Тадқиқот мақсади. Чап қоринча систола охиридаги ўлчов (ЧҚСОЎ) ва миокард таранглашиш индекси (МТИ) ҳамда циркулятор қисқариш тезлиги (ЦҚТ) ва МТИ орасидаги ўзаро боғлиқлик миокард қисқрувчанлигини тавсифловчи оддий ноинвазив усулни ишлаб чиқиш.
Материал ва услублар. Тадқиқотда 33 та бола (21 ўғил, 12 қиз) қатнашди. Барча беморларда юрак бўшлиқларини эхокардиографик усулда текшириш ўтказилди ва систолик, диастолик ва ўртача артериал босим ўрганилди.
Натижалар. Қуйидаги чизиқли боғлиқлик топилди: МТИ=20,1 (ЧҚСОЎ) +1,46 (r=+0,51; p<0,01); ЦҚТ= -0,0075(МТИ)+1,71(r= -0,48; p<0,01). Шунингдек эхокардиографияда чап қоринча девори ва камералар ҳажми меъёрлари келтирилди. Бир асрдан ортиқ вақт ўтган бўлса ҳам Франк-Старлинг эгрилик боғлиқлиги қўлланиб келинмоқда.
Обследовано 45 пациентов молодого возраста, перенесших ОКС, выделено три периода психических
расстройств: острый, подострый и отдаленных последствий. Установлено, что у 75,6% пациентов развивалось
состояние психический дезадаптации различной степени выраженности. В 47.1% случаев психические нарушения
протекали в виде психогенно и соматогенно обусловленных расстройств донозологического уровня. Среди
клинически оформленных форм преобладали расстройства депрессивного спектра (нозогенные реакции и
состояния). Показаны клинико-психопатологические особенности этих нарушений и необходимость комплексной
терапии в условиях кардиологического стационара. Ключевые слова: острый инфаркт миокарда, психические
нарушения, расстройства депрессивного спектра
На сегодняшний день плановые оперативные вмешательства по реваскуляризации миокарда при ишемической болезни сердца (ИБС) выполняются довольно часто. При этом важное значение имеет оценка жизнеспособности миокарда. Улучшение ко ронарного кровотока не всегда приводит к повышению качества жизни больных и возвращению их к трудовой деятельности. В таких случаях значимую роль должна играть адекватная медикаментозная терапия и комплексная кардиореабилитация(КР).
Одним из наиболее грозных, плохо поддающихся терапии осложнений инфаркта миокарда является кардиогенный шок. Летальность же от кардиогенного шока остаётся высокой (93-100% случаев). Такая высокая летальность, возможно, связано с недостаточно полным изучением патогенеза кардиогенного шока.
В основе патогенеза острого инфаркта миокарда (ОИМ) и нестабильной стенокардии лежит разрыв коронарной бляшки, приводящий к острой тромботической окклюзии коронарной артерии. Таким образом, тромб образует неотъемлемую часть атеросклеротических коронарных бляшек. Существует консенсус в отношении того, что внутрикоронарный тромб представляет собой сложную цель для реваскуляризации из-за его уникальных характеристик.
Ушбу маколада дилятацион кардиомиопатия (ДКМП) окибатида миокардда ривожланадиган структур узгаришларни электрон микроскопия даражада урганилган. ДКМП дан улган касал миокарди булакчаси электрон микроскопия учуй маълум тартибда тайёрланди. Натижалар курсатишича, ДКМП юрак миокарди интирстицийси кон томирлари ва бириктирувчи тукимасида дисциркуляция, шиш, дистрофия, деструкция субмикроскопик тузилмаларнинг деструктив узгаришлари билан намоён булади. Кардиомиоцитлар саркоплазмасида органеллаларнинг дистрофия, атрофия ва деструкцияланиши барча органеллалар деструкцияси, жумладан митохондрийлар ультраструктурасининг кичикланиши, кристаларининг деформация ва парчаланиши, матриксининг вакуолизацияси, липидланиши ва кальций тузларининг чукишига олиб келган. Миофибриллалар таркибида саркомерларнинг деформацияси, титилиши, актин ва миозин тузилмаларининг бетартиб жойланиши, бир биридан ажралиши, бирида факат миозин, иккинчисида актин сакланганлиги аникланади.
Бутун дунё неврология фидерацияси ҳамжамиятининг маълумотига кўра, дунё бўйича ҳар йили 15 млн. одам инсульт касаллигига мубтало бўлади. Инсульт - бу бош мияда ўткир қон айланишининг бузилиши билан кечадиган нейродегенератив касаллик ҳисобланади. Энергетик етишмовчилик ва лактат-ацидоз ривожланиши натижасида нейродегенератив ўзгаришлар келиб чиқади. Қон оқими хажми пасайган сари ишемия ўчоғида ҳужайра апоптози ва некрози ривожланиб, бу жараён ишемик инфаркт деб аталиб, мия тўқимасининг структур қайтмас жараёни ҳисобланади. Аммо мия тўқимаси коллатерал томирлар орқали қон билан таминланади. Бу жараён инфаркт зонасидаги нейронларга иккиламчи таъсир кўрсатиб, патобиокимёвий каскад хосил қилади. Бу мия тўқимасига цитотоксик ва эксайтотоксик тасир кўрсатади. (Европейская Инициативная Группа по проблеме Инсульта Методические рекомендации Авторы: профессор Вернер Хаке (Гейдельберг, Германия), профессор Маркку Касте (Хельсинки, Финляндия), профессор Джулиен Богусславски (Лозанна, Швейцария), профессор Жан-Марк Оргогозо (Бордо, Франция), профессор Том Скайхой Ольсен (Копенгаген, Дания)).
Тадқиқотнинг мақсади: реваскуларизациядан кейин юрак ишемик касаллиги билан оғриган беморларда валсартанни сакубитрил билан комбинациясини миокадни ремоделлаштиришига таъсирини ўрганиш. Материал ва тадқиқот усуллари. Тадқиқотда ЮИК билан оғриган ва реэндоваскуляр муолажаларни (РЭМ) ўтказилган 320 нафар бемор жалб этилган. Ўртача креатинин концентрацияси 90.08 ± 1.72 ммол/лни ташкил етди. Барча беморлар 2 гуруҳга бўлинган: валсартан қабул килган беморлар (В гуруҳи, 160 нафар киши), ARNI валсартан ва сакубитрил комбинациясини қабул килган беморлар (C гуруҳи, 160 нафаркиши). Шуниндек, барча беморлар кузатувнинг 3-ойига қадар сКФТ пасайиш даражасига қадар иккита гуруҳга бўлинган: кузутвнинг 3-ойига сКФТ 20% дан ортиқ пасайган беморлар (гуруҳ 1 - 59 бемор) ва сКФТ 20% дан кам пасайган беморлар (гуруҳ 2 – 261 бемор). Динамикада, реваскуларизациядан кейин уч ой сўнг, биринчи ва иккинчи йиллик кузатувнинг охирида барча беморт эхокардиографик текширишдан (ЭхоКГ) ўтдилар. Тадқиқот натижалари. Кузатув жараёнида ҳар иккита терапия вариантининг фонида миокадни ремоделлаштиришни тавсифловчи курсаткишларнинг ижобий динамикаси борлинги аниқланди. Барча босқичларда даволаш гуруҳларидаги кўрсаткичларни нисбий динамикаси таққосланганда бир хил еди. Барча кузатув даврида стандарт терапия фонида ревакуларизациядан кейиги биринчи 3 ойда сКФТ 20% дан юқори бўлган беморларда юракнинг геометрик параметрларнинг сезарли динамикаси кузатилмади. 1 чи гуруҳда ҳам, 2- гуруҳда ҳам сакубитрил қушилши билан стандар терапия олган беморларда янада ижобий геометрик параметрларга эришилди, бу патологик ремоделлаштириш жараёнларининг оғрлиги ва СЮЭ ҳосил бўлишининг псайшининг кўрсатди. Хулоса. Юрак ишемик касаллиги билан оғриган беморларни сакубитрилдан фойдаланиш юрак камераларни янада ижобий ремоделлаштиришга ёрдам беради – бу камералар ҳажми ва чап қоринча сфериклиги индекси пасайши. Сакубитрилнинг таъсири СБКни тез ривожланиш тенденциясига эга беморларда кўпроқ сезилади