Проанализированы случаи (144) судебно-медицинской экспертизы пострадавших с целью уточнения механизма травмы при различных видах переломов костей носа.
Выявлено, что переломы костей носа возникают в основном от воздействия тупого орудия по механизму удара и давления, реже - от удара, давления и скольжения тупого твердого орудия. При оценке механизма переломов костей наряду с характером и обстоятельством травмы должно быть исследовано и оценено изменение формы носа. Также необходимо учитывать индивидуальное анатомическое строение черепа, типа строения лица и наружного носа, а также конструкцию самого носа.
Доля пожилых людей в общем числе больных с переломами костей лица колеблется от 7,0 до 11,3%. Количество случаев переломов костей лица у лиц пожилого возраста в различных странах с каждым годом увеличивается. Причиной повреждения лицевых костей в пожилом возрасте может служить развитие остеопороза в организме. Предложен подбор оптимальных кальцийсодержащих препаратов для улучшения костной регенерации, улучшения комплексного лечения больных с
переломы нижней челюсти в пожилом возрасте.
Статистика показывает, что повреждения, которые приходятся на челюстно-лицевой аппа-рат составляют около 16% от общего количества травматизма, при этом переломы нижней челю-сти являются наиболее распространенными сре-ди всех переломов костей лицевого скелета и по данным разных авторов составляют от 75 до 96,5%, а от общего количества стационарных больных стоматологического профиля 28-36% (Ю.И. Бернадский, 1999; Н.В. Новосядлая, 2003; Р.С Матвеев, 2002; С.Н. Федотов, 2002 и др.) [7]. В 67-82% случаев переломы нижней челюсти локализуются в пределах зубного ряда и, следо-вательно, являются открытыми. В связи с этим некоторые зарубежные авторы называют такие инфицирования костной раны патогенной мик-рофлорой (E.Kruger, 1986). При переломах ниж-ней челюсти в связи с наличием в полости рта фиксирующих конструкций резко нарушается процесс самоочищения в ротовой полости. В связи с этим увеличивается количество патоген-ных микроорганизмов на поверхности зубов и слизистой оболочки, возрастает вероятность ин-фицирования раневого субстрата (А.И. Каспина, 1981; Ж.Б. Уразалин, 1985, Аджиев К.С 1991г) [2].
Целью исследованияявляется оценка возможностей сонографии в диагностике переломов нижней челюсти с использованием функциональной пробы с открытием и закрытием рта.
Материал и методы: Было обследовано 96 пострадавших, среди которых у 56 были выявлены переломы нижней челюсти. Возраст больных составил от б до 59 лет. У всех больных выполнена сонография на аппарате SLE-5O1 (Литва) с линейным датчиком частотой 7.5 МГц и компьютерная томография на аппарате ' Somatom Emotion б" (Siemens. Германия).
Результаты: У всех пациентов отмечали одно или двухстороннее повреждение нижней челюсти, в 4х случаях переломы нижней челюсти сочетались с травмами средней зоны лица. Изолированные переломы нижней челюсти выявлены у 17 и множественные у 35 пациентов.
Среди переломов нижней челюсти преобладали переломы утла (в 22). суставного отростка (в 16). парасимфиза (в 19), ветви (в 11). тела (8) венечного отростка (в 3). симфиза нижней челюсти (в б случаях). Из 82 диагностированных при КТ переломов нижней челюсти, рентгенологически выявлено 77, а при сонографии 80. то есть чувствительность последних двух методов составила 93,9% и 97,5% соответственно. В 13 случаях несмещенных переломов, когда возникли трудности, использовали методику функциональной сонографии с открытием и закрытием рта, что позволило дополнительно выявить еще 11 переломов. У 34 больных возникла необходимость в повторной сонографии для оценки состояния костных отломков после репозиции. Состояние отломков было удовлетворительным в 19 и неудовлетворительным в 15 случаях. У 2 больных сонография использовалась интраоперационно для оценки адекватности состояний костных отломков при репозиции нижней челюсти.
Вывод: На сонограммах переломы нижней челюсти проявляются прерыванием наружного кортикального слоя с или без смещением костных отломков, смещением костных отломков при использовании функциональных нагрузок: медиальный вывих головки суставного отростка отсутствием контура ее в проекции суставной ямки.
Использование сонографии с функциональными пробами на нижнюю челюсть повышает чувствительность метода в диагностике переломов. Ультразвуковой мониторинг адекватности открытой и закрытой репозиции отломков улучшает эффективность вмешательств и позволяет своевременно устранить причины неудовлетворительного стояния отломков
Н Акрамова, М Ходжибеков, Ш Боймурадов, М Касимова
Проведен анализ результатов бактериологического исследования 1175 проб мочи детей – пациентов лечебно-профилактических учреждений Черновицкой области с целью выявления административно-территориального характера этиологической закономерности возбудителей ИМП среди детского населения Черновицкой области, использованных в профилактических целях. -освоение аналитических, статистических методов. Выявлены административно-территориальные особенности этиологической закономерности возбудителей ИМП среди детского населения Черновицкой области: прослеживается четкая тенденция увеличения частоты выделения этиологически значимых микробных возбудителей ИМП в ряду «село-город районного подчинения, город-район центр"; среди детей с хроническими ИМП (обследованы повторно) выявлено статистически значимое (р<0,01) снижение частоты встречаемости энтеробактерий (кроме протея) и увеличение частоты выделения протея и синегнойной палочки (р<0,01), городские дети женского пола по сравнению с их сельскими собратьями. Исследование позволит проводить правильные и обоснованные лечебно-реабилитационные мероприятия на всех этапах оказания специализированной медицинской помощи детям и разрабатывать программы, направленные на улучшение показателей здоровья и профилактику инвалидности у детей.
Анализ результатов хирургического лечения больных с грудным идиопатическим сколиозом. Материал и методы. Прооперировано 52 пациента с идиопатическим сколиозом 1 типа по Ленке. Сроки наблюдения варьировали от 2 недель до 8 лет (в среднем 1,8 года). Хирургическое лечение включало четыре вида операций: коррекция деформации позвоночника с помощью КД-инструментария; супрамаллеолярно-черепное вытяжение и коррекция CDI; дискэктомия и межтеловой спондилодез с костным аутотрансплантатом и коррекция CDI; супрамаллеолярно-черепное вытяжение, дискэктомия и спондилодез нижней части тела костным аутотрансплантатом, коррекция CDI. Пациентов опрашивали с помощью пред- и послеоперационных опросников SRS-24. Результаты. Сколиоз был скорректирован в среднем с 67,7° до 26,6°, при этом среднее значение деформации составило 30,3° при последнем осмотре. Таким образом, послеоперационное прогрессирование грудной дуги при среднем сроке наблюдения 1,8 года составило 3,7° (9 % от достигнутой коррекции). Передний спондилодез обеспечил трехкратное снижение послеоперационного прогрессирования. Сагиттальная форма грудного и поясничного отделов позвоночника оставалась в пределах нормы. Расположение самого нижнего инструментированного позвонка (LIV) относительно нейтрального позвонка, нижнего стабильного позвонка и нейтрализованного диска достоверно не влияло на течение послеоперационного периода. Послеоперационное прогрессирование деформации ассоциировалось только с увеличением наклона LIV. Данные SRS-24 показали высокую степень удовлетворенности пациентов полученным эффектом лечения, которая возрастала с увеличением сроков наблюдения. Тяжелых осложнений не наблюдалось. Заключение. Современный сегментарный инструментарий 3-го поколения позволяет получать стабильные и высокие результаты лечения однокривых грудных идиопатических деформаций, при этом все закономерности течения послеоперационного периода до конца не изучены.
А Саттаров, Ш Ахмедов, У Ханапияев, А Кобилов, Д Жуманиязов, С Сатторов, Ф Ботиров, А Эрназаров, А Бердиев
Бухарская и Навоийская области расположены в в средне-аридной зоне Узбекистана. Они отличаются друг от друга по ряду параметров промышленного развития. На территории Навоийской области расположено много промышленных предприятий. Для обеих регионов характерным является наличие резко континентального климата и высокого уровня инсоляции, типичного для всей республики, а также высокого уровня техногенного воздействия, что особенно отличает Навоийскую область.
А Иноятов, С Шаропов, Ш Якубов, А Исмаилов, Г Халматова
В статье рассмотрен рекреационно-туристский потенциал региона. На примере Ташкентской области рассмотрены возможности эффективной организации рекреационной деятельности с последующим импульсом развития различных отраслей сферы услуг. В целях выявления возможностей, угроз, положительных и отрицательных сторон региона был проведен SWOT-анализ рекреационно-туристского потенциала Чимган-Чарвакской курортно-рекреационной зоны. Рассмотрена пропускная способность зоны Чарвакского водохранилища. В результате данного анализа были выявлены проблемы, связанные с негативными изменениями экосистемы региона и выдвинуты предположения о возможности снижения рекреационно-туристского потенциала Ташкентской области. Также проведено районирование горной и предгорной зоны Ташкентской области. В результате были выявлены четыре функционально различных типов районов горной рекреации. Предложена Концепция перспектив целостного развития и территориальной организации отдыха в горной зоне Узбекистана и разработаны основные принципы её функционирования.
В статье определены приоритетные направления развития Самаркандской области, освещены вопросы подготовки кадров и кластерных центров, организации кластеров квалифицированных рабочих как механизма эффективного трудоустройства.Проанализирована экономика Самаркандской области, дана оценка потенциалу районов и городов области, внесены предложения по направлениям конкурентных преимуществ, точкам роста, эффективнымраспределением трудовых ресурсов.
Частота острых гнойно - воспалительных заболеваний челюстно - лицевой области, в том числе флегмон, неуклонно растет. В последние годы заметно увеличилось число больных тяжелым течением данной патологии, сопровождающимся развитием осложнений, долговременной утратой трудоспособности, а иногда приводящим к инвалидности и смерти. Все это свидетельствует о важной социальной значимости комплексного подхода к лечению острых флегмон челюстно-лицевой области и профилактике послеоперационных осложнений. В этой статье приведено анализ данных научной литературы и клинических наблюдений, посвящённых патофизиологическим особенностям течения гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, современным методам диагностики и комплексного лечения.
В данной статье в динамике лечения исследуется роль анаэробных микроорганизмов в развитии гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области в стационарных условиях.
После проведенных исследований установлено, что при наличии анаэробных микроорганизмов развитие воспалительных заболеваний в данных областях носит молниеносный характер.
В связи с этим клиника гнойно-воспалительных заболеваний сопровождается высокой интоксикацией организма, распространением гнойно-некротического процесса на некоторые анатомические области лица, осложненные септическим состоянием. Результаты выше, чем проведенные нами исследования показали, что эндогенные анаэробные гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области требуют комплексного лечения и своевременного оказания высококвалифицированной общей неотложной хирургической помощи хирурга - стоматолога. Это, в свою очередь, приводит к быстрому выздоровлению без осложнений.
При травмах в области голени и стопы развиваются отеки вследствие повышения проницаемости сосудов этой области, нарушения микроциркуляции в капиллярах и венозных сосудах. “Escusan®” - фитопрепарат, изготовленный на основе Aesculus hippocastanum L., снижает концентрацию лизосомальных ферментов, в результате чего снижается распад мукополисахаридов в области стенок капилляров, снижается транскапиллярная фильтрация и проницаемость сосудов, снижается молекулярные белки, электролиты и вода поступают в межклеточное пространство. Фильтрация снижается, в результате чего у больных значительно уменьшаются отечность, тяжесть и боль. Заключение: Правильно подобранная доза капель «Эскузан®» оказывает эффективное противоотечное действие при легких травмах области голени и стопы.
Обзор современной литературы о сенсорной функции полости рта позволяет утверждать, что рецепторы органов челюстно-лицевой области во время какой-либо деятельности раздражаются одновременно как структуры еденной комплексной
сенсорной системы. Рецепторные отделы сенсорных систем челюстно-лицевой области представляют собой мощную
рефлексогенную зону, откуда начинаются рефлекторные реакции различных систем организма.
Ротовой анализатор участвует в формировании различных видов чувствительности (тактильной, температурной, вкусовой, болевой, проприорецептивной) лицевой области. Органы челюстно-лицевой области обладают свойством
полифункциональности и принимают участие в различных видах целенаправленной интегративной деятельности организма.
В 2017 году планируется создание свободной экономической зоны в Ургутском районе Самаркандской области. Сегодня в Узбекистане действуют 3 экономических района. Для инвесторов здесь предусмотрены привилегии и особые возможности для ведения бизнеса. Это индустриально-экономическая зона «Навои» в Навоийской области, специальные индустриальные зоны «Ангрен» в Ташкентской области и специальные индустриальные зоны «Джизак» и «Джизак» в Сырдарьинской области.
Цель: усовершенствование реабилитационного лечения больных с дефектами челюстно-лицевой области путем разработки новых эндо-экзоортопедических аппаратов. Материал и методы: проанализированы результаты лечения 107 онкологических больных с послеоперационными дефектами челюстно-лицевой области, у которых применяли различные методы. Результаты: При комплексной реабилитации восстановления по шкале доктора Коркиевского удается добиться у 80-85% больных со злокачественными опухолями и дефектами челюстно-лицевой области. Выводы: полученные результаты могут* использоваться в практической стоматологии, онкостоматологии, онкопсихологии, в клиниках, онкологических отделениях головы и шеи. поликлиниках, а также в учебном процессе в медицинских институтах.
Сочетанные травмы челюстно-лицевой области занимают особое место среди травматических повреждений скелета человека вследствие функциональных и косметических особенностей. Раны мягких тканей челюстно-лицевого области (ЧЛО) имеют ряд особенностей, которые отличают их от повреждений других частей тела. В этой статье перечислена информация о физических, химических свойствах озона и воздействие на заживление ран мягких тканей сочетанной травмы челюстно лицевой области.
Разработка и внедрение метода сложного протезирования при реабилитации после хирургического лечения больных со злокачественными опухолями в области головы-шеи и челюстно-лицевой области.
Больные с патологией развития челюстно-лицевой области являются инвалидами с детства. Планировать врачебную тактику необходимо таким образом, чтобы завершить все виды лечения и реабилитацию пациентов с врожденным незаращением верхней губы и неба к 15-17-летному возрасту. Этот принцип диктует необходимость планомерной, четко отлаженной и
скоординированной работы врачей различных специальностей под руководством специалистов центра детской челюстно-лицевой хирургии.
В статье описаны особенности промышленного развития Ташкентской области. В рамках одного
региона было анализировано промышленный комплекс. Проанализированы взгляды теоретиков по региональному развитию. Обобщены взгляды ученых о факторах, влияющих на развитие промышленности региона. Проведена квалификация регионов по экономическому потенциалу и географическому положению. Был оценен экономический и
промышленный потенциал Ташкентской области. Также анализирован экономический потенциал регион. Рассматривается роль регионального промышленного сектора экономики в стране. В нем описывается экономический потенциал районов и городов, наличие финансовых ресурсов и уровень развития научно-технического прогресса. В ней
указывается необходимость изменения принципов государственного регулирования научной сферы для инновационного развития и эффективного функционирования промышленности региона. Изучен зарубежный опыт проведения организационно-экономических мер, поддерживающих инновационное развитие промышленности региона. Поочерёдно
анализируется и состав факторов, влияющих на инновационное развитие промышленности региона. В частности, упор в инновациях делается на развитие человеческого фактора, науки и технологий. Известно, что рост промышленного производства обусловлен не экспансией экстенсивных факторов, а продуманной последовательной политикой в условиях системной рыночной экономики, привлечением иностранных инвестиций, глубокими структурными изменениями в экономике, модернизацией и обновлением производства, новыми экспортно-ориентированными отраслями и предприятиями. организация, за счет развития частного предпринимательства. Особое внимание уделяется
инновационному развитию промышленного производства. Это обусловливает необходимость изучения мирового опыта инновационного развития промышленности региона. В связи с этим в статье также использованы результаты опыта развитых стран в этой области. Мировой опыт также дает примеры организационных и экономических мер по поддержке
инновационного развития промышленности региона. Даны рекомендации по целевому применению этих мер. В заключение представлены рекомендации по устойчивому развитию промышленности региона.
Цель сравнительный анализ эффективности лечения флегмон челюстно-лицевой области. Материал методы: под наблюдением были 66 больных с динамики челюстно-лицевой области, разделенные на 2 группы в зависимости от схемы лечения. Результаты: у больных 1-й группы под влиянием традиционной комплексной терапии показатели сорбционной способности эритроцитов и уровень среднемолекулярных пептидов снижались недостаточно быстро. У пациентов 2-й группы гипохлорит натрия оказывал на гнойную рану благоприятное влияние, о чем свидетельствовала заметная нормализация лаборатор-ных показателей, отражающих степень эндогенной интоксикации. Выводы: раствор гипохлорита натрия может использоваться для лечения пациентов с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области.
Цель: изучение распространенности воспалительных заболеваний пародонта и уровня оказания пародонтологической помощи населению Андижанской области Республики Узбекистан. Материал и методы: было проведено стоматологическое обследование 177 человек в возрасте от 15 до 74 лет, проживающих в разных районах Андижанской области. Все обследованные были разделены на 4 возрастные группы: от 15 до 34 лет; от 35 до 44 лет; от 45 до 64 лет; 64-74 лет. Результаты: распространенность воспалительных заболеваний пародонта в Андижанской области находится на высоком уровне, более 50% населения республики нуждаются в профилактических мероприятиях; а 20% требуется квалифицированная пародонтологическая помощь с участием не только врача-пародонтолога, но и других специалистов: хирурга стоматолога и ортопеда. Выводы: необходимо задуматься о новой системе организации оказания помощи пародонтологическим больным, предусматривающей комплексность и последовательность наших действий в реально существующих условиях стоматологической службы.
Стабильность положения эпителиального слоя клеток и собственной пластинки слизистой оболочки полости рта laminapropria) вокруг супраструктуры имплантата зуба определяют широкая зона прикреплённой кератинизированной слизистой оболочки полости рта и достаточная глубина свода преддверия полости рта. Отсутствие нормальных анатомических особенностей мягких тканей альвеолярного гребня создает условия для развития деструктивно воспалительных процессов в области инфраструктуры имплантатов зубов на этапе их функционирования, что снижает качество жизни пациентов и формирует ряд характерных жалоб пациентов. В 100% случаев наблюдения пациенты отмечают боль и кровоточивость десны при проведении индивидуальной гигиены полости рта в области дентальных имплантатов, а также неприятный запах в данной области
Сочетанные травмы челюстно-лицевой области занимают особое место среди травматических повреждений скелета человека вследствие функциональных и косметических особенностей. Раны мягких тканей челюстно-лицевого области (ЧЛО) имеют ряд особенностей, которые отличают их от повреждений других частей тела. В этой статье перечислена информация о физических, химических свойствах озона и воздействие на заживление ран мягких тканей сочетанной травмы челюстно лицевой области.
Флегмона дна полости рта считается опасной из- за своего топографо-анатомического расположения, сложного течения гнойно-воспалительных процессов в этой области и возможных осложнений, возникающих в результате распространения гноя в соседние области. Поэтому определение гнойной полости флегмон этой области с высокой точностью и проведение адекватного хирургического лечения способствуют быстрому выздоровлению больных и предотвращению возникновения тяжелых осложнений.
Проблема бруцеллеза остается актуальной в системе здравоохранения Узбекистана. Причина этого не в снижении заболеваемости бруцеллезом в некоторых регионах Республики Узбекистан. В Нурабадском районе Самаркадской области отмечается относительно большое количество случаев бруцеллеза, что дало нам побуждение к этой работе. Проведен углубленный анализ эпидемиологических аспектов бруцеллеза у больных, выздоровевших за 2015-2017 годы в районной больнице Нурабадского района Самаркандской области. В Нурабадской области заболеваемость бруцеллезом в основном наблюдается у лиц, занимающихся животноводством. Должнотакже следует отметить, что в Нурабадском районе хромает специфическая профилактика. Это, в свою очередь, увеличивает показатель числа больных бруцеллезом по отношению к другим заболеваниям.
Н Ярмухаммедова, Ш Рустамова, З Караматуллаева, О Кандимов