В статье представлены результаты обследования 30 матерей детей с вторичным деформирующим остеоартрозом, врожденными аномалиями височно-нижне-челюстного сустава, хроническим деструктивным остеомиелитом . Выявлены идентичные проявления патологии зубочелюстной системы, жалобы и и признаки патологии внутренних органов и систем. Авторы обосновывают необходимость проведения комплексного обследования .
В настоящее время существует множество методик хирургического лечения детей с врожденной расщелиной нёба. Но, несмотря на это, детские челюстно-лицевые хирурги не всегда удовлетворены результатами лечения. При хирургическом лечении врожденной расщелины нёба хирурги должны не только закрыть дефект на всем его протяжении,но при этом необходимо удлинить нёбо так, чтобы оно обеспечивало полное разобщение ротоглотки от носоглотки и обеспечивало чистоту речи. Разработанный нами способ уранопластики, проводимый поперечным рассечением мягкого нёба с его удлинением и продольным ушиванием раны следует оценить как перспективный.
В мире обращается внимание на огромное значение периода раннего постнатального онтогенеза для морфофункциональной дифференцировки органов и систем будущего организма, так как нарушение их формирования в онтогенезе является возможной причиной развития различных врожденных патологий. Наши экспериментальные исследования показывают, что к моменту рождения у крольчат основные структурные компоненты стенки тонкой кишки сформированы, однако они по своим морфометрическим параметрам и морфологической картине значительно отличаются от тонкой кишки взрослых. Тонкая кишка у крольчат 10 суточного возраста имеет морфометрические и структурные отличия от тонкой кишки новорожденных крольчат. Общая толщина стенки значительно увеличивается в основном за счёт слизистой и подслизистой оболочек, ворсинки и крипты начинают манятся в форме.
Врожденная воронкообразная деформация грудной (ВДГК) клетки у детей наряду с нарушением функционального состояния органов дыхания приводит к существенным изменениям гемодинамики, в результате воздействия на органы средостения.
Как показывает анализ специальной литературы, лечение детей с врожденной расщелиной неба является одной из сложных задач восстановительной хирургии челюстно-лицевой области. Проблема заключается не только в исправлении анатомического недостатка, но и в полноценном восстановлении функции органа. В связи с этим разработка системы реабилитации, усовершенствование патогенетически обоснованных методов хирургического устранения недостаточности НГК. возникающей после первичной уранопластики, приобретает большое научное и практическое значение.
М Дусмухамедов, О Сайфиддинходжаева, Д Дусмухамедов, З Хакимова
Обеспечение безопасного обезболивания в пластической хирургии у детей является наиболее актуальным. Включение опиоидного аналгетика нубаина в качестве основного компонента тотольной внутривенной анестезии при коррекции врожденной аномалии верхней губы и неба у детей имеет определенные преимущества обеспечения эффективности проводимого обезболивания
Изучены клиникофункциональные и биомеханические свойства фиброзной оболочки глаза у детей с первичной врожденной глаукомой методом эластотонометрии. Проанализированы результаты исследова- ния клиникофункциональных и биомеханических свойств глаз у 57 детей с первичной врожденной глауко- мой и у 11 здоровых детей в возрасте от 8 дней до 7 лет. Использовали клиникофункциональные методы и специальные (для определения ригидности оболочек глаза). Результаты исследования показали, что при увеличении значений эластоподъема показатели деформации роговицы уменьшаются в результате выраженного отёка роговицы; уровень ВГД при далеко зашедшей и терминальной стадиях указывает на слабые ригидные свойства фиброзной оболочки глаза. Метод эластотонометрии является объективным количественным диагностическим критерием биомеханических свойств фиброзной оболочки глаза у детей с врожденной глаукомой.
У 54 дольных с врожденной расщелиной верхней губы и нёба, ранее перенесших операцию хейло-и уранопластики, клинико-функциональными исследованиями выявлена нуждаемость в операции альвеолопластики и доказана более высокая эффективность предложенного авторами метода альвеолапластики с использованием пуповины.
М Дусмухамедов, А Юлдашев, С Муртазаев, Д Дусмухамедов
Целью исследования: разработать алгоритм дифференцированной тактики реабилитации и лечения детей с врожденной расщелиной губы и неба в условиях Каракалпакстана.
Цель: определение показаний к использованию биологически активных точек на различных этапах реабилитации детей с расщелиной верхней губы и нёба с целью профилактики осложнений Материал и методы: применялись I и П варианты тормозного метода. Условно было выделено три способа лечения: с использованием только отдаленных точек: G14. GI10. Gill, V60. использование местных и отдаленных точек: ежедневное воздействие на все биологически активные точки. Результаты: использование биологически активных точек с целью уменьшения частоты осложнений и улучшения кровоснабжения на месте локализации процесса позволило снизить до минимума количество лекарственных препаратов, а также частоту их применения. Выводы: использование биологически активных точек способствовало более ранней реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы и нёба.
Tug‘ma diafragmal churra – o‘pka gipoplaziyasi va kichik qon aylanish doirasidagi gipertenziya bilan kechuvchi mushak-skelet tizimining tug‘ma rivojlanish nuqsoni hisoblanadi. Ushbu nuqsonning uchrash chastotasi 1000 ta yangi tug‘ilgan chaqaloqda 0,28-0,8 tani tashkil etadi, dunyo adabiyotlariga ko‘ra bu kasallikdan o‘lim ko‘rsatkichi darajasi 7% dan 22% gacha tebranib turadi. Ushbu nuqsonni davolash jarrohlik aralashuvini talab qiladi.
У 54 больных с врожденной расщелиной верхней губы и нёба, ранее перенесших операцию хейло- и уранопластики, клинико-функциональными исследованиями выявлена нуждаемость в операции альвеолопластики и доказана более высокая эффективность предложенного авторами метода альвеолапластики с использованием пуповины.
М Дусмухамедов, А Юлдашев, С Муртазаев, Д Дусмухамедов
Определить физическое развитие краниофасциалной области у детей с врождёнными расщелинами губа и нёб, и его соответствие к принципу золотого сечения, включаяразличные патологические состояния является актуальной проблемой. Изучение роста, развития и состояния лицевого скелета ребенка может явиться теоретической и методологической основой для разработки и усовершенствования антропометрических методов диагностики в медицине, обосновании новых принципов лечения зубочелюстных аномалий. Учет пропорций лица имеет значение в хирургической, ортодонтической и ортопедической стоматологии. В связи с этим специалисты по челюстно-лицевой хирургии заинтересованы в измерении отдельных лицевых размеров.
Цель исследования. Определить показатели центральной толщины роговицы (ЦТР) у детей в зависимости от уровня вну- триглазного давления (ВГД) и стадии врожденной инфантильной глаукомы. Материал и методы. Клинические исследования проведены в офтальмологическом отделении клиники Ташкентского пе- диатрического медицинского института. Обследовано 18 больных (36 глаз) в возрасте от 9 до 11 лет (9,3±1,6 года) с уста- новленным диагнозом врожденной инфантильной глаукомы (ВИГ). Всем пациентам проводили стандартное офтальмоло- гическое обследование до хирургического и консервативного лечения. В дополнение к стандартным методикам проводили определение величины переднезадней оси глазного яблока, измерение ЦТР на автоматическом бесконтактном тонометре- пахиметре фирмы NIDEK (США). Результаты. Анализ полученных данных показал: при начальной, развитой и далекозашедшей стадиях глаукомы показа- тели ЦТР оказались достоверно ниже соответствующих возрастных значений. Это свидетельствует о растяжении фиброз- ной капсулы и истончении роговицы при глаукоме. При терминальной стадии заболевания показатели ЦТР практически не отличались от возрастной нормы, но были выше, чем при начальной, развитой и далекозашедшей стадиях ВИГ. Отме- ченное утолщение корнеальной оболочки при терминальной стадии, возможно, объясняется отеком роговичной ткани вследствие повышенного ВГД. Заключение. Для объективной характеристики тяжести глаукомного процесса у детей необходимо учитывать возрастную норму ЦТР. У детей в возрасте от 9 до 11 лет при начальной, развитой и далекозашедшей стадиях ВИГ роговица досто- верно истончается по сравнению с возрастной нормой и достоверно утолщается при терминальной стадии, что связано с отеком вследствие повышения ВГД.
Изучить опыт предоперационной подготовки новорожденных с диафрагмальной грыжей. Материал и методы: Основой работы явился анализ диагностики и лечения 43 ребенка с врожденной диафрагмальной грыжей (ВДГ) родившихся и находившихся на стационарном лечении в отделении интенсивной терапии новорожденных ОДММЦ за период с 2000 по 2020 г. Мальчиков было 19 (43,9%), девочек 24 (56,1%).
Результаты предоперационной подготовки новорожденных оценивались как по физикальным данным, так и по результатам объективных методов исследования. При этом, в частности, обращали внимание на динамику режимов ИВЛ, необходимых для адекватного жизнеобеспечения. Оценены значения Fi02, PIP, частоты дыхания, по имевшимся сведениям, в 21 истории болезни I группы и в 23 историях пациентов II группы. Таким образом, при проведении ИВЛ у пациентов обеих групп частота дыхания поддерживалась близкой к физиологической для новорожденных. При этом доказанное снижение потребности организма ребенка в дополнительном кислороде после интенсивной предоперационной подготовки в I группе достигалось на более «жестких» режимах вентиляции и в меньшей степени, чем во II группе.
Различные варианты врождённой частичной кишечной непроходимости (ВЧКН) и их осложнения наблюдаются у новорожденных и детей грудного возраста. Диагноз устанавливается на первой недели жизни в 35-40% случаев, в неонатальном периоде увеличивается до 60%, на первом году жизни выявляемость достигается до 75-90%. В отдельных публикациях представлены случаи ВЧКН у детей старших возрастов и взрослых.
Изучены биомеханические параметры глаза у детей при врожденной глаукоме с различными ее стадиями. Обследовано 20 больных (40 глаз) в возрасте от 1 месяца до 3 лет с простой первичной врожденной неоперированной глаукомой. Из них в 1-ю группу (развитая стадия) вошли 7 (14 глаз), во 2-ю (далекоза- шедшая стадия) — 8(16 глаз), в 3-ю (терминальная стадия) 5 больных (10 глаз) соответственно. Методы исследования включали визометрию, рефрактометрию, офтальмоскопию, определение экскавации диска зрительного нерва, A-сканирование с регистрацией переднезаднего размера глаза, эластотонометрия грузиками 5 г; Юг; 15г, а также по методу Филатова—Кальфа.
Анализ полученных данных показал, что градиент повышения подъема эластокривой отмечался во всех группах, но наиболее высоким был в группе детей с терминальной стадией, при этом переднезадний размер глаза был увеличен соответственно тяжести заболевания. Подъем внутриглазного давления отмечался пропорционально тяжести заболевания.
При развитии простой формы врожденной глаукомы биомеханические параметры глаза увеличиваются соответственно стадиям. При этом снижение ригидности фиброзной оболочки свидетельствует о морфологических изменениях тканей глаза и тяжести глаукомного процесса.
Изучение течения заживления ран после уранопластики у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба. Материал и методы, под наблюдением находились 24 ребенка в возрасте 2-7 лет с врожденной расщелиной верхней губы и/или неба, которым произведена операция уранопластики. Хейлопластику эти дети перенесли в возрасте от 6 месяцев до 1,5 пет. Результаты: как показало изучение морфологии слизистой оболочки твердого неба после операции, заживление послеоперационной раны характеризует одну из сторон адаптационно-компенсаторных реакций организма. Предоперационное голодание. наркоз, оперативное вмешательство, а также исходный статус детей с ВРГН становятся стресд-факторами, приводящими к развитию гипоксии. Выводы: в комплекс лечебных мероприятий до проведения операции уранопластики необходимо включать антигипок-санты.
Боль при операциях у новорожденных с врожденной диафрагмальной грыжей сопровождается гиперактивацией симпатической нервной системы, что клинически проявляется тахикардией, гипертензией и повышением периферического сосудистого сопротивления. На этом фоне у пациентов высокого риска, особенно страдающих недостаточностью коронарного кровообращения, высока вероятность резкого увеличения потребности миокарда в кислороде. Эффективность обезболивания определяется оценкой состояния жизненно-важных функций, прежде состояния центральной гемодинамики. Обезболивание таких операций можно достичь применением центральных аналгетиков (ЦА).
Экссудативный средний отит при исследовании слуха у детей с врожденной расщелиной неба выявлен в 61,1% случаев. Для лечения экссудативного среднего отита у детей с врожденной расщелиной неба автором предложено проведение комплексного этапного лечения, заключающегося в предварительной консервативной терапии, при невозможности проведения
которой или ее неэффективности произведено хирургическое лечение – тимпаностомия
Изучить динамику ПЗО глаз у детей с врожденной глаукомой по возрасту. Исследования проведены в клинике ТашПМИ, на 132-х глазах с врожденной глаукомой. По возрасту больные, распределялись согласно по классификации Э.С. Аветисова 2003 года. При развитой стадии ПЗО глаз превышал среднестатистическую норму на 2,9мм, 2,3мм, 2,3мм, далеко-зашедшей стадии на 4,7мм, 4,8мм, 6,3мм и при терминальной стадии на 7,5 мм соответственно в каждой возрастной группе глаз. Увеличение размера передне задней оси глаза при врожденной глаукоме зависит не только от нарушения гемо гидродинамических процессов глаза с накоплением внутриглазной жидкости, но также зависит от возрастной динамики роста глаза.
Врождённая расщелина губы и нёба относятся к порокам развития, которые вызывают аномалии общей костной системы, пороки развития челюстнолицевого скелета и зубной дуги, аномалии мышечной системы. Расщелины губы и нёба могут нарушать функции сосания, глотания и дыхания у новорожденных. Так же возможны вторичные зубочелюстные аномалии, связанные с патологическим воздействием языка на альвеолярный отросток нижней челюсти. Поэтому медицинскую реабилитацию детей с врожденной аномалией следует начинать как можно раньше. Необходимо разделить ротовую и носовую полости, чтобы восстановить физиологические функции питания и дыхания. Также важно восстановить форму альвеолярных отростков, нарушенную врожденной патологией.
Цель исследования — изучение оптико-биометрических показателей глаз детей с различными стадиями врожденной ювенильной глаукомы (ВЮГ), сочетанной с миопией. Материал и методы. Обследовано 17 больных (31 глаз) в возрасте от 11 до 17 лет (в среднем 14,0 ± 0,2 года) с установленным диагнозом ВЮГ. Всем пациентам перед хирургическим и консервативным лечением проводили стандартное офтальмологическое обследование, а также определяли центральную толщину роговицы (ЦТР) на автоматическом бесконтактном тонометре — пахиметре (NIDEK, США) и показатель деформации роговицы по методике Шкребец. Результаты. Анализ показал возможную корреляцию 1) тонометрического внутриглазного давления (Pt) и длины передне-задней оси (ПЗО) глаза, 2) Pt и отношения экскавации к диаметру диска зрительного нерва (Э/Д), 3) ПЗО глаза и ЦТР при терминальной стадии ВЮГ, а также 4) ПЗО и рефракции при начальной стадии ВЮГ. Заключение. У детей с ВЮГ, сочетанной с миопией, по мере прогрессирования глаукомного процесса отмечаются усиление миопической рефракции, снижение ригидности фиброзной оболочки глаза, претрабекулярные и трабекулярные изменения, удлинение ПЗО, повышение внутриглазного давления за счет дисбаланса между продукцией внутриглазной жидкости и ее оттоком, расширение экскавации диска зрительного нерва и уменьшение ЦТР.
Цель: определение частоты встречаемости зубочелюстных аномалии у детей с врожденной кривошеей в зависимости от возраста Материал и методы: частоту’ встречаемости зубочелюстных аномалий изучали на основании клинического наблюдения 457 детей в возрасте от 3-х до 16 лет. проводились детальные клинические, антропометрические, фотометрические, рентгенологические и электромиографические исследования, которые позволили выявить детали морфологических и функциональных отклонений зубочелюстной системы у обследованных больных. Результаты: установлена прямая корреляционная связь частоты зубочелюстных аномалии у детей со степенью тяжести основного заболевания. Как показывает анализ состояния зубочелюстной системы, ортопеды-травматологи почти не обращают внимания на изменения и осложнения со стороны зубов и челюстей, что и становится основной причиной плохих результатов Выводы: в Республиканском детском ортопедическом центре необходимо организовать ортодонтическую помощь для детей с кривошеей как до. так и после хирургического вмешательства.