Известно, что неинвазивные стратегии респираторной поддержки снижают осложнения инвазивной механической вентиляции у недоношенных детей. Обычно используются назальное непрерывное положительное давление в дыхательных путях (NCPAP) и относительно новый для нашей страны метод - назальная вентиляция с прерывистым положительным давлением (NIPPV). Последние метаанализы показали, что ранняя NIPPV действительно превосходит NCPAP по снижению частоты дыхательной недостаточности и необходимости интубации среди недоношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом (РДС). Целью исследования было сравнить краткосрочные результаты у недоношенных новорожденных, получавших NCPAP или NIPPV в качестве начального лечения РДС.
Миома матки является самой распространенной патологией среди всех заболеваний женской половой сферы [3, 5]. Исследования, проведенные в последние годы, указывают на тенденцию к ее “омоложению” [2, 3, 5]. Миома матки встречается в репродуктивном возрасте достаточно часто: в 13—27% случаев, первичное бесплодие наблюдается у каждой пятой больной с
миомой матки, вторичное — у каждой четвертой [1-5]
Развитие и совершенствование акушерской науки и современных технологий во многих областях медицины способствовали значительному расширению показаний к родоразрешению посредством операции кесарева сечения. Это привело к тому, что на сегодняшний день кесарево сечение - самая распространенная родоразрешающая операция [17, 22, 29-31,72, 59,41]
Значительная частота операции кесарева сечения является основной причиной увеличения числа женщин с рубцом на матке. Выбор тактики ведения беременности, оптимальных сроков и методов родоразрешения у таких пациенток представляет значительные трудности и в каждом конкретном случае должен решаться индивидуально.
Проблема опущения и выпадения внутренних половых органов по-прежнему остается в центре внимания врачей-гинекологов, что обусловлено нс только тенденцией к увеличению частоты и тяжести данной патологии, но и стабильно большим числом рецидивов после практически всех видов хирургического лечения.
Внедрение эффективной перинатальной помощи является важным шагом по достижению принципов Всемирной организации
здравоохранения по безопасному материнству «Эффективный перинатальный уход». В области оказания эффективной перинатальной помощи, основанной на доказательной медицине применение новых принципов к дородовому уходу, родовому процессу, родовспоможению, послеродовому периоду и уходу за новорожденными. Наиболее значимой причиной
материнской смертности во всём мире является тяжёлое послеродовое кровотечение. Более половины материнских смертей происходят в течение 24 часов после родов, чаще всего в результате чрезмерной кровопотери.
Поражения слизистых оболочек влагалища и шейки матки являются наиболее частыми начальными проявлениями инфекционно-воспалительных заболеваний гениталий. Среди гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста патология шейки матки составляет, по данным различных авторов, от 10 до 15%. Возникновение и развитие патологических процессов на шейке матки — достаточно сложный и малоизученный процесс. Между тем во многих странах
мира изучению этиологии, патогенеза, диагностики и лечения заболеваний шейки матки уделяется значительное внимание. Эго связано, прежде всего, с тем, что рак шейки мат ки в настоящее время является самым часто встречающимся онкологическим заболеванием женских половых органов во многих странах мира. Он составляет около 12% злокачественных опухолей,
выявляемых у женщин
В настоящее время здоровье, качество жизни и общий жизненный прогноз у женщин в перименопаузе определяется прежде всего адекватностью и современностью лсчсбнопрофилактичсских мероприятий, среди которых
гормональная терапия играет
большую роль [5,11].
Внутриматочные средства контрацепции используются во всем мире уже в течении четырех десятилетий. В настоящее время число женщин, использующих ВМС, оценивается, как более 100 миллионов, из которых почти 70% живут в Китае. В противоположсппость этому в других регионах мира применение ВМС менее распространено, варьируя от 7% в некоторых развитых странах до 0,5% в государствах Тропической Африки [3]. Из развитых стран ВМС наиболее широко распространена в Скандинавских странах и некоторых странах Восточной Европы.
Пороки развития влагалища при функционирующей матке клинически проявляются в пубертатном возрасте, характеризуются тяжёлым клиническим течением (выраженный болевой синдром при отсутствии менструаций), требуют особого внимания клиницистов, учитывая сложность диагностики и частоту необоснованных хирургических вмешательств, которая достигает 24—65%.
Нами изучены эхографические, и эластографические показатели и особенности гемодинамики в сосудах матки у 79 родильниц, из которых 59 родильниц после операции кесарева сечения и 20 родильниц после самопроизвольных родов. При осложнениях эндометритом после кесарева сечения установлено увеличение объема тела матки на 25,5 %, повышение конечной диастолической скорости кровотока в аркуатных артериях тела матки. Признаки воспалительного процесса в миометрии сочетались с проявлением его анатомической несостоятельности, которая выражалась в формировании дефекта стенки со стороны полости матки в виде «ниши» неправильной треугольной формы и выраженным истончением ее дистальной части. После операции кесарева сечения миометрий в области рубца на матке на 3-е сутки имел более высокие значения индекса эластичности по сравнению с контролем.
Эндометриоз является одной из самых загадочных и нерешенных проблем в современной гинекологии, по частоте занимает Ill место после воспалительных заболеваний и миомы матки в структ>ре гинекологической патологии.
Распространенность гестационного сахарного диабета (ГСД) во всем мире неуклонно растет и в обшей популяции разных стран варьирует от 1 до 14%, составляя в среднем 7%. Увеличению числа новых случаев ГСД способствует жизнь в современном мегаполисе: постоянные стрессы, неправильное питание, низкая двигательная активность, эпидемия ожирения, возраст беременных старше 30 лет. Благодаря применению вспомогательных репродуктивных технологий к традиционным факторам риска развития ГСД добавились высокая частота многоплодия, применение гормональных препаратов и индукция овуляций. Современный ГСД нередко развивается на фоне нормальной массы тела. Проявления заболевания в основном носят скрытый характер и могут быть выявлены лишь при проведении целенаправленного скрининга, но критерии диагностики и скрининга ГСД остаются предметом дискуссий. [Евсюкова И.И., 2012].
Преэклампсия остается важной проблемой современного акушерства, что связано не только с частотой данного осложнения беременности. но и с теми осложнениями для матери и ребенка, которые наблюдаются при данной патологии
Нсразвивающаяся беременность (НБ) комплекс патологических симптомов, включающих внутриутробную гибель плода (эмбриона), патологическую инертность миометрия и нарушения системы гемостаза.
Последствия инфекции SARS-CoV-2 во время беременности еще не изучены. Однако во всем мире был ряд сообщений о плохих исходах для матери и плода. В этом отчете представлен случай мертворождения с ассоциированной патологией плаценты в течение 35 недели у здоровой беременной женщины с инфекцией SARS-CoV-2.
Одним из направлений деятельности учреждений репродуктивного здравоохранения является решение вопросов, связанных с бесплодием. Несмотря на многочисленные исследования по проблеме бесплодия и невынашивания, частота этой патологии остается составляя 15-25% высокой беременностей желанных и сегодняшней деньна не имеет тенденции к снижению [1, 3, 5].
У подавляющего большинства женщин традиционная бессимптомная уроинфекция была впервые выставлена при первом посещении женской консультации в 52,3%. При анализе факторов риска у беременных с бессимптомной уроинфекцией обращает внимание достоверно высокий показатель перенесенного в анамнезе пиелонефрита и цистита.
Патологические процессы шейки матки занимают одно из ведущих мест в структуре гинекологической заболеваемости и нс имеют тенденцию к снижению. На основании многочисленных исследований [1.6] выделены следующие факторы риска заболеваний шейки матки
Одним из направлений деятельности учреждений репродуктивного здравоохранения является решение вопросов, связанных с бесплодием. Несмотря на многочисленные исследования по проблеме бесплодия и невынашивания, частота этой патологии остается высокой составляя 15-25% желанных беременностей и на сегодняшней день не имеет тенденции к снижению [1. 3, 5]
WHO identifies as countering cancer mortality such main directions as – prevention, screening and early diagnosis of precancerous diseases and early stages. Conditions of the cervix that exist for a long time against the background inflammatory processes, belong to the risk group for the occurrence precancer. It must be remembered, that the ablation technique can be applied only if the transformation zone is completely visualized during colposcopy, there is no malignant invasive process and atypia of the glandular epithelium of the canal and there is no discrepancy in the data of cytological and histological studies. An important factor is the adequate treatment of this pathology. When taking a biopsy, excision or conization of the cervix, autopsy retention cysts, surgical treatment of ectropion, removal various neoplasms of the cervix, vagina or vulva, very important are the safety of electrosurgical technology, regulation the depth of tissue burn injury and cosmetological effects. Thus, the issues of correct choosing a method of coagulation or ablation of the affected areas of the cervix, especially in women with ongoing fertility.
Дифференцированное применение мультимодальной комбинированной анестезии при абдоминальном родоразрешении беременных с низкими коронарными резервами позволило перевести состояние системы кровообращения автономной нервной системы в диапазон «нормы беременности»: гипокинетический тип гемодинамики в эукинетический с физиологически необходимым снижением ОПСС и уменьшением потребности миокарда в кислороде, тонус автономной нервной системы – в физиологическуюсимпатикотонию. Проведенные исследования показали, что у родильниц в послеоперационном периоде сохраняются эукинетический или близкий к нему тип гемодинамики и оптимальный тонус автономной нервной системы, быстро восстанавливается самостоятельное дыхание без необходимости в продленной ИВЛ, имеется возможность обеспечения высоко эффективного послеоперационного обезболивания (эпидуральная блокада).
За последние годы внематочная беременность является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний, которое не только угрожает жизни женщины, а также приводит к нарушению дальнейшей репродуктивной функции.
Чтобы улучшить щадящую хирургию, мы выполнили консервативную лапаротомную миомэктомию 46 женщинам с миомой матки в соответствии с нашей методикой. Эффективность методик оценивали путем определения динамики до и на 3-е, 5-е сутки послеоперационного периода уровней интерлейкина 1, -6, фактора некроза опухоли-5 в крови. Результаты показали высокую эффективность нового метода LME по сравнению с традиционным методом сохранения репродуктивной функции женщины