182 Проблемы биологии и медицины, 2015, №4.1 (85)
УДК: 616.-039.63:08:07
ГАЛИТОЗ: СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ, ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Л.Э. ХАСАНОВА, Б.Ф. УРАЗБОЕВ, Ш.Ф. ШАМСИЕВА
Ташкентский Государственный стоматологический институт, Республика Узбекистан, г. Ташкент
ГИАЛИТОЗ: ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА ВА ДАВОЛАШНИНГ ЗАМОНАВИЙ ҚАРАШЛАРИ
Л.Э. ХАСАНОВА, Б.Ф. УРАЗБОЕВ, Ш.Ф. ШАМСИЕВА
Тошкент Давлат стоматология институти, Ўзбекистон Республикаси, Тошкент
HALITOSIS: MODERN ASPECTS OF DIAGNOSTICS, PREVENTION, AND TREATMENT
L.E. HASANOVA, B.F. URAZBOEV, Sh.F. SHAMSIEVA
Tashkent State Dental Institute, the Republic of Uzbekistan, Tashkent
В современных условиях личностное общение
человека приобрело особую значимость. И в этом
аспекте качество дыхания может становиться одним
из важнейших факторов, определяющих не только
степень социальной активности человека, но нередко
и являться причиной развития патологических изме-
нений и изоляции человека в обществе [4,8,19].
Повышенному вниманию к запаху изо рта или
галитозу в значительной мере способствует реклама
производимых в настоящее время в огромных коли-
чествах средств гигиены полости рта. Значимость
проблемы галитоза можно представить по тому вни-
манию, которое уделяется ей в настоящее время
научным сообществом.
В переводе с латинского языка, согласно эти-
мологическому словарю, термин галитоз состоит из
halitus (дыхание) + osis, а в конкретном значении под
этим понимается неприятный запах выдыхаемого
человеком воздуха, и особенно, при разговоре. За
последние годы проблеме галитоза посвящено много
работ, в которых зачастую по-разному освещается его
происхождение. Однако, сегодня с определенной
точностью можно утверждать, что основным его ис-
точником является ротовая полость, и примерно у
10% индивидуумов стойкий запах изо рта отмечается
при заболеваниях органов дыхания, желудочно-
кишечного тракта, почек и печени, т.е. имеет вне ро-
товое происхождение [6,9,17].
Проблема галитоза имеет медицинский и пси-
хологический (социальный) аспекты: во-первых,
наличие галитоза может быть индикатором патологии
различных органов и систем организма человека; во-
вторых, галитоз и страх галитоза оказывают огромное
негативное влияние на социальную и личную жизнь
человека. Благополучие человека в современном об-
ществе во многом определяется его имиджем и меж-
личностными связями, в связи с чем, галитоз рас-
сматривается как социальное увечье, являющееся
причиной общественной изоляции (самоизоляции),
препятствием в построении карьеры, семьи и т.д. Ча-
стота галитоза в развитых странах колеблется от 30
до 65%. В последние годы исследования галитоза
курирует международная организация International
Society for Breath Odour Research (ISBO R), объеди-
няющая специалистов в различных областях знаний
— от молекулярной биологии до социологии. Схема
возникновения галитоза: пептиды остатков пищи +
белки слюны распад до аминокислот — аминолиз
(гнилостный распад аминокислот с участием анаэ-
робных микроорганизмов полости рта) летучие серо-
содержащие соединения и летучие амины. Следует
понимать, что неприятный запах изо рта не является
собственно заболеванием, он только признак и след-
ствие тех или иных изменений в организме человека.
Несвежее дыхание обусловлено наличием в выдыха-
емом воздухе летучих соединений, обладающим не-
приятным запахом. К одорантам, обуславливающим
галитоз, принято относить:
• летучие сернистые соединения: сероводород, диме-
тил сульфид. метилмеркаптан, диметилдисульфид,
аллилмер каптан, пропилмеркаптан, карбондисуль-
фид;
• амины: путресцин, кадаверин, диметиламин, триме-
тиламин; аммиак;
• органические кислоты: масляная, изовалериановая.
Источниками появления данных соединений
могут быть:
1. Пищевые продукты (чеснок, лук, редька, капуста и
др.).
2. Продукты метаболизма анаэробных бактерий, пре-
имущественно грамотрицательных палочек, таких как
фузобактерии и актиномицеты.
3. Продукты ферментации углеводов.
4. Разлагающиеся пищевые остатки.
Однако основным этиологическим фактором в
возникновении неприятного запаха изо рта является
выработка сероводорода анаэробными бактериями,
которые, как правило, развиваются в местах, практи-
чески недоступных для кислорода [6,14,18].
Условно все причины, способствующие появ-
лению галитоза, можно подразделить на 2 группы:
1) местные, связанные с состоянием полости рта;
2) общие, то есть связанные с общим состоянием ор-
ганизма.
Практически в 80-90% случаев возникновение
неприятного запаха изо рта (галитоза) связано с мест-
ными причинами в полости рта, из которых основ-
ными являются:
1. Стоматологические заболевания, такие как: кариес
зубов и его осложнения; воспалительные заболевания
пародонта; заболевания слизистой оболочки полости
рта; опухолевидные образования и др.
2. Неудовлетворительное гигиеническое состояние
полости рта, обусловленное плохим уходом за зуба-
ми, языком, а также за ортопедическими и ортодон-
тическими конструкциями, имеет достоверную об-
ратную связь с уровнем летучих сернистых соедине-
ний, так как, пренебрежение гигиеной ведет к долго-
временной ретенции пищевых частиц, являющихся
субстратом для жизнедеятельности микроорганизмов,
Л.Э. Хасанова, Б.Ф. Уразбоев, Ш.Ф. Шамсиева
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №4.1 (85) 183
в межпроксимальных зонах, в придесневой области,
на спинке языка, на элементах протеза (аппарата).
3. Ксеростомия или синдром «сухости полости рта»
является самой распространенной причиной галитоза.
В результате снижения скорости секреции слюны
нарушаются процессы естественного очищения поло-
сти рта, создаются благоприятные условия для раз-
множения различных микроорганизмов. Сухость сли-
зистой оболочки провоцирует компенсаторную сек-
рецию на поверхность слизистой протеинов плазмы,
являющихся дополнительным субстратом для про-
дукции летучих сернистых соединений. Кроме того,
причиной развития ксеростомии может быть прием
медикаментозных препаратов, заболевания и нару-
шения функций слюнных желез, ротовой тип дыха-
ния [18,19].
Развитие галитоза может быть обусловлено
общими факторами, то есть связанными с уровнем
жизни человека и наличием у него системных заболе-
ваний организма.
Характер питания может сформировать в по-
лости рта условия, благоприятные или неблагоприят-
ные для галитоза. Диета, богатая белками, источни-
ками которых являются молочные и мясные продук-
ты, обогащает оральную среду субстратом для произ-
водства летучих сернистых соединений. Поскольку
конечными продуктами метаболизма белков являют-
ся аммонийные соединения с щелочными свойствами
(мочевина, аммиак), рН среды возрастает, что спо-
собствует росту анаэробных бактерий и продукции
летучих сернистых соединений. Диета, богатая угле-
водами, напротив, приводит к снижению рН оральной
среды и соответственно ингибированию выработки
этих соединений. Кофе, вне зависимости от содержа-
ния в нем кофеина, снижает уровень оксигенации и
изменяет уровень кислотности в полости рта, что
способствует быстрому размножению микроорганиз-
мов и при частом потреблении формированию так
называемого «кофейного» дыхания. Газированные
напитки, подслащенные сахарозаменителями, могут
быть причиной орального галитоза. Алкоголь, по-
требляемый в составе пива, вина или более крепких
напитков, экстремально усиливает сухость слизистой
оболочки полости рта, снижая ее защитные возмож-
ности и способствуя активному размножению анаэ-
робных микроорганизмов. Со временем хроническое
потребление алкоголя приводит к дегенерации,
предраковым изменениям и разрушению слизистой
оболочки полости рта. Сухость слизистой оболочки
провоцирует компенсаторную секрецию на поверх-
ность слизистой протеинов плазмы, являющихся до-
полнительным субстратом для продукции летучих
сернистых соединений [3,5,8].
Голодание. При дефиците поступления в орга-
низм питательных веществ , происходит утилизация
эндогенных запасов, что может вызвать неприятный
запах из-за выделения продуктов их метаболизма, и
гигиена полости рта не помогает устранить запах.
Обычно «голодное дыхание» сохраняется до приема
пищи.
Редкое и скудное питание, обусловленное в
одних случаях недоступностью пищи, в других дие-
тами для снижения веса, ведет к гипосаливации и,
таким образом, к оральному галитозу.
Табакокурение приводит к ухудшению запаха
изо рта по нескольким причинам: никотин, продукты
сгорания табака сами по себе имеют неприятный за-
пах. В результате курения происходит пересушива-
ние слизистой оболочки и нарушаются естественные
защитные системы полости рта; при курении снижа-
ется количество кислорода в полости рта, что способ-
ствует жизнедеятельности анаэробов и катаболизму
белков; курение способствует развитию воспалитель-
ных заболеваний пародонта и отложению зубного
камня [9,12].
Гормональные колебания во время месячного
цикла у женщин могут быть причиной плохого запаха
изо рта («менструального дыхания») потому, что из-
менения концентрации и соотношения половых гор-
монов отражаются на свойствах слюны. В дни, когда
слюна становится менее обильной, и более вязкой, в
ней снижается содержание кислорода, что приводит к
инициации выработки летучих соединений [6,8].
Стресс или нервное напряжение. Нередко не-
приятный запах изо рта появляется в момент перене-
сения стрессовой ситуации и исчезает сразу после
прекращения эмоционального напряжения. Стресс
обуславливает значительное снижение саливации и
поэтому является важным фактором для возникнове-
нии транзиторного орального галитоза.
Применение лекарственных средств может
спровоцировать оральный галитоз через изменение
баланса микрофлоры полости рта, чаще всего такие
проблемы связаны с антибиотикотерапией и гормо-
нальным лечением (кортикостероиды).
Галитоз, связанный с носом, придаточными па-
зухами, гортанью. По разным данным, ЛОР-органы и
верхние дыхательные пути обуславливают от 8 до
25% случаев истинного галитоза. Основным субстра-
том для образования летучих сернистых соединений
в этой зоне являются выделения, продуцируемые сли-
зистой оболочкой носа. При повреждениях слизистой
оболочки носа и придаточных пазух, включая хрони-
ческий ринит, синусит, полипоз, грипп и т.д., наблю-
дается рост численности анаэробных микроорганиз-
мов, продуцирующих легкие соединения [9,16].
Галитоз, связанный с патологией бронхо-
легочной системы. Истинный галитоз может быть
следствием патологических процессов нижних дыха-
тельных путей - бронхита, бронхоэктазов, пневмонии,
легочного абсцесса, карциномы легких. Дыхание и
мокрота больных с анаэробной легочной инфекцией
имеют гнилостный, фекальный запах.
Галитоз, связанный с непосредственным по-
ступлением газов из желудочно-кишечного тракта в
полость рта или носа. Дурной запах из желудка, во-
преки распространенному мнению, является относи-
тельно редкой причиной галитоза: пищевод обычно
находится в спавшемся состоянии, поэтому газы из
верхних отделов желудочно-кишечного тракта в спо-
койном состоянии не могут подняться в полость рта и
попасть в выдыхаемый воздух. Таким образом, запа-
хи из желудка могут изменить дыхание только при
рвоте, отрыжке, кашле или при тяжелой патологии —
желудочно-пищеводном рефлюксе, пилоростенозе,
Галитоз: современные аспекты диагностики, профилактики и лечения
184 Проблемы биологии и медицины, 2015, №4.1 (85)
грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Причиной
развития низкоинтенсивного гематогенного галитоза
могут быть хронические неспецифические заболева-
ния дыхательной системы, а также легочный абсцесс,
инородные тела, некротическая пневмония, туберку-
лез или рак легких. Гематогенный галитоз может
быть связан с нарушением функции печени
(в выды-
хаемом воздухе определяется диметилсульфид) и
желчевыводящих путей (выделяется сероводород).
Гематогенный галитоз отмечен при патологии желу-
дочно-кишечного тракта: при неязвенной диспепсии,
вызванной
Helicobacter pylori
(в выдыхаемом воздухе
повышено содержание сероводорода и диметилсуль-
фида), при синдроме пониженного всасывания, язве
желудка, карциноме желудка. Известно «уремическое
дыхание», характерное для больных с почечной недо-
статочностью: в воздухе, выдыхаемом больными,
определяется «рыбный» запах диметиламинтримети-
ламина или запах аммиака. Дыхание при диабетиче-
ском кетоацидозе
имеет настолько явный запах аце-
тона, что может служить для диагностики этой пато-
логии.
Псевдогалитоз возникает в ситуациях, когда
пациент, имеющий неприятный запах выдыхаемого
воздуха на уровне, близком к порогу восприятия, пе-
реоценивает выраженность проблемы, находя лож-
ные доказательства «ужасного» дыхания в поведении
собеседников, которое он неверно истолковывает как
избегающее. Как правило, проблемы псевдогалитоза
возникают у людей с низкой самооценкой, имевших
эпизоды истинно галитоза, прошедших успешный
курс лечения, но сохранивших высокий уровень тре-
вожности по поводу галитоза. Уровень тревожности
при псевдогалитозе поддерживается тем, что досто-
верная самодиагностика галитоза, как и обсуждение
этой темы с другими людьми, крайне затруднены,
поэтому пациент, не имеющий объективных доказа-
тельств приемлемости запаха своего дыхания, скло-
нен предполагать худшее [5,7,9]. Проблема галитоза
усугубляется тем, что люди имеют ограниченные
возможности для самодиагностики этой проблемы,
так как плохо различают запах собственного дыхания
в силу адаптации к нему обонятельных рецепторов. В
результате большинство людей добросовестно за-
блуждаются относительно качества своего дыхания:
значительная часть людей с галитозом не подозрева-
ют об этом, в то время как многиелюди со свежим
дыханием абсолютно уверены в обратном.
Контроль со стороны семьи и друзей. Несмот-
ря на то,что существует много причин, не позволяю-
щих пациенту спросить супруга/супругу или друзей о
свежести своего дыхания, такое сотрудничество явля-
ется лучшим методом для домашнего тестирования.
Доверенное лицо должно быть осведомлено относи-
тельно того, в какое время суток и в каких условиях
неприятный запах проявляется в большей степени.
Желательно, чтобы партнер знал, какие события про-
воцируют ухудшение состояния пациента, и был бы
вовлечен в динамическое наблюдение за качеством
его дыхания в ходе лечения галитоза.
Тест с ложкой или салфеткой. Этот легкий тест
является вторым по эффективности методом для са-
модиагностики галитоза. Пациент сам счищает налет
с задней трети спинки языка небольшой пластиковой
ложкой, через минуту сам пациент или его доверен-
ное лицо оценивают запах снятого налета. Ложку
можно заменить простой гигиенической салфеткой.
Для проведения этого теста следует высунуть язык
как можно больше и удерживать его за кончик при
помощи салфетки. Самую заднюю часть спинки язы-
ка дважды протирают чистой белой салфеткой и че-
рез 40-45 секунд оценивают ее запах. Положительный
тест позволяет диагностировать не только наличие
галитоза, но и распознать источник легких сернистых
соединений — налет на языке.
Тест с зубной нитью. Межзубные промежутки
в области верхних и нижних моляров очищают белой
невощеной неароматизированной зубной нитью, за-
тем оценивают окрашивание использованного участ-
ка нити (желтый или красный цвет свидетельствуют о
наличии налета и кровоточивости — факторов риска
для галитоза) и через 30-40 секунд оценивают запах
нити.
Тест на руке. Метод, позволяющий человеку
предварительно оценить запах его ротовой жидкости
и, отчасти, налета на языке, заключается в том, что он
просто лижет свое запястье, ждет 10 секунд и затем
нюхает свою кожу.
Halitox-test. Тест позволяет провести в домаш-
них условиях качественное и полуколичественное
определение содержания в налете на языке веществ,
ответственных за галитоз, - легких сернистых соеди-
нений (сероводорода, диметилсульфида, диметилди-
сульфида, метилмеркаптана) и полиаминов (путрес-
цина, кадаверина). Для проведения теста требуется
простое, коммерчески доступное оборудование: про-
бирка со специальной средой. Тест может быть про-
веден через четыре часа после последнего приема еды
и питья. Для диагностики наличия и выраженности
галитоза в клинических и лабораторных условиях
используют методы, позволяющие дать оценку ин-
тенсивности галитоза на основании органолептиче-
ского или инструментального определения содержа-
ния: летучих веществ, связанных с галитозом, в вы-
дыхаемом воздухе; участвующих в катаболизме лету-
чих сернистых соединений, находящихся в ротовой
жидкости. Исследование воздуха проводят после
устранения случайных или управляемых причин га-
литоза (пищи, лекарств, табака и т.д.), но с сохране-
нием нативных оральных биотопов, потенциально
связанных с галитозом (налет на языке, зубах и т.д.).
Поскольку в ротовом воздухе нередки случайные
флуктуации концентрации легких соединений у одно-
го человек в течение одного дня, исследования по-
вторяют несколько раз [5,7,18].
Органолептическое измерение запаха выдыха-
емого воздуха. Метод предполагает оценку запаха
выдыхаемого пациентом воздуха подготовленным
специалистом (стоматологом). Перед проведением
органолептической оценки как пациент, так и иссле-
дователь, должны соблюдать ряд условий для полу-
чения правильного результата. Накануне тестирова-
ния пациенту рекомендуют воздержаться от приема
антибиотиков, потребления лука, чеснока, приправ и
острой пищи (в течение 48 часов), от использования
пахнущих косметических средств (в течение 24 ча-
Л.Э. Хасанова, Б.Ф. Уразбоев, Ш.Ф. Шамсиева
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №4.1 (85) 185
сов), от табакокурения (в течение 12 часов), а также
не чистить зубы, не использовать оральные ополас-
киватели, жевательные резинки, освежители дыхания
в течение 12 часов, предшествующих исследованию.
Исследователь должен иметь нормальный уровень
обоняния, что проверяют предварительным тестиро-
ванием его способности к распознаванию «стандарт-
ных» запахов в различных концентрациях. Накануне
проведения тестирования исследователю следует
воздержаться от употребления кофе, чая или сока, не
пользоваться духами и не курить [2,3,6,18].
Носовое дыхание. Метод предполагает оценку
запаха выдыхаемого пациентом воздуха через нос.
Исследуют воздух, выдыхаемый из каждой ноздри
поочередно, с целью определения «инкубации» анаэ-
робной микрофлоры полости рта, производящей ле-
тучие сернистые соединения.
ВАNА-тест — сокращение от первых букв
названия синтетического белка — Benzoyl-DL-
Arginine-NaphthylAmide, который расщепляется под
воздействием ферментов, вырабатываемых микроор-
ганизмами, ответственными за развитие пародонтита
(
Treponema denticola
,
Porhyromonas gingivalia
и
Bac-
teroides forsythus
) и галитоза. Для выполнения теста
используются специальные пластмассовые полоски,
на которые помещают налет, взятый из межзубного
пространства. Присутствие в налете данных микроор-
ганизмов приводит к окрашиванию полоски в темно-
синий цвет, и чем она темнее, тем большее количе-
ство микробов содержится в налете.
Сульфидный мониторинг проводится с помо-
щью прибора «Сульфидный монитор (галиметр)»,
разработанного американской фирмой «Интерскан».
Впервые этот прибор использован в США, где впо-
следствии были организованы центры лечения гали-
тоза под различными названиями: центр галитоза,
клиника галитоза, центр свежего дыхания и т.д. Так
появилось новое направление в стоматологической
практике, чему в значительной мере способствовало
создание «Галиметра» [6,17,19].
Прибор является электрохимическим газосен-
сорным счетчиком, регистрирующий концентрацию в
воздухе сероводорода (главным образом) и других
ЛСС, дополненный записывающим устройством,
фиксирующим результаты исследования виде графи-
ка - галиграммы. Концентрация сероводорода в воз-
духе, забранном из полости рта человека без истин-
ного галитоза, колеблется в пределах 80-110 мкг/кг
воздуха. Достоинствами галиметрии являются объек-
тивность, простота и доступность [12,19].
Портативный индикатор свежего дыхания (га-
литометр) линии air-lift обнаруживает и измеряет
концентрацию зловонных летучих серо- и азотосо-
держащих соединений в выдыхаемом воздухе по пя-
тибалльной шкале. В случае применения в стомато-
логических клиниках позволяет не только диагности-
ровать степень галитоза (в рамках первичного осмот-
ра или отдельной услуги), но и является первым ша-
гом к планированию последующих манипуляций для
лечения.
Искусственный нос — это прибор, состоящий
из нескольких электрохимических датчиков и осна-
щенный компьютерной поддержкой («искусственным
интеллектом»), имеющий высокую чувствительность
к легким сернистым соединениям в воздухе, что поз-
воляет применять его для диагностики галитоза
[3,7,20].
Исследование ротовой жидкости на содержа-
ние легких сернистых соединений предполагает ор-
ганолептическое или галиметрическое изучение не-
стимулированной слюны — свежей или инкубиро-
ванной в анаэробных условиях при температуре 37 °С
в течение 3 или 6 часов. Непрямой метод, включаю-
щий в протокол цистеина и метионина, позволяет
оценить уровень содержания летучих сернистых со-
единений через 20 минут с помощью газоанализатора
[1,9].
Профилактика и лечение галитоза. Неприят-
ный запах изо рта не исчезнет, если просто маскиро-
вать его другими запахами. В первую очередь надо
найти и устранить причину появления заболевания.
Для профилактики и лечения галитоза необхо-
димо выполнение следующих мер:
1. При обнаружении устойчивого запаха изо рта
необходимо обращаться к врачу-стоматологу.
2. Санировать полости рта.
3. Устранить очаги одонтогенной инфекции, удалить
разрушенные зубы, не подлежащие восстановлению,
а также зубы мудрости при затрудненном прорезыва-
нии (частичная) ретенция.
4. Пройти курс профессиональной гигиены полости
рта с удалением наддесневых и поддесневых зубных
отложений.
5. С помощью стоматолога пройти обучение методам
индивидуальной гигиены полости рта, включая чист-
ку зубов и языка чистка зубов должна проводиться с
помощью зубной щетки и флосса; назначать специ-
альные полоскания: отвары сельдерея, мяты,фенхеля;
назначать препараты, содержащие ментол и эфирные
масла, например, несахаросодержащие жевательные
резинки. Если явления галитоза сохраняются после
устранения возможных местных причин в полости
рта, следует обратиться за консультацией к врачу-
терапевту [13,17].
Стоматологическая помощь в профилактике и
лечении патологического орального галитоза.
Стоматологические усилия для предупрежде-
ния патологического орального галитоза сводятся к
первичной, вторичной и третичной профилактике
основных условий его возникновения, а именно пато-
логии слюноотделения, тканей пародонта и зубов.
Мероприятиями для помощи пациентам, стра-
дающим оральным патологическим галитозом, явля-
ется профессиональная гигиена (позволяет снизить
содержание метилмеркаптана в воздухе полости рта
снижается на 10-60%), периодонтальная хирургия и
удаление разрушенных зубов (приводит к 85% редук-
ции содержания метилмеркаптана), мероприятия по
коррекции ксеростомии [15,19].
В домашней гигиене полости рта таким паци-
ентам рекомендуют использовать пульсирующие ир-
ригаторы для полости рта со специальными канюля-
ми-насадками, позволяющие добиться более эффек-
тивного удаления инфицированных масс и пищевых
остатков из зубо-десневых карманов, а также улуч-
шить оксигенацию полости рта. Ирригация полости
Галитоз: современные аспекты диагностики, профилактики и лечения
186 Проблемы биологии и медицины, 2015, №4.1 (85)
рта (слизистой оболочки, пародонта, зубов и поверх-
ности языка) осуществляется с помощью постоянной
или пульсирующей струи теплой воды под давлением
(режимы «струи» и «душа»). Эффективность иррига-
ции повышается при использовании в качестве рабо-
чей жидкости препаратов диоксида хлора и ацетата
цинка.
Оксигенация полости рта. Сегодня наиболее
популярными являются методики, обеспечивающие
интенсивную оксигенацию полости рта, поскольку
кислород угнетает анаэробную микрофлору. Источ-
ником активного кислорода, как правило, являются
перекисные соединения. В случае, когда интенсив-
ный запах изо рта связан с областью десен, кислород-
ный гель можно апплицировать в специально изго-
товленных каппах, простирающихся на поверхность
десны.Было проведено изучение влияния различных
средств гигиены языка на функциональное состояние
вкусового анализатора пациентов, страдающих гали-
тозом на фоне пародонтита. Установлено, что сана-
ция полости рта, профессиональная гигиена и чистка
языка (с использованием щетки для языка с гелем)
значительно улучшило вкусовую чувствительность,
что связано с освобождением вкусовых сосочков
языка от налета. Пациенты,страдающие внеоральным
галитозом, после оказания стоматологической помо-
щи должны быть направлены к соответствующим
специалистам.
Литература:
1.
Авраамова О.А. Галитоз новая проблема в стома-
тологии. — Ж. «Стоматология для всех», 2004, № 1.
— С. 18-20.
2.
Воложин А. И., Петрович Ю. А., Филатова Е. С.,
Барер Г. М., Фомина О. Л., Крейт Х. Н., Воложина С.
А., Диева С. В. Летучие соединения в воздухе и
слюне ротовой полости здоровых людей, при паро-
донтите и гингивите. — Ж. «Стоматология», 2001, №
1. — С. 9-12.
3.
Кодола Н. А., Козловский С. И. Запах изо рта —
его причины, профилактика и лечение. — Ж. «Стома-
тология для всех», 2006. — С. 126-129.
4.
Митронин А. В., Царева В. Н., Дмитриева Н. Г.
Проблема галитоза.— Ж. «Стоматолог», 2007, № 1.
— С. 48-52.
5.
Митронин А. В., Дмитриева Н. Г. Влияние средств
гигиены на вкусовую чувствительность языка паци-
ентов с пародонтитом, страдающих галитозом. — Ж.
«Стоматология для всех», 2006, № 4. — С. 20-22.
6.
Пахомова Г. Н., Соловьев А. А., Кравченко В. В.,
Закариев З. З.,Павлова Н. А., Сорокоумов Г. Л. Про-
блема галитоза. — Ж. «Российский стоматологиче-
ский журнал», 2007, № 5. — С. 46-48.
7.
Полева Н., Елисеева Н. Галитоз: диагностика, ле-
чение, профилактика. — Ж. «Стоматолог», 2005, № 3.
— С. 33-37.
8.
Фурса В. Т. О неприятном запахе изо рта. — Ж.
«Фельдшер и акушерка», 1988. №. 6. — С. 61-62.
9.
Янушович О. О., Крихели Н. И., Дмитриева Н. Г.,
Николаева Е.Н. Опыт применения отбеливающей
зубной пасты, содержащей 10% перекись карбамида,
в комплексном лечении галитоза. — Ж. «Стомато-
лог», 2008, № 6. — С. 22-26.
10.
Clark GT, Nachnani S, Messadi DV. Detecting and
treating oral and nonoral malodors. J Calif Dent Assoc.
1997 Feb;25(2):133-44. Review.
11.
De Boever EH, De Uzeda M, Loesche WJ. Relation-
ship between volatile sulfur compounds, BANA hydro-
lyzing bacteria and gingival health in patients with and
without complaints of oral malodor. J Clin Dent.
1994;4(4):114-9.
12.
Durham TM, Malloy T, Hodges ED. Halitosis: know-
ing when 'bad breath' signals systemic disease. Geriatrics.
1993 Aug;48(8):55-9. Review.
13.
Kleinberg I, Westbay G. Oral malodor. Crit Rev Oral
Biol Med. 1990;1(4):247-59. Review. No abstract availa-
ble.
14.
Kozlovsky A, Gordon D, Gelernter I, Loesche WJ,
Rosenberg M. Correlation between the BANA test and
oral
malodor
parameters.
J
Dent
Res.
1994
May;73(5):1036-42.
15.
Messadi DV. Oral and nonoral sources of halitosis. J
Calif Dent Assoc. 1997 Feb;25(2):127-31. Review.
16.
Scully C, el-Maaytah M, Porter SR, Greenman J.
Breath odor: etiopathogenesis, assessment and manage-
ment. Eur J Oral Sci. 1997 Aug;105(4):287-93. Review.
17.
Tonzetich J. Oral malodour: an indicator of health
status and oral cleanliness. Int Dent J. 1978
Sep;28(3):309-19. No abstract available.
18.
Tonzetich J, Carpenter PA. Production of volatile
sulphur compounds from cysteine, cystine and methio-
nine by human dental plague. Arch Oral Biol. 1971
Jun;16(6):599-607. No abstract available.
19.
Tonzetich J. Production and origin of oral malodor: a
review of mechanisms and methods of analysis. J Perio-
dontol. 1977 Jan;48(1):13-20.
20.
Yaegaki K, Suetaka T. Periodontal disease and pre-
cursors of oral malodorous components. J of Dental
Health, 1989;39: 733-741.
