Биология ва тиббиёт муаммолари, 2016, №2 (87) 23
УДК: 616.34-007.272-089.81
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО АДГЕЗИОЛИЗИСА ПРИ ОСТРОЙ
СПАЕЧНОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
З.А. АСЛОНОВ, С.Р. БАЙМАКОВ, С.Э. МАМАРАДЖАБОВ, Ш.Ш. БОЛТАЕВ, Х.К. РАСУЛОВ
Ташкентская Медицинская Академия, Республика Узбекистан, г. Ташкент
ЛАПАРОСКОПИК АДГЕОЛИЗИСНИНГ ЎТКИР ЧАНДИҚЛИ ИЧАК ТУТИЛИШИДАГИ
АФЗАЛЛИГИ
З.А. АСЛОНОВ, С.Р. БАЙМАКОВ, С.Э. МАМАРАДЖАБОВ, Ш.Ш. БОЛТАЕВ, Х.К. РАСУЛОВ
Тошкент Тиббиёт Академияси, Ўзбекистон Республикаси, Тошкент
EFFICIENCY OF LAPAROSCOPIC ADHEOLISIS IN ACUTE ADHESIVE COLON
OBSTRUCTION
Z.A. ASLONOV, S.R. BAYMAKOV, S.E. MAMARAJABOV, Sh.Sh. BOLTAEV, X.Q. RASULOV
Tashkent Medical Academy, Republic of Uzbekistan, Tashkent
Қорин бўшлиғи аъзолари чандиқли касаллиги ўтган аср мобайнида ва ҳозирги вақтда
абдоминал хирургиянинг энг долзарб муаммоларидан бири бўлиб келмоқда ва у дастлаб операция
бўлган беморларнинг 2-15% гача учрайди. Ушбу тадқиқотнинг асосий вазифаси ўткир чандиқли ичак
тутилиши бўлган беморларда лапароскопик адгезиолизис усулини қўллаб хирургик даво
натижаларини яхшилашдан иборат. Анамнезида лапаротомик операциялар ўтказган беморларнинг
барчасида қорин бўшлиғи УТТ ўтказиш ВПЧ аниқлашда ёрдам беради. Чандиқли жараёнда УТТ
натижалари чандиқларнинг мавжудлиги ва оператив ёндошув ҳажмини аниқлашда ёрдам беради. ЛА
кам инвазив усул бўлиб қорин бўшлиғида чандиқлар қайта ҳосил бўлиш хавфини камайтириб ЎЧИТ
бўлган беморларни эрта реабилитациясига олиб келади.
Калит сўзлар:
ўткир битишмали ичак тутилиши, диагностик лапароскопия, лапароскопик
адгезиолизис.
During the last century till today adhesive disease is one of the difficult problems of abdominal sur-
gery and its developing in 2-15% of postoperative patients. The aim of this research is improvement of the
results of surgical treatment of patients with acute adhesive intestinal obstruction by using laparoscopic ad-
hesiolysis. Ultrasound examination should be performed to the patients who were operated before with lapa-
rotomic access which may to find adhesive process. Ultrasound examination dates adhesive process to op-
portunity suppose availability adhesive and determine volume of operation. Laparoscopic adhesiolysis re-
duced the risk of developing recurrence of adhesive process of abdominal cavity and it’s mini invasive
method which helps fast rehabilitation patients with acute adhesive intestinal obstruction.
Keywords:
acute adhesive intestinal obstruction, diagnostic laparoscopy, laparoscopic adhesiolysis.
Послеоперационное
спайкообразование
является одной из актуальных проблем абдоми-
нальной хирургии. Спаечный процесс обнару-
живается у 70-93% больных, перенесших по-
лостные операции, а при гинекологических
вмешательствах – у 97% больных [2, 16]. Значи-
мость спаечной болезни брюшины растет в связи
с постоянным увеличением числа и объема опе-
раций на органах брюшной полости. Частота
рецидива болезни достигает 60-70%, а острая
спаечная кишечная непроходимость (ОСКН) за-
нимает первое место среди других форм непро-
ходимости кишечника. Количество больных
ОСКН составляет 3,5% от общего числа хирур-
гических больных в стационаре. Доля ОСКН в
структуре непроходимости тонкого кишечника
доходит до 87,6%. Летальность при острой ки-
шечной непроходимости, вызванной спаечной
болезнью брюшины составляет 15-65% [4, 5, 6,
7, 12]. Частота послеоперационных осложнений
может колебаться от 7 до 30% [1, 3, 7]. Спаечная
болезнь брюшины (morbus adhesivus) – это пато-
логическое состояние, связанное с образованием
адгезивного процесса в брюшной полости в ре-
зультате ряда причин, и характеризующиеся раз-
личной степенью выраженности болевого син-
дрома и частыми приступами ОСКН [13].
«Страшным бичом полостной хирургии» назы-
вал Рене Лериш послеоперационную спаечную
болезнь брюшины. Лечебная тактика при спаеч-
ной болезни брюшины основывается на приме-
нении консервативных методов (электрофорез
лидазы, гидрокортизона, аппликации парафина,
озокерита на переднюю брюшную стенку,
назогастральное дренирование, инъекции спаз-
молитиков, антихолинэстеразных средств, по-
становка гипертонических и очистительных
клизм [1, 4, 6, 7, 12, 14]. При отсутствии эффекта
от консервативного лечения, а также при ухуд-
шении состояния больного с частыми проявле-
ниями острой кишечной непроходимости (ОКН),
применяется оперативное вмешательство [10].
Возможны следующие виды оперативного вме-
шательства: лапаротомия, энтеролизис (тоталь-
Эффективность лапароскопического адгезиолизиса при острой спаечной кишечной…
24 Проблемы биологии и медицины, 2016, №2 (87)
ный, частичный с восстановлением пассажа, эн-
теролизис с назоинтестинальной интубацией),
резекция спаечного конгломерата с наложением
межкишечного анастомоза, обходной еюно-
трансверзоанастомоз
или
илеотранс-
верзоанастомоз с целью восстановления пассажа
по кишечнику, энтеропликация (пристеночная,
чрезбрыжеечная, горизонтальная, вертикальная,
полная и частичная), лапароскопический адге-
зиолизис (ЛА) [4, 5, 6, 7].
После внедрения в хирургию лапароско-
пической холецистэктомии стали очевидны пре-
имущества малоинвазивных методов лечения в
абдоминальной хирургии. Первыми для лечения
спаечной кишечной непроходимости лапароско-
пию применили Bastygetal. (1991). Несмотря на
положительные результаты и потенциальные
преимущества, ЛА вызывает несколько преуве-
личенное беспокойство хирургов и не находит
широкого применения в практической работе.
Исходя из вышесказанного, проблема изучения и
совершенствования методов лечения ОСКН не
потеряла актуальности до настоящего времени.
Цель исследования
– улучшение резуль-
татов хирургического лечения пациентов с
острой спаечной кишечной непроходимостью
путём использования лапароскопического адге-
зиолизиса.
Материал и методы.
Исследование осно-
вано на изучении результатов обследования и
лечения 126 больных (59 мужчин и 67 женщин),
получившие стационарное лечение в хирургиче-
ском отделении 3-клиники Ташкентской меди-
цинской академии по поводу ОСКН за период
2010-2015 гг. Возраст пациентов составил от 20
до 68 лет. Средний возраст 35,1±7,5 года. Пре-
обладали лица трудоспособного возраста, веду-
щие активный образ жизни. Последние состав-
ляют более 80% от обследованных пациентов. В
результате проведенных мероприятий у 82 паци-
ентов приступ ОСКН был купирован консерва-
тивным путем, суть консервативных мероприя-
тий состоялось в следующем: 1) различные виды
новокаиновых блокад, медикаментозная блокада
симпатической нервной системы (ганглиоблока-
торы, симпатолитики, α и β-адреноблокаторы)
или продленная перидуральная анестезия. 2)
стимуляция перистальтики кишечника – антихо-
линэстеразные препараты (прозерин, нибуфен,
неостигмин). 3) холиномиметики (ациклидин, β-
нихол); питуитрин, периферические антагонисты
допамина (мотилиум, метоклопромид). 4) гипер-
тонические растворы (внутривенно), назога-
стральное дренирование и различные виды
клизм. Эффективность консервативного лечения
оценивали по следующим критериям: регрессия
болевого синдрома и признаков интоксикации
(клинических и лабораторных), восстановление
пассажа по кишечнику, значительное уменьше-
ние объема живота, отсутствие застойного отде-
ляемого по назогастральному зонду. Данным
пациентам было предложено диагностическая
лапароскопия (ДА) с последующим лапароско-
пическим адгезиолизисом (ЛА) в плановом по-
рядке. Из них только 6 пациентов дали согласие
на плановый ЛА. Все остальные 44 больных бы-
ли подвергнуты оперативным вмешательствам в
срочном порядке. В зависимости от оперативно-
го вмешательства больные были распределены
на три группы. Первую группу составили 27 па-
циентов (54%), которым из-за неэффективности
консервативной терапии была выполнена тради-
ционная лапаротомия с назогастроинтестиналь-
ной интубацией. Вторую группу составили 17
пациентов (34%), которым после УЗИ и выявле-
ния акустических окон в передней брюшной
стенке была выполнена диагностическая лапаро-
скопия с последующим ЛА. Плановый малоин-
вазивный адгезиолизис в третей группы (n=6)
(12%) выполнили в период от 7 до 10 дней после
купирования непроходимости кишечника. Всем
пациентам при поступлении выполнена обзорная
рентгенограмма, ультразвуковое исследование
полости брюшины, исследована моторная функ-
ция кишечника с помощью ЭГЭГ – ЭГС-4м. В
дооперационном обследовании больных особое
внимание уделяли ультразвуковой верификации
«акустических окон» на передней брюшной
стенке и висцеро-париетальных сращений (ВПС)
полых органов. Основной задачей УЗИ явилось
выявление признаков спаечного процесса. Оцен-
ка тяжести течения заболевания у больных со
спаечной болезнью и спаечной кишечной непро-
ходимостью проводилась с использованием кли-
нической классификации А.Н. Демина (1988).
Результаты и их обсуждение.
Из 50 опе-
рированных больных при обзорной рентгено-
грамме брюшной полости у 42 (84%) обнаруже-
ны чаши Клойбера, у 33-х (66%) – вздутие тон-
кой кишки, у 17-х (34%) – поперечная исчерчен-
ность (симптом перистости), у 39 (78%) больно-
го – сглаженность складок. У 37 (74%) больных
при ультразвуковом исследовании верифициро-
вали «акустические окна» на передней брюшной
стенке и ВПС полых органов. Ценность ультра-
звуковой локализации ВПС, оценки состояния
моторной функции кишечника, наличия свобод-
ной жидкости в брюшной полости превышало
рентгенологическую. Наиболее характерными
ультразвуковыми признаками ОСКН в обеих
группах были сочетание следующих симптомов
– симптом внутрипросветного депонирования
жидкости – у 36 (72%), антиперистальтика – у 21
(42%), а также утолщение стенок тонкой кишки
З.А. Аслонов, С.Р. Баймаков, С.Э. Мамараджабов, Ш.Ш. Болтаев, Х.К. Расулов
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2016, №2 (87) 25
более 6 мм – у 31 (62%) больных. Причины
ОСКН у больных первой группы, перенёсших
оперативные вмешательства лапаротомным до-
ступом, в настоящем исследовании представле-
ны в таблице 1. Сроки от начала заболевания в
этой группе составили: до 6 часов – 18 пациента
(66,6%); от 6 до 12 часов – 5 (18,5%) и от 12 до
24 часов – 4 (14,8%).
В 7 (25,9 %) наблюдениях
из них причиной острой кишечной непроходи-
мости оказался спаечный штранг, ущемивший
кишечник. В данных случаях произведено рас-
сечение штранга, ушивание дефектов кишечной
стенки выполнено 4 (14,8%) пациентам. У одно-
го больного (3,7%) из них послеоперационный
период осложнился несостоятельностью швов,
что потребовало проведения релапаротомии с
резекцией кишечной петли и наложением энте-
ростомы. В 3-х (11,11%) наблюдениях произво-
дился адгезиолизис, в 4 (14,8%) случаях у
стра-
нение висцеро-париетальных сращений, в 7
(25,9%) случаях произведено рассечение висце-
ро-висцеральных сращений.
В 2-х (7,4%) случа-
ях после резекции тонкой кишки был наложен
межкишечный анастомоз по типу «бок в бок». В
целом из 27 больных, оперированных ранее по
поводу ОСКН, умерших не было, релапаротомия
было произведено в одном (3,7 %) случае, что
было связано с тяжелым состоянием при по-
ступлении и прогрессированием послеопераци-
онного перитонита вследствие несостоятельно-
сти швов после ушивания дефекта. Р
езультаты
ЭГЭГ исследования показали, что среднее время
восстановления функции кишечника после опе-
рации составляло 3,8±1,4 дней, а длительность
послеоперационного лечения – 10,1±1,2 дней.
Таблица 1.
Оперативные вмешательства с использованием лапаротомным доступом
Характер ОКН
Название операций
Количество
больных n= 27
Процентное со-
отношение
Спаечная болезнь ущемление
штрангом
Рассечение штранга
7
25,9%
Спаечная болезнь ущемление
в окне брыжейки тонкой киш-
ки
Устранение ущемления, с восстанов-
лением целостности дефекта
4
14,8 %
Заворот кишечника вокруг
спайки
Адгезиолизис
3
11,11%
Спаечная болезнь ущемление
фиксированным сальником
Устранение висцеро-париетальных
сращений
4
14,8%
Спаечная болезнь образова-
ние двустволки
Рассечение висцеро-висцеральных
сращений
7
25,9%
Спаечная болезнь ущемление
спайками стенки кишечника
Устранение ущемления, резекция ки-
шечника с наложением меж кишечно-
го анастомоза
2
7,4%
Таблица 2.
Оперативные вмешательства с использованием ЛА
Характер ОКН
Название операций
Количество
больных n=19
Процентное соот-
ношение
Спаечная болезнь ущемление
штрангом
ЛА и рассечение штранга
10
31,5%
Спаечная болезнь ущемление в
окне брыжейки тонкой
кишки
ЛА устранение ущемления, с вос-
становлением проходимости
2
10,5 %
Спаечная болезнь заворот ки-
шечника вокруг спайки
Лапароскопический адгезиолизис
1
10,5%
Спаечная болезнь ущемление
фиксированным сальником
ЛА устранение висцеро-
париетальных сращений
3
21,05%
Спаечная болезнь образование
двустволки
ЛА и рассечение висцеро-
висцеральных сращений
3
26,3%
Послеоперационный период осложнился
гнойно-воспалительными осложнениями со сто-
роны раны в 5 случаях, характеризовался более
тяжелым течением, поздним восстановлением
функции кишечника. В 23 случаях произведено
диагностическая лапароскопия с последующим
ЛА, конверсия в лапаротомию выполнены у 4
пациентов. Из них у 3 (6%) пациентов при диа-
гностической лапароскопии был выявлен выра-
женный спаечный процесс IV степени, при этом
обнаружить и устранить место непроходимости
лапароскопическим методом не представлялось
Эффективность лапароскопического адгезиолизиса при острой спаечной кишечной…
26 Проблемы биологии и медицины, 2016, №2 (87)
возможным, вследствие чего осуществляли кон-
версию. У 1 (2%) пациента имелся спаечный
процесс IV степени и напряжённый асцит, что
также послужило поводом для отказа от ЛА и
перехода на лапаротомию.
Причины ОСКН у больных второй и тре-
тей группы, перенёсшие диагностическую лапа-
роскопию с последующим ЛА представлены в
таблице 2. Анализ непосредственных результа-
тов ЛА показало, что ввиду ранней диагностики
ОСКН, своевременному выполнению оператив-
ных вмешательств по показаниям непосред-
ственные результаты в значительной степени
были хорошими. По результатам ЭГЭГ исследо-
вания среднее время восстановления функции
кишечника после операции составляло 1,8±1,7
дней, а длительность послеоперационного лече-
ния – 3,1±1,3 дней. Значительно более легкое
течение послеоперационного периода, быстрое
восстановление функции кишечника, ранняя ак-
тивация больных и меньшая длительность пре-
бывания в стационаре являются важными пре-
имуществами ЛА. Существующие подходы к
профилактике и лечению больных со спаечной
болезнью не приносят желаемого результата,
часто оказываются малоэффективными или не
эффективными, нередко имеют побочные эф-
фекты [8, 9, 11, 15]. Лапароскопия позволяет не
только уточнить диагноз непроходимости ки-
шечника, но и успешно ее устранить с мини-
мальной травмой для больного. Лапароскопиче-
ские вмешательства, предпринимаемые в связи с
острыми болями в животе, позволяют своевре-
менно выявить и устранить странгуляционную
непроходимость до развития необратимых ише-
мических повреждений тонкой кишки. Преиму-
щества ЛА заключаются в значительно меньшей
частоте повторного развития спаек, небольшой
частоте раневых осложнений, редком развитии
послеоперационных грыж. Среднее время вос-
становления функции кишечника после эндо-
скопической операции обычно составляет 1–2
дня, а после открытой более 6 дней. Длитель-
ность послеоперационного лечения в случае ма-
лоинвазивного вмешательства равняется в сред-
нем 3,5 суток, тогда как после «открытого» вме-
шательства – более 10 дней [1, 3, 7].
С другой стороны, по мере накопления
опыта хирургического лечения этой сложной
патологии было выявлено, что возможности ла-
пароскопического метода ограничены. В ряде
случаев приходится прибегать к конверсии и пе-
реходу на открытую операцию (6-45% случаев).
Лапароскопические вмешательства при выра-
женных внутрибрюшных сращениях, повышен-
ной ранимости растянутых кишечных петель
могут стать сложными и невыполнимыми даже
для очень опытного хирурга. В подобных ситуа-
циях отмечается высокая частота повреждений
кишечника (6-10%). Конверсия «по благоразу-
мию» показана при невозможности ревизии всех
петель тонкой кишки, сомнениях в хорошей
проходимости деформированных петель в кон-
гломерате кишок, неудачном висцеролизисе [1,
3, 7].
По данным литературы, после лапароско-
пических операций по поводу ОСКН не ослож-
ненное течение после операционного периода
отмечается более чем у 70% больных [1, 3, 7]. В
одном случае отмечено нагноение послеопера-
ционный раны в раннем послеоперационном пе-
риоде, что обусловило необходимость санирова-
ния послеоперационный раны. Недостатком ла-
пароскопического метода лечения непроходимо-
сти кишечника является отсутствие возможности
интубации и шинирования тонкой кишки длин-
ными зондами при наличии паралитического
илеуса [1, 3, 7].
Таким образом, ЛА обладает преимуще-
ством перед открытой хирургической техникой в
лечении ОСКН, является методом выбора при
хирургическом лечении спаечных послеопера-
ционных осложнений. При этом определение
критериев отбора пациентов для ЛА является
важным моментом.
Выводы:
1.
Выполнять УЗИ передней
брюшной стенки необходимо всем пациентам с
лапаротомическими операциями в анамнезе, что
позволяет
диагностировать
висцеро-
париетальные спайки в 74 % случаях. 2. Данные
УЗИ спаечного процесса дают возможность
предположить наличие акустических окон для
введения первого лапаропорта и определить
объем оперативного вмешательства. 3. ЛА спо-
собствует быстрой реабилитации больных с
ОСКН, снижает риск развития повторных спаек
органов брюшной полости и является малоинва-
зивным методом.
Литература:
1.
Бебуришвилли А.Г. Лапароскопические опера-
ции при спаечной болезни / А.Г. Бебуришвилли //
Хирургия . – 2004. – № 6. – С. 27-30.
2.
Беженарь В.Ф. Этиология, патогенез и профи-
лактика спайкообразования при операциях на ор-
ганах малого таза / В.Ф. Беженарь, Э.К. Айламазян,
А.А. Цыпурдеева [и др.] // Российский вестник
акушера-гинеколога. – 2011. – № 2. – С.90-101.
3.
Козлов О.А., Троян В.В. Лапароскопические
технологии в диагностике и лечении спаечной ки-
шечной непроходимости и спаечной болезни у де-
тей (этиопатогенез, клиническая картина, техника
лапароскопического разделения спаек). Учебно-
методическое пособие. Минск. 2007. – 42 с.
З.А. Аслонов, С.Р. Баймаков, С.Э. Мамараджабов, Ш.Ш. Болтаев, Х.К. Расулов
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2016, №2 (87) 27
4.
Костырной А.В., Гройзик К.Л., Мустафаева С.Р.
Спаечная болезнь брюшины: настоящее и будущее
проблемы. Таврический медико- биологический
вестник. 2013, том 16, № 1,ч.3 (61). – С. 262-267.
5.
Лубянский В.Г. Эффективность лечения кон-
гломератных форм спаечной кишечной непрохо-
димости с применением еюнотрансверзоанастомо-
за / В.Г. Лубянский, И.Б. Комлев // Хирургия. –
2009. – № 3. – С. 29-32.
6.
Миминошвили О.И. Лечение и профилактика
ранней спаечной непроходимости кишечника и
спаечной болезни / О.И. Миминошвили, О.С. Ан-
тонюк // Клиническая хирургия. – 2006. – № 3. – С.
23-25.
7.
Михин И.В. Этапный лапароскопический адге-
зиолизис с применением противоспаечных барьер-
ных средств / И.В. Михин, А.Г. Бебуришвили, А.Н.
Акичиц, П.Б. Кремер // Эндоскопическая хирургия.
– 2010. – № 1. – C. 20-24.
8.
Периоперационная иммунофармако-логическая
коррекция избыточного адгезиогенеза / М.А. Ха-
лилов [и др.]// Научные ведомости Белгородского
государственного университета.– 2012.– №22
(141).– №20/1. – С. 191-194.
9.
Теоретические и клинические аспекты избы-
точного адгезиогенеза / И.А. Снимщикова [и др.] //
Вестник РГМУ.– 2008.– №4(63).– С. 99-102.
10.
Филенко Б.П. Тактика хирурга при рецидивной
спаечной кишечной непроходимости / Б.П. Филен-
ко, С.М. Лазарев, С.В. Ефремова // Вестник хирур-
гии им. И.И. Грекова. – 2010. – № 6, Т. 169. – С. 75-
79.
11.
Халилов, М.А. Роль факторов врожденного им-
мунитета в патогенезе и диагностике воспалитель-
ных заболеваний кожи / М.А. Халилов, И.А.
Снимщикова, Е.И. Лялюхина // Вестник новых ме-
дицинских технологий.– 2009.– Т.XVI.– №4.– С.
174-176.
12.
Хасанов А.Г. Способ хирургического лечения и
профилактики послеоперационных перитонеаль-
ных спаек / А.Г. Хасанов, И.Ф. Суфриянов, С.С.
Нигматзянов // Хирургия. – 2008. – № 3. – С. 43-45.
13.
Чекмазов И.А. Спаечная болезнь брюшины /
И.А. Чекмазов М.: Изд-во: ГЭОТАР-Медиа. 2008. –
184 c.
14.
Шаповальянц С.Г. Оценка риска рецидива
острой спаечной непроходимости, разрешенной
консервативным путем / С.Г. Шаповальянц, С.Е.
Ларичев, М.Е. Тимофеев, Н.А. Солдатова //
РЖГГН. – 2009. – № 6. – С. 34-38.
15.
Cunha B.A. Methicillin
‐
resistant Staphylococcus
aureus: clinical manifestations and antimicrobial ther-
apy / B.A. Cunha // ClinMicrobiol Infect. 2005; 11
(Suppl 4).–Р. 33-42.
Di Zerega G.S. Prevention of intra-abdominal
adhesions in gynaecological surgery / G.S. Di Zerega,
T. Tulandi // Reprod Biomed Online. – 2008. – Vol.
17, № 3. – P.6.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО
АДГЕЗИОЛИЗИСА ПРИ ОСТРОЙ
СПАЕЧНОЙ КИШЕЧНОЙ
НЕПРОХОДИМОСТИ
З.А. АСЛОНОВ, С.Р. БАЙМАКОВ,
С.Э. МАМАРАДЖАБОВ, Ш.Ш. БОЛТАЕВ,
Х.К. РАСУЛОВ
Ташкентская Медицинская Академия,
Республика Узбекистан, г. Ташкент
Спаечная болезнь брюшной полости на про-
тяжении всего прошлого столетия вплоть до насто-
ящего времени остается одной из самых сложных
проблем абдоминальной хирургии и развивается у
2-15% ранее оперированных пациентов. Целью
данного исследования явилось улучшение резуль-
татов хирургического лечения пациентов с острой
спаечной кишечной непроходимости путём ис-
пользования лапароскопического адгезиолизиса.
Выполнять УЗИ передней брюшной стенки необ-
ходимо всем пациентам с лапаротомическими опе-
рациями в анамнезе, что позволяет диагностиро-
вать висцеро-париетальные спайки. Данные УЗИ
спаечного процесса дает возможность предполо-
жить наличие спаек, определить объем оператив-
ного вмешательства. Лапароскопический адгезио-
лизис снижает риск развития повторных спаек ор-
ганов брюшной полости и является малоинвазив-
ным методом, который способствует быстрой реа-
билитации больных с острой спаечной кишечной
непроходимости.
Ключевые слова
:
острая спаечная кишеч-
ная непроходимость, диагностическая лапароско-
пия, лапароскопический адгезиолизис.
