ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
3 (66) 2011
66
Бухарская
и
Навоийская
области
расположены
в
в
средне
-
аридной
зоне
Узбекистана
.
Они
отличаются
друг
от
друга
по
ряду
параметров
промышленного
развития
.
На
территории
Наво
-
ийской
области
расположено
много
промышленных
предприятий
.
Для
обеих
регионов
харак
-
терным
является
наличие
резко
континентального
климата
и
высокого
уровня
инсоляции
,
ти
-
пичного
для
всей
республики
,
а
также
высокого
уровня
техногенного
воздействия
,
что
особен
-
но
отличает
Навоийскую
область
.
В
данной
области
расположен
Навоийский
горно
-
металлургический
комбинат
(
НГМК
),
являющийся
основным
субъектом
макроэкономики
ре
-
гиона
.
НГМК
не
только
выбрасывает
в
атмосферу
вредные
вещества
,
но
и
обусловливает
вы
-
сокую
долю
занятости
трудоспособного
населения
на
рабочих
местах
с
вредными
условиями
труда
.
Эти
техногенные
факторы
воздействия
на
здоровье
населения
можно
отнести
к
так
на
-
зываемым
управляемым
факторам
риска
,
исходя
из
чего
представляется
целесообразной
раз
-
работка
и
реализация
в
Навойской
и
Бухарской
области
целевой
комплексной
программмы
по
профилактике
и
лечению
врожденных
пороков
развития
(
ВПР
),
к
числу
которых
относятся
врожденные
расщелины
верхней
губы
и
нёба
(
РВГН
) [ 2-5, 8, 9 ].
РВГН
в
структуре
антенатальной
патологии
занимают
второе
место
среди
других
врожден
-
ных
уродств
человека
.
РВГН
составляют
до
90%
от
всех
ВЗЧА
[ 1, 6 ].
По
данным
USBC (United States Bureau of Census)
средняя
частота
рождения
детей
с
ВЗЧА
в
мире
составляет
1:600 [ 1, 6 ].
Влияние
неблагоприятных
факторов
в
первой
половине
беременности
,
начиная
с
4
недели
,
может
привести
к
формированию
ВПЧЛО
.
В
настоящее
время
имеются
достоверные
доказа
-
тельства
,
что
лишь
20%
пороков
развития
связаны
с
генными
, 10%
хромосомными
,
а
осталь
-
ные
70%
обусловлены
влиянием
экзогенных
факторов
[ 2, 6, 9 ].
Неблагоприятное
воздействие
внешних
факторов
(
физических
,
химических
и
биологиче
-
ских
)
при
наличии
у
будущих
родителей
соответствующего
фактора
риска
способно
привести
к
рождению
детей
с
ВПР
[ 3-5, 9 ].
Материалы
и
методы
исследования
.
В
основу
эпидемиологического
мониторинга
положена
тщательная
регистрация
носителей
ВПЧЛО
.
Только
основываясь
на
точных
данных
о
частоте
данного
порока
вначале
по
областям
,
а
затем
в
целом
по
республике
,
можно
решить
вопрос
о
диспансеризации
таких
детей
и
определить
требуемый
объём
педиатрической
,
специальной
хирургической
и
фониатрической
помощи
[ 8, 9 ].
Мы
провели
эпидемиологические
исследования
по
изучению
ВПЧЛО
в
г
.
Бухаре
и
Бухар
-
ской
области
и
в
г
.
Навои
и
Навоийской
области
.
Мы
разработали
специальные
карты
обследования
больных
на
каждого
ребёнка
с
внесени
-
ем
в
неё
конкретной
информации
от
начала
беременности
матери
,
развития
ребёнка
до
момен
-
та
обращения
в
клинику
челюстно
-
лицевой
хирургии
Бухарской
областной
клинической
боль
-
ницы
с
диагнозом
ВПЧЛО
.
В
настоящем
исследовании
были
использованы
архивные
материалы
родильных
домов
г
.
Бухары
и
Бухарской
области
(
данные
Бухарского
областного
Скрининг
-
центра
)
и
архивные
материалы
родильных
домов
г
.
Навои
и
Навоийской
области
(
данные
Навоийского
областного
Скрининг
-
центра
).
В
родильных
домах
были
изучены
и
проанализированы
все
истории
родов
и
истории
развития
новорождённых
за
период
с
2005
по
2009
г
.
г
.
Результаты
и
обсуждение
.
Результаты
проспективного
изучения
данных
за
5
лет
показали
,
что
за
этот
период
в
Бухарской
области
было
зарегистрировано
рождение
156628
живых
де
-
тей
.
Среди
них
выявлено
176
случаев
рождения
детей
с
ВРГН
.
В
соответствии
с
общепринятой
формулой
учёта
частоты
ВРГН
можно
прийти
к
заключе
-
нию
,
что
средняя
величина
ВРГН
на
нашем
материале
составила
1
случай
на
каждые
890
слу
-
чаев
рождения
(
λ
=1,12).
Нужно
отметить
,
что
в
рассматриваемый
промежуток
времени
по
Бу
-
харской
области
ежегодно
рождалось
разное
количество
детей
с
данной
патологией
.
Однако
в
среднем
ежегодно
мы
регистрировали
35,2
случаев
рождения
новорожденных
с
ВПЧЛО
,
а
Иноятов
А
.
Ш
.,
Шаропов
С
.
Г
.,
Якубов
Ш
.
Н
.,
Исмаилов
А
.
Х
.,
Халматова
Г
.
И
.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕКИЙ
АНАЛИЗ
ЧАСТОТЫ
ВРОЖДЕННЫХ
ПАРОКОВ
РАЗВИТИЯ
ЧЕЛЮСТНО
–
ЛИЦЕВОЙ
ОБЛАСТИ
В
УСЛОВИЯХ
БУХАРСКОЙ
И
НАВОИЙСКОЙ
РЕГИОНАХ
Бухарский
государственный
медицинский
институт
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
3 (66) 2011
67
именно
с
ВРГН
(
см
.
табл
. 1).
Представляет
интерес
не
только
средняя
частота
ВПЧЛО
по
Бухарской
области
,
но
и
дина
-
мика
этого
показателя
в
отдельные
годы
.
За
этот
период
рождалось
от
27 (2005
г
.)
до
46 (2009
г
.)
детей
с
отмеченной
патологией
,
а
её
относительная
частота
колебалась
весьма
в
существен
-
ной
степени
– 0,90 // 1 : 1111
до
1,33 // 1 : 752,
т
.
е
.
отмечалось
неуклонное
возрастание
показа
-
теля
частоты
рождаемости
с
ВПЧЛО
.
Полученные
данные
по
Навоийской
области
показали
,
что
во
всех
населенных
пунктах
На
-
воийской
области
за
5
лет
было
зарегистрировано
рождение
84159
живых
детей
.
Среди
них
выявлено
136
случаев
рождения
детей
с
ВПЧЛО
в
форме
РВГН
.
В
соответствии
общеприня
-
той
формулой
учёта
частоты
врождённых
РВГН
можно
заключить
,
что
средняя
частота
данно
-
го
порока
развития
на
нашем
материале
составила
1
случай
на
каждые
620
случаев
рождения
(
λ
=1,62).
В
рассматриваемый
промежуток
времени
- 5
лет
по
Навоийской
области
родилось
разное
число
детей
с
ВПЧЛО
.
Однако
в
среднем
ежегодно
наблюдалось
27,2
новорожденных
с
отме
-
ченной
патологией
(
табл
. 2).
На
основании
полученных
данных
о
рождаемости
по
Навоийской
области
за
2005 - 2009
г
.
г
.
можно
констатировать
,
что
ежегодно
по
области
в
средняя
частота
рождаемости
детей
с
РВГН
составила
27,2
а
за
5
лет
родились
136
таких
ребёнка
.
Представляет
интерес
не
только
средняя
частота
эпидемиологической
распространенности
ВПЧЛО
в
целом
по
Навоийской
области
,
но
и
динамика
этого
распространённости
РВГН
в
целом
по
Навоийской
области
,
но
и
динамика
этого
показателя
в
отдельности
по
годам
.
За
этот
период
рождалось
от
18 (2005
г
.)
до
37 (2009
г
.)
детей
с
указанными
патологиями
,
а
отно
-
сительная
частота
колебалась
в
весьма
в
заметной
степени
-
от
1,12 // 1 : 894
до
2,11 // 1 : 474,
причем
имеет
место
динамика
непрерывного
роста
частоты
ВПЧЛО
в
данном
регионе
.
Из
полученных
данных
можно
заключить
,
что
как
в
Бухарском
,
так
и
Навоийском
областях
наблюдается
высокая
частота
распространения
ВПЧЛО
в
форме
ВРГН
.
Для
Навоийской
об
-
ласти
характерным
является
более
неблагоприятная
ситуация
по
эпидемиологической
распро
-
странённости
ВПЧЛО
что
,
по
видимому
,
напрямую
зависит
от
неблагоприятных
экологиче
-
ских
факторов
в
данном
регионе
,
нежели
в
Бухарском
.
Здесь
соответственно
в
1,5 - 2
раза
ча
-
ще
встречаются
отмеченные
патологии
по
сравнению
со
средними
параметрами
по
Бухарской
области
[7].
Более
того
,
в
Навоийской
области
выявлена
аналогичная
с
Аральским
регионом
эпидемио
-
логическая
картина
частоты
распространенности
(
количественные
характеристики
)
ВПЧЛО
в
форме
врожденных
РВГН
[1],
что
,
вероятно
,
может
указывать
на
то
,
что
неблагополучные
эко
-
Таблица
1.
Количественная
характеристика
новорождённых
с
ВРГН
в
Бухарской
области
за
период
с
2005
по
2009
гг
.
Годы
Количество
новорож
-
денных
с
РВГН
Односторонняя
РВГН
Двухсторонняя
РВГН
РВГН
Частота
(
λ
)
на
1000
живорожденных
2005 27
16
2
11
0,90//1:1111
2006 34
16
5
13
1,13//1:880
2007 31
17
2
14
0,99//1:1007
2008 38
22
-
16
1,23//1:812
2009
46
19
5
20
1,33//1:752
Таблица
2.
Количественная
характеристика
нов
o
рожденных
с
ВРГН
в
Навоийской
области
за
период
с
2005
по
2009
гг
.
Годы
Количество
новорож
денных
с
РВГН
Односторон
-
няя
РВГН
Двухсторон
-
няя
РВГН
Расщелины
мягкого
и
твёр
-
дого
нёба
Частота
(
λ
)
на
1000
живо
-
рожденных
2005
18
11
4
3
1,12 // 1 : 894
2006
22
14
5
3
1,34 // 1 : 744
2007
27
19
4
4
1,61 // 1 : 623
2008
32
22
8
2
1,85 // 1 : 541
2009
37
30
3
4
2,11 // 1 : 474
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
3 (66) 2011
68
логические
факторы
в
комплексе
негативно
влияют
на
здоровье
людей
[8]
и
вносят
определен
-
ный
«
вклад
»
на
частоту
рождения
детей
с
ВПЧЛО
.
Однако
это
утверждение
нуждается
в
даль
-
нейшей
проверке
и
уточнении
,
что
может
быть
предметом
дальнейших
развернутых
исследо
-
ваний
.
Итак
,
были
получены
предварительные
эпидемиологические
данные
общей
картины
часто
-
ты
встречаемости
ВПЧЛО
в
Бухарской
и
Навоийской
областях
.
При
этом
мы
наблюдали
высо
-
кую
частоту
распространения
ВРГН
в
Навоийкой
области
.
В
обеих
областях
мы
отмечали
не
-
прерывный
рост
в
динамике
(
по
годам
)
числа
ВРГН
.
По
видимому
,
комплекс
неблагополуч
-
ных
экологических
факторов
в
Навоийской
области
влияет
на
эпидемиологическую
ситуацию
частоты
распространенности
ВПЧЛО
.
Использованная
литература
1.
Амануллаев
Р
.
А
.
Совершенствование
медицинской
реабилитации
детей
с
врождённой
расщелиной
верхней
губы
и
нёба
. //
Автореф
.
на
соиск
.
уч
.
степ
.
докт
.
мед
.
наук
.
Ташкент
, 2005; 27
с
.
2.
Барашнев
Ю
.
И
.,
Бахарев
В
.
А
.,
Новиков
П
.
В
.
Диагностика
и
лечение
врожде
-
нных
и
наследственных
заболеваний
у
детей
. //
М
.:
Триада
-
Х
, 2004. -
С
. 12-87.
3.
Беляков
Ю
.
А
.
Наследственные
заболевания
и
синдромы
в
стоматологической
практике
. //
М
.:
Меди
-
цина
, 2000; 198
с
.
4.
Губина
Л
.
К
.,
Красникова
О
.
П
.,
Русанова
Т
.
А
,
Харин
О
.
В
.
Анализ
возможных
этиологических
аспек
-
тов
,
иммунологических
нарушений
и
их
коррекция
у
детей
раннего
возраста
при
врождённых
рас
-
щелинах
губы
и
нёба
. //
Сб
.
науч
.
тр
.,
Воронеж
, 1997;
Вып
. 7. -
С
. 12-16.
5.
Губина
Л
.
К
.,
Красникова
О
.
П
.
Анализ
влияния
экзогенных
и
эндогенных
факторов
на
частоту
врож
-
дённых
расщелин
губы
и
нёба
по
архивным
данным
города
Воронежа
. //
Акт
.
пробл
.,
мед
.:
Юбилей
-
ный
сб
.
науч
.
тр
.,
Воронеж
, 1998. -
С
. 193-195.
6.
Доклад
ВОЗ
1998.
Эпидемиология
врождённых
заболевании
;
Г
.
Ф
.
Шульц
-
Аален
и
др
.
М
., 1999; 297
с
.
7.
Иноятов
А
.
Ш
.
Характеристика
частоты
встречаемости
врожденных
патоло
-
гий
в
Бухарской
облас
-
ти
. //
В
i
сник
проблем
б
i
олог
i
ї
і
медицини
. - 2010. –
Вы
-
пуск
1. –
С
. 238-240.
8.
Сулейманов
С
.
Ф
.,
Худайкулова
Н
.
И
.
Экологические
факторы
и
система
им
-
мунитета
. //
Проблемы
билогии
и
медицины
. – 2003. -
№
4. –
С
. 58-59.
9.
Черненков
Ю
.
В
.,
Нечаев
В
.
Н
.
Диагностика
,
профилактика
и
коррекция
врожденных
пороков
разви
-
тия
. //
Саратовский
научно
-
медицинский
журнал
. – 2009. -
№
3. -
С
. 379-383.
