Оценка рати и значения сонографии в диагностике переломов костей челюстно-лицевой области. Материал и методы: проанализированы результаты обследования 186 больных в возрасте от 6 до 59 лет с подозрением на переломы костей ЧЛО. которым выполнялась двухмерная серошкальная сонография, рентгенография и многосрезовая компьютерная томография. Результаты: специфичность сонографии при переломах костей челюстно-лицевой области составила 85.7%. чувствительность 95%. При локализации переломов в костях носа, стенках орбиты чувствительность и специфичность сонографни в выявлении переломов оставалась высокой и примерно одинаковой с данными рентгенографии, но сильно отличалась при переломах стенок гайморовой пазухи, скуловой дуги. Выводы: сонографня - информативный метод диагностики переломов челюстно-лицевой области.
Проанализированы результаты судебно-медицинских экспертиз в отношении 215 трупов лиц. погибших при столкновениях с движущимися автомобилями. Среди погибших мужчин 173, женщин - 42. Возраст пострадавших от 14 до 75 лет. Установлено, что в составе СТ у пешеходов преобладали травма двух и более частей тела с переломами костей конечностей (120) - 55,8% и СТ головы, груди, живота (76) - 36,4%. Наиболее характерными для столкновений с пешеходами были переломы костей конечностей. У большинства пострадавших пешеходов при столкновениях с движущимися современными автомобилями выявляются переломы костей голени, в основном - диафизарные с локализацией в средней трети, формируемые в 1 -ой фазе автомобильной травмы. Сочетанные переломы костей обеих голеней, а также сочетанные переломы костей одного бедра и одной голени оказались наиболее часто наблюдаемыми повреждениями у пешеходов. При столкновениях с современными автомобилями практически отсутствуют специфические - контактные повреждения со стороны кожи и мягких тканей. Повреждения структур мягких тканей в области первичного улара выступающими частями кузовов современных автомобилей и в зоне бамнер-переломов характеризуются тем. что в области бедра и голени ссадины и кровоподтеки наблюдаются довольно часто и почти в одинаковой степени. В то же время кожные раны больше всего отмечаются в области голени, чем в области бедер. Повреждения мягких тканей в зоне первичного удара выступающими частями современных автомобилей характеризовались наличием рыхлого кровоизлияния, при отсутствии признаков размозжений, разрывов мышц и других тканей, в ряде случаев - наличием небольшого количества жидкой крови и её сгустков.
Травма зубов преобладает в детском возрасте и составляет 5% всех травм с возрастным пиком повреждения 2-4 года во временном прикусе и 8 - 11 лет в постоянном прикусе. Большинство травм зубов во временном и постоянном прикусе затрагивают центральные резцы верхней челюсти. Мальчики травмируются в два раза чаще девочек.
Переломы нижней челюсти встречаются больше 18-35 возрастах, в основном у мужчин. Они получают травму в результате бытовых травм, спортивных травм, в результате автомобильной аварии. В этом возрасте если люди в стиле своей жизни будут соблюдать правила техники безопасности достигается предотвращение травм.
А Холиков, А Юлдашев, Д Фаттаева, К Олимжанов, А Худойкулов
Целью настоящей работы являлись определение сроков и объема хирургического вмешательства и консервативной терапии в зависимости от давности и характера травмы скуло-орбитального комплекса. В исследование были включены 136 больных (136 глаз) с переломами скуло-орбитального комплекса. Основную группу составили 93 больных (93 глаз), в контрольную группу вошли 43 больных (43 глаз). Реабилитационные мероприятия должны проводиться совместно с офтальмологом, челюстно-лицевым хирургом, отоларингологом и нейрохирургом. Разработанный нами комплекс консервативного лечения, сочетающийся с хирургическими методами, существенно влияет на сроки и результаты лечения. Своевременное использование электростимуляции, биостимуляторов, нейропротекторов, магнитотерапии избавляет больных от дополнительных оперативных вмешательств, а в некоторых случаях является методом выбора их применения.
Реабилитационные мероприятия должны проводиться совместно с офтальмологом, челюстно-лицевым хирургом, отоларингологом и нейрохирургом.
Целью исследования явилось определить показатели гидродинамики не травми рованного парного глаза детей с комбинированными повреждениями органа зрения. Материал и методы. Проведен проспективный анализ гидродинамических показателей парного глаза по Фриденвальду у18 больных (18 глаз) в возрасте от 3 до 10 лет через 2–3 и 45–50 суток после первичной хирургической обработки (ПХО) проникающей раны роговицы, находившихся на стационарном лечении в офтальмологическом отделении клиники Ташкентского педиатрического медицинского института. В I группу включены 8 (44%) детей с диагнозом: «Комбинированная травма органа зрения. Контузия глазного яблока тяжелой степени. Сложное проникающее ранение роговицы». Во II группу — 10 (56%) пациентов с сложным проникающим ранением роговицы. Результаты. Через 2–3 суток после ПХО раны в I группе выявлено статистически достоверное повышение Pt на 2,04±0,03 мм рт.ст. по сравнению с группой контроля, при этом через 1–2 суток после первого измерения и через 45–50 суток после ПХО показатели снизились, в среднем, на 4,4±0,02 мм рт.ст. без применения гипотензивных препаратов. Изменения гидродинамики глаза у детей II группы статистически были недостоверны. Заключение. Результаты обследования детей выявили транзиторное повышение тонометрического внутриглазного давления на парном не травмированном глазу через 2–3 суток после ПХО проникающей раны роговицы при комбинированных ранениях органа зрения.
По данным проведенных исследований у детей клиническая симптоматика характеризовалась повышенной реактивностью организма на травму, генерализацией процессов возбуждения и торможения, бурными вегетативными реакциями, склонностью к гиперергическим реакциям. При проведении судебно-медицинской экспертизы, сопоставлении сроков нарушения здоровья с тяжестью повреждений у детей длительность лечения используется как один из критериев квалификации повреждений.
Предложенная активная многоэтапная хирургическая тактика «damage control» при тяжелых травматических повреждениях печени в СФРНЦЭМП применяется с 2006 года, как единственный метод спасения жизни больных при тяжелых травматических повреждениях печени по IV и V степени (по E.Moore, 1986). В отделениях экстренной хирургии СФРНЦЭМП за 2008 – 2018 гг оперировано 127 пострадавших с травмой печени. Среди 19 (14,96%) пострадавших наблюдали тяжелые травмы печени IV и V степени повреждения по E.Moore. Эффективность многоэтапной тактики оценивалась по уровню летальности и числу гнойно-септических осложнений.
Проанализированы результаты хирургического лечения 19 пациентов с тяжелыми травмами печени, возраст больных от 17 до 50 лет. Средний возраст 26 лет. Мужчин было 11, женщин – 8. Средняя оценка степени тяжести повреждения по шкале ISS составила 34 балла (17-76), по E.Moore IV и V степени повреждения. Средняя величина кровопотери составила 2850 мл (1750-3850 мл). Всем пациентам выполнена многоэтапная лапаротомия с марлевой (пленкой) тампонадой, среднее число операций на 1 человека 2,7 (2-5), ушивание раны печени с тампонадой (13), обширная гепатотомия и перевязка сосудов (3), атипичная резекция (2), прошивание крупных магистральных сосудов с тапонадой (1). Средняя койка/день в отделении реанимации – 13 (3-16), а средняя койка/дней в клинике 25 (3-28). Летальность составила 26,3% (5 из 19), в основном за счет гнойно-септических осложнений и полиорганной недостаточности.
Многоэтапная активная хирургическая тактика «damage control» при изолированных и сочетанных тяжелых повреждениях печени является эффективным методом у нестабильных пострадавших с риском развития коагулопатии и полиорганной недостаточности. Использование методики «damage control» помогло уменьшить частоту смертности от тяжелых травм печени на 26,3%.
Изучены результаты судебно-медицинской экспертизы (СМЭ) в отношении 302-х детейпешеходов, получивших повреждения разной степени при столкновениях с движущимся автомобилями. При этом чаще пострадали дети-пешеходы в возрасте 8-10 и 11-14 лет (60%). У пострадавших детей в 90 случаев установлена сочетанная черепно-мозговая травма (ЧМТ), из них у 62 –х детей явления сотрясения мозга и у 28 детей- ушибы головного мозга различной степени с переломами костей свода и основания черепа. В 12 случаях у детей, помимо переломов костей свода и основания черепа, наблюдались и переломы костей лицевых (скуловых - 6, носовых костей – 4 и нижней челюсти - 2) отделов. Травмы у детей-пешеходов по степени тяжести распределились: тяжкие - 56, средней тяжести - 37, легкие, повлекшие за собой кратковременное расстройство здоровья - 53, легкие, не повлекшие за собой расстройство здоровья – 154 основными критериями установления степени тяжести повреждений были - опасность для жизни и длительность расстройства здоровья. При корреляционно- регрессионном анализе по установлению характерности повреждений определенных частей тела для данного вида АТ была установлена высокая достоверность степени корреляции (R) в отношении сочетанной ЧМТ и переломов длинных трубчатых костей нижних конечностей (R-0,8 до 1.0). Установлено, что изучения особенностей формирования повреждений структуры этих отделов тела может позволить обосновать механизм травмы
Сложные структурно-метаболические изменения в легочной ткани после ожоговой травмы происходят в результате активизации свободнорадикальных процессов при снижении активности ферментов антиоксидантной защиты и нарастании эндотоксемии. Коррекция термической травмы сурфактантом снижает свободнорадикальные процессы и повышает активность антиоксидантных ферментов в крови и легочной ткани экспериментальных животных, восстанавливает прооксидантно-антиоксидантный баланс, что, как следствие, вызывает снижение выраженности эндогенной интоксикации.
Обследовано 165 больных со стриктурой уретры. Больные были разделены на две группы. В первую группу были включены 117 больных, которым были произведены операции насильственной туннелизации и бужирование (по архивным данным). Вторую группу составили 48 больных, которым произведена хирургическая коррекция стриктур уретры по Хольцову в модифицированном виде (ушивание анастамоза 2 полуциркуляр-ными швами при помощи монокрила с увеличением анастамозной камеры) и проведено сравнение с результатами данных эффективности лечения больных 1 группы. Полученные данные позволяют считать, что предлагаемая методика лечения имеет намного меньший процент осложнений. Кроме того, выработаны критерии по проведению эндоскопических способов лечения стриктур уретры.
Гипоспадия – болаларда сийдик-таносил тизими ва жинсий олатнинг энг кенг тарқалган туғма нуқсонларидан ҳисобланади. Сўнгги ўн йилликларда гипоспадия билан туғилган ўғил болалар сони сезиларли даражада ошди. Агар 1960–70-йилларда ушбу норасоликнинг учраш салмоғи янги туғилган чақалоқларда 1:300–500: нисбатни ташкил этган бўлса, ҳозирги вақтда гипоспадиянинг турли шакллари билан болаларнинг туғилиш частотаси ортиб, турли муаллифларнинг тадқиқотларига кўра, 1:125-150 нисбатни ташкил этмоқда. Гипоспадияни жарроҳлик даволашнинг замонавий усуллари “неоуретра”ни яратиш, олат эгрилигини бартараф этиш, шунингдек жинсий олат терисини қайта тиклашга кенг имкониятларни беради. Бироқ, жарроҳлик усулни танлаш аксарият ҳолларда бемордаги жинсий олатни тузилишини субъектив баҳолашга, шунингдек, жарроҳнинг тажрибасига боғлиқ. Гипоспадияни жарроҳлик даволаш усулларининг аксарияти асоратлардан холи эмас, шу сабабли операция усуллари яхши функционал ва косметик натижага эришиш учун мунтазам равишда қайта кўриб чиқилади ва зарур ўзгартиришлар киритилиб борилади.
В последние десятилетия отмечается снижение активности сперматогенеза у мужчин в различных странах. Репродуктивное здоровье мужчины часто остается вне поля зрения врачей и организаторов здравоохранения. Роль мужского фактора в бесплодном браке составляет не менее 40%. Около 15% супружеских пар во всем мире имеют проблемы с естественным наступлением беременности. Важную роль играет определение особенностей патогенеза мужского бесплодия урологического происхождения и его взаимосвязи с предрасполагающими заболеваниями (варикоцеле, заболевания яичек - гипоплазия и аплазия, стриктура простатической части уретры, состояние после операций на простате).
Оценены результаты лечения 34 больных старше 14 лет с туловищной формой гипоспадии, оперированных в 1990-2000 гг. в отделении урологии Самаркандского филиала Республиканского центра детской хирургии. Оценивали функцию яичек и уродинамику, оценивали психологический и половой статус пациентов. Участники исследования были разделены на 3 возрастные группы. Результаты показали, что у 4 (11,8%) обследованных наблюдались затруднения мочеиспускания вследствие стриктур. Анализ эякулята в в старшей группе – олигоспермия у 2 и азооспермия у 1 больного. При тестировании выявлено, что у 13 (76,5%) человек существенных изменений качества жизни не наблюдается. У остальных 4 (23,5%) пациентов выявлены факторы, негативно влияющие на качество жизни. Наши исследования показали, что оценка качества жизни больных, оперированных по поводу гипоспадии в детском возрасте, необходима для оптимизации методов лечения, как наиболее эффективных и адекватных больным. Психологическая послеоперационная реабилитация с пациентом и его родителями необходима и необходима.
Представлен анализ непосредственных и отдаленных результатов лечения 153 больных послеоперационными рубцовыми стриктурами МЖП и ранее наложенных БДА. В подавляющем большинстве наблюдений 125 (81,7 %) больным операцией выбора был ГепЕА по Ру. из них у 34 без транспеченочного каркасного дренирования. ББА выполнен 13, ГепДА - 4. РЭБВ - 11 пациентам. В ранние сроки наблюдения послеоперационные осложнения - 33.4%, летальность - 9,15%. Хорошие и удовлетворительные результаты в отдаленном периоде после ГепЕА наблюдали в 85,4%. Факторами способствовавшими развитию рестриктуры БДА явились высокий уровень стриктуры («-1», «-2»), относительно малый диаметр анастомоза (< 15мм), использование ТПКД. В конечном итоге после повторных вмешательств удовлетворительные результаты лечения получены у 91,8% больных прослеженных в отдаленные сроки наблюдений
Ф Назыров, М Акбаров, З Курбаниязов, М Нишанов, К Саидмурадов, К Рахманов
Работа основана на клинических исследованиях 72 больных механической желтухой доброкачественного генеза и с различными злокачественными опухолями гепатопанкреатодуоденальной зоны, оперированных в хирургическом отделении 1-й городской больницы г. Самарканда за период 2014-2017 гг. У 64 больных причиной механической желтухи была желчнокаменная болезнь и стриктура желчных протоков, эхинококкоз печени. У 8 больных механическая желтуха была обусловлена раком поджелудочной железы, большим сосочком двенадцатиперстной кишки и гепатитом холедоха. Всем больным выполнены оперативные вмешательства по устранению МФ и его осложнений.
Гипоспадия - самый частый порок развития мочеиспускательного канала у мальчиков и составляет 1-4% от общего числа урологических пациентов. Цель работы: оценка качества жизни, прооперированных в детском возрасте по поводу стволовой формы гипоспадии. Была проведена оценка результатов лечения у 34 пациентов старше 14 лет со стволовой формой гипоспадии, оперированных за период 1990-2000 гг в отделении урологии Самаркандского филиала детской хирургии РСНПМЦ педиатрии. Проведена функциональная оценка яичек, уродинамики, а также оценка психологического и сексуального статуса пациентов. Обследуемые были распределены на 3 возрастные группы. Результаты обследования показали, что у 4 (11,8%) обследованных наблюдалось затрудненное мочеиспускание по причине стриктуры. Анализ
эякулята в старшей группе показал олигоспермию у 2 и азооспермию у 1 пациента. Тестированием было выявлено, что у 13 (76,5%) обследуемых не наблюдалось никаких существенных изменений в качестве жизни. У остальных 4 (23,5%) пациентов были выявлены некоторые факторы снижающие качество жизни. Данное исследование показало, что изучение качества жизни пациентов, оперированных по поводу гипоспадии в детском возрасте, необходимо для
оптимизации способов лечения, как наиболее эффективного и адекватного для отдельного больного. Необходимо проводить психологическую постоперационную реабилитационную работу с пациентом и его близкими
А Шамсиев, З Назарова, Д Атакулов, Ф Рахимов, С Ихматиллаев
Ишемия и гипоксия мозга в той или иной степени, на определенных этапах являются факторами патогенеза большинства заболеваний центральной нервной системы различной природы (травма, воспаление, судороги и др.). Ишемия мозга вследствие сосудистого спазма стоит на первом месте среди причин нейродегенеративных заболеваний. При снижении уровня мозгового кровотока до 55 мл на 100г в 1мин. развивается первая реакция мозга в виде угнетения белкового синтеза, до 35 мл на 100 г в 1 мин. - активация анаэробного гликолиза. При снижении этого показателя до 20 мл на 100 г в 1 мин. формируется энергетическая недостаточность, наблюдается дестабилизация мембран нейронов и выброс нейротрансмиттеров. Развивающиеся энергетический дефицит и лактат-ацидоз способствуют глиальной активации; при дальнейшем снижении кровотока формируется некроз и апоптоз клеток в очаге ишемии. Именно развитием апоптотической гибели нейронов обусловлены отдаленные неблагоприятные последствия ишемии и поражение клеток, прилегающих к зоне инфаркта.
Под наблюдением находились 24 ребенка, из 17 мальчиков и 7 девочек, в возрасте от 5 до 14 лет с закрытой черепно-мозговой травмой. В острой стадии нейросенсорной тугоухости в течение 2-3-х недель после черепно-мозговой травмы больные соблюдали строгий постельный режим. Phi назначали противовоспалительную терапию (антибиотики широкого спектра действия). дегидратационные, дезинтоксикационные и антигистаминные препараты, а также средства, повышающие энергетические ресурсы в клетках. Для повышения действия назначаемых лекарственных препаратов, улучшения артериального и венозного кровоооращения и мобилизации собственных внутренних саногенетических механизмов применяли вакуумный массаж в сочетании с гирудотерапией. Своевременно проведенное комплексное лечение, включающее вакуумный точечный массаж и гирудотерапию. предупреждает развитие вторичных посттравматических кохлеовестибулярных нарушений.
К Касимов, С Арифов, Х Касимов, З Норбоев, Н Усмонова
Представлен обзор литературы., посвященный актуальной проблеме терапевтической стомато логии - этиологии, патогенезу диагностике и со вершенствованню эффективности лечения паци ентов с глоссалгией (глоссодинией), перенесших COVID-19 на этапе реабилитации
Цель - изучить материалы публикаций, по священных лечению глоссалгнн (глоссодннин) у больных, перенесших COVID-19 на этапе реа бнлитацин. Подробно описаны этно -наготе исти не скис механизмы данного заболевания, методы диагностики и лечения с применением различных медикаментозных препаратов и физиотерапевти-ческихи других немедикаментозных методов лече ния в снижении выраженности болевого синдрома.
Результаты. Несмотря на широкое обсужде ние различных методов и средств лечения паци ентов с глоссалгией (глоссодинией), в доступной литературе имеется незначительное количество исследований, посвященных повышению эффек тивностн лечения данного заболевания. Это про исходит в виду того, что глоссалгия (глоссодиния) может развиться не только приналичие травма тических факторов в полости рта, но может бытьпроявлением соматических заболеваний; особен но желудочно-кишечного тракта или воздействия неврологических факторов, а также, в результате их сочетания между собой, часто проявляется у больных перенесших COVID-19 на этапе реабилн тации.
Выводы. Представленные результаты обзора литературы могул свидетельствовать об актуаль ности данной тематики в практической стоматоло гии для оказания эффективной помощи пациентам, перенесшим COVID-19 с глоссалгией (глоссоди иней) на этапе реабилитации и для улучшенния качества жизни пациентов.
В нашей стране в настоящее время насчитывается более 3 млн больных хроническими цереброваскулярными болезнями, а за последние 10 лет распространенность данной патологии увеличилась в 2 раза. С учетом прогрессирующего старения населения эта проблема останется актуальной и в будущем, поэтому в настоящее время интенсивно изучаются актуальные вопросы патогенеза, диагностики и лечения вышеназванных заболеваний. Научные исследования последних лет более точно определили понятие хронической ишемии головного мозга (ХИМ), а изучение структурных основ позволило перейти от синдромологического термина «дисциркуляторная энцефалопатия»
Ё Маджидова, Д Ходжаева , Д Хидоятова , С Жаббарова , О Ким
Детский травматизм является одной из актуальных и труднейших задач. Удельный вес детского травматизма в общем травматизме населения по Республике Узбекистан составляет примерно 1/3 % случаев.
Автотранспортная травма у детей встречается наиболее часто, так как каждый четвертый ребенок и каждый четвертый погибший при дорожно-транспортных происшествиях - это дети до 14 летнего возраста. Поэтому профилактика травматизма приобретает важное государственное значение.
Бола туғилгандан кейин оғиз шиллиқ қавати унинг ҳаёти давомида оғиз бўшлиғининг органлари функцияси билан боғлиқ турли хил маҳаллий таъсирларга дуч келади, шунингдек, инсон танасида юзага келадиган барча физиологик ва патологик жараёнларни акс эттиради.
Приведены данные ретроспективного анализа 190 историй болезни больных ожоговой болезнью воя. Больные были разделены на 4 группы в зависимости от тяжести ожоговой болезни. А в шоковом периоде АД несколько повышалось в эректильной фазе и снижалось в торпидной. А в прогностически неблагоприятных случаях уже в карликовых периодах выявляется стойкая артериальная гипотензия. Боли в области сердца, тахикардия, гипонезия отмечались у больных со средней степенью тяжести ожоговой болезни. При легкой степени заболевания наблюдалась умеренная тахикардия и незначительное повышение максимального АД. У больных с ожогами I-II степени, занимающими менее 10 % поверхности тела, ожоговая болезнь клинически не проявлялась.
М Ашурова, Х Азимова, С Гафурова, Н Зиганшина, О Сиддиков, С Юлдашев
Синдром системного воспалительного ответа - это защитный ответ организма направленный на ликвидацию агента, вызвавшего воспалительный процесс (инфекция, травма, ожог и некроз тканей и др.). Выраженность ответа зависит от величины нанесенного повреждения. Данное исследование было проведено для оценки возможности использования синдрома системного воспалительного ответа, в качестве независимого предиктора в развитии осложнений острого панкреатита. Для этого были изучены следующие клинические и лабораторные параметры: температура тела, пульс, частота дыхания и количество лейкоцитов в крови, которые были получены в течение первых 24 часов после госпитализации и до развития органной недостаточности. Была исследована взаимосвязь между наличием синдрома системного воспалительного ответа и развитием органной недостаточности.