы описывают результаты адекватной терапии в предоперационном периоде на примере больных, поступивших в отделение гнойной хирургии. Дайте рекомендации по эффективному лечению синдрома диабетической стопы.
Вирус SARS-CoV-2, достигший масштабов пандемии, отличается высокой контагиозностью, вирулентностью и тропностью ко многим клеткам человеческих органов. Нами проанализировано развитие сахарного диабета и его почечных осложнений, распространение заболеваний почек в контексте пандемии COVID - 19 у постковидных больных с сахарным диабетом и без него, госпитализированные в терапевтическое и эндокринологическое отделение клиники УФ ТМА. Исследование показало, что сахарный диабет является фактором риска заражения и тяжелого течения COVID - 19. и наоборот, коронавирус является триггером развития диабета и диабетической нефропатии. Проведенное нами исследование подтвердило опубликованные литературные сведения о том. что COVID-19 способен вызывать сахарный диабет, манифестировать его скрытые формы и приводить к утяжелению болезни и его осложнений.
Qandli diabet ko’p yillardan beri o’rganilib kelishiga qaramasdan XXI asrning muhim hal qilinmagan muammolaridan biri bo'lib qolmoqda.
Qandli diabet (QD) metabolik guruh kasalliklariga kirib, insulin sekretsiyasi va lining samarali ta’sirini buzilishi natijasida giperglikemiya holatining rivojlanishi bilan xarakterlanadi. (Butun jahon sog'likni saqlash tashkiloti - BJSST 1999 У)
Проведены исследования и анализ больных сахарным диабетом (СД), субъективные клинические и неврологические обследования, электромиография (ЭМГ). Исследование показало асимметричное поражение одноименных нервов, снижение амплитуды потенциального действия (ПА) и двигательного ответа (М), скорости распространения возбуждения (ВПЭ) в области сдавления. На основании данного алгоритма была проведена дифференциальная диагностика с поражением, которая показала необходимость оценки сенсорных симптомов, оценки амплитуды М-ответов ЭМГ с двух сторон. Исследование показало, что о пользе туннельного повреждения у больных диабетической полинейропатией (ДПН) и исключении шейной радикулопатии и плексопатии будет свидетельствовать выраженная асимметрия сходных нарушений нервов с обеих сторон, при исключении радикулопатии и плексопатии. исследование показало, что преимущество туннельного повреждения у больных диабетической полинейропатией (ДПН) будет свидетельствовать о выраженной асимметрии сходных нарушений нервов с обеих сторон, при исключении радикулопатии и плексопатии.
В исследование были включены 49 пациентов с сахарным диабетом 2 типа (18 мужчин и 31 женщина), пациенты были разделены на две группы. Пациенты основной группы (n = 28) и группы сравнения (n = 21). Пациенты группы наряду с комплексной терапией получали сахароснижающую терапию, препараты с альфа-липоевой кислотой, витамины группы В, а также в комплекс лечения был добавлен препарат-Нуклео CMP Forte. Пациенты группы сравнения получали все вышеперечисленные препараты, кроме Nucleo CMP Forte.
Результаты
В целом эффективность комбинированной терапии с добавлением препарата CMP Nucleo fort во всех случаях была удовлетворительной, так как улучшение NDS и NSS составило от 40% до 80%, составив в среднем 66,5%. Пациенты сообщали об уменьшении боли в ногах, особенно ночью. Также отмечено уменьшение ощущения укола на боку. Также отмечена положительная динамика в плане углеводного обмена.
Вывод
Проведенные тесты показали, что добавление в комплекс лечения диабетической нейропатии препарата Nucleo CMP Forte положительно влияет на состояние периферической нервной системы, о чем свидетельствует значительное снижение показателей NSS и NDS на 66 и 43% соответственно.
Д Урунбаева, Д Нажмутдинова, Н Садикова, Д Артакова, М Гулматова
Одним из частых осложнений сахарного диабета являются трофические и гнойно-некротические поражения стоп, как следствие ангиопатии, полинейропатии, объединённые под названием «диабетическая стопа». Синдром диабетической стопы встречается у 30-80% больных. При синдроме «диабетической стопы» имеется очаг инфекционного поражения, язвенного дефекта, деструкций глубоких тканей стоп, которые приводят к образованию гнойной некротической флегмоны и гангрены конечностей, которые требуют оперативного лечения. В гнойном отделении Самаркандского городского медицинского объединения проведено наблюдение за 67 больными с синдромом «диабетической стопы». В настоящее время в практику нами введено двухмоментное оперативное лечение. На первом этапе диабетическую флегмону открывают длинными расслабляющими разрезами с некрэктомией. На втором этапе производится радикальная операция. Благодаря применению нами активной хирургической тактики процент проксимальной ампутации с 19% снизился до 4,5%.
В данной статье представлены результаты исследования больных диабетической энцефалопатией, которые были разделены на 2 группы. Пациенты 1-й группы получали препарат Диалипон Турбо на фоне традиционной терапии, пациенты 2-й группы получали только традиционную терапию. В динамике терапии использовали шкалы, используемые для изучения функции вегетативной системы.
Одним из самых распространенных осложнений сахарного диабета (СД) является дистальная симметричная сенсомоторная диабетическая полиневропатия (ДПН). Наиболее частыми тоннельными невропатиями рук у больных СД являются поражения на запястье срединного нерва (карпальный синдром КТС) и на локте - локтевого нерва (кубитальный синдром КБТС). Некоторые авторы считают, что КТС и КБТС встречаются только у 1-2% больных СД, другие приводят цифры в 30-40%.
У больных сахарным диабетом, нередко, наблюдаются изменения в сосудах в виде кальцификации средней оболочки артерий и артериол (артериолосклероз Менкеберга, медиакальциноз). Определение рентгенологической стадии кальцификации артерий, дает дополнительные сведения о состоянии сосудов стопы. Деструктивные изменения сосудов, мягких тканей и костей, проводимые хирургические вмешательства закономерно связаны между собой. Изучение этих закономерностей возможно при своевременном, критическом исследовании анамнестических, диагностических данных и проведенных лечебных мероприятий. В связи с этим на сегодняшний день актуальными остаются вопросы разработки дифференцированной тактики лечения с учетом всех возможных диагностических данных и усовершенствования хирургических способов лечения синдрома диабетической стопы.
Э Курбанов, С Абдуллаев, А Гаппаров, А Ахмедов, Ж Асламов
Диабетический кетоацидоз – это одно из тяжелых осложнений сахарного диабета (СД), которое, как правило, развивается достаточно быстро (в течение нескольких дней, а иногда даже часов), и при отсутствии лечения может привести к кетоацидотической коме и гибели больного.
Б Бабаев , И Острейков , М Штатнов , С Пилютик , И Коломина
Диабетическая макулопатия - частая причина значительного снижения остроты зрения на ранних стадиях развития непролиферативной диабетической ретинопатии (ДР). Есть сообщения о введении триамцинолона ацетонида в субтеноновое пространство при отеке макулы с целью улучшения состояния сетчатки в макулярной области.
М Шишкин, Н Юлдашева, А Ахраров, З Болтаева, Н Янгиева, Н Абасханова
По данным Международной федерации диабета в мире уже зарегистрировано около 200 миллионов больных с Сахарным диабетом (СД). Распространенность СД к 2025 г увеличится до 360 млн человек. В Узбекистане за последние 35 лет количество зарегистрированных больных СД увеличилось в 4 раза и составляет 96000 человек, изза увеличения продолжительности жизни, малоподвижного образа жизни, изменения режима питания
При изучении анамнеза больных, результатов эндоскопических исследований, лабораторных и клинических данных выявлена
фоновая висцеральная патология. Так, у 88% обследованных диагностированы заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический атрофический гастрит, хронический холецистит, панкреатит, колит, дисбактериоз), изменения со стороны нервной системы (цереброваскулярная патология, остеохондроз шейного отдела позвоночника, диабетическая полинейропатия) отмечались у 67% пациентов. Значительную часть (53%) составили больные с функциональными нарушениями нервной системы. Наиболее часто они проявлялись в виде астенических синдромов, нередко (9%) к астенической симптоматике присоединялись явления канцеро-и кандидофобии. Заболевания сердечно-сосудистой
системы (ишемическая болезнь сердца, миокардиодистрофия, гипертоническая болезнь) имели 51% пациентов. Железодефицитной анемией страдали 3% обследованных, причем у всех больных она протекала на фоне хронического
гастрита с пониженной секреторной функцией желудка. Эндокринные заболевания (патология щитовидной железы, сахарный диабет) выявлены у 8% пациентов.