В статье, признавая значение операции Иваниссевича в коррекции варикоцеле, показано преимущество современных хирургических и микрохирургических методов. Среди последних микрососудистая коррекция успешно проведена у 72 больных путем наложения реверсионного тестикуло-сафенного анастомоза. Из них у 69 была достигнута декомпрессия проксимальной части яичковой вены и в 3 случаях - одновременно в дистальной и проксимальной частях. У 18 больных рецидив после операции Иваниссевича был устранен также про помощи данной операции. У 17 больных с первичной и вторичной формами бесплодия отмечалось восстановление репродуктивной функции после наложения тестикуло-сафенного венозного анастомоза.
Проанализированы результаты хирургического лечения 197 больных с вентральными грыжами, при этом 104 (52,8%) пациентам выполнены симультанные операции по коррекции хирургической патологии органов брюшной полости и передней брюшной стенки. 20,1% больным симультанный этап операции выполнен из отдельного минилапаротомного доступа. Натяжные способы аллопластики выполнены 48,2%, ненатяжные – 51,8%, при этом 26,4% больным выполнена дерматолипидэктомия. Результаты. Абдоминальные осложнения в раннем послеоперационном периоде как парез кишечника, задержка мочи отмечены в основной гр. у 5 (4,8%) больных, в гр. сравнения – 4 (4,3%). Внеабдоминальные осложнения - бронхолегочные и сердечно сосудистой системы развились у 6 (5,7%) больных основной гр. и также у 6 (6,4%) – гр. сравнения. Развитие компартмент синдрома произошло в 2 наблюдениях по одной в каждой исследуемой группе. Среди раневых осложнений гематомы отмечены в 3 и 1, серомы у 4 и 3, лимфорея у 1 и 2 и некроз края кожного лоскута по одному случаю в каждой группе. Выводы. Выполнение симультанного этапа операции в целом не повлияло отрицательно на результаты хирургического лечения больных вентральной грыжей и симультанной патологией органов брюшной полости.
При недостаточной высоте и ширине костной ткани на уровне альвеолярного отростка верхней челюсти проведены операции 27 пациентам. Выполнено 19 операций, то есть установлено 88 имплантатов. При проведении операций по традиционной методике Шнайдера возникли в 3 случаях (15,0%), у одной пациентки операцию, ввиду обширной перфорации слизистой оболочки, выполнить не удалось. Осложнения в виде отторжения имплантатов нами выявлены у 6 (22,2%) пациентов. Всем больным установка имплантатов завершена рациональным протезированием не только мостовидными, но и бугельными конструкциями протезов.
Рак молочной железы является одной из самых серьезных проблем современной онкологии за счет распространенности и связанных с этим психологических аспектов. У женщин трудоспособного возраста рак молочной железы является одной из основных причин инвалидизации и смертности
Шпионаж-это скрытая операция (или несколько таких операций), осуществляемая при поддержке государства и осуществляемая путем физического проникновения на чужую территорию или с использованием удаленных средств сбора информации. Следует различать шпионаж, осуществляемый в военное время (к этому периоду будут относиться соответствующие нормы права международных вооруженных конфликтов) и в мирное время. В то время как международное право установило режим ограниченной допустимости в отношении военного шпионажа, шпионаж в мирное время не имел четкого международно-правового регулирования.
Эксперты говорят, что квалификация шпионажа в международном праве неоднозначна и противоречива, полна коллизий[1] в то время как международные договоры, регулирующие шпионаж в мирное время, существуют отдельно, исследователи обращаются к международному обычному праву для определения статуса деяния.
На сегодняшний день предложено множество способов оперативного лечения воронкообразной деформации грудной клетки, но все они обладают одним выраженным и существенным недостатком - очень большой травматичностью. Несмотря на то, что первая операция по поводу воронкообразной деформации грудной клетки выполнено более 100 лет назад, проблему лечения этого заболевания нельзя считать окончательно решенной. На это указывает тот факт, что для коррекции воронкобразной деформации грудной клетки у детей используется более ста способов и модификаций оперативного вмешательства.
В статье обобщены и изучены результаты хирургического лечения 396 больных с паховыми грыжами. Больных с косой паховой грыжей было 194 человека, с прямой паховой грыжей 174 больных и 36 больных с рецидивной формой паховой грыжи (Nyhus L.) применяли разные методические приемы. Аутопластика выполнена у 90 больных с прямыми грыжами (L. Nyhus III а, б тип), у 110 больных этой группы операция Лихтенштейна выполнена в классическом варианте у 36 больных с рецидивными паховыми грыжами. Изучение результатов герниопластики в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде показало, что наиболее эффективным методом вправления грыж оказалась модифицированная методика аллогерниопластики по Лихтенштейну. В частности, при использовании вышеуказанного метода «хорошие» результаты получены в 93,4% случаев, «неудовлетворительные» в 1,7% случаев, что свидетельствует оболее высокая эффективность, чем при использовании методов натяжной герниопластики
У пациентов с сахарным диабетом любая операция особенно открытого синус-лифтинга с одноэтапной дентальной имплантацией представляет собой опасные осложнения. У больных сахарным диабетом с учетом факторов риска актуальность проблемы заключается в предотвращении гнойно-воспалительных осложнений и оптимизации условий репаративной регенерации. Мы обследовали 46 пациентов с сахарным диабетом в возрасте от 20 до 65 лет с дефектами зубных рядов и атрофией альвеолярного отростка разной степени, которым была выполнена дентальная имплантация с костной пластикой методом закрытого синус-лифтинга. Тактика предоперационной фармакологической подготовки пациента и разработка менее травматичного операционного подхода с подъемом альвеолярного отростка верхней челюсти методом субантральной аугментации (закрытый синуслифтинг) с одномоментной установкой имплантата является решением вышеуказанных проблем.
Следствием ятрогенных повреждений внепеченочных желчных протоков являются механическая желтуха, гнойный холангит, неоднократные повторные операции по поводу рубцовых стриктур протоков. Перечисленные последствия способны нанести катастрофический урон здоровью больного, и только своевременно и грамотно выполненная операция способна предотвратить развитие таких осложнений как билиарный цирроз, портальная гипертензия, гнойный холангит, печеночная недостаточность.
Ф Назиров, А Бабаджанов, З Курбаниязов, Р Байбеков
To date, the problem of rehabilitation of patients with cicatricial lesions of the facial skin has not lost its relevance. The article is devoted to the prevention of the formation of postoperative hypertrophic scars on the face and their treatment.
Цель исследования. Определить структурные различия апоневрозов в разных возрастных группах больных с послеоперационными вентральными грыжами. Материалы и методы. Сравнительные орфологические исследования апоневрозов 36 больных, оперированных в Первой и Второй больницах Самаркандского государственного медицинского института по поводу послеоперационных вентральных грыж в возрасте от 40 до 76 лет. По возрастной классификации ВОЗ больные разделены на 3 группы: в I группу вошли больные 45-59 лет; II группа 60-74 года; в III группу вошли пациенты в возрасте 75-90 лет. Биоптаты передней брюшной стенки, полученные при герниопластике, подвергали гистологическому исследованию. Стандартные образцы апоневротических тканей брюшной стенки, взятые во время операции, фиксировали в 10% растворе формалина на фосфатно-солевом буфере для исследования с помощью световой микроскопии. Парафиновые срезы окрашивали гематоксилином и эозином (H&E). Результаты. Исследование биоптатов апоневрозов и прилежащей мышечной ткани у больных разных возрастных групп выявило существенные структурные различия, которые могут определять частоту грыж передней брюшной стенки и их рецидивов. Выводы. В ходе исследования установлено, что с возрастом происходят значительные структурные изменения апоневроза брюшно-прямокишечных мышц. Характер этих изменений, особенно нарушение расположения коллагеновых волокон, предполагает, что эти структурные изменения ответственны за ослабление апоневроза.
Ф Назыров, А Шамсиев, И Байбеков, O Эшонходжаев, С Давлатов
Выбор метода лечения при хроническом гнойном эпитимпаните зависит от осложнения заболеваемости. Отдаленные результаты операции проанализированы в сроки в течение 3-х лет после антроаттикотомии с дренированием аттика. которая обеспечила хороший функциональный и анатомический результат
Кровотечение встречается не только при обычных язвах, но одновременно могут развиться и другие осложнения, как малигнизация язвы, при которой выбор хирургической тактики ставит большую ответственность за сохранение жизни пациента. Операция гастрэктомия является одной из обширных операций, которая делится на множество сложных этапов и могут развиться разные грозные осложнения. В статье проанализированы клинические данные 6 больных прооперированных в хирургических отделениях Самаркандского филиала РНЦЭМП по поводу кровотечений из малигнизированных язв желудка.
М Ачилов, Г Ахмедов, Ж Тухтаев, O Юнусов, К Шеркулов, Ф Даминов
С момента открытия возбудителя туберкулеза (палочки Коха) - с 1882 г. - от этой болезни умерло не менее 200 миллионов человек. По данным ВОЗ ежегодно в мире выявляется от 8,9 млн. больных лиц, умирает 1,7 миллиона. Общее количество заболевших составляет 50-60 миллионов (это эквивалентно населению Франции).
Ф Суванова, С Джурабекова, Б Негмаджанов, Ш Суванов
Работа основана на клинических исследованиях 72 больных механической желтухой доброкачественного генеза и с различными злокачественными опухолями гепатопанкреатодуоденальной зоны, оперированных в хирургическом отделении 1-й городской больницы г. Самарканда за период 2014-2017 гг. У 64 больных причиной механической желтухи была желчнокаменная болезнь и стриктура желчных протоков, эхинококкоз печени. У 8 больных механическая желтуха была обусловлена раком поджелудочной железы, большим сосочком двенадцатиперстной кишки и гепатитом холедоха. Всем больным выполнены оперативные вмешательства по устранению МФ и его осложнений.
Цель: опенка анатомо-топографического и функционального состояния носовой полости у лиц с врожденной расщелиной верхней губы и неба до и после восстановительных операций на челюстно-лицевой области с помощью эндоскопии. Материал и методы: исследование проведено у 76 пациентов (1-15 лет) с врожденной расщелиной верхней губы и неба до и после оперативных вмешательств. 1-я группа - 27 детей, оперированных до трехлетнего возраста; 2-я группа -25 детей, оперированных в возрасте 3-5 лет. 3-я группа -24 ребенка, оперированного после 5 лет. Результаты: результаты эндоскопического исследования носовой полости у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба до и после операции показали, что степень выраженности деформации стенок полости носа, изменение её топографии более выражены при односторонней патологии и зависят от начала срока оперативного вмешательства: чем старше возраст начала пластики челюстно-лицевой области, тем более выражены изменения. Выводы: проведенное исследования имеет немаловажное значение для восстановления носового дыхания у данного контингента детей.
Анализ результатов хирургической коррекции анизометропии у 8 пациентов с косоглазием. У 4 больных была миопия и у 4 больных дальнозоркость при косом глазу. Всем пациентам были выполнены операции по удалению хрусталика и установке ИОЛ. Рефракция после операции была от эмметропии до миопии в 1 дптр. Косоглазие исчезло у 6 пациентов. Острота зрения на оперированном глазу улучшилась у всех пациентов
Заболевания щитовидной железы - одно из самых распространенных заболеваний в области эндокринологии. Например, у токсичных и нетоксичных зобов это приводит к дисфункции большинство органов и систем, причем наиболее значительные изменения происходят в системе кровообращения. Сердечно-сосудистые заболевании не только влияет на качество жизни пациента, но в многих случаях увеличивает риски и осдожнение операции, которая является единственным радикальным методом лечения. По этой причине большинство авторов многих научных исследований рассматривают существующий и потенциально развивающийся тиреотоксикоз как противопоказание хирургического вмешательства. Однако известно, что использование лекарственной компенсации для этого состояния может быть эффективным не для всех пациентов. В этом случае результат лечения зависит от безопасности пациента во время операции, во многих случаях от премедикации, типа и качества анестезии. В последние десятилетие возможности анестезии при хирургии щитовидной железы значительно расширились. В статье рассматривается подготовка больных с токсичными и нетоксичными зобом к операции, а также ведение таких больных в пред, интра и послеоперационном периоде.
В данной статье благодаря разработке новых систем имплантатов и методик реконструктивных операций при атрофии альвеолярной костной ткани челюстей появилась возможность применения метода дентальной имплантации для замещения ортопедическими конструкциями дефектов зубных рядов любой локализации. Протезирование на имплантатах способствует достижению основной цели - полному восстановлению жевательной функции у пациентов с частичным или полным отсутствием зубов, улучшению качества жизни пациента как в физиологическом, так и в социально-психологическом аспектах.
Одним из частых осложнений сахарного диабета являются трофические и гнойно-некротические поражения стоп, как следствие ангиопатии, полинейропатии, объединённые под названием «диабетическая стопа». Синдром диабетической стопы встречается у 30-80% больных. При синдроме «диабетической стопы» имеется очаг инфекционного поражения, язвенного дефекта, деструкций глубоких тканей стоп, которые приводят к образованию гнойной некротической флегмоны и гангрены конечностей, которые требуют оперативного лечения. В гнойном отделении Самаркандского городского медицинского объединения проведено наблюдение за 67 больными с синдромом «диабетической стопы». В настоящее время в практику нами введено двухмоментное оперативное лечение. На первом этапе диабетическую флегмону открывают длинными расслабляющими разрезами с некрэктомией. На втором этапе производится радикальная операция. Благодаря применению нами активной хирургической тактики процент проксимальной ампутации с 19% снизился до 4,5%.
В данной статье благодаря разработке новых систем имплантатов и методик реконструктивных операций при атрофии альвеолярной костной ткани челюстей появилась возможность применения метода дентальной имплантации для замещения ортопедическими конструкциями дефектов зубных рядов любой локализации. Протезирование на имплантатах способствует достижению основной цели - полному восстановлению жевательной функции у пациентов с частичным или полным отсутствием зубов, улучшению качества жизни пациента как в физиологическом, так и в социально- психологическом аспектах.
В структуре стоматологических заболеваний пациенты с одонтогенными кистами челюстей занимают важное место. Радикулярные кисты составляют 94-96% среди одонтогенных кист челюстей, выявляющихся у взрослых. Наиболее частая локализация радикулярных кист на верхней челюсти, реже – на нижней [1,3,5]. Несмотря на современные консервативные методики лечения, нуждаемость в хирургическом лечении одонтогенных кист не уменьшается. Основным хирургическим методом лечения одонтогенных кист челюстей является операция цистэктомия, реже – цистотомия
Реабилитация тиббиётнинг алоҳида йўналиши сифатида нисбатан кейинги пайтларда ривожлана бошлади. Сут бези саратони билан касалланиш асосан ишга лаёқатли ёшдаги аёлларда кўпроқ учрайди. Шу сабабли ҳам бу беморларда операциядан олдин ва операция муолажаларидан сўнг реабилитация тадбирларининг аҳамияти ниҳоятда катта.
Исследования проведены у 150 больных, оперированных по поводу токсического зоба, до операции и через год после тиреоидэктомии. Тяжесть сердечной недостаточности (СН) у больных токсическим зобом мы изучали в условиях теста шестиминутной ходьбы. До операции у 48 больных тиреотоксикозом средней тяжести у 13 он расценивался как HFI и у 35 - как HFIIA. Через год после операции структура ВФ изменилась: у 5 больных она не определялась, у 21 была ГФИ и у 22 больных - ГФИИА. Среди 102 пациентов с тяжелым гипертиреозом до операции у 78 случаев СН определяли как HFIIA и 24 - как HFIIB. После операции в 19 случаях был диагностирован ГФИ, в 69 - ГФИА и в 24 он не изменился.При оценке отдаленных результатов в качестве тестов использовали изменение показателей тяжести сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма, а также делили их по разработанной градации на хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное и неэффективное лечение. Хорошие и удовлетворительные результаты у больных тиреотоксикозом средней тяжести получены у 47 (98,0%) больных, а у больных с тяжелым тиреотоксикозом - у 45 (44,1%). Сделан вывод о том, что отдаленные результаты хирургического лечения больных токсическим зобом находятся в прямой зависимости от выраженности гипертиреоза, сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма.