Preserving the life and health of premature newborns continues to be one of the priorities of peri- and neonatology. The proportion of premature newborns is 5.8-6% of all births (G.M. Dementieva et al., 2004). They, to a large extent, determine early neonatal mortality, perinatal diseases and cerebral pathology in newborns (Yu.I. Barashnev, 2000). In recent decades, due to significant advances in neonatology and the improvement of perinatal care, the number of surviving newborns with a short gestational age has increased. However, the severity of neurological consequences in these children decreased insignificantly, and it is premature babies who have a serious neurological pathology to a large extent (O.N. Malinovskaya et al. 2005). Therefore, at present, the criteria for success should be considered not only the survival of the child, but also the possibility of his subsequent normal development (A.A. Baranov, 2001).
В практическом здравоохранении возникают трудности с ведением недоношенных детей в амбулаторных условиях, что требует глубокого изучения состояния здоровья глубоко недоношенных младенцев для оптимизации системы реабилитации и совершенствования медицинского сопровождения данной категории детей.
Изучить клинико-анамнестические данные недоношенных новорожденных в зависимости от гестационного срока.
По данным мировой литературы, количество поздних недоношенных детей составляет 70-80% от числа всех преждевременно рожденных младенцев и не имеет существенной тенденции к снижению.
Изучить частоту встречаемости перинатальных факторов риска, способствующих преждевременным родам, при использовании методов ВРТ. Обследовано 60 недоношенных новорожденных, которые были разделены на две группы. В 1-ю группу (основную) вошли 30 недоношенных новорожденных, рожденных методом ЭКО, во 2-ю группу (сравнения) - 30 недоношенных новорожденных, рожденных от естественного зачатия. В ходе исследования изучали анамнестические данные из историй развития новорожденных (Ф.097/х) и историй болезни (Ф.003/х). Выявлено, что в качестве частых факторов риска в акушерском анамнезе, который встречался достоверно чаще, чем при естественной беременности, у матерей, родивших недоношенных новорожденных после ЭКО, самопроизвольные выкидыши, аборты, мертворождения, эндометриоз, рубцы на матке, тубэктомия, внематочная беременность .
In preterm infants, hypocoagulation is observed, which is most pronounced in deeply premature infants. The main mechanisms and stages of coagulation reflect ontogenetic differences in the formation of the coagulation system, when the hypocoagulation orientation of the indicators decreases significantly after the 32nd week of gestation. In newborns with a gestational age of up to 32 weeks, the intensity of plasma hemostasis is revealed, which may be due to the intensity of hemostasis and the variability of its components. In the dynamics of the early neonatal period, preterm infants did not show any coagulation changes in the APTTV and TV tests, and the test scores of external coagulation mechanisms were most reduced in the first days of life
Применение традиционной ИВЛ у недоношенных новорожденных с СДР I типа часто приводит к осложнениям. Факторами, способствующими повреждению легких, являются высокие МАР, SpO 2 , частота дыхания, структурная незрелость легких, продолжительность ИВЛ. Отрицательное влияние высоких значений МАР на гемодинамику приводит к повышению легочного сосудистого сопротивления, обеднению большого круга кровообращения и, в конечном итоге, к внутрилегочному и внутрисердечному шунтированию через фетальные коммуникации. В настоящее время все большее распространение находит метод неинвазивной вентиляции - назальный.
Изучить особенности клинического состояния недоношенных новорожденных, родившихся с асимметричным вариантом задержки внутриутробного развития при рождении.
The article deals with revealing a decline in quality living of premature babies at all age periods by various parameters: the development retardation of children (speech, cognitive, psychomotor). The decline in living quality of premature babies was determined by peculiarities of their care in critical period. By the evaluation of premature’s mothers themselves they were in depressive, psycho-emotional state that was displayed with sense of confusion, depression and guilt.
Известно, что неинвазивные стратегии респираторной поддержки снижают осложнения инвазивной механической вентиляции у недоношенных детей. Обычно используются назальное непрерывное положительное давление в дыхательных путях (NCPAP) и относительно новый для нашей страны метод - назальная вентиляция с прерывистым положительным давлением (NIPPV). Последние метаанализы показали, что ранняя NIPPV действительно превосходит NCPAP по снижению частоты дыхательной недостаточности и необходимости интубации среди недоношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом (РДС). Целью исследования было сравнить краткосрочные результаты у недоношенных новорожденных, получавших NCPAP или NIPPV в качестве начального лечения РДС.
При изучении работ как отечественных, так и зарубежных авторов наше внимание было обращено на достаточное число исследований, характеризующих морфофункциональное состояние печени у новорожденных. Однако отсутствуют данные о состоянии печеночного кровообращения в этом возрасте, в том числе у здоровых детей.
The purpose of this study was to compare the onset of the eruption of the first milk tooth in premature infants of different body weights for teething. 146 infants were examined - 77 premature and 69 fullterm children aged 5 to 36 months, both sexes. The results were analyzed taking into account the biological age and the age after conception, or adjusted age, which is the gestational age plus the chronological age of the baby in the month of eruption of the first milk tooth.It was revealed that, taking into account the chronological age, teething in premature newborns and children with very low birth weight is significantly delayed.
Катамнестическое наблюдение недоношенных детей представляет собой эффективную форму оказания специализированной медицинской помощи недоношенным младенцам в течение первых двух лет жизни, с целью динамического наблюдения за физическим и нервно-психическим развитием ребенка, с применением современных методов и технологий, направленных на минимизацию отдаленных последствий, профилактику инвалидности.
Респираторный дистресс - синдром (РДС) новорожденных и его осложнения занимают одно из ведущих мест в структуре причин неонатальной заболеваемости и смертности у недоношенных детей, и относится к числу заболеваний, нередко приводящих к хроническим заболеваниям легких. Выявлено, что частота встречаемости РДС в среднем составляет от 90 % у детей, родившихся при сроке беременности менее 28 недель, до 5% - при сроке выше 37 недель. В мировой практике последних лет по профилактике РДС придается огромное значение антенатальной профилактике кортикостероидами у беременных с риском преждевременных родов.
На протяжении первого года жизни ребенка происходят активные процессы созревания всех органов и систем, в т. ч. минерализация костной ткани, развитие мышечной массы. Быстрое морфологическое и функциональное развитие нервной системы обеспечивает высокие темпы моторного, психического и когнитивного развития ребенка. На процессы роста и развития ребенка влияет обеспеченность его белком, минералами (кальций, фосфор, магний, цинк и др.), витаминами (A, D, Е, С, группы В и др.), биологически активными веществами, энергией. Потребность в макро - и микронутриентах различается в разные периоды детства и зависит от состояния здоровья ребенка. Учитывая высокие темпы роста ребенка первого года жизни, а также наличие различных факторов риска развития дефицитных состояний, необходимо обоснованно проводить их профилактику/коррекцию в разные периоды детского возраста.
Ранняя топическая диагностика и оценка прогноза перинатальных повреждений мозга у новорожденных и детей раннего возраста определяет возможность своевременного и эффективного их лечения, предупреждения осложнений и максимально ранней реабилитации и восстановления нарушенных функций