Инфекционные заболевания
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №3 (79)
111
диагностики,
длительность
ее
получения
составила 3,5±0,4 лет.
Базовый уровень вирусной нагрузки (ВН)
составил 28,7±10,3×10
4
. Перед назначением
терапии ВН соответствовала 38,5±8,4×10
4
, через
3,5±0,4 летот начала терапии – 34,4 ± 14,2×10
3
,
снизившись в 11 раз. Средний уровень CD4 + в
период диагностики составил 437±51 клеток,
перед назначением терапии – 167 ± 19
(выраженная иммуносупрессия).Через 3,5±0,4
лет отмечалась умеренная иммуносупрессия –
323±25.
За
период
наблюдения
пациенты
получили в среднем по 2 схемы терапии.
Наиболее распространенными были схемы,
включившие2 НИОТ+1 ННИОТ (44,4%) и 2
НИОТ+1 ИП (35,9%). Реже применялись схемы
2 НИОТ+2 ИП (10,6%) и 1 НИОТ (3,5%).
Первичная резистентность к АРВТ
сформировалась в 15,0% случаев, что в
соответствии
с
классификацией
ВОЗ
расценивается
как
«средний»
уровень
резистентности
(между
5%
и
15%).
Множественная
резистентность
документи-
ровалась у 6,0% пациентов, с учетом возможной
резистентности - в 14,0% случаев. Множест-
венная резистентность имела место у 40%
пациентов с резистентностью (6 из 15).
Чаще всего резистентность выявлялась к
ННИОТ - Rilpivirine (9,0%), а с учетом
возможной резистентности также к Etravirine
(9,0%), Neviparine (7,0%), Efavirenz (6,0%).
Таким образом, резистентность в СК
соответствует «среднему» уровню, в 40%
случаев является множественной и чаще всего
формируется к ненуклеозидным ингибиторам
обратной транскриптазы.
ТУРЛИ ХИЛ ФЕНОТИП АЦЕТИЛЛАНИШДА СУРУНКАЛИ ВИРУСЛИ ГЕПАТИТ В
КЛИНИК СИМПТОМЛАРИ ХАРАКТЕРИ
З.Д. Давлатова, Ш.А. Набиева, А.Б. Абидов, З.С. Максудова
Тошкент тиббиёт академияси
Муаммонинг
долзарблиги.
Ҳозирги
кунда сурункали вирусли гепатитларнинг ягона
патогенетик назарияси мавжуд эмас. Сурункали
яллиғланиш ҳамда иммун яллиғланиш каби
жараёнлар
асосланмаган
ҳолда
ўзаро
таққосланмоқда.
Маълумки, организмда кўп йиллик
эволюция мобайнида шаклланиб келган фенотип
ацетилланиш жараёни наслга боғлиқ бўлиб,
унинг ўзига хос хусусиятлари турли хил
патологик жараён характери ва оғирлик
даражаси билан ўзаро боғлиқ ҳамда уларни
ахборотлашда ёрдам бериши мумкин.
Тадқиқот мақсади: сурункали вирусли
гепатит В клиник кечиши ва тугалланиш
оқибатларини фенотип ацетилланиш тизими
хусусиятларига боғлиқлигини ўрганиш.
Тадқиқот
материал
ва
усуллари.
Тадқиқот мобайнида ЭМЮКИТИ клиникасида
2013 йил мобайнида даволанган 18 нафар СВГВ
ташхиси
қўйилган
беморлар
кузатилди,
беморларнинг ўртача ёши 33,6±3,6 ёшни ташкил
қилди.
Фенотип ацетилланиш Попов Т.А. ва
Леоненко О.Б. (1977) модификациясидаги Brodi
ва Axelrod усулида аниқланди. Тест-препарат
сифатида сульфадимезиндан фойдаланилди.
Пешобда ацетилланган ва ацетиллланмаган
сульфадемизин миқдори препаратнинг умумий
миқдорига нисбатан аниқланди, ацетилланиш
фаоллиги баҳоланилди.
Тадқиқот натижаларини статистик ишлов
беришда Стьюдент томонидан ёритилган кичик
танланмаларга мўлжалланган методик услуб ва
мезонлардан фойдаланилди.
Олинган
натижалар
тахлили.
Кузатувдаги беморларда фенотип ацетилланиш
натижалари тахлил қилинганида, 18 нафар
беморлардан 6 нафарида (33,3±11,4%) тез
ацетилланиш(ТА), 12 нафарида эса (66,7±11,4%)
– секин ацетилланиш(СА) (Р<0,05) аниқланди.
ТА гуруҳидаги 6 нафар бемордан 2
(33,3±21,2%)
тасида
сурункали
юқумли
жараённи
паст
фаолликда
кечиши,
4
(66,7±21,2%) нафарида эса ўртача фаолликда
кечиши кузатилди. Ушбу гуруҳдаги барча
беморларда (100,0±0,1%) СВГВ ни интегратив
тури аниқланди. Тез ацетиляторли беморларда
касаллик
асоратлари
аниқланмади.
Ушбу
гуруҳдаги 4 нафар беморларнинг анамнезидан
СВГВ ташхиси 5 йил илгари қўйилганлиги
маълум бўлди.
СА 12 нафар беморлардан 7 (58,3±14,9%)
тасида сурункали юқумли жараён ўртача ва 5
(41,7±14,9%) тасида яққол фаолликда бўлган.
СА ли 6 (50,0±15,2%) нафар беморларда СВГВ
нинг интегратив тури ва яна шунчасида
репликатив тури кузатилди. 3 (25,0±13,1%)
нафар СА ли беморда сурункали жараён жигар
циррози ва 2 (16,7±11,2%) нафарида гепатитдан
кейинги спленомегалия асоратлари аниқланди.
Ушбу гуруҳдаги беморларнинг анамнезидан
Современные вопросы медицинской паразитологии и инфекционных заболеваний
112
Проблемы биологии и медицины, 2014, №3 (79)
маълум
бўлдики,
СВГВ
ташхиси
барча
беморларда 2 йил илгари қўйилган.
Ьеморларда касалликка хос шикоятлар
қиёсланганида,
СА
беморларда
тери
қопламларини сарғайиши, тери қуруқлиги,
холурия ва ахолия каби клиник белгилар ТА
беморларга нисбатан ишонарли даражада кўп
учраши аниыланди (Р<0,05). ТА беморларларда
эса СА га нисбатан касаллик артралгик синдром
устунлиги (Р<0,05) билан кечиши ҳамда тана
ҳароратини субфебрил даражада кўтарилиши
кузатилди.
Хулосалар:
1. СВГВ беморлар ацетилланиш жараёни
фаоллигига кўра статистик ишонарли тафовут
фарқланади. СВГВ беморларнинг 33,3% тез
ацетиляторлар, 66,7% - секин ацетиляторлар
ташкил этади.
2. СВГВ клиник кечиши билан фенотип
ацетилланиш тури ўртасида ўзаро корреляцион
боғлиқлик
мавжудлиги
аниқланди.
Тез
ацетилланиш туридаги беморларда касаллик
узоқ вақт мобайнида яхши сифатли кечади ҳамда
касаллик асоратлари кам ривожланади. Секин
ацетилланиш туридаги СВГВ билан касалланган
беморларда кўп ҳолатларда касаллик оғир ҳамда
холестатик синдром устунлиги билан кечади.
3. Ацетиляторли фенотипдан СВГВ ни кечиш ва
тугалланиш оқибатларини ахборотлаш маркери
сифатида фойдаланиш мумкин; секин турдаги
ацетилланиш касалликни ёмон сифатли кечиши
предиктори
ҳисобланса,
тез
турдаги
ацетилланиш касалликни асоратсиз кечиши
маркери бўлади.
АНАЛИЗ ЗАВОЗНЫХ СЛУЧАЕВ ЛИХОРАДКИ ДЕНГЕ В г. АЛМАТЫ
Р.А. Егембердиева, А.К. Дуйсенова, Л.Б. Сейдулаева
Казахский Национальный медицинский университет (Казахстан)
Цель
работы:
проведение
анализа
клинико-лабораторных проявлений завозных
случаев лихорадки Денге в г.Алматы.
Материал и методы исследования:
данные истории болезни 3-х больных.
Результаты: В течение последних 3-х лет
(с 2012г. по 2014г.) в городской инфекционной
больнице г. Алматы им. Жекеновой И.С. было
пролечено
8
больных
с
лабораторно
подтвержденным диагнозом Лихорадка Денге.
Нами проведен анализ 3 –х историй болезни: 2
мужчин и 1 женщины. Пациенты были в
возрасте 29, 46 и 50 лет. Пациенты заболели
через 10-16 дней после приезда в тропические
страны. Двое находились в Таиланде (г.Патайя)
с признаками болезни в течение 3-5 дней. 1
пациент посетил Сингапур, о.Бали, Малайзию и
заболел в самолете при возвращении из
Малайзии. Больные поступали в стационар на 4-
5 дни болезни. Заболевание начиналось остро с
повышения температуры тела до 38-39
0
С (у 1
больного был озноб), общей слабости, чувства
ломоты в костях, болей в мышцах, головной
боли. У двоих больных параллельно отмечались
тошнота, рвота, диарея. На 5-7 дни болезни
температура тела снижалась до субфебрильных
цифр.
Продолжительность
лихорадочного
периода составляла 6-8 дней. На 2, 3 и 4 дни
болезни больные стали отмечать появление на
коже сыпи. На коже туловища, конечностей
отмечалась мелкоточечная сыпь. У 1 пациента в
дистальных отделах конечностей сыпь была
обильной, сливной, местами геморрагического
характера, суставы кистей, стоп отечные,
движения скованные, болезненные. У всех
больных наблюдались явления фарингита,
пальпировались
шейные,
подмышечные
лимфтические узлы (в 2 пациентов –
болезненные), гепатомегалия.
У больных в общем анализе крови
отмечены
лейкопения
(1,9-2,1х10
9
/л),
относительный
лимфоцитоз
(42-48%),
моноцитоз (13-14%), тромбоцитопения (72-
121х10
9
/л). В биохимических исследованиях
крови регистрировался синдром цитолиза с
повышением активности АЛТ (4-5 нормальных
показателей) и АСТ (1,5-3 нормальных
показателей).
Всем больным диагноз был подтвержден
обнаружением в сыворотке крови методом ИФА
антител IgM и IgG к вирусу Денге.
Больные получали патогенетическое
лечение. В одном случае при выраженной
тромбоцитопении
применялись
кортикостероидные гормоны.
Выводы:
Проведенный
анализ
свидетельствует о необходимости повышения
настороженности врачей в случаях развития
острого лихорадочного заболевания у лиц,
приехавших из стран с тропическим климатом. В
таких случаях острое лихорадочное заболевание,
сопровождающееся
сыпью,
лейкопенией,
тромбоцитопенией
позволяет
поставить
вероятный диагноз «Лихорадка Денге».
