77
«NEVROLOGIYA»—4(92), 2022
CLINICAL FEATURES OF FEBRILE SEIZURES, BASED ON
THE RELATIONSHIP OF NEUROLOGICAL AND SOMATIC
STATUS IN CHILDREN
Abdusattarova G.Sh., Madjidova E.N., Turaeva G.N.
Tashkent pediatric medical institute
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ МАКУЛЯРНОЙ
ЗОНЫ ПРИ ИМПЛАНТАЦИИ ИНТРАОКУЛЯРНЫХ ЛИНЗ
С ЖЕЛТЫМ ФИЛЬТРОМ У БОЛЬНЫХ С ВОЗРАСТНОЙ
МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИЕЙ
Абдусаматова Р.А., Юсупов А.Ф., Каримова М.Х.
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр микрохирургии глаза.
Альцгеймера - 4, с сосудистыми когнитивными нарушениями
- 3, со смешанными когнитивными нарушениями -5; демен-
ция тяжелой степени - у 4 (13%) пациентов, из них с болез-
нью Альцгеймера -3, со смешанными когнитивными наруше-
ниями - 1. Таким образом, среди пациентов с деменцией тя-
желой степени больных с сосудистыми когнитивными нару-
шениями не было.
Выводы.
Использованный в исследовании метод сопо-
ставления нейропсихологических параметров пациентов с
болезнью Альцгеймера, сосудистыми когнитивными наруше-
ниями и смешанными когнитивными нарушениями на иден-
тичной стадии познавательного дефицита показал, что раз-
личия в когнитивных профилях между указанными группами
зависят от стадии процесса. В дифференциальной диагно-
стике болезни Альцгеймера и сосудистых когнитивных нару-
шений ведущее значение как на стадии легкой, так и умерен-
ной деменции имеет оценка семантической памяти, тогда как
регуляторная дисфункция теряет свою диагностическую цен-
ность на стадии умеренной деменции. Недостаточность се-
мантического кодирования также является основным разгра-
ничительным критерием в диагностике смешанных сосуди-
стых и сосудистых когнитивных нарушений на стадии легкой
и умеренной деменции.
Aim
/To study the clinical features of febrile seizures
considering the relationship of neurostatus with somatic status.
Material and methods of research:
The study is based on
the data of 50 children aged 2 to 5 years receiving treatment
at the TashPMI clinic. The first group consisted of 23 children
with febrile seizures, the second control group consisted of
27 children without febrile seizures. All patients underwent
neurophysiological research methods (EEG, EEG monitoring,
NSG).
The results of the study.
According to the observation of
hospitalized patients, the focal nature of the attack is noted in
16% of children, repeated seizures during the day — in 14%,
prolonged seizures — in 9%. All the symptoms of a complex
attack can be observed in one child, but this happens less
often — two symptoms are found in 6.5% of children, three
in 1%. Focal symptoms indicate the focal nature of the attack
— tonic tension and clonic contractions only in the right or left
extremities -17%, clones in facial muscles on the one hand - 3%,
preservation of consciousness against the background of the
attack - 1% (although sometimes loss of consciousness may be
Цель исследования.
Изучить состояние макулярной
зоны сетчатки у пациентов с сухой формой ВМД после экс-
тракции катаракты с имплантацией ИОЛ с желтым фильтром.
Материал и методы исследования.
Нами проведено
обследование 52 пациентов (72 глаза) с различной степенью
катаракты и сухой формой ВМД в РСНПЦМГ. Из них жен-
щины составили 60%, мужчины 40%. Средний возраст соста-
вил 69,5±5,2лет. Пациенты были разделены на 2 группы. I
группу составил 30 пациентов (49 глаз) которым была им-
плантирована ИОЛ с желтым фильтром, II группу составили
22 пациента (23 глаза), которым была имплантирована бес-
цветная ИОЛ. Во все группы отбирались пациенты с отсут-
ствием сопутствующей глазной патологии. Всем пациентам
были выполнены стандартные обследования (визиометрия,
биомикроскопия, тонометрия, авторефрактометрия), допол-
нительные обследования (ОКТ, ОКТ-ангио, ЭРГ, А/В скани-
рование ). Всем пациентам была произведена операция фа-
коэмульсификации катаракты по стандартной методике че-
рез разрез 2,2 мм с имплантацией эластичной заднекамер-
ной ИОЛ из гидрофобного акрила Acriol (Великобритания)
либо имеющей желтый светофильтр Alcon (США). В послео-
перационном периоде пациенты получали глюкокортикоиды
с антибиотиком и нестероидными противовоспалительные
препараты в течении 4 недель.
Результаты и их обсуждение.
По результатам анализа
морфометрических параметров макулярной зоны по данным
ОКТ у обследуемых пациентов показало, что средние зна-
чения исходных толщины фовеа и объема макулярной зоны
между у пациентов обоих групп не различались. Динамика
морфометрических параметров в течение всего периода на-
блюдения показала достоверное увеличение данных показа-
телей в обоих группах по сравнению с исходными данными,
но при этом у пациентов II группы показатели прироста тол-
щины фовеа через 6 месяцев были достоверно выше (13,9±
5,8 мкм) по сравнению с этими показателями у пациентов I
группы (6,1±1,8 мкм) (р<0,05).
Выводы.
Анализ полученных данных показал, что нали-
чие желтого светофильтра или его отсутствие в импланти-
руемой ИОЛ, при экстракции катаракты у пациентов с ВМД,
не оказывает существенного влияния на показатели остроты
зрения в послеоперационном периоде. Динамика морфоме-
трических показателей макулярной зоны при имплантации
желтых ИОЛ у пациентов с ВМД показала достоверно мень-
шие показатели прироста толщины фовеа по сравнению с
имплантируемыми бесцветными ИОЛ.
СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЮ НЕРВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. МАДЖИДОВСКИЕ ЧТЕНИЯ
«NEVROLOGIYA»—4(92), 2022
78
observed during a focal attack). The tactics of management and
examination of a child with febrile seizures in the acute period is
determined taking into account the overall favorable prognosis
of the life and development of a child with simple seizures
and observing the necessary caution in the management of
complex seizures and febrile status, since their prognosis is less
favorable. First of all, it is necessary to resolve the issue of the
expediency of hospitalization of the child. When examining a
child by a pediatrician, it is necessary to determine the cause of
fever and the need for antibacterial therapy. To make a decision
on the tactics of further examination, it is necessary to know the
family history of febrile seizures and epilepsy, as well as the type
of febrile attack. When examining a child, it is important to pay
attention to assessing the level of consciousness (sometimes it
is necessary to examine the child several times, since post-onset
deafness and sleep are possible) and meningeal symptoms.
Lumbar puncture, as a rule, is not performed in all patients with
febrile seizures. It is shown to be carried out in cases where there
are meningeal symptoms. In the recommendations of Japanese
authors, long-term (more than 30 minutes) disturbance of
consciousness and bulging of the large fontanel are rightly added
to meningeal symptoms. Electroencephalography (EEG) is not
indicated for children with simple febrile seizures. Despite the
probability of detecting epileptiform (intercrime) activity, the EEG
has no reliable prognostic value (it does not determine either the
risk of recurrence of febrile seizures or the possibility of developing
epilepsy). It is known that the slowdown of bio-electrical activity
on the EEG can persist up to 7 days after a febrile attack. It can
be assumed that in complex seizures, the prognostic value of the
EEG is higher, but so far there are no clear recommendations
regarding the need for its implementation. Vaccine-induced
febrile seizures - develop within 72 hours after vaccination. With
the introduction of some vaccines, for example, a combined
vaccine against measles, mumps and rubella, febrile seizures
are observed between the 7th and 14th day of vaccination. With
the introduction of this particular vaccine, the risk of seizures
is relatively higher, it also exists with the vaccination of DPT
(against whooping cough, diphtheria and tetanus). Simultaneous
administration of several vaccines may increase the risk of febrile
seizures. Postponing the vaccination period until an older child
does not reduce the risk of seizures, i.e. it is impractical. At the
same time, the risk of afebrile seizures (epilepsy) after vaccine-
induced febrile seizures is not higher than without them.
Conclusion.
Febrile seizures in children are an agedependent
and prognostically favorable condition. Simple febrile seizures do
not harm the neuropsychiatric development of the child, do not
transform into epilepsy and do not need chronic anticonvulsant
therapy. Hospitalization is indicated for all patients with the first
episode of seizures, if the child's age is 18 months or less. In
children with normal development and simple febrile seizures,
there is no need for mandatory EEG and MRI of the brain. The
presence of febrile seizures does not serve as a contraindication
to vaccination and revaccination, caution is necessary when
vaccinating children with repeated prolonged seizures and / or
febrile status.
Цель исследования.
Выявить иммунологические изме-
нения у больных с неврологическими проявлениями постко-
видного синдрома – синдрома хронической усталости коро-
новирусной этиологии.
Материалы и методы исследования.
Обследованы 71
больных с подтвержденным диагнозом COVID-19 в период от
3 до 6 месяцев после заболевания. Из них 35 (49,3%) были
мужчины и 36 (50,7%) – женщины, проходивших обследова-
ние и лечение в неврологическом отделении Хорезмского
Областного Многопрофильного Медицинского Центра. Воз-
раст больных колебался от 42 до 65 лет. При поступлении в
клинику у больных определялись астенические и когнитив-
ные нарушения. У больных проводилось ПЦР диагностика и
иммунологические исследования крови.
Результаты и их обсуждение.
Результаты теста-
наSARS-CoV-2,выполненного методом полимеразной цеп-
ной реакции (ПЦР), через 3-6 месяцев у наших больных дал
отрицательные результаты, в то время как результаты се-
рологического исследования у 95% дал положительные ре-
зультат и выявлял IgG антитела. У больных отмечалось по-
вышение субпопуляции Т клеток, значительного повышения
в крови уровня провоспалительных цитокинов, прежде всего,
ИЛ-1, ИЛ-6, а также фактора некроза опухолей α, ИЛ-8, ИЛ-
10, ИЛ-16, ИЛ-17, ИЛ-18 и интерферона-γ.
Выводы. Результаты наших исследований свидетель-
ствуют, что у больных с неврологическими проявлениями
постковидного синдрома – синдрома хронической усталости
короновирусной этиологии в иммунологических изменениях
выявляется повышение IgG субпопуляции Т клеток, значи-
тельного повышения в крови уровня провоспалительных ци-
токинов, прежде всего, ИЛ-1, ИЛ-6, а также фактора некроза
опухолей α, ИЛ-8, ИЛ-10, ИЛ-16, ИЛ-17, ИЛ-18 и интерферо-
на-γ. Полученные данные необходимо учитывать при назна-
чении патогенетического лечения этой категории больных.
НЕКОТОРЫЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПОСТКОВИДНОГО
СИНДРОМА - «СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ»
Адамбаев З.И., Киличев И.А., Нуржонов А.Б.
Ургенчский филиал Ташкентской медицинской академии,
Хорезмский областной многопрофильный медицинский центр
СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЮ НЕРВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. МАДЖИДОВСКИЕ ЧТЕНИЯ
