59
«NEVROLOGIYA»—3(87), 2021
МАТЕРИАЛЫ МЕЖДУНАРОДНОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ «ПОЗДНИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ COVID-19» 27 МАЯ 2021Г
ражение верхних и нижних дыхательных путей в сочетании
с вовлеченностью черепно-мозговых нервов очень напоми-
нало клиническую картину гранулематоза с полиагнгиитом
(Вегенера), вызвавшие значительные затруднения в диа-
гностике, что привело к задержке адекватной терапии у дан-
ных пациентов. Всем больным проводилась интенсивная те-
рапия: гормональная и антибактериальная терапия, прямые
и непрямые гипокоагулянты, метаболическая терапия, сим-
птоматическая терапия. Однако, несмотря на проведенную
интенсивную терапию, у 4 больных был летальный исход. У
остальных выздоровевших больных неврологический дефи-
цит нивелировался в различной степени.
Выводы.
При рассмотрении двух нозологий COVID-19
и синдром гранулематоз с полиангиитом, при явно различ-
ных заболеваниях, при тяжелом течении последних бывает
трудно отдифференцировать друг от друга. Сложность в по-
становке диагноза обусловлена схожестью в патогененезе
этих патологий – развитие васкулитов с поражением верхних
(некроз слизистой полости рта) и нижних дыхательных путей,
поражением черепно-мозговых нервов и большой летально-
стью при этих нозологиях.
Одним из начальных неврологических проявлений новой
коронавирусной инфекции служит головная боль. Она мо-
жет быть обусловлена развивающимся менингитом или эн-
цефалитом либо быть проявлением системной вирусной ин-
фекции. Механизмы возникновения головной боли связаны
с особенностями проникновения вируса в клетки организма
человека посредством взаимодействия с рецептором анги-
отензинпревращающего фермента 2 (АСЕ2). Функции АСЕ2
тесно взаимосвязаны с регуляцией ноцицепции. Помимо го-
ловной боли у пациентов с SARS-CoV-2 отмечаются выра-
женная слабость, миалгии, нарушения обоняния и вкуса,
возможно развитие воспалительной демиелинизирующей
полиневропатии. Учитывая особенности возникновения не-
врологических проявлений при SARS-CoV-2, интерес пред-
ставляет роль N-ацетиласпартата в восстановлении функций
нервной системы после перенесенной вирусной инфекции.
Коронавирусная инфекция 2019 г. (COVID-19) была объяв-
лена Всемирной организацией здравоохранения пандемией
11 марта 2020 г. При всестороннем обзореневрологических
расстройств, сопровождающих это заболевание, было уста-
новлено, что инфекция SARS-CoV-2 поражает центральную
нервную систему (ЦНС), периферическую нервную систему
и мышцы [1]. Первые проявления COVID-19 со стороны ЦНС
обычно включают головную боль и снижение общей актив-
ности (слабость), которые считаются начальными свиде-
тельствами потенциального неврологического поражения;
аносмия, гипосмия, гипогевзия и дисгевзия также являются
частыми ранними симптомами новой коронавирусной инфек-
ции. Цефалгия при коронавирусной инфекции служит наибо-
лее частым общемозговым симптомом, и ее этиология вари-
абельна. Можно выделить следующие варианты цефалгий в
условиях пандемии COVID-19: 1) цефалгии, обусловленные
ношением средств противовирусной защиты, как за счет фи-
зического дискомфорта, так и на фоне гипоксии при длитель-
ном ношении масок и респираторов; 2) цефалгии, обуслов-
ленные приемом медикаментозных препаратов, и ятроген-
ные цефалгии; 3) цефалгии на фоне астенодепрессивного
состояния в условиях вынужденных ограничений и самоизо-
ляции, а также обусловленные тревожно-фобическими рас-
стройствами; 4) цефалгии, обусловленные непосредствен-
ным воздействием вируса SARS-CoV-2. По данным мета-
анализа 60 публикаций, включающих более 3,5 тыс. паци-
ентов, головная боль при COVID-19 отмечалась в 12% слу-
чаев (95% доверительный интервал 4–23%) [2]. В отдельных
публикациях китайских авторов распространенность голов-
ных болей у пациентов с COVID-19 достигала 34% [3]. Но в
ЦЕФАЛГИЯ ПРИ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
У ДЕТЕЙ
Маджидова Ё.Н., Темирова М.К
.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Цель исследования.
Проводить клинико-неврологиче-
ское обследование больных с ХИМ 1-2 стадии, перенесших
короновирусную болезнь.
Материалы и методы исследования.
В исследование
были включены 60 больных с ХИМ 1-2 стадии. Критериями
включения в исследование были возраст больных от 55 до
75 лет, установленный диагноз ХИМ 1-2 стадии. Согласно
распределению по полу среди 60 обследованных установле-
но преобладание мужчин над женщинами (35 (58%) против
25 (42%)). Клиническая симптоматика у 19 (32%) больных
соответствовала ХИМ 1 стадии, у 41 (68%) больных- ХИМ
2 стадии с легкими и умеренными когнитивными расстрой-
ствами. Основную группу составили 30 пациентов с ХИМ, пе-
ренесших кароновирусную болезнь, группу сравнения соста-
вили 30 пациентов с ХИМ 1-2 стадии.
Результаты и их обсуждение
. На момент включения
в исследование из жалоб пациентов преобладали психо-
эмоциональные нарушения, признаки астенизации в виде
слабости и снижение работоспособности у 100% больных
основной группы и 97% группы сравнения, быстрой утом-
ляемости у100% и 93%, пациенты жаловались на головную
боль у 97% и 92%, головокружение у 68% и 60%, нарушение
ночного сна у 80% и 67% , излишнюю раздражительность и
нервозность в поведении у 73 % и 67%, соответственно, зам-
кнутость у 20% обследованных больных с ХИМ, перенесших
кароновирусную болезнь.
Анализ очаговой неврологической симптоматики пока-
зал: центральный парез VII пары черепно-мозговых нервов
выявлен у 90% и 80%, центральный парез XII пары череп-
но-мозговых нервов имел место соответственно у 50% и 30%
обследованных. Рефлексы орального автоматизма встреча-
лись соответственно у 30% и 20% , анизорефлексия диагно-
стирована у 67% и 62% больных, шаткость в позе Ромберга
у 67% и 57% и интенция при выполнение пальценосовой
пробы у 32% и 20% соответственно у больных с ХИМ после
каронорвирусной болезни и ХИМ.
Выводы
. Нарастание неврологической симптоматики у
больных с ХИМ, перенесших короновирусную болезньсвя-
заны с более обширным очаговым поражением головного
мозга и более выраженными сосудистыми нарушениями, об-
условленными COVID-19.
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРИ
КОРОНОВИРУСНОЙ БОЛЕЗНИ У БОЛЬНЫХ С ХИМ
Маджидова Ё.Н., Ахмеджанова З.Б.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
