В последние годы появилась тенденция к родоразрешению путем операции кесарева сечения преждевременных осложненных родов, связанных с вероятностью тяжелого поражения ЦНС плода или летального исхода.
Целью исследования явилась оценка уровеня и глубины различных видов анестезии исследованием БИС-индекса при интраокулярных операциях у детей. Данные исследования динамики BIS-индекса и, соответственно, глубины седации свидетельствовали об эффективности использованных вариантов анестезии, в том числе с применением ингаляционных анестетиков севофлурана и изофлурана. Для обеспечения анестезиологической защиты у 46 больных детей при интраокулярных операциях были использованы следующие комбинации: фентанила с севофлураном (1 группа), фентанила с изофлураном (2 группа). На этапе базис наркоза у больных 1 группы BIS-индекс составлял в пределах 45,8 - 57,4, во 2 группе BIS-индекс составлял в пределах 37,61, - 53,6.Все предложенные варианты анестезии обеспечивают достаточный уровень седации пациентов при выполнении интраокулярных операций и могут быть использованы в практике. Таким образом, проведение анестезии с использованием БИС-мониторинга позволяет снизить дозы используемых препаратов, снизить количество чрезмерно глубокой и поверхностной анестезии и сократить время восстановления сознания после окончания операции.
Автор подчеркивает важность диагностических и терапевтических стандартов в неотложной медицине и урологии. Ургентные ("почечная колика", "гематурия" и др.) и ржали ("варикоцеле") случаи ургентности (синдром огра. разрыв венозной стенки, тромбоз, флебит и др.) на примере 99 пациентов с осложненными заболеваниями была подчеркнута urn i и ее важность в диагностике, оказании ожоговой и неотложной урологической помощи при создании сети скорой помощи. Если, согласно общему весу операции варикоцеле среди пациентов с ожогами, немедленная индикация 0,1%, экстренная индикация 0,8% на момент индикации сети скорой помощи 0,1%, экстренная индикация 0,8% на момент операции bulsa, эта услуга достигла 6,6 и 12,4% на момент ее введения в тренируйся.
Синдром Мирицци (РС) - одно из наименее изученных понятий в хирургии желчных протоков. Это связано с редкостью данной патологии. Это заболевание встречается, согласно литературе, от 0,5 до 5% среди всех пациентов, оперированных по поводу желчнокаменной болезни [6, 12, 13, 17]. В связи с прогрессом хирургии желчевыводящих путей, увеличением заболеваемости желчнокаменной болезнью в последние годы возрос интерес к этой проблеме. Однако до сих пор нет единого мнения относительно диагноза и тактики хирургического лечения [1, 2, 7, 15]. Рассеянный склероз часто диагностируется только во время операции, что увеличивает процент конверсии доступа и риск травмы общего желчного протока [9, 18].
В 2020 году в РСНПМЦОиР получала лечение пациентка С. 63 года. На УЗИ в проекции 5-6 сегмента печени обнаружили опухоль исходящий из кишечника. Гистология - аденокарцинома. При эндоскопии определяется деформация просвета тела и антрального отдела желудка, с сужением просвета, непроходимый приборам. При рентгенографии ЖКТ - Предпилорический отдел желудка, в области луковицы двенадцатиперстной кишки сужен, деформирован, с образованием толстокишечного свища. При МСКТ определяется объемное образование восходящей части толстой кишки на уровне печеночного угла, с прорастанием медиальной части правой доли печени, инфильтрируют двенадцати перстной кишки. 16.10.2020 год больной проведена операция в объеме комбинированной панкреатодуоденальной резекции с правосторонней гемиколэктомии и резекцией IV и V сегментов печени en bloc. На 13 сутки после операции больной был выписан из стационара. Послеоперационных осложнений не было. Гистология – умеренно-дифференцированная аденокарцинома восходящего отдела толстого кишечника с прорастанием в двенадцатиперстную кишку, желудок и IV-V сегменты печени, что было подтверждено ИГХ исследованием. Пациентка получила 2 цикла АПХТ 5FU/оксалиплатина (FOLFOX). Больная отказалась от дальнейшей химиотерапии и умерла через 6 месяцев от сопутствующего заболевания сердечно-сосудистой системы. Подводя итог, можно сделать заключение, что резекция единым блоком у пациентов с T4b имеет приемлемую выживаемость и смертность, но необходимы дополнительные тематические исследования, касающиеся долгосрочного выживания.
В статье рассказывается о вторжении войск Российской империи в Андижан в сентябре-октябре 1875 г. и январе 1876 г., о героической борьбе андижанцев против захватчиков, о занятии города после кровопролитных боев.
Гипоспадия - самый частый порок развития мочеиспускательного канала у мальчиков и составляет 1-4% от общего числа урологических пациентов. Цель работы: оценка качества жизни, прооперированных в детском возрасте по поводу стволовой формы гипоспадии. Была проведена оценка результатов лечения у 34 пациентов старше 14 лет со стволовой формой гипоспадии, оперированных за период 1990-2000 гг в отделении урологии Самаркандского филиала детской хирургии РСНПМЦ педиатрии. Проведена функциональная оценка яичек, уродинамики, а также оценка психологического и сексуального статуса пациентов. Обследуемые были распределены на 3 возрастные группы. Результаты обследования показали, что у 4 (11,8%) обследованных наблюдалось затрудненное мочеиспускание по причине стриктуры. Анализ
эякулята в старшей группе показал олигоспермию у 2 и азооспермию у 1 пациента. Тестированием было выявлено, что у 13 (76,5%) обследуемых не наблюдалось никаких существенных изменений в качестве жизни. У остальных 4 (23,5%) пациентов были выявлены некоторые факторы снижающие качество жизни. Данное исследование показало, что изучение качества жизни пациентов, оперированных по поводу гипоспадии в детском возрасте, необходимо для
оптимизации способов лечения, как наиболее эффективного и адекватного для отдельного больного. Необходимо проводить психологическую постоперационную реабилитационную работу с пациентом и его близкими
А Шамсиев, З Назарова, Д Атакулов, Ф Рахимов, С Ихматиллаев
Проведены экспериментальные исследования по оценке эффективности использования метода лазерной фотодинамической обработки остаточных полостей после эхинококкэктомии печени. Доказано выраженное пагубное действие метода лазерной фотодинамической терапии на герминативные элементы эхинококка и его относительно безвредное влияние на организм-носитель при интраоперационном применении, что обеспечивает возможность широкого использования этого метода в хирургической практике эхинококков печени, с целью профилактика послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания.
Б Хамдамов, Ш Тешаев, Ф Тагаев, И Хамдамов, Х Иноятов, Ж Мардонов
Приведены результаты хирургического лечения 83 больных раком толстой кишки, осложненным обструктивной непроходимостью. Различают 3 степени нарушения проходимости толстой кишки. Хирургическое лечение зависело от области локализации опухоли в толстой кишке, степени непроходимости, тяжести и общего состояния больного сопутствующих заболеваний. Общая послеоперационная летальность составила 12% (из 83 прооперированных умерло 10 больных). Резекция толстой кишки и субтотальная колэктомия с одновременным восстановлением непрерывности кишки могут быть рекомендованы больным в компенсированной стадии непроходимости в зоне опухоли и при стабильном состоянии больного.
А Умиров, Л Газиев, А Каххаров, М Худоёров, Н Турсунова
Показатели качества жизни оперированных больных с вентральной грыжей брюшной стенки аллогерниопротезированием пропиленовой нитью в течение первого года после оперативного вмешательства оказались достоверно лучше по ряду критериев по сравнению с КЖ больных, которым выполнена герниопластика. выполняли инертными швами. Эти данные совпали с результатами хирургического лечения в основной и контрольной группах больных.
При обнаружении кист в верхнечелюстной пазухе у пациента с недостаточностью костной ткани в области жевательных зубов перед проведением операции синус-лифтинг, пациенту необходимо провести операцию цпстоэктомпп под наблюдением ЛОР-врача. При этом пациент перенесет две продолжительные операции,тогда как имеет смысл рассмотреть вопрос об одновременном проведении этих двух операций. Операция цпстоэктомпп чаще проводится под общей анестезией эндоназальным путем ЛОР-врачом. Нами предложено проводить синус- лифтинг и цистэктомию одновременно под местной анестезией.
Ш Кузиев, Ш Хасанов, С Маликов, Ш Саьдуллаева, Р Жалолов
В данной статье приведены результаты хирургического лечения гнойных язв роговицы у 17 пациентов методом пластики аутоконъюнктивы в комбинации с тарзорафией. В статье подробно описнаа методика операции и ее основные преимущества. Авторами показана эффективность предложенного метода, которая выражется в том, что при гнойных язвах роговицы предложенная методика позволяет сохранить анатомическую целостность глазного яблока и улучшить процесс реабилитации пациента после операции.
Эркин Билалов, Олимжон Ашуров, Нодир Муротов, Жамшид Маматов
Изучить эффективность метода реваскуляризации хориоидеи с использованием ксенотрансплантата у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией. Материал и методы. Введение ксенотрансплантата (перикарда овцы) в супрахориоидальное пространство было проведено у 44 пациентов с возрастной макулярной дегенерацией. Заключение. Пациенты были обследованы до и через б мес. после лечения. Прямая реваскуляризация хориоидеи с введением ксенотрансплантата в супрахориоидальное пространство была эффективной на всех этапах возрастной макулярной дегенерации, способствуя улучшению зрительных функций и стабилизации процесса. На стадии рубцевания операция была методом выбора в лечении этих пациентов.
Как известно, внутрибрюшная гипертензия развивается в результате тяжелой закрытой травмы органов живота, воспаления брюшины, тяжёлом панкреонекрозе, а также при иных заболеваниях абдоминальных органов и после хирургических вмешательств.
За 2008-2018 гг в СФРНЦЭМП проведено изучение внутрибрюшного давления у 76 больных с сочетанной травмой живота. Возраст исследованных пострадавших колебался от 18 до 70 лет (30,5_+8,9), при этом большую часть пострадавших составляли лица трудоспособного возраста (до 50 лет), преимущественно мужчины (n=61). У 37 (48,6%) пострадавших сочетанные повреждения живота сопровождалась ЧМТ. Причиной травмы в большинстве случаев было дорожно-транспортное происшествие (n=61-80,2%), у 10 (13,1%) – противоправная травма, у 7 (9,2%) кататравма.
Алкогольное опьянение наблюдали у 41 (53,9%). У тех пациентов, в чьих случаях операция завершается ушиванием абдоминальной раны наглухо велик риск развития ИАД и высока вероятность развития синдрома интраабдоминальной гипертензии (СИАГ). У той же группы пациентов значительно выражены признаки полиорганной недостаточности, одной из причин которой может быть повышенная внутрибрюшная гипертензия. СИАГ – это неблагоприятное осложнение в плане прогноза. Интраабдоминальное давление большее, чем 12 мм. рт. ст. – это «пограничный» показатель, повышение которого приводит к возрастанию смертности.
Объект исследования: 126 больных: из них 66 - с врожденными пороками развития уха, 36 - с оттопыренностью ушных раковин, 24 - с травматическими повреждениями ушной раковины. Цель исследования: Совершенствование методов реконструктивнопластических операций при врожденных пороках развития уха и травматических повреждениях ушной раковины. Методы исследования: рентгенография сосцевидных отростков; компьютерная томограмма; аккумстрия; аудиометрия; антропометрические исследования; генетическое исследование; исследование психо-эмоциональных состояний. Полученные результаты и их новизна: разработан и внедрен в клиническую практику новый способ пластики наружного слухового прохода при помощи двух кожных лоскутов на питающих ножках, обеспечивающий полное восстановление его выстилки и исключающий послеоперационные осложнения (получена приоритетная справка 1ЛР 2003 1011). Модифицировании методы коррекции ушной раковины при ее оттопыренности, формирующих рельефную структуру и исключающие ношение фиксирующих повязок. Разработанны способы восстановления завитка и мочки ушной раковины при изолированных и комбинированных посттравматических дефектах, что позволяет получить удовлетворительный анатомо-эстетический результат (получена приоритетная справка 1АР 2003 1010). Практическая значимость работы: разработанные способы пластики наружного слухового прохода и ушной раковины обеспечат получение стойкого клинического эффекта, улучшат условия эпителизацни и предупредят возникновение рубцовых облитераций, обеспечат хороший анатомо-функциональный эффект, что имеет большое эстетическое значение. Степень внедрения: результаты внедрены в работу ЛОР-клиники 11 ТашГосМИ. Область применения: отоларингология.
Проанализированы результаты хирургического лечения 103 больных со «свежими» повреждениями МЖИ.
Основной операцией при полном пересечении и иссечении ВЖП является ГепЕА по Ру, что выполнено 67 больным
с хорошими отдаленными результатами в 97,0%. Восстановительная операция показана только при парциальном
повреждении протока, формирование ББА при полном пересечении протока во всех случаях завершилась
стриктурой. ГепДА также отрицательно сказалась на результатах лечения. Осложнения в ближайшем
послеоперационном периоде были в 17,5%, в отдаленном - 33,9%. Повторные оперативные вмешательства
выполнены 32,03% больным, летальность - 5.8%
Ф Назыров, М Акбаров, З Курбаниязов, М Нишанов, К Рахманов, Ч Баласанян
В основу данного исследования легли 85 больных острым холециститом на фоне цирроза печени находившихся в 2010-2013. в отделении эндохирургии Самаркандской городской больницы. 62 больным (основная группа) произведена лапароскопическая холецистэктомия, 23 больным (контрольная группа) холецистэктомия выполнена лапаротомным доступом. Для сравнительного анализа результатов операций в обеих группах сравнивали следующие параметры, характеризующие травматичность операции: размер операционного доступа, время, затрачиваемое на проведение доступа, продолжительность операции, величина кровопотери, необходимость обезболивания в раннем послеоперационном периоде, начало активизации и кормления больных, продолжительность послеоперационного реабилитационного периода. Лапароскопическая холецистэктомия является оптимальным для больного с сопутствующим компенсированным циррозом печени методом хирургического вмешательства.
На протяжении прошлого века и по сей день спаечная болезнь является одной из сложных проблем абдоминальной хирургии и развивается у 2-15% послеоперационных больных. Целью исследования является улучшение результатов хирургического лечения больных острой спаечной кишечной непроходимостью с применением лапароскопического адгезиолизиса. Ультразвуковое исследование необходимо проводить больным, оперированным ранее лапаротомным доступом, у которых возможно обнаружение спаечного процесса. Ультразвуковое исследование датирует спаечный процесс с возможностью предположить наличие спая и определить объем операции. Лапароскопический спаечный лизис снижает риск развития рецидива спаечного процесса брюшной полости, а его малоинвазивный метод позволяет быстро реабилитировать больных с острой спаечной кишечной непроходимостью.
З Аслонов, С Баймаков, С Мамараджабов, Ш Болтаев, Х Расулов
В статье идет речь о лечении больных с острым распространенным перитонитом (ОРП). представляющем собой одну из важнейших проблем современной абдоминальной хирургии. На момент поступления в критическом состоянии и нуждающихся в проведении реанимационных мероприятий, значимое повышение внутрибрюшного давления (ВБД) обнаруживается более чем в 50% случаев, клинические признаки абдоминального компартмент синдрома (ЛКС) выявляются примерно в 4% случаев. Цель исследования Оценить и улучшить результаты лечения больных с перитонитом путем применения в комплексном лечении хирургических способов, направленных на профилактику АКС. Материал и методы исследования. Проанализированы клинические данные 112 больных прооперированных по поводу распространенного перитонита с 2018 по 2020 гг в хирургических отделениях Самаркандского филиала РНЦЭМП. Результаты исследования. Оценка результатов лечения больных показала, что более раннее формирование лапаростомы способствовало улучшению результатов у больных с запущенными формами перитонита. Выводы: Профилактика повышения ВБД у больных перитонитом должна основываться не на факте констатации повышения внутрипузырного давления после операции, а на клинических и интраоперационных данных. Сочетание интубации ЖКТ с лапаростомисй является эффективным способом профилактики повышения ВБД.
М Ачилов, Г Ахмедов, Ж Тухтаев, М Дусияров, Ж Алимов
В статье рассматривается стандартного описание рабочих мест для решения проблем алгоритмизации управления сложными системами. Предлагается описание процесса решения задачи управления объектом на основе алгоритмического подхода. Разработаны методы композиции ТФ для алгоритмического синтеза комплексов рабочих мест, управляющих мониторов.
И Норматов , Д Ибодуллаев , М Жураев , А Отахонов , А Аллаберганова
Под внутрибрюшным давлением (ВБД) подразумевают установившееся давление, заключенное в брюшной полости. Нормальный уровень ВБД составляет примерно 5 мм рт.ст. При тяжелой сочетанной травме, перитоните развивается значительное повышение внутри- брюшного давления в 30% наблюдений, а СИ- АГ’ (в достигающей 42-68% [1,2, 10, 22, 29]
В данной статье ниже исследовано клиническое течение острого холецистита у 65 больных сахарным диабетом, поступивших в Республиканский научный центр скорой медицинской помощи и 1-ю Ташкентскую городскую клиническую больницу. Проведя исследование, мы пришли к следующим выводам: 1. Прогрессирующий острый холецистит у больных сахарным диабетом при безрезультатности после консервативного лечения является показанием к оперативному вмешательству. 2. Операцией выбора у вышеперечисленных больных является лапароскопическая холецистэктомия. 3. При улучшении состояния больного целесообразно отложить операцию на более поздний срок.
Э Дадажонов, О Тешаев, Х Холов, А Холдоров, Э Жабборов, Н Жумаев
Обследование проводилось для оценки результатов мониторинга показателей гемодинамики у пациентов пожилого возраста с сопутствующей гипертонической болезнью (ГБ) при экстракции катаракты. Обследовано 45 больных в возрасте от 60 до 75 лет. Все пациенты страдали сочетанной ГБ I, II, III стадий с артериальной гипертензией.артериальная гипертензия I, II, III степени, у 10 больных - сопутствующий сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа), у 2 - ожирение. В работе подробно описана предоперационная подготовка больных с сопутствующей БГ, а также последовательный гемодинамический мониторинг. Результаты обследования позволяют утверждать, что адекватная гипотензивная терапия у сочетание с препаратами, снижающими психоэмоциональное напряжение в предоперационном периоде, исключение зрительного контакта, психоэмоционального напряжения посредством седации и НЛА в залах ожидания позволяет добиться стабилизации клинического состояния больных, что четко коррелирует с улучшение показателей гемодинамики
Обследовано 12 больных без соматических заболеваний: 8 женщин и 4 мужчины в возрасте от 23 до 30 лет, жители г. Тернополя. С помощью клинико-рентгенологических методов обследования у пародонтита зуба, не подлежащего терапевтическому лечению, установлено наличие интактных третьих моляров. Аутотрансплантация и клинические наблюдения выполнены на 6 больных. По данным клинического и рентгенологического обследования аутотрансплантация у больных, как хирургический метод лечения, достаточно эффективна. Клинические наблюдения доказали, что одним из способов восстановления целостности зубного ряда может быть аутотрансплантация. Для его проведения,показания к оперативному лечению с применением современных методов диагностики должны быть определены, требуется согласие пациентов. Проведение аутотрансплантации следует начинать с показаний к ее выполнению: наличие интактных третьих моляров; наличие первых моляров, не подлежащих консервативному лечению; возраст пациент; статус здоровья; хорошая гигиена полости рта; предварительное тщательное рентгенологическое исследование. Аутотрансплантация третьего моляра как хирургический метод лечения является достаточно эффективной, доступной, экономически выгодной операцией для пациентов при отсутствии первого моляра.
В статье рассмотрен клинический случай лечения радикулярной кисты нижней челюсти от 3.6 зуба путем создания декомпрессионного «окна», который позволяет уменьшить объем кисты вплоть до полного восстановления костной структуры, а также обеспечить целостность окружающих анатомических структур. Последующее заполнение полости новообразованной костью происходит вследствие вторичного остеогенеза. Данная операция может быть проведена в амбулаторных условиях хирургического стоматологически о кабинета под местной анестезией.