Выполнен литературный обзор по проблеме лечения экссудативного среднего отита. Экссудативный средний отит (ЭСО) является одним из наиболее активно изучаемых в последние десятилетия заболеваний среднего уха. Особый интерес к данной патологии обусловлен многообразием клинических проявлений заболевания, длительностью течения, трудоемкостью лечения, зачастую резистентностью к стандартной терапии среднего отита, склонностью к рецидивированию. Клинические признаки: наличие экссудата в барабанной полости, отсутствие признаков острого воспаления и дефекта барабанной перепонки. Современная медицина рассматривает множество вариантов лечения экссудативного среднего отита вплоть до альтернативы применения слуховых аппаратов пациентам с противопоказанием других видов лечения. На территории СНГ пациентам назначают медикаментозное или хирургическое лечение без тактики активного наблюдения, в большинстве стран Европы и США применяется метод выжидательной тактики.
Искусственное прерывание нежелательной беременности является одним из наиболее значимых медико-социальных факторов, оказывающих негативное влияние на репродуктивное здоровье женщин (1, 2).
В некоторых случаях трудно удается выявить диагноз глаукомы с низким офтальмотонусом. В результате обследования с подозрением на глаукому у 79 пациентов была установлена глаукома с низким офтальмотонусом. У 64 (81,0%) больных в обеих руках артериальное давление (АД) колебалось в пределах 80/60-100/60 мм рт.ст. У остальных 15 (19,0%) - АД было в пределах 100-130/85-90 мм рт.ст. Но учитывая пожилой возраст больных, их также можно считать гипотониками. Всем больным было проведено полное офтальмологическое обследование. Анализ величины ВГД больных показал, что у 52 (65,7%) обследованных он колебался в пределах 16-19 мм рт.ст., у остальных 27 (34,3%) в пределах 20-22 мм рт.ст. В начальных стадиях заболевания в центральном поле зрения выявлены некоторые абсолютные скотомы, которые расширялись при повышении ВГД. Изменения со стороны периферического зрения и зрительного нерва наступают сравнительно рано, они своеобразны и являются одним из наиболее информативных признаков при ранней диагностике глаукомы с низким офтальмотонусом. Выявлена прямая корреляция между состоянием периферического поля зрения и степенью изменений диска зрительно нерва. При медикаментозном лечении больных глаукомой с низким давлением, наряду с местными гипотензивными целесообразно назначение препаратов, повышающих артериальное давление, улучшающих микроциркуляцию. Хирургическое лечение показано при прогрессирующем распаде зрительных функций
В нашем исследовании использованы данные лечения 45 детей с врожденными диафрагмальными грыжами за период с 1993 по 2013 г. Клиническая картина каждого вида диафрагмальных грыж имела свои особенности. При этом определяется ведущий симптом: расстройство дыхания - 41, цианоз - 38), асимметрия грудной клетки - 24, угнетение дыхания с наличием перистальтики кишечника и разбрызгивания - 27, пищеварения - 32, расстройства сердечно-сосудистой системы - 14. В основе дыхательной недостаточности при врожденной диафрагмальной грыже лежит недоразвитие легких при уменьшенном объеме грудной полости. На основании анализа результатов хирургического лечения врожденных диафрагмальных грыж доказана эффективность хирургической коррекции открытым способом независимо от вида анатомического дефекта. Успех лечения детей с врожденной диафрагмальной грыжей определяется своевременным выбором правильного диагноза и хирургического лечения. Всем детям, оперированным по поводу врожденной диафрагмальной грыжи, необходимо амбулаторное наблюдение.
Анализ ЭЭГ проводили в норме и при эпилепсии в разных возрастных группах. По результатам наблюдения за 168 больными эпилепсией в группе детей определена выраженная незрелость бровей, что дает риск высокой эпилептической активности. Эпилепсию в старшей возрастной группе следует рассматривать как «инвазивную», если приступ есть, на ЭЭГ изменений нет.
Н Кудратова, М Умарова, А Джурабекова, Н Абдуллаева
Морфологию иммунных структур тощей кишки у лабораторных животных с разным характером питания изучали с применением общегистологических и гистохимических методов исследования. Они имеют общие принципы строения, однако имеются морфологические и морфометрические различия.
Вирусные гепатиты и беременность остаются одной из актуальных проблем в акушерстве. У беременных вирусный гепатит протекает тяжелее, чем у небеременных, и представляет серьезную опасность для матери и плода. Беременные с этим заболеванием относятся к группе высокого риска, так как гестация у данного контингента женщин сопровождается высокой частотой осложнений (как со стороны матери, так и со стороны плода)
С Шокирова, С Ибрагимова, Ш Гофурова, О Мирзаабдуллахожиева
Метаболический синдром (МС) становится одной из наиболее важных проблем не только терапевтов но и педиатров, так как идёт тенденция к увеличению этих заболевании у детей и подростков. Среди взрослых пациентов распространенность МС составляет от 5 до 25%, причем с возрастом процент встречаемости МС увеличивается до 30-40% [1, 2]. Среди детей и подростков распространенность МС при применении разных критериев диагностики колеблется в пределах от 0,4 до 25% [3-8]. Доказано, что в основе повышения артериального давления (АД), дислипидемии и инсулинорезистентности (ИР), ведущей в дальнейшем к развитию сахарного диабета 2-го типа (СД2), лежат метаболические нарушения, закономерно наблюдающиеся у больных ожирением [9].
Приведены результаты индивидуального обследования больных детей, разделенных на 3 группы: 40 амбулаторных, 40 стационарных, 20 здоровых с головными болями. Проведен анализ нарушений высших мозговых функций по шкале Спилберга-Ханина и Личко, апробация «Стратегии Копинга», которая показывает, что головные боли у детей обусловлены наследственностью (мигрень), а также из учебных программ. стресс (головная боль напряжения).На основании полученных результатов мы пришли к выводу, что обследование головной боли в детском возрасте должно быть комплексным в зависимости от типа головной боли
М Абдусаломова, Д Гафурова, И Жураева, А Джурабекова
Изучение микроэлементного статуса при диффузном токсическом зобе целесообразно в зависимости от функциональной активности щитовидной железы. Исследован ряд элементов, являющихся «зобогенными» или «струмогенными» факторами, — такие эссенциальные микроэлементы, как селен, кобальт, медь, марганец и другие. В исследование включен 51 больной диффузным токсическим зобом. Обследование включало: общеклиническое исследование, исследование тиреоидного статуса, исследование микроэлементного статуса (определение содержания в волосах больных железа, селена, марганца, ко-
балт, медь, цинк). Выявленный в исследованиях дефицит микроэлементов (железа, марганца, кобальта, меди, цинка) при диффузном токсическом зобе, а также способность волос отражать многолетние тенденции микроэлементного статуса организма позволяют считать вышеуказанный микроэлемент микроэлементом. дефицит как фактор риска развития диффузного токсического зоба.
Особенности клинического течения коклюша у 81 ребенка в возрасте до 13 лет, перенесших различные клинические формы коклюша. В результате исследований установлено, что коклюшем болеют преимущественно дети до года, имеющие неблагоприятный преморбидный фон. У детей до года среди среднетяжелых и тяжелых форм заболевания преобладают клинические формы. Учитывая рост заболеваемости коклюшем среди привитых, необходимо обратить внимание на раннюю диагностику и усилить работу по профилактике отдельных заболеваний.
Н Ярмухамедова, Г Мустаева, О Тиркашев, Ф Матякубова
Антифосфолипидный синдром (АФС) в настоящее время является одной из наиболее острых междисциплинарных проблем замойской медицины и характеризуется аутоиммунной хромботической васкулопатией как уникальной моделью мухокама килинмока.
Английский ученый Г. в 1987 году.Первое обобщенное резюме природы антифосфолипидного синдрома HiOS было опубликовано в журнале цвета хаки. По его мнению, широкий спектр фосфолипидных детерминант на основе АФС может быть смешан с аутоантителами в хроматидах, эндотелии и нервных окончаниях. В 2002 году антифосфолипидный синдром был признан системным синдромом АФС на Всемирном конгрессе (в Италии, Таоринна), и на его основе был признан результатом разрушения противотанковой повязки против фосфолипидных детерминант волосков внутренних членов человеческого Абсолюта купгина (А.Д.Ножницы и другие, 2013).
У Дадажонов, Б Негмаджанов, А Сафаров, У Дадажонов
Синдром бронхиальной обструкции в педиатрической практике встречается очень часто.Одним из существенных проявлений бронхообструкции является кашель и бронхоспазм, с которым приходится встречаться врачу-педиатру в повседневно. В связи с тем, что в настоящее время известно множество причин возникновения кашля, требуется четкая дифференциация его характеристик с последующей правильной интерпретацией и выбор оптимальной терапии с учетом особенностей возникновения, развития и механизмов патологического процесса.
Ротавирусная инфекция (или кишечный грипп) - инфекционное заболевание, вызванное ротавирусами и часто поражающая детей из-за слабого (по сравнению со взрослыми) иммунитета.
На беспородных белых крысах исследовали активность и топографию энтеральных ферментов у животных смешанной, неагрессивной и агрессивной групп в условиях иммобилизационного стресса. В зависимости от поведенческих особенностей животных наблюдаются вариации активности и топографии ферментов над тонкой кишкой. Эти показатели близки у крыс смешанной и неагрессивной групп, но у агрессивных особей картина иная, резко отличающаяся от двух вышеописанных групп: активность энтеральных ферментов, за исключением лактазы, выше и топография ферментов иная. На основании поведенческих характеристик, дис-охватывали внутреннюю норму активности и топографии энтеральных ферментов у крыс смешанной, неагрессивной и агрессивной групп. Более изменчива топография ферментативной активности соответствующих ферментов в гомогенате слизистой оболочки, взятом по ходу тонкой кишки.
В Аскарьянц, А Абдумаджидов, С Саттарова, Б Нигманов
Хроническая ишемия головного мозга (ХИМ) - состояние, проявляющееся прогрессирующим многоочаговым нарушением функции головного мозга, обусловленным недостаточностью мозгового кровообращения. В статье дано обоснование применения внутривенной озонотерапии в комплексном лечении больных с ГИМ на разных стадиях заболевания, изучение динамики изменений, возникающих при применении озонотерапии.
Проблема острого гематогенного остеомие-лита (ОГО) у детей в практическом здравоохра-нении до настоящего времени остаётся актуаль-ной, что обусловлено высоким уровнем заболева-емости, тяжестью течения, трудностями диагно-стики в ранней стадии, сохраняющейся высокой летальностью, частым переходом заболевания в хроническую форму с последующей инвалидиза-цией детей [2, 6, 20, 22].
Обследовано 146 больных, из них 71 больной с радикулопатией, 20 с плексопатией, 23 с компрессионно-ишемической нейропатией, 32 с хронической диабетической полиневропатией. Для исследования использовались следующие методы: МРТ, КТ, рентгенография, опросник DN 4, электронейромиография, опросник Спилбергера–Ханина,Шкала оценки депрессии Монтгомери-Асберга, шкала астении (MFI-20). Исследование показало, что клиническая картина, характер и выраженность хронического болевого синдрома при заболеваниях периферической нервной системы не зависят прямо от степени поражения периферических нервов, определяясь степенью поражения центральных механизмов соматосенсорной системы. вовлечение системы регуляции в патологический процесс
М Хамидуллаева, С Саттарова, П Гаффарова, С Хакимова
В последнее время проблемой номер один становится прогрессивный рост ВИЧ-инфицированных наркоманов. [6]. Больные с ВИЧ-инфекцией представляют собой социально уязвимую группу. Отсутствие специальности, по-стоянной работы и трудового стажа существенно снижают их доходы, ограничивают социальное обеспечение листков нетрудоспособности, посо-бий по инвалидности, затрудняют медицинское страхование и лекарственное обеспечение [1]. Учитывая, что инфекция, вызываемая ВИЧ, вно-сит в жизнь заразившихся целый ряд психотрав-мирующих факторов: нарушение или прекраще-ние межличностных и социальных отношений, изменение взаимоотношений в семье и в половой жизни, можно предположить наличие у ВИЧ-инфицированных пациентов таких психоэмоцио-нальных реакций, как: апатия, ощущение беспо-мощности, неуверенность в себе, подавленность, угнетенность, обидчивость, склонность к слезли-вости [7].
Исследованы нейрометаболические типы наследственности у детей. В семейных парах только в 18 случаях, имевших место при предрасположенности к аутосомно-рецессивному типу, применяли молекулярно-генетический метод, биохимическое и МРА исследование. У наших больных обнаруживаются новые формы лейкодистрофии и число таких больных увеличивается, что необходимо учитывать при дифференциальной диагностике, особенно в отягощенных семьях.
Д Абдуллаева, М Абдусаломова, С Хакимова, А Джурабекова
Цель исследования — определить роль молекул среднего размера в парциальных функциях почек у детей с хроническим вторичным пиелонефритом (ХСПН). Исследование проведено в 2 группах больных: основную группу составили 25 больных с основным или сопутствующим диагнозом обострения хронического пиелонефрита в возрасте от 4 до 14 лет и контрольную группу, состоящую из 30 здоровых лиц. Выявлено, что в активную фазу ХСПН происходит угнетение парциальной функции почек и повышение содержания молекул среднего размера, С-реактивного белка и снижение содержания альбумина в плазме крови. Обследование 25 больных с ХПН показало, что уровень средних молекул в плазме крови отражает тяжесть их клинического состояния и коррелирует с уровнем клубочковой фильтрации и концентрацией мочевины. Диагностическая ценность метода определения средних молекул альбумина в плазме крови больных с заболеваниями почек позволяет рекомендовать его широкое применение в клинической практике.
Н Ахмеджанова, Х Маматкулов, К Дильмурадова, И Ахмеджанов
Травмы позвоночника и спинного мозга со-ставляют 0,7-4% от всех повреждений опорно-двигательной системы [2,6,8]. По данным Симо-новой И.А. и Кондакова Е.Н. (2003) среди всех скелетных травм около 6,0% приходится на по-вреждения позвоночника, из них около 30,0-40,0% травм опровождаются неврологическим дефицитом. В России ежегодно 600-640 человек на 10 млн. населения получают в основном моло-дого и трудоспособного возраста позвоночно-спинномозговые травмы, и 8000 человек стано-вятся инвалидами [11,16]. За последние 70 лет спинальный травматизм вырос более чем в 200 раз, что связано с урбанизацией, развитием про-изводства и транспорта [13,16,17].
Ятрогенные повреждения желчных протоков при холецистэктомии по прежнему являются основной причиной развития стриктур желчных протоков. Авторы, занимающиеся проблемой реконструктивной хирургии внепеченочных желчных путей, отмечают, что по сравнению с традиционной холецистэктомией внедрение лапароскопической холецистэктомии
повлекло за собой увеличение частоты повреждений желчных протоков в 2-4 раза и в процентном соотношении составляет 0,1-3% [2, 5, 7, 10, 17, 28, 28, 41, 45, 47, 48, 57, 59]
З Курбаниязов, К Саидмурадов, С Давлатов, О Холбутаев
Данное задание отражает двигательные нарушения и скорость прогрессирования заболевания у больных эссенциальным тремором. Всем больным проводилось клинико-неврологическое обследование с количественной оценкой двигательных нарушений по шкалам: SCET (шкала клинической оценки тремора), SFD (шкала функциональных нарушений), SCD (шкала мозжечковых нарушений), отражающих частоту тремора, с анализом мозжечковых нарушений в сравнении. При оценке данных выявлено, что у больных с ранним дебютом заболевания были более выражены кинетический и интенционный тремор. ЭТ быстро прогрессирует у пациентов с поздним началом