Основу исследования составили 130 беременных с нормальным течением беременности и родами. У 50 женщин были роды традиционным методом (выжидательное наблюдение) - ретроспективный анализ родов (контрольный группа). Основную группу составили 50 женщин, которым проводилось активное ведение третьего периода родов по данным ЭПК. Все пациентки основной группы были разделены на 2 группы: группа А - 25 здоровых женщин, которым проводилось активное ведение третьего периода родов, группа Б - здоровые женщины, которым сразу после рождения плода сублингвально вводили 400 мг препарата мизопростол. В отличие от активной тактики выжидательная тактика предполагает самостоятельное рождение плаценты. Активная тактика третьего периода родов по сравнению с выжидательной тактикой приводит к уменьшению кровопотери, но ее применение увеличивает риск развития побочных эффектов. Четкая организация профилактики послеродовых кровотечений – реальная основа снижения материнской смертности и отдаленных тяжелых последствий для матери.
На сегодняшний день в различных клиниках мира применяют различные методы оперативного лечения при травмах двенадцатиперстной кишки. Однако до сир пор нет четких показаний к определенному методу диагностики и оперативного лечения травм двенадцатиперстной кишки, что говорит об актуальности этой проблемы. В статье приведен предложенный авторами диагностический тест для выявления травм двенадцатиперстной кишки и описаны тактика оперативного вмешательства.
И Шоназаров, С Нарзуллаев, Ф Мизамов, Т Мансуров, О Холмирзаев
На статье идет речь об одной из редких хирургических заболеваний – желчнокаменной кишечной непроходимости. В этиологии играют роль «крупные» желчные камни и внутренние билиодигестивные свищи. Клиника и диагностика данной патологии может и не иметь различия от других видов кишечной непроходимости, но лечебная тактика билиарного илеуса имеет несколько особенностей и требует особой хирургической тактики
Авторами, предложена тактика, основанная на прогнозе рецидива кровотечения, которая позволила провести рациональную перегруппировку в рамках неотложных хирургических вмешательств, чего невозможно добиться при использовании традиционного активно-выжидательного подхода.
В процессе работы, внедрение индивидуально-активной хирургической тактики основанной на прогнозе рецидива кровотечения, в лечении больных старше 60 лет с ЯГДК, позволило снизить количество рецидивов кровотечения с 32,1 до 17,7%, соответственно уменьшить количество экстренных операций с 90 до 50% и, таким образом, в результате снизить частоту послеоперационных осложнений (с 38,8 до 22,9%) и летальности (с 24,5 до 12,5%).
В статье рассматриваются вопросы технико-технической подготовки юных игроков, в которой авторская опытная методика, состоящая из предложенных игровых упражнений, быстро и качественно совершенствует техническое мастерство игроков и избирательно воздействует на отдельные компоненты индивидуальной технической подготовки.
Диагностика и тактика ведения беременных с раком шейки матки представляют собой трудную проблему для клиницистов. По-прежнему отсутствует консенсус относительно необходимости биопсии или конизации у беременных женщин, особенно в случаях, подозрительных на CIN III и Cancer in situ. Вопросы диагностики, лечения, родоразрешения и мониторинга у беременных с РШМ практически не освещены в учебниках и научнопрактических изданиях. В данной авторами статье проанализированы данные рекомендаций международного научного общества и результаты крупных клинических исследований по ведению беременных с аномальными цитологическими мазками во время беременности. Обобщены современные знания о диагностике и лечении CIN во время беременности. Также рассмотрены и проанализированы более 40 работ отечественных и зарубежных авторов посвященной данной проблеме.
В статье описана инвестиционная деятельность коммерческих банков основные аспекты реализации инвестиционной политики банками в финансово- промышленных группах, а также разработаны соответствующие научные выводы и рекомендации на основе изучения факторов, влияющих на инвестиционную политику банков.
Наблюдали 33 больных с гнойно -воспалительным осложнениями челюстно-лицевой области при Ковид-19, из них 17 больных с подострой стадией остеомиелита и 16 больных с хроническим остеомиелитом верхней челюсти с поражением околоносовых пазух и решетчатого лабиринта. При планировании лечения подострой стадии остеомиелита особое внимание уделяли на удаление пораженных зубов с прободением дна гайморовой пазухи и катетеризации пазухи с последующей комплексной терапией с участием смежных специалистов. 6 больным хроническом остеомиелите верхней челюсти с поражением околоносовых пазух и решетчатого лабиринта произведена операция секвестроэктомия с эндоскопической ревизией решетчатого лабиринта и околоносовых пазух .что является перспективным подходом в лечении данной группы больных.
Установление истинной поражённости гельминтозами детей до 14 лет, разработка эффективных методов массовой дегельминтизации групп риска и совремённой тактики организации борьбы и профилактики гельминтозов у детей в первичном звене здравоохранения
Предложенная активная многоэтапная хирургическая тактика «damage control» при тяжелых травматических повреждениях печени в СФРНЦЭМП применяется с 2006 года, как единственный метод спасения жизни больных при тяжелых травматических повреждениях печени по IV и V степени (по E.Moore, 1986). В отделениях экстренной хирургии СФРНЦЭМП за 2008 – 2018 гг оперировано 127 пострадавших с травмой печени. Среди 19 (14,96%) пострадавших наблюдали тяжелые травмы печени IV и V степени повреждения по E.Moore. Эффективность многоэтапной тактики оценивалась по уровню летальности и числу гнойно-септических осложнений.
Проанализированы результаты хирургического лечения 19 пациентов с тяжелыми травмами печени, возраст больных от 17 до 50 лет. Средний возраст 26 лет. Мужчин было 11, женщин – 8. Средняя оценка степени тяжести повреждения по шкале ISS составила 34 балла (17-76), по E.Moore IV и V степени повреждения. Средняя величина кровопотери составила 2850 мл (1750-3850 мл). Всем пациентам выполнена многоэтапная лапаротомия с марлевой (пленкой) тампонадой, среднее число операций на 1 человека 2,7 (2-5), ушивание раны печени с тампонадой (13), обширная гепатотомия и перевязка сосудов (3), атипичная резекция (2), прошивание крупных магистральных сосудов с тапонадой (1). Средняя койка/день в отделении реанимации – 13 (3-16), а средняя койка/дней в клинике 25 (3-28). Летальность составила 26,3% (5 из 19), в основном за счет гнойно-септических осложнений и полиорганной недостаточности.
Многоэтапная активная хирургическая тактика «damage control» при изолированных и сочетанных тяжелых повреждениях печени является эффективным методом у нестабильных пострадавших с риском развития коагулопатии и полиорганной недостаточности. Использование методики «damage control» помогло уменьшить частоту смертности от тяжелых травм печени на 26,3%.
На основании анализа историй болезни 327 пациентов с эхинококкозом печени (ЭП) разработана тактика хирургического лечения с учетом оптимального доступа в зависимости от локализации кисты; определены показания для декомпрессии желчных путей, в том числе и с применением эндоскопической техники.
Актуальность. Лечебная тактика при острых профузных пищеводно-желудочных кровотечениях неязвенной этиологии является наиболее дискультабильным вопросом современной медицины. Тяжелое течение, полиорганная недостаточность на фоне острой анемии диктует условия поиска новых методов и совершенствования применяемых методов в неблагоприятной зоне Приаралья.
Тергов амалиётининг барча жабҳалари юзасидан ривожланган хорижий мамлакатларда энг яхши амалиёт тизимлари ишлаб чиқилган. Шу тизимлар фаолиятини тизимлаштириш, натижаларни ишончлик даражасини ошириш, далилларнинг судда инкор этилмаслигини таъминлаш мақсадида турли хил қўлланма ва йўриқномалар ишлаб чиқилган.
Кашель будучи одним из самых частых симптомов в детской практике, тем не менее остается, одним из трудных для лечения. Кашель это рефлекторная, защитно-приспособительная реакция организма, направленная на выведение из дыхательных путей (ДП) инородных веществ и/или патологически измененного трахеобронхиального секрета (ТБС). Раздражение чувствительных окончаний n. vagus, расположенных в органах дыхания, приводит к передаче нервных импульсов в кашлевой центр продолговатого мозга.
Ф Шакаров, Р Мурадова, Ш Сулейманов, Д Ибадова, Ф Турсунов, Ф Тожиев, Н Зиганшина, М Ашурова
В последние годы в связи с установлением важности ангиогенеза в формировании опухолевого роста в органах репродуктивной системы развилась широкая дискуссия относительно поиска ранних маркеров этих заболеваний. В современной гинекологии основные исследования направлены на идентификацию различных молекулярно-биологических факторов, отвечающих за возникновение, рост и метастазирование опухоли с целью определения их возможной диагностической и прогностической значимости, оценки адекватности и эффективности проводимого лечения. Одним из таких маркеров ангиогенеза, формирующегося в органах репродуктивной системы женщин, является фактор роста эндотелия сосудов (vascular endothelial growth factor-VEGF). В последние годы показано, что VEGF играет важную роль в патогенезе эндометриоза, рака молочной железы, при стимуляции и гиперстимуляции яичников, перинатальной патологии и других видах акушерских осложнений.
Д Назарова, Н Муратова, С Абдурахманова, Н Сулаймонова
Актуальность. Практикующие врачи нс всегда проводят дифференциальную диагностику между различными формами анемии. Нередко диагноз жслсзодсфицитная анемия (ЖДА) выставляется только на основании показателей гемоглобина и эритроцитов, соответствие назначаются нс проводятся исследования в со стандартами, необоснованно препараты железа, особенно
парентеральные формы. При отсутствии эффекта от фсротсрапии или ухудшении состояния пациента их направляют на консультацию к гематологу в НИИГиПК, где при обследовании выявляются другие форма анемии - гемолитическая, апластическая, витамин В л-дсфицитная, фолисводсфицитная, или анемия хронических заболеваний. Естественно, что при таких диагнозах препараты железа противопоказаны, особенно парентеральные формы, т.к. это приводит к развитию гсмосидсроза. Гемосидероз - это тяжелое системное заболевание, при котором излишки железа накапливаются во внутренних органах (печень, селезенка, сердце, легкие, почки), что приводит к нарушению их функций.
Х Казакбаева, Д Сулейманова, Е Нагаева, М Наджмитдинова, Г Исмапгова, Р Алчинбаева, X Бахрамова, О Болтаходжаева, С Ташпулатов, Н Пулатова
Пролечено 303 больных с различными клиническими формами острого парапроктита. Все наблюдаемые больные оперированы радикально. Лечебная тактика и выбор метода хирургического лечения у больных с различными клиническими формами острого парапроктита зависят от локализации гнойника, расположения первичного гнойного хода по отношению к волокнам анального сфинктера, степени развития рубцового процесса в параректальной клетчатке, стенке прямой кишки. Разработанный комплекс тактических и лечебных мероприятий позволяет сократить сроки пребывания больного в стационаре, значительно снизить процент рецидивов заболевания, улучшить функциональные результаты лечения.
АННОТАЦИЯ: Высокая распространенность туберкулеза среди населения определяет актуальность сведений о своевременной диагностики профилактике данной патологии. Описаны клинические проявления туберкулеза в полости рта в зависимости от формы, современные методы диагностики, методы профилактике при туберкулезе а также тактика врача-стоматолога при туберкулезе полости рта.
Статья предназначена для педиатров, детских неврологов и врачей общей практики. В ней приведены данные по возможным причинам судорожного синдрома у детей, а также тактике и алгоритме ведения, оказания помощи данной категории больных врачами общей практики. Комплексный подход позволяет своевременно и правильно установить причину наличествующей судорожной активности у детей различного возраста, основываясь на объективных клинических, лабораторных и инструментальных (ЭЭГ, КТ. МРТ и др.) методах исследований.
Treatment of women with a combined form of fibroids and adenomyosis is much more complicated than each disease separately. Infertility is acommon cause of treatment in these patients. The purpose of this study was to determine the tactics of treatment of women with a combinedform of fibroids and adenomyosis. We examined 65 women with menstrual disorders. All examined were divided into 3 groups: group 1 - 55women with a combined form of fibroids and adenomyosis, group 2 - 40 women with adenomyosis, group 3 - 40 women with uterine myoma.
Н Муратова, Г Бабаджанова, С Абдурахманова, З Ходжаева
Ҳодиса содир этилган ҳудудни кўздан кечириш дастлабки, энг муҳим тергов ҳаракати сифатида сўнгги криминалистик техникалар яратадиган интерактив ва замонавий шартларга мослашиши лозим. Шу билан бирга, “ҳодиса ҳудудини кўздан кечиришнинг асл моҳияти бўлган, воқеани қайд этиш (фиксация) ва ҳолатни аниқлаш учун изларни топиш каби тергов ҳаракатлари ўзгаришсиз қолиши шарт” [1]