Сўнгги ўн йил ичида турли касалликлар патогенезида ва макроорганизм органлари ва тизимларининг ишлашида микробиота роли кенг муҳокама қилинади. Микроорганизмларташқи муҳит билан алоқа қиладиган барча инсон органлари томонидан жойлаштирилган. Бироқ, тананинг энг кўп ўрнашиб олган қисмидаги микроорганизмларнинг умумий оғирлиги 1,5 кг бўлган ичаклардир. Ўртача 1 мл ичак махсулоти таркибида 1 миллионтагача микроб жойлашган бўлади [1, 2]. Ошқозон-и-
чак тракти ташқи дунё билан доимий алоқада бўлган очиқ тизим бўлиб, нисбатан барқарор ичак микробиоценозининг шаклланишига олиб келади. Бундан ташқари, ҳар бир инсон ўз ҳаёти давомида сезиларли ўзгаришларга дуч келадиган индивидуал ичак микрофлорасига эга.
В последние годы в связи с успехами пренатальной диагностики пороков в детской урологии развивается новое направление - неонатальная урология, что делает актуальной проблему ранней диагностики пороков у детей первых недель и месяцев жизни
Tadqiqot maqsadi. Bolalar anesteziologiyasi va reanimatsiyasi sohasida olib borilayotgan islohotlar samaradorligini baholash va bu boradagi bolalar o‘limini yanada kamaytirish uchun zaxiralarni aniqlash. Materiallar va usullar. Bolalar anesteziologiyasi va reanimatsiyasi (DAR) xizmati segmentida sog‘liqni saqlash tizimida amalga oshirilayotgan islohotlar samaradorligini baholash maqsadida statistik, arxiv ma’lumotlari, shuningdek, anesteziologiya kafedralari mudirlari o‘rtasida o‘tkazilgan so‘rov natijalari va viloyat bolalar ko‘p tarmoqli tibbiyot markazlari, Respublika shoshilinch tibbiy yordam ilmiy markazi (RSTTJ) hududiy filiallari, shuningdek, hududiy perinatal markazlarning reanimatsiyasi o‘rganildi. Natijalar. Bolalar jarrohligi va perinatal xizmatlarini optimallashtirish va hududiylashtirishning ijobiy samarasi aniqlandi, DARning texnologik jihozlari va kadrlar bilan ta’minlash sezilarli darajada yaxshilandi. Go‘daklar o‘limini yanada kamaytirish uchun DAR shifokorlarini yoshartirish va ularning malakasini oshirish, kam vaznli yangi tug‘ilgan chaqaloqlarni hamda og‘ir kasal va jarohatlangan bolalarni parvarish qilishning zamonaviy texnologiyalarini joriy etish ko‘rsatilgan.
Noqulay reaktsiyalar va asoratlar xavfini kamaytirish uchun optimal behushlik variantini tanlash muammosi qolmoqda. uning dolzarbligi, ayniqsa bolalarda va uning yakuniy qaroridan uzoqdir.
Тадқиқод мақсади. Анъанавий ингаляцион усули ва VIMA (Volatile Induction and Maintenance Anesthesia) анестезиясини қўллаш усули ва янги VIMA техникасини севофлуранли икки болюсли индукцияда қўллаш билан болаларда қўзғалиш, брадикардия ва ажитация ривожланишининг частотасига таъсирини солиштириш.
Материал ва услублар. Тошкент педиатрия тиббиёт институти клиникасида тадқиқотлар олиб борилди. Тадқиқотлар ретроспектив ва истиқболли ҳисобланади. Турли урологик, хирургик ва офтальмохирургик патологияли неврологик симптоматикаси бўлган болаларда севофлуран (анъанавий VIMA техникаси) билан 245 анестезиологик амалиётнинг клиник таҳлили ўтказилди.
Натижалар. VIMA усули севофлураннинг анестезияга индукцияни икки марта болюс қилиш техникаси прекондицирланган натижани таъминлайди ва брадикардия ривожланиш частотасини, шунингдек болалардаги қўзғалувчанликни ва ажитацияни минималлаштиради. Бизнинг фикримизча, ингаляцион анестезиянинг ушбу усулини қўллаш истиқболлидир, унинг тадқиқотларини давом эттириш зарур.
Ushbu maqola shahrlarni rejalashtirishda geometrik talqin kompozitsiyasining rivojlanishini shartli ravishda: - nuqta, markaz, doiraviy rivojlanish yo'nalishi bo’lmasligi, (statik kompozitsiya); - chiziq, qator-ikki qarama-qarshi yo'nalishda rivojlanadi (dinamik kompozitsiya); - to’rt burchak, panjara-bir nechta, o'zaro ko'ndalang yo'nalishlarda rivojlananishi to’g’risida so’ boradi.
Тадқиқот мақсади. Чап қоринча систола охиридаги ўлчов (ЧҚСОЎ) ва миокард таранглашиш индекси (МТИ) ҳамда циркулятор қисқариш тезлиги (ЦҚТ) ва МТИ орасидаги ўзаро боғлиқлик миокард қисқрувчанлигини тавсифловчи оддий ноинвазив усулни ишлаб чиқиш.
Материал ва услублар. Тадқиқотда 33 та бола (21 ўғил, 12 қиз) қатнашди. Барча беморларда юрак бўшлиқларини эхокардиографик усулда текшириш ўтказилди ва систолик, диастолик ва ўртача артериал босим ўрганилди.
Натижалар. Қуйидаги чизиқли боғлиқлик топилди: МТИ=20,1 (ЧҚСОЎ) +1,46 (r=+0,51; p<0,01); ЦҚТ= -0,0075(МТИ)+1,71(r= -0,48; p<0,01). Шунингдек эхокардиографияда чап қоринча девори ва камералар ҳажми меъёрлари келтирилди. Бир асрдан ортиқ вақт ўтган бўлса ҳам Франк-Старлинг эгрилик боғлиқлиги қўлланиб келинмоқда.
Кардиохирургик операцияларида болалар ахволининг отирлиги даражасини APACHE-II, APACHE-Ш, SAPS-II диагностик шкалалари ёрдамида бахолаш юракнинг "оц" ва "кук" типдаги нуцсонлари аницланган 67 нафар болада СКА аппаратига улаш олдидан ва СА аппарати учирилганидан кейин амалга оширилди. Шу нарса аницландики, АРАСНЕ-II, АРАСНЕ-III, SAPS-II диагностик системаларининг аксарият курсаткичлари СКА аппаратига улашдан олдин беморларда юз берадиган узгаришларни, патологик жараённинг динамикасига мувофиц тарзда беморлар ахролининг узгаришини беморларни СКА аппаратига улашдан олдинги ахволи (текширилаётган шкалалар балларида ифодаланган холда) билан леталлик бевосита корреляция цилинган %олда объектив акс эттиради. АРАСНЕ-III диагностик системаси СКА аппаратига улашдан олдин уткир цон йуцотилиши кузатилган болаларнинг ахролини энг тутри ба%олаши аницланди ва у кардиохирургик операциялар ва интенсив терапия босцичларида болалар ахволининг отирлиги даражаси динамикасини бахолашда цулланилиши мумкин.
Севофлуран ҳозирги вақтда фойдали хусусиятларга эга бўлган ягона ингаляцион анестетикдир, яъни нафас йўлларида қўзғатувчанлик таъсири йўқлиги ва қон/газ тақсимлаш коэффициентининг пастлигига боғлиқ. Ўткир ҳиднинг йўқлиги ва анестезияга тез кириши, қўшимча инъекция қилинмаслиги, болаларда анестезия индукциясига севофлуран билан ниқоб орқали идеал тайёрлаш мумкин. Ҳозирги вақтда севофлуран ёрдамида анестезия индукциясининг иккита усули қўлланилади. Биринчи усул – нафас контурида севофлуран концентрациясини аста-секин оширишдан иборат бўлган босқичма-босқич индукция. Бу усул анестезия индукцияси пайтида боланинг жисмоний чекланишини талаб қиладиган анестезияга кириш вақтини оширади. Иккинчи усул- анестезияга болюс индукцияси.
Заболевание РМЖ сопровождается у больных тяжелым психологическим стрессом, который плохо поддается медикаментозной терапии. Радикальная мастэктомия не ведет к выздоровлению, поскольку «обменивает» рак на эстетический дефект [5,11,12]. Реконструктивнопластические операции занимают главное место в реабилитации больных РМЖ и лечении психических расстройств, связанных с утратой женственности и целостности собственного организма
Болаликдаги шикастланишлар таркибида етакчи аҳамиятга эга ва энг кўп учрайдиган субдурал ва мия ичи гематомалари мураккаб шикастланишга олиб келади. Тадқиқотда 5 ёшдан 7 ёшгача бўлган болаларда шошилинч равишда травматик жароҳатлар клиникаси билан қабул қилинган тиббий хариталар ретроспектив баҳоланди. Тадқиқот натижасида нафас олиш ва гемодинамиканинг асосий бузилишлари, операция давомида ингфляцион анестезиянинг самарадорлигини акс эттирадиган минимал алвеоляр концентрациясининг кўрсаткичлари келтирилган
Tadqiqotning maqsadi selektiv a2-adrenergik retseptorlari agonisti deksmedetomidinning qisqa muddatli nazorat ostida sedasyon va yurak jarrohligidan keyingi erta operatsiyadan keyingi davrda deliryumni davolash uchun samaradorligini baholash edi. Materiallar va usullar: Atriyal va qorincha septal nuqsonlari uchun umumiy kombinatsiyalangan behushlik ostida operatsiya qilingan 28 nafar bolada va operatsiyadan keyingi erta davrda delirium klinik ko‘rinishlari bo‘lgan 9 nafar bolada Kktoprofen va trimeperidin bilan behushlik fonida sedativ maqsadlarda deksmedetomidin infuzioni o‘tkazildi. . Natijalar va munozaralar: deksmedetomidinning o'rta terapevtik dozalarda infuziyalari fonida 8 soatgacha davom etgan o'rtacha va engil sedasyon darajasi qayd etildi. Bemorlarning 96 foizida og'riq sindromi V\S shkalasi bo'yicha 1 balldan oshmadi. Bemorlarning atigi 23 foizida qo'shimcha yuborish talab qilingan. Yon ta'sirlardan ko'pincha bradikardiya (39%) va arterial gipotenziya (36%) aniqlangan. Deksmedetomidin terapiyasi deliryumli bolalarda sedasyon-qo'zg'alish va uyg'onish shkalasi bilan o'lchanadigan boshqa dori kombinatsiyalariga nisbatan eng maqbul sedativ darajasini ta'minladi.
В педиатрии для проведения управляемой анестезии широко используется внутривенный анестетик ультракороткого действия – пропофол. Широкое применение пропофол нашел в анестезиологических пособиях с использованием ларингеальной маски, в том числе и у детей. Разработчики данного препарата и исследователи – практики не рекомендуют применение пропофола у детей в возрасте до 3-х лет. Но в настоящее время появляются сообщения об его успешном применении и у детей раннего возраста.
Tadqiqotning maqsadi bolalarda yurak jarrohligining erta operatsiyadan keyingi davrida deliryumni davolash uchun deksmedetomidinni qo'llash samaradorligini baholash edi. Materiallar va usullar. Tadqiqot umumiy kombinatsiyalangan behushlik (OCA) ostida atriyal (ASD), interventrikulyar (VSD) septal nuqsoni bo'yicha operatsiya qilingan 28 bola (3 * 7 yosh) va klinik ko'rinishi bo'lgan 9 bola (3-7 yosh) ishtirokida o'tkazildi. operatsiyadan keyingi erta davrda deliryumning namoyon bo'lishi (POP). Bolalarni reabilitatsiya bo'limiga yotqizishdan so'ng, kardiojarrohlikdan so'ng, deksmedetomidinning vena ichiga infuzioni (50 mkg / kg / soat) o'tkazildi va analjezik terapiya ham o'tkazildi: ketoprofen. trimeperidin. Sedasyon darajasi Ramsey tomonidan baholandi. RASS shkalasi AJdrete balli VAS shkalasi. Ong bo'lmasa, vosita qo'zg'alishi, lakrimatsiya, terlash, salbiy yuz ifodalari, og'riqning ovozli belgilari (ingrashlar) vizual baholash o'tkazildi. Deliryum bilan og'rigan bemorlarda deliryum turi, paydo bo'lgan kuni, qabul qilingan dorilarning dozalari, terapiya davomiyligi va psixomotor qo'zg'alish epizodining davomiyligi, nojo'ya ta'sirlarning chastotasi va ICUda bo'lgan kunlar soni. baholandi. Natijalar. Deksmedetomidinni qo'llash bemor bilan buzilmagan og'zaki aloqa bilan dozaga bog'liq sedasyon darajasini va retrograd amneziyani ta'minlaydi, nafas olish depressiyasini keltirib chiqarmaydi, mexanik ventilyatsiya davomiyligini qisqartiradi va parvarish qilishni osonlashtiradi. Narkotik analjeziklarga bo'lgan ehtiyoj kamayadi, chunki preparat mustaqil analjezik ta'sirga ega. Deliryumni davolashda Dexdorning yuqori samaradorligi preparatning infuzioni to'xtatilgandan keyin davom etadi.
Среди анестезиологических проблем, связанных с лапароскопией у детей, выделяют главным образом, влияние на организм ребенка внутрибрюшной гипертензии. При лапароскопических вмешательствах существенное повышение внутрибрюшного давления вызывает разнообразные патологические эффекты на органы и системы, в особенности, на гемодинамику и дыхание, а также на функцию печени, почек и кровоснабжение органов брюшной полости. Повышение ВБД приводит и к росту внутригрудного давления за счет смещения диафрагмы вверх, что уменьшает объём грудной клетки и дыхательный объём. При этом повышается пиковое давление в дыхательных путях, растет сопротивление легочных сосудов с нарушением соотношения вентиляция-кровоток.
Miya falaj va oftalmojarrohlik patologiyasi bilan og'rigan bolalarda 34 ta anestetik vositaning klinik tahlili o'tkazildi.Turli yoshdagi bolalarda kognitiv disfunktsiyalarning chastotasi, konvulsiv reaktsiyalar va gipertonik sindromning namoyon bo'lishi qiyosiy jihatdan o'rganildi.Ko'proq tez-tez namoyon bo'ladigan ko'rinish. 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda operatsiyadan keyingi kognitiv disfunktsiyalar qayd etildi.Sevofluranni miya yarim falajli bolalarda oftalmik operatsiyalarni bajarishda asosiy anestezik sifatida qo'llash zamonaviy anesteziologiyada eng maqbul sxema hisoblanadi.
Maqsad: psixologik xususiyatlar va standartlashtirilgan ogre stimullari asosida bolalarda yurak jarrohligidan so'ng ogrelarni bashorat qilishni baholash. Materiallar va usullar: Biz 2 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan 42 nafar bolani "OK" nuqsonlari uchun yurak operatsiyasidan o'tkazdik. 2 barmoqli in'ektsiya va venipunktura bilan operatsiyadan oldingi davrda ogre hislar; operatsiyadan keyingi davrda 4 marta aniqlangan, ya'ni. uyg'ongandan so'ng darhol va uyg'onganidan keyin 1 va 2 soatdan keyin. Natijalar va xulosalar. Operatsiyadan keyingi akne sindromining zo'ravonligini bashorat qilish operatsiyadan oldingi to'q sariq ball asosida ikki vaqt oralig'ida va operatsiyadan keyingi baholashning 1 kunida aniqlanishi mumkin.
Анестезиологнинг анестезия пайтида асосий вазифаси болани операцион стрессдан ҳимоя қилишдир. Анестезиянинг етарлилигини интраоператив баҳолаш клиник маълумотларга (юрак тезлиги, қон босими) ва лаборатория текширувларига кўра амалга оширилади. “Стресс гормонлари”дан кортизол (Ко) ва соматотропик гормон (СТГ) жарроҳлик жароҳатларига энг ишончли “жавоб”, уларнинг даражаси стресс остида кўтарилади. Кортизол буйрак усти пўстлоғидан ажралиб чиқади, у чиқарилганда периферик қон томир қаршилиги пасаяди, юрак ҳайдаши ошади ва тўқима қон оқими яхшиланади, буйраклар орқали суюқлик ва натрийни ушлаб туради ва инсулиннинг таъсири бостирилади, буларнинг барчаси жигарда глюконеогенез билан биргаликда гипергликемияни келтириб чиқаради.
Мақолада болалар анестезиолог ва реаниматологи шифокорларини амалий тайёрлашда симуляцион таълимнинг долзарблиги кўриб чиқилади. Замонавий тиббиётнинг энг юқори технологияли мутахассисликлардан бирида тиббий хатолар сонини камайтириш мақсадида симуляцион ўқитишни таълим жараёнига киритиш учун назарий ва амалий фикрларга асосланган.