48
STOMATOLOGIYA
стотаси ва тузилиши, даволаш усуллари, шунин
-
гдек тиббий ҳужжатлари ўрганилди.
Калит сўзлар:
юз-жағ соҳаси, пастки жағ си
-
ниши, жағ иммобилизацияси.
ABSTRACT:
Diagnosis and treatment of inju
-
ries of the maxillofacial region in children remain
relevant problems of traumatology. 327 case his
-
tories of the Department of Pediatric Maxillofacial
Surgery at the TSDI Clinic for the period 2016-2018
were analyzed in order to study mandibular frac
-
tures in the structure of injuries of the maxillofa
-
cial region in children. The frequency and structure,
treatment methods, as well as medical documenta
-
tion of children with injuries of the maxillofacial
region were studied.
Key words:
maxillofacial region, mandibular
fractures, immobilization of the jaws.
https://doi.org/10.34920/2091-5845-2020-14
УДК: 616.314-002:844-052.3
КЛИНИКО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЛОСТИ РТА У
ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ РАСЩЕЛИНОЙ
ВЕРХНЕЙ ГУБЫ И НЕБА ДО И ПОСЛЕ
УРАНОПЛАСТИКИ
Амануллаев Р. А., Икрамов Г. А.,
Насриддинов Ж. Х.
Ташкентский государственный
стоматологический институт
Одной из наиболее значимых причин ослож
-
нений после уранопластики является нагноение
раны, приводящее к частичному или полному
расхождению швов. Рубцовое заживление по
-
слеоперационной раны в свою очередь способ
-
ствует небно-глоточной недостаточности [1,2].
Образование послеоперационных дефектов
многие авторы связывают с погрешностями в
оперативной тактике и несовершенством мето
-
дик оперативного лечения, проведением первич
-
ной уранопластики без учета состояния рези
-
стентности организма ребенка [4]. Важную роль
играет эффективный уход за раной полости рта
после операции. Результаты уранопластики в
значительной степени зависят от функциональ
-
но-метаболической активности тканей ротовой
полости. Микробиоценоз полости рта является
важнейшим показателем функционально-мета
-
болической активности тканей ротовой полости
[2,3].
Провоцирующими факторами развития ос
-
ложнений могут быть обострения хронических
заболеваний верхних дыхательных пути, аллер
-
гические реакции, нарушения гормонального
фона, то есть состояния, ведущие к развитию
общей и тканевой гипоксии с нарушением ре
-
паративных процессов в тканях. При этом со
-
отношение индигенных представителей нормо
-
флоры и условно-патогенных микроорганизмов,
обсеменяющих различные биотопы, а также
состояние иммунной системы могут влиять на
возникновение, тяжесть и длительность течения
раневого процесса.
Цель исследования
Изучение состояния микрофлоры в слюне у
детей с врожденной расщелиной верхней губы и
неба (ВРГН) до и после уранопластики.
Материал и методы
На стационарном и диспансерном лечении в
отделении детской челюстно-лицевой хирургии
Ташкентского государственного стоматологиче
-
ского иинститута находились 20 детей с ВРГН,
из них 11 мальчиков и 9 девочек, в возрасте 3-7
лет. Всем детям была проведена операция ура
-
нопластики, а также клинические и микробио
-
логические исследования.
У обследованных забирали ротовую жид
-
кость методом смыва со слизистой оболочки
полости рта (путем полоскания), для чего были
подготовлены пробирки с 4,5 мл физиологиче
-
ского раствора. Полученный этим способом ма
-
териал считали первым разведением. Из этого
материала в лаборатории готовили ряд серий
-
ных разведении, в последующем определенный
объем засевали на поверхность высокоселектив
-
ных питательных сред.
Результаты исследований
Изучение местных признаков показывает, что
у детей с ВРГН в первые сутки после уранопла
-
стики наблюдались боли в области мягкого неба
и глотки во время глотания и приема пищи, при
-
49
пухлость мягких тканей и кровоподтек и гема
-
тома слизистой оболочки неба и глотки. Особое
внимание обращали на состояние швов и краев
послеоперационной раны, так как от нее зависит
тип и характер заживления.
Боли в области мягкого неба и глотки во время
глотания и приема пищи наблюдались с первых
по пятые сутки. Постоянное полуоткрытое со
-
стояние рта вызывало утомление и боль в обла
-
сти жевательных мышц. На третьи сутки после
снятия защитной пластинки эти признаки исче
-
зали. Кровоподтек и гематома слизистой обо
-
лочки неба и глотки в первые трое суток после
операции увеличивается, значительно уменьшая
к пятым суткам.
Наряду с этими исследованиями, у детей
врожденной расщелиной губы и неба до опера
-
ции проводилось также количественное и каче
-
ственное исследование флоры ротовой жидко
-
сти. Как видно из таблицы 1, в микроэкологии
полости рта у детей до операции наблюдается
повышенный рост микробов. Так, в анаэробной
группе микробов, особенно лактобактерий, от
-
мечается их достоверной уменьшение.
Таблица 1
Характеристика флоры ротовой жидкости у
детей с ВРГН, M±m
Группа микробов
Количество микробов в 1 мл
слюны, lg/KOE/мл,
норма
до операции
Общее количество анэробов
6,10±0,4
4,15±0,2
Лактобактерии
5,0±0,3
2,0±0,1
Пептострептококки
4,15±0,2
6,10±0,3
Общее количество аэробов
5,65±0,3
7,30±0,4
Стафилокок золотистый
0,40±0,1
1,60±0,1
Стафилококк эпидермальный
4,10±0,2
5,30±0,3
Стрепт. мутанс
2,30±0,1
3,45±0,2
Эшерихии
1,10±0,1
2,30±0,1
Грибы р. Кандида
1,10±0,1
3,10±0,2
Наряду с микробиологическими исследова
-
ниями, мы обращали внимание на состояние
пораженного участка. Из таблицы 2 видно, что
здесь флора также была разнообразной. Высева
-
лись как грамположительные, так и грамотрица
-
тельные микроорганизмы и грибы рода Канди
-
да. При этом, как правило, чаще всего обнару
-
живались их ассоциации.
Таблица 2
Состояние флоры пораженного участка у
детей с врожденной расщелиной губы и неба,
M±m
Группа микробов
Количество
%
высеваемости,
lg/KOE/мл
Стрептококки
7,10±0,4
85,0
Энтеробактер
5,85±0,3
24,0
Стафилококк золотистий
7,60±0,6
29,0
Стафилококк эпидермальн.
6,90±0,5
38,0
Грибы р. Кандида
5,15±0,3
60,0
У 7 (35%) из 20 детей, у которых осущест
-
влялся традиционный послеоперационный уход
за раной, рана инфицировалась и на 4-5-е сутки
50% швов (по линии «А» и в области ротоглот
-
ки, где натяжение края ран было больше, чем в
других местах) находились в неудовлетвори
-
тельном состоянии. В результате у 3 (15%) детей
к 8-м-9-м суткам лечения произошло частичное
расхождение швов (рисунок).
Рисунок.
Больной Х.И., 5 лет. И/б № 5382/4003.
Диагноз: Врожденная изолированная расщелина
неба III А степени. Состояние до уранопластики
(а) и после уранопластики (б).
Выводы
1. У детей с врожденной расщелиной верх
-
ней губы и неба в послеоперационном периоде
имеется ряд таких осложнений как расхождение
швов и некроз мягких тканей.
2. Микробиологические исследования показа-
ли, что у детей с ВРГН до операции имеется
значительный сдвиг качественного состава
микрофлоры в сторону патогенных видов, а
также количественные изменения нормальной
стабилизирующей микрофлоры полости рта.
Литература
1. Амануллаев Р.А. Частота рождаемости
детей с врожденной расщелиной верхней губы
и неба в крупных регионах Узбекистана и
врожденная и наследственная патология головы,
СТОМАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
50
STOMATOLOGIYA
лица и шеи у детей // Актуальные вопросы ком
-
плексного лечения. – М., 2006. – С. 14-15.
2. Икрамов Г.А. Применение актовегина у
детей с врожденной расщелиной верхней губы
и неба до и после уранопластики: Дис. ... канд.
мед. наук. – Ташкент, 2004. – 105 с.
3. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и ра
-
невая инфекция: Руководство для врачей. – М.,
1990. – 170 с.
4. Bos M., Hopman J., Stuiver M.M., Voss A.
Decolonisation of meticillin- resistant Staphylococ
-
cus aureus (MRSA) carriage in adopted children
with cleft lip and palate // J. Glob. Antimicrob. Res.
– 2016. – Vol. 9? №7. – Р. 8-33.
АННОТАЦИЯ:
Лечение детей с врожден
-
ной расщелиной губы и неба является одной
из наиболее сложных задач современной вос
-
становительной хирургии челюстно-лицевой
области. Проблема заключается не только в
исправлении анатомического дефекта, но и в
полноценном восстановлении функции струк
-
тур нёбно-глоточной области. Важнейшим по
-
казателем функционально-метаболической ак
-
тивности тканей ротовой полости является ми
-
кробиоценоз полости рта. У наблюдаемых де
-
тей до операции выявлен значительный сдвиг
качественного состава микрофлоры в сторону
патогенных видов, а также количественные
изменения нормальной стабилизирующей ми
-
крофлоры полости рта.
Ключевые слова:
врожденная расщелина
верхней губы и нёба, уранопластика, микро-
экология полости рта.
ABSTRACT:
Treatment of children with
CCLP is one of the most difficult tasks of modern
reconstructive surgery of the maxillofacial area.
The problem lies not only in the correction of the
anatomical defect, but also in the full restoration
of the function of the structures of the palatopha
-
ryngeal region. Microbiocenosis of the oral cavi
-
ty is an important indicator of the functional and
metabolic activity of the tissues of the oral cavity.
The results of microbiological studies showed that
in children with CCLP before surgery, a signifi
-
cant shift in the qualitative composition of micro
-
flora towards pathogenic species was revealed, as
well as quantitative changes in the normal stabi
-
lizing microflora of the oral cavity.
Key words:
сongenital cleft of the upper lip
and palate, uranoplasty, microecology of the oral
cavity.
Обзорные статьи
https://doi.org/10.34920/2091-5845-2020-15
УДК: 616.314.165-089.87-089.23-08
МИЛК ТЎҚИМАЛАРИДА ДЕНТАЛ
ИМПЛАНТАЦИЯ АМАЛГА ОШИРИЛГА-
НИДАН СЎНГ РЎЙ БЕРАДИГАН
КЛИНИК-ФУНКЦИОНАЛ ЎЗГАРИШЛАР
ВА УЛАРНИ КОРРЕКЦИЯ ҚИЛИШ
УСУЛЛАРИ
Зиядуллаева Н.С., Кобилжонов У.Ш.,
Болтабоев Б.Б.
Тошкент давлат стоматология институти
Бугунги кунда ортопедик стоматология
соҳасидаги энг кенг қўлланиладиган ва талаб
юқори бўлган йўналишларидан бири бири
бу тиш қаторидаги камчиликларини тузатиш
ҳисобланади. ВОЗ маълумотларига кўра,
аҳолининг 75 фоизи ушбу патологиядан азият
чекмоқда. Ушбу муаммонинг асосий ҳусусияти
шундаки, тишларнинг қисман йўқотилиши
натижасида
тишлар
қаторида
жиддий
ўзгаришлар рўй беради, тиж-жағ тизимнинг
биомеxаникаси, тишнинг периодонтал ва қаттиқ
тўқималарининг ҳолати бузилади, эстетик
нуқсонлар пайдо бўлади, бу ҳолат беморнинг
псиxологик ҳолати ҳам таъсир қилади [11,14,20].
Бунда асосий вазифа – даволаш усулини
ва шифокор ва беморнинг барча талабларига
жавоб берадиган зарур дизайнни тўғри тан-
лаш ҳисобланади. Имплантологиянинг ривож -
ланиши билан беморлар олинадиган протез-
лардан фойдаланишни воз кечишмоқда, ва им-
плантларга асосланган тузилмаларни афзал
кўришмоқда.
Молекуляр генетика, материалшунослик,
био меxаника ютуқлари туфайли дентал/
тиш имплантацияси усули стоматологияга
муваффақиятли
тадбиқ
қилинмоқда
ва
стоматологияда кенг қўлланилмоқда. Суяк
ичига ўрнатиладиган дентал имплантларнинг
самарадорлиги ва имкониятлари эндиликда
хеч кимда шубҳа туғдирмайди. Дентал
