178 Проблемы биологии и медицины, 2015, №4.1 (85)
УДК: 616.314.-008.1- 002-085
ВОЗМОЖНОСТИ ПРЕПАРАТА «ТРАУМЕЛЬ С» В ТЕРАПИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ПАРОДОНТА
Л.Э. ХАСАНОВА, И.И. ЖУРАЕВ, Ш.Ф. ШАМСИЕВА
Ташкентский Государственный стоматологический институт, Республика Узбекистан, г. Ташкент
ПАРОДОНТ ЯЛЛИҒЛАНИШ КАСАЛЛИКЛАРИНИ ДАВОЛАШДА «ТРАУМЕЛЬ С» ДОРИ
ВОСИТАСИНИНГ ИМКОНИЯТЛАРИ
Л.Э. ХАСАНОВА, И.И. ЖУРАЕВ, Ш.Ф. ШАМСИЕВА
Тошкент Давлат стоматология институти, Ўзбекистон Республикаси, Тошкент
FEATURES “TRAUMEEL C” IN THE TREATMENT OF INFLAMMATORY PARODONTAL DISEASES
L.E. HASANOVA, I.I. JURAEV, Sh.F. SHAMSIEVA
Tashkent State Dental Institute, Republic of Uzbekistan, Tashkent
Заболевания пародонта – одна из актуальных
проблем в стоматологии. Пародонтит характеризует-
ся высокой распространенностью и зачастую являет-
ся наиболее частой причиной потери зубов, заставля-
ет стоматологов искать новые пути лечения данного
заболевания.
В связи с тем, что в этиологии пародонтита ос-
новную роль занимает бактериальный фактор, воз-
действие на микрофлору является приоритетным
направлением этиотропной терапии пародонти-
тов.Многие исследователи доказали важную роль в
этиопатогенезе болезней пародонта воспалительному
процессу.
Ежедневно наш организм подвергается воздей-
ствию различных повреждающих факторов: механи-
ческих (в результате профессиональной деятельно-
сти, в быту, во время занятий спортом, в результате
различных диагностических и лечебных оперативных
вмешательств, травмирование во время родов), ин-
фекционных (вирусы, бактерии, грибы, паразиты и
др.), химических, термических, физических (табако-
курение, вдыхание производственной пыли, прием
алкоголя, гипоксия, химические и термические ожо-
ги, радиация, прямое токсическое воздействие на ор-
ганизм медицинских препаратов).
Ответной реакцией организма на травмирую-
щие агенты является острая воспалительная реакция.
Кроме вышеперечисленных экзогенных факторов,
воспаление могут провоцировать или вызывать эндо-
генные факторы: генетические аномалии, аномалии
развития органов, в результате которых нарушается
нормальное функционирование органов и систем,
течение метаболических процессов, приводящее к
хроническому воспалению и необратимым структур-
ным изменениям органов.
Воспаление (лат.
inflammatio
) – это эволюци-
онно выработанная, ответная адаптационно-защитная
реакция организма (общая и местная), возникающая
при действии на организм любого повреждающего
фактора, направленная на устранение продуктов по-
вреждения, а если возможно – то и повреждающих
агентов, а также приводящая к максимальному для
данных условий восстановлению тканей в зоне по-
вреждения.
В конечном итоге, воспаление зависит от вида
повреждающего фактора, стадии процесса, состояния
макроорганизма и сопровождается вовлечением в
патологический процесс систем, с которыми связано
течение адаптационных процессов в организме: им-
мунной, эндокринной, центральной нервной и вегета-
тивной (симпатоадреналовой). Следует подчеркнуть,
что на современном этапе, в патогенезе хроническо-
го воспалительного процесса придается значение не
столько этиологическому фактору и локализации оча-
га поражения, сколько изменениям в нервной, сосу-
дистой, эндокринной и других регуляторных систе-
мах организма, а так же иммунопатологическим (ал-
лергическим и аутоиммунным) реакциям и эндоген-
ной интоксикации. Чаще всего хронический воспали-
тельный процесс, не считая первично-хронического,
наблюдается при несвоевременной диагностике и
неправильно подобранном лечении острого воспале-
ния.
Одонтогенные воспалительные заболевания
челюстно-лицевого аппарата составляют около 80%
всех воспалительных процессов данной области. Вы-
шеприведенные статистические данные подтвержда-
ют, что причинный спектр и частота возникновения
воспалительных процессов – огромны. А поскольку
воспаление – не только защитный механизм организ-
ма, но еще и патологический процесс, клинически
характеризующийся нарушением общего состояния
человека, отеком, болью и нарушением функции по-
врежденных органов, то это обусловливает негатив-
ные психофизические страдания, нарушает нормаль-
ный ритм жизни и ухудшает качество жизни пациен-
та либо временно, либо постоянно. Большая распро-
страненность воспалительных процессов оборачива-
ется для общества значительными материальными,
социальными и духовными потерями.
На сегодняшний день, опираясь на механизмы
этиопатогенеза воспаления, в медицинской практике
разработаны базисные и частные схемы лечения вос-
палительных процессов в пародонте. Набор лекар-
ственных препаратов, которые используются при
этом, стремительно расширяется, что создает объек-
тивные трудности в выборе адекватной тактики тера-
пии и оценки ее эффективности. Существующая тра-
диционная терапия далеко не всегда эффективна, о
чем свидетельствует растущая частота различных
осложнений во время или после лечения острых вос-
палительных процессов и прогрессирующая хрониза-
ция воспалительных процессов.
Классическая схема комплексного лечения
воспалительных заболеваний пародонта традицион-
ными препаратами включает этиотропные препараты
Л.Э. Хасанова, И.И. Жураев, Ш.Ф. Шамсиева
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №4.1 (85) 179
– антибиотики, противовирусные препараты и пато-
генетически действующие группы препаратов – не-
стероидные
противовоспалительные
препараты
(НПВП), стероидные противовоспалительные препа-
раты (глюкокортикоиды), антигистаминные препара-
ты, иммуномодуляторы, стабилизаторы лизосомаль-
ных мембран, ингибиторы протеолитических фер-
ментов; препараты, нормализующие микроциркуля-
цию (дипиридамол, пентоксифиллин и др.). Суще-
ствующие противовирусные препараты не всегда эф-
фективны на некоторых этапах развития вирусной
инфекции (ремантадин, интерферон, лизоцим). Они
не решают проб лему профилактики развития вто-
ричных осложнений, достаточно дороги, назначение
их не всегда оправдано и безопасно. Противобактери-
альные препараты (антибиотики) – эффективная
группа лекарств, хорошо себя зарекомендовавшая
при лечении воспалительных процессов бактериаль-
ной природы. Однако частое назначение и примене-
ние их при вирусных процессах не оправдано. Анти-
биотики также обладают целым рядом побочных эф-
фектов: аллергические, токсические реакции, завися-
щие от побочного химиотерапевтического эффекта
(реакции бактериолиза, дисбактериоз, суперинфекции
и др.). Аллергические реакции проявляются в виде
анафилактического шока, поражения кожи, слизистой
оболочки, отека Квинке, астматического бронхита. К
токсическим относятся ото-, нейро-, гепато- и нефро-
токсичность; токсическое влияние отмечено на кро-
ветворную систему и желудочно-кишечный тракт.
Следует отметить побочный эффект бактериоцидных
антибиотиков, связанный с биологической активно-
стью, в виде реакции Яриша–Герксгеймера и инфек-
ционно-токсического шока. Длительное и частое
применение антибиотиков чаще всего приводит к
дисбактериозу слизистой оболочки, что ведет к сни-
жению напряженности иммунного ответа организма;
в конечном итоге, это проявляется снижением специ-
фической и неспецифичес кой резистентности орга-
низма, высокой частотой реинфекции и микст-
инфекций. Вследствие подавления нормальной мик-
рофлоры кишечника часто развивается гиповитами-
ноз. Применение антибиотиков приводит к увеличе-
нию числа микроорганизмов, устойчивых к действию
применяемых препаратов. Это говорит только об од-
ном – чтобы уничтожить инфекцию в следующий раз,
придется применять все более и более сильные анти-
биотики, которые, в свою очередь, при неграмотном
использовании могут приводить к появлению новых
устойчивых штаммов инфекции. Как это ни парадок-
сально, доступность антибио тиков и широкое их
применение приводит к крайне негативным послед-
ствиям. При воспалительных процессах показано
применение НПВП как средств с сильными противо-
воспалительным, жаропонижающим, аналгезирую-
щим, антиагрегантным (ацетилсалициловая кислота –
АСК) эффектами. По данным ВОЗ около 20% населе-
ния нашей планеты регулярно принимают НПВП.
Как известно, НПВП ингибируют путь арахидоновой
кислоты, блокируя циклооксигеназу, что приводит к
снижению синтеза простагландинов и уменьшению
проявлений боли и отека, но и обусловливает появле-
ние нежелательных побочных эффектов. По частоте
возникновения побочных реакций НПВП занимают 3-
е место. Наибольшее количество побочных эффектов
было получено при применении нимесулида, метами-
зола натрия и его комбинаций. К побочным эффектам
относятся эрозии и язвы слизистой оболочки верхних
отделов пищевого канала (20–30%).
Диклофенак натрия и АСК обладают доказан-
ным токсическим действием на печень, возможно
также развитие интерстициального нефрита. К числу
осложнений НПВП-терапии относятся гематологиче-
ские нарушения в виде угнетения костно-мозгового
кроветворения с развитием анемии и/или цитопении,
а также возможные нарушения агрегации тромбоци-
тов с повышенным риском кровотечений. Примене-
ние АСК имеет достоверную связь с синдромом Рея,
поэтому данное вещество нельзя использовать для
аналгезии у детей в возрасте младше 12 лет. Следу-
ющая, не менее популярная при лечении воспали-
тельных процессов группа препаратов – глюкокорти-
костероиды. Глюкокортикоиды – естественные или
синтетические аналоги гормонов коркового вещества
надпочечников – имеют наиболее универсальный
механизм противовоспалительной активности. Это
приводит к снижению синтеза простациклина, тром-
боксана, лейкотриенов, играющих ведущую роль в
развитии воспаления. Побочные действия глюкокор-
тикостероидов зависят от их дозы, длительности
применения, способа введения (местное, системное),
а также от свойств самого препарата (выраженность
минералокортикоидной активности, влияние на жи-
ровой обмен и т.д.). Поэтому к назначению данной
группы препаратов относятся с определенной осто-
рожностью и стремятся сократить продолжитель-
ность их непрерывного применения.
Рис. 1.
Схема комплексного действия КБП Траумель С
Итак, чтобы подавить нежелательные проявле-
ния воспаления с учетом всех звеньев этиопатогенеза,
необходимо одновременное назначение медицинских
препаратов не менее чем из 3–4 вышеперечисленных
групп. Однако традиционные (аллопатические) про-
тивовоспалительные препараты, обладая вышеопи-
санными побочными эффектами, не всегда совмести-
мы друг с другом, имеют ограниченный период при-
менения, возрастные и индивидуальные ограничения
в применении. К тому же, действие всех аллопатиче-
ских препаратов основано на принципе подавления
Возможности препарата «Траумель С» в терапии воспалительных заболеваний пародонта
180 Проблемы биологии и медицины, 2015, №4.1 (85)
звеньев воспалительной реакции. Стандартная тера-
пия общепринятыми препаратами обеспечивает
быстрый и выраженный эффект, но не всегда приво-
дит к желаемым результатам и полному восстановле-
нию функции пораженного органа, вследствие чего
заболевание переходит в хроническую стадию; а ле-
чение хронического заболевания, в свою очередь,
обусловливает
значительную
медикаментозную
нагрузку на организм и повышает вероятность разви-
тия побочных эффектов. Поэтому сегодня взор со-
временных
врачей
различных
специальностей
направлен на возможности и методы биологической
медицины – как одного из наиболее перспективных
направлений. Применение биологического подхода в
практике врача дает возможность оптимизировать
течение воспалительного процесса, предупредить
хронизацию патологического процесса, снизить риск
осложнений. Ключевым инструментом биологиче-
ской медицины, который может быть использован в
любой врачебной специальности, является патогене-
тическая биорегуляционная терапия с применением
комплексных биологических препаратов (КБП),
обеспечивающих целостный подход к организму и
способствуювует образованию тромбов,
Millefolium
способствует остановке кровотечения,
Aconitum
,
Arnic
a,
Chamomilla
,
Hamamelis
,
Hypericum
обеспечи-
вают обезболивающий эффект,
Arnica
,
Calendula
,
Echinacea
,
Symphytum
активируют регенераторные
процессы, способствуя завершению воспалительного
процесса. Комплекс компонентов, входящих в состав
Траумель С, способствует уменьшению активности
ферментов, таких как эластаза, катепсин В, коллаге-
наза, α1-протеаза, что защищает структуру соедини-
тельной ткани от их разрушающего действия. Это
свойство является актуальным, так как оно способ-
ствует предотвращению или уменьшению деструк-
тивных явлений при воспалительных процессах, осо-
бенно аутоиммунного генеза. На рисунке 1 отобра-
жена схема комплексного биологического воздей-
ствия Траумель С, которое охватывает все звенья
воспалительного процесса (боль, отек, покраснение,
нарушение функции), контролирует и оптимизирует
его течение, устраняет дисрегуляторные нарушения и
восстанавливает баланс систем регуляции. Это спо-
собствует устранению воспаления с восстановлением
функции и структуры тканей и, таким образом, сво-
дит к минимуму возможность хронизации процесса и
предотвращает развитие осложнений Помимо основ-
ных эффектов Траумель С оказывает детоксикацион-
ное действие на организм, которое проявляется
улучшением общего состояния, нормализацией сна,
аппетита, исчезновением астено-депрессивного син-
дрома. Механизм действия Траумель С отличается от
НПВП тем, что НПВП подавляют фермент циклоок-
сигеназу в цикле арахидоновой кислоты, что снижает
синтез простагландинов, слабляя тем самым проявле-
ния боли и отека, но приводит к нежелательным
осложнениям со стороны желудочно-кишечного
тракта и сердечно-сосудистой системы. Траумель С,
не ингибируя путь арахидоновой кислоты, напрямую
блокирует цитокины, воздействуя на их выработку, а
также способствует экспрессии противовоспалитель-
ных цитокинов. Это происходит посредством воздей-
ствия на интерлейкины 8, 1-
-α. Поэтому
Траумель С обладает мощным противовоспалитель-
ным эффектом и при этом не оказывает таких нега-
тивных побочных эффектов, как НПВП [1]. Таким
образом, Траумель С оптимизирует течение воспали-
тельного процесса и обеспечивает его полное завер-
шение (рис. 2). Включение Траумель С в схему лече-
ния воспалительных заболеваний пародонта , требу-
ющих применения глюкокортикоидов, дает возмож-
ность уменьшить дозировку гормональных препара-
тов, а в некоторых случаях – возможность отказаться
от их применения.
Исследователи пришли к выводу, что Траумель
С является столь же эффективным противовоспали-
тельным препаратом, как и 1% гель диклофенака.
Следующее двойное слепое рандомизированное ис-
следование, целью которого было изучение эффек-
тивности и переносимости Траумель С (мазь) по
сравнению с мазью, содержащей диклофенак, или
плацебо при лечении нетравматических тендинопа-
тий (А.Х. Оризола, Ф. Варгас, кафедра ортопедии
университета Чили, Сантьяго, 2008). Спектр приме-
нения Траумель С довольно широк. Траумель C при-
меняется в виде монотерапии и в составе комплекс-
ной терапии в таких сферах:
• педиатрия, ЛОР-практика, терапия - острые и хро-
нические воспалительные процессы различной лока-
лизации ,профилактика частых простудных заболева-
ний [6–11];
• хирургия: профилактика послеоперационных ин-
фекционных осложнений, гнойные воспалительные
процессы – мастит,
фурункул, карбункул, абсцесс потовых желез, нагно-
ение фистул, язвы голеней;в комплексной терапии
флебита, тромбофлебита, при варикозном расшире-
нии вен, геморрое и др. [;
• ортопедия и травматология: все виды спортивно-
бытовых травм, в том числе микротравмы, комплекс-
ная терапия деге-
неративно-дистрофических заболеваний суставов
[19–24];
• акушерство и гинекология: острые и хронические
воспалительные процессы, в том числе специфиче-
ской этиологии, профилактика послеродовых инфек-
ционных осложнений у родильниц, профилактика
послеабортных, послеоперационных осложнений, в
том числе инфекционных осложнений, профилактика
и лечение побочных эффектов внутриматочной кон-
трацепции, при лечебно-диагностических процедурах
– криодеструкции и диатермокоагуляции (профилак-
тика осложнений и укорочение периода эпителиза-
ции), при лечении ювенильных маточных кровотече-
ний (ЮМК) с целью нормализации гемостаза [25–30];
• неврология и нейрохирургия: эффективен в
виде монотерапии черепно-мозговых травм легкой
степени, при лечении остеохондроза всех отделов
позвоночника
(рефлекторные,
корешково-
дискогенные, корешково-сосудистые синдромы),
невралгии, невропатии, острых цереброваскулярных
заболеваний (инсульт, перинатальные гипоксически-
ишемические гипоксически-геморрагические пора-
жения центральной нервной системы) и их послед-
ствий [31–39];
Л.Э. Хасанова, И.И. Жураев, Ш.Ф. Шамсиева
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №4.1 (85) 181
•
стоматология:
при
травмах
и
гнойно-
воспалительных заболеваниях мягких тканей челюст-
но-лицевой области и ротовой полости (гингивит,
пародонтит) [40–42];
• дерматология: воспалительные заболевания кожи, в
том числе экзема, нейродермит, опрелости, ожоги,
обморожения [43–45];
• кардиология: постгипоксическая кардиомиопатии
новорожденных, последствия инфаркта миокарда
[46–49];
• офтальмология: гемофтальм и кровоизлияние в сет-
чатку, различные формы ретинодистрофий [50, 51];
• гастроэнтерология и нефрология: в комплексной
терапии воспалительных заболеваний [52–56].
Способ применения при лечении воспалитель-
ных заболеваний пародонта.Раствор для паренте-
рального введения. Разовая дозировка – 1 ампула для
взрослых. Траумель С – раствор для парентерального
введения можно вводить подслизистно Препарат
назначается по 1 ампуле в сутки в остром периоде
заболевания. При массивных поражениях или выра-
женной клинической картине – по 2 ампулы в сутки.
Раствор также можно применять как питьевой. После
купирования острых явлений переходят на прием
траумеля С таблетках.Таблетки траумель С: для
взрослых – по 3 таблетке в сутки (разделить на 3 при-
ема). В педиатрии можно использовать до 3 лет – по
половине таблетки 3 раза в сутки, с 3 лет – взрослую
дозировку. В случае острых процессов назначается
для рассасывания по 1 таблетке каждые 15 минут 8
раз (за 2 часа). Не рекомендуется применять больше 2
часов в сутки (8 таблеток в сутки). После купирова-
ния острых явлений переходят на обычный режим
применения. Траумель С принимается под язык, до
полного рассасывания.Мазь траумель С: наносить на
область кюретажа 2-3 раза в день. Допускается в
остром периоде заболевания наносить 4-5 раз в день.
Можно использовать в момент фонофореза или элек-
трофореза (накладывать на анод.
КБП Траумель С обладает целым рядом пре-
имуществ: отсутствие аналогов по составу и спектру
действия, имеет отличный профиль переносимости и
безопасности, не имеет побочных эффектов, свой-
ственных НПВП, применяется в различных возраст-
ных категориях, в том числе у детей с рождения.
Возможно длительное применение препарата, без
привыкания и «синдрома отмены». Кроме того,
Траумель С выпускается в различных лекарственных
формах (инъекции, таблетки, мазь гель), что позволя-
ет выбирать наиболее удобную форму и оптимально
сочетать формы между собой. Например, в острой
ситуации можно начинать лечение с инъекций, а при
улучшении состояния – перейти на таблетки или
мазь/гель. При необходимости возможно сочетание с
общепринятой стандартной терапией и другими ком-
плексными биологическими препаратами, усилива-
ющими противовоспалительное, обезболивающее,
противоотечное, детоксикационное, иммуномодули-
рующее действие Траумель С (Лимфомиозот, Вибур-
кол, Эхинация композитум С, Гинекохеель, Метро-
Аднекс-Инъель, Гастрикумель, Хепель, Ренель и др.).
Таким образом, комплексный биологический препа-
рат Траумель С – новый эффективный инструмент в
терапии воспаления, влияющий на все фазы воспали-
тельного процесса и оптимизирующий его течение,
что ведет к быстрому и полному выздоровлению па-
циента.
Литература:
1.
Arora S., Harris T., Scherer C. Клиническая без-
опасность гомеопатического препарата // Биолог. те-
рапия. – 2000. – ХVIII (2). – С. 222–225.
2.
Биолог. медицина. – 1995. – №1. – С. 19–26. 4.
Бемер Д., Амбрус П. Терапия спортивных травм ма-
зью Traumeel S – исследование методом двойного
слепого контроля // Биолог. медицина. –1996. – №2. –
С. 52–60.
3.
Боков С.А. Опыт лечения рожистого воспаленияи
его осложнений с применением комплексных анти-
гомотоксических препаратов // Биолог. терапия. –
2002. – №3. – С. 39–41.
4.
Костромина В.П., Ярощук Л.Б. Эффективность
применения антигомотоксических препаратов в лече-
нии рецидивирующего бронхита у детей инфициро-
ванных микобактериями туберкулеза // Биолог. тера-
пия. – 2005. – №3. – С. 21–28.
5.
Клинико-информационный отдел: Использование
антигомотоксических препаратов в терапии простого
герпеса // Биолог. терапия. – 2005. –№2. – С. 39.
6.
Керсшот Я. Астма и бронхит // Биолог. терапия. -
1999. – №1. – С. 16–18.
7.
Материалы
научных
конференций
2007
г.Эффективность препарата Траумель С подтвержде-
на в научных исследованиях // Биолог. медицина. –
2008. – №1. – С. 14.
8.
Муляр Л.А., Лобурец В.В., Савиных И.Ю. Влия-
ние антигомотоксических препаратов на местный
иммунитет у больных, страдающих бронхиальной
астмой в сочетании с аллергическими риносинусопа-
тиями // Биолог. терапия. – 2005. – №3. – С. 29–32.
9.
Мойсеенко В.А., Никула Т.Д., Шепетько И.С. Не-
госпітальні вогнищеві пневмонії: етіологія, патогенез,
комплексне лікування з використанням антигомоток-
сичних препаратів Traumeel S та Mucosa compositum
// Биолог. терапия. – 2002. – №4. – С. 10–14.
10.
Пересадин Н.А., Дьяченко Т.В. Комплексное ле-
чение и реабилитация пациентов с хроническими за-
болеваниями ЛОР-органов и дыхательной системы:
современные методологические аспекты использова-
ния антигомотоксических средств у часто болеющих
лиц // Биолог. терапия. – 2004. – №1. – С. 24–27.
11.
Пересадин Н.А., Халефов З.Х., Славгородская
О.И. и др. Эффективность антигомотоксической те-
рапии и биореабилитации у лиц, занимающихся фи-
зической культурой и спортом (инфектологические и
иммунореабилитационные аспекты) /Биолог. терапия.
– 2002. – №4. – С. 46–49.
12.
Ценнер С., Метельманн Хорст В. Возможности
терапии раствором для инъекций Тraumeel S резуль-
таты мульцентрического обследования
13.
Ценнер С., Метельманн Хорст В. Опыт терапии
препаратом Траумель С (мазь). Результаты мульцен-
трического обследования 3422 пациентов
