STOMATOLOGIYA
УДК: 579,61:615.28-615,036.2
ИЗУЧЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ МИКРОФЛОРЫ ПОЛОСТИ РТА К НЕКОТОРЫМ
ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПРЕПАРАТАМ
Икрамов Г.А., Хатамов У.А.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Согласно
разным
данным,
у
больных
детей с врожденной расщелиной губы и неба
в
количественном
и
качественном
составе
микрофлоры, взятой из расщелины, преобладают
следующие виды микробов: Candida (75%), E.coli
(13%), Klebsiella (80%). В этой ситуации неверно
выбранный вначале антибиотик может послужить
причиной неэффективности дальнейшей терапии,
назначения
повторных
курсов
лечения,
что
значительно
увеличит
не
только
количество
койко-дней,
но
и
стоимость
всего
лечения.
Именно
поэтому
в
последние
годы
большее
внимание
уделяется
рациональному
выбору
антибактериальных средств, что предполагает не
новизну препарата, а своевременное назначение
этиотропной терапии с учетом бактериального
агента, полученного в ходе микробиологического
исследования.
У детей с расщелиной губы и неба следует
учитывать
также
факт
неоднократной
госпитализации,
возможность
формирования
устойчивой госпитальной микрофлоры в разных
стационарах. Кроме того, выбор антибиотиков,
особенно у детей первых месяцев и первых 2-х лет,
ограничен из-за токсичности многих препаратов,
относящихся
к
аминогликозидам,
а
также
хлорамфеникола, сульфаниламидов, цефтриаксона,
фторхинолонов.
Антибактериальные
препараты,
используемые
у
детей,
должны
быть
не
только
высокоэффективными,
но
и
обладать
минимальным
риском
развития
дисбактериозов,
токсических и аллергических реакций.
Интересные данные приводит М.С. Савенков
(2017). Дети с врождённой расщелиной губы и
неба - часто болеющие дети в основном первого
года жизни (65%) со своеобразным преобладанием
грамотрицательной микрофлоры в полости рта.
Благоприятное
течение
послеоперационного
периода
возможно
при
проведении
операции
в ранние сроки на 3-8-й день и выписке на 14-
21-й
день
госпитализации.
Неблагоприятное
течение обусловлено развитием интеркуррентных
и
сопутствующих
заболеваний.
При
этом
для
предупреждения
развития
осложнений
рекомендуется
проводить
микробиологические
исследование в ранние сроки после поступления
и в послеоперационным периоде. Антибиотиками
выбора в дооперационном и послеоперационном
периоде
должны
быть
цефалоспорины
3-4-го
поколения
и
цефиксим
а
также
защищенные
аминопенициллины.
Успех
лечения
данной
категории детей на практике во многом будет
зависеть от условий обследования и лечения.
Известно,
что
большинство
клиницистов
проявляют
огромный
интерес,
определения
чувствительности
микробов
к
лекарственным
препаратам,
то
есть
антибиотикограммам.
По-видимому,
это
не
случайно,
так
как
квалифицированный
врач-клиницист
вполне
осознает,
что
антибиотикограмма
позволяет
назначать
больным
наиболее
эффективные
лекарственные
препараты
(Мухамедов
И.М.,
РизаевЖ.А., 2018).
Цель исследования
Изучение
чувствительности
микроорганизмов,
обитающих
в
полости
рта,
к
некоторым
лекарственным препаратам.
Материал и методы
Изучена
чувствительность
микробов,
обитающих в полости рта, к таким лекарственным
препаратом как облепиховое масло, актовегин,
мирамистин, бекозен дента, солкосерил и гексорал
аэрозоль.
В большинстве случаев предпочтение отдаётся
диско-диффузионному
способу
определения
чувствительности
микробов
к
лекарственным
препаратам, так как он удобен в исполнении,
экономичен и точен в результатах.
Для
постановки
этого
метода
исследования
нами
подготовлены
18-часовые
культуры
микробов с учетом наиболее частых обитателей
в
полости
рта.
На
поверхность
подсушенной
22
ОРГАНИЗАЦИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ИСТОРИЯ
И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЙ РАЗДЕЛ
питательной среды Мюллера — Хинтона наносили
1-2 мл исследуемых микробов (стандарт -1.10
* 1 2
),
равномерно
распределяли
путем
покачивания
чашки (посев «Газоном»).
------ •
малочувствительные
------ •
устойчивые
----- •
чувствительные
антисептическим
действием.
Препарат
бекозен
дента оказал слабое антибактериальное влияние
на
большинство
микробов,
диапазон
составил
от 8,0±0,1 до 17,0±0,2 мм. А такие микробы как
Proteus vulgaris и Pseudomonas оказались вообще
нечувствительными.
Препарат
солкосерил
по
своей
антибактериальной
активности
оказался
на
промежуточном месте. У большинства микробов
диапазон влияния составил от 9,0±0,1 до 15,(НО,2
мм.
И
только
грибы
рода
Candida
оказались
чувствительными.
Следует
отметить,
что
препарат солкосерил, наряду с антибактериальной
активностью,
оказывает
также
действие
на
регенерацию тканей и клеток.
Выводы
1.
Большинство лекарственных препаратов
(облепиховое
масло,
актовегин,
мирамистин
и
бикозен дента) оказывают на микробы полости рта
слабое антибактериальное действие.
2.
Гексорал аэрозоль и солкосерил оказали на
большинство микробов полости рта выраженное
антибактериальное
действие
в
диапазоне
от
21,0±0,2 до 27,0±0,3 мм, в связи с чем они могут
быть рекомендованы к использованию.
Параллельно с этим в отдельных флаконах
готовили
растворы
лекарственных
препаратов,
подлежащих испытанию с учётом терапевтической
дозы.
Результаты и обсуждение
После завершения посева в чашках Петри их
подсушивали при комнатной температуре 10-15
мин. Затем брали пинцетом стерильные бумажные
диски (как антибиотиковые), пропитывали их в
Рисунок.
Данные
о
чувствительности
микробов,
выделенных
из
полости
рта
у
больных,
страдающих
врождённой
расщелиной
губы
и
неба, к выбранным лекарственным препаратам
представлены в таблицах 1,2.
Из
таблицы
1,
видно,
что
облепиховое
масло
оказывало
на
большинство
микробов
слабое
антибактериальное
действие,
параметры
которого составляли от 7,0±0,1 до 13,0±0,2 мм.
Более того, такие микробы как Str. mutans, Staph,
epidermidis и Pseudomonas оказались вообще не
чувствительными.
В то же время актовегин почти не действовал
на Str. salivarius, Staph, epidermidis, Str. mitis,
Klebsiella.
На
остальные
микробы
он
оказал
слабое действие, параметры которых составили:
от 7,0±0,1 до 13±0,2 мм.
Мирамистин
также
оказал
на
большинство
микробов слабое антибактериальное действие, а
такие микробы как Str. salivarius, Str. mitis, Proteus
vulgaris оказались вообще нечувствительными.
Таким образом, все три препарата оказали на
испытанные микробы однотипное действие. По-
видимому, это было связано с их механизмами
влияния.
В
таблице
2
приводятся
данные
о
антибактериальной
активности
препаратов,
большинство
из
которых
обладало
растворах лекарств и накладывали на поверхность
питательной среды с посевами микробов. Чашки
закрывали и вносили в термостат при температуре
37°С и инкубировали в течение 18-24 часов.
После
истечения
срока
инкубации
чашки
вынимали
из
термостата
и
производили
учет
полученных
результатов,
с
помощью
линейки
измеряли диаметр зон задержки роста микробов
вокруг дисков, выключая диаметр самих дисков, с
точностью до 1 мм.
Антибактериальную
активность
препарата
(в
мм) оценивали по размеру зоны задержки роста
используемых микробов (рисунок).
23
STOMATOLOGIYA
Таблица 1
Чувствительность микробов полости рта к лекарственным препаратам в условиях in vitro,
M±m, КОЕ/мм
Группа микробов
Обл1пЬховое масло
Актовегин
Мнрастимин
Str. salivarius
13,0±0,2
-
-
Str. mutans
-
8,0±0,l
8,0± 0,1
Str. mitis
10,0±0,1
-
-
Staph, aureus
7,0±0,l
7,0±0,l
8,0±0,l
St. epidermidis
-
-
8,0±0,l
Staph, saprophiticus
8,0±0,l
13,0±0,2
10,0±0,l
E. coli ЛП
11,0±0,1
8,0±0,l
11,0±0,1
E. coli ЛН
10,0±0,1
10,0±0,l
11,0±0,1
Pr. vulgaris
8,0±0,l
10,0±0,l
-
Klebsiella
8,0±0,l
-
11,0±0,1
Psevdomonas
-
8,0±0,l
9,0±0,l
C. albicans
10,0±0,1
10,0±0,l
13,0±0,2
Примечание. Единицы приведены в мм зоны задержки роста микробов.
Таблица 2
Антибактериальная активность лекарственных препаратов к микрофлоре полости рта, М±т,
КОЕ/мм
Примечание.
То
же,
что и
к
табл. 1.
Группа микробов
Бикозен 1ента
Солкосерил
Гексорал
аэрозоль
Str. salivarius
11,0±0,1
14,0±0,2
26,0±0,3
Str. mutans
17,0±0,2
15,0±0,2
27,0±0,3
Str. mitis
ll,0±0,l
14,0±0,l
16,0±0,2
Staph .aureus
10,0±0,l
13,0±0,l
21,0±0,3
Staph, epidermidis
10,0±0,l
10,0±0,l
21,0±0,2
Staph, saprophiticus
10,0±0,l
15,0±0,2
23,0±0,2
E. coli ЛП
10,0±0,l
10,0±0,l
16,0±0,l
E. coli ЛН
10,0±0,l
13,0±0,l
21,0±0,3
Pr. vulgaris
-
15,0±0,2
ll,0±0,l
Klebsiella
8,0±0,l
17,0±0,2
ll,0±0,l
Psevdomonas
-
9,0±0,l
21,0±0,2
C. albicans
10,0±0,l
-
26,0±0,3
Литература
1.
Амануллаев
Р.А.,
Икрамов
Г.
А.,
Хатамов
У.А.,
Клинико-микробиологическая
характеристика полости рта у детей с врожденной
расщелиной верней губы и неба до и после
уранопластики // Stomatologiya. - 2020. - №1 (78).
-С. 48-50.
2. Икрамов Г.А., Мухамедов И.М., Изучение
чувствительности
микробов
к
лекарственным
препаратам,
используемыу
в
стоматологии
в
условиях in vitro // Stomatologiya. - 2018. - №4
(73).-С. 36-37.
3.
Савенкова М.С. Clostridium difficile у детей
- проблемная инфекция. - М.: Бионика Медиа,
2017.-С. 28-33.
Цель:
изучение чувствительности
микроорганизмов, обитающих в полости рта, к
некоторым лекарственным препаратам.
Материал и методы:
изучена чувствительность
микробов, обитающих в полости рта, к таким
лекарственным
препаратом
как
облепиховое
масло,
актовегин,
мирамистин,
бекозен
дента,
солкосерил и гексорал аэрозоль.
Результаты:
после истечения срока инкубации,
чашки вынимали из термостата и производили
учет полученных результатов, с помощью линейки
измеряли диаметр зон задержки роста микробов
вокруг дисков, выключая диаметр самих дисков с
точностью до 1 мм.
Выводы:
большинство
лекарственных
24
ОРГАНИЗАЦИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ИСТОРИЯ
И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЙ РАЗДЕЛ
препаратов,
такие
как
облепиховое
масло,
актовегин, мирамистин и бикозен дента оказывают
на микробов полости рта слабое антибактериальное
действие.
Ключевые слова:
врожденная расщелина губы
и неба, антибиотикограммы, диско-диффузионный
метод, метод серийных разведений.
Maqsad:
og’iz bo’shlig’ida yashovchi
mikroorganizmlaming
ayrim
dorilarga
sezgirligini
o’rganish.
Material va usullar:
og’iz bo’shlig’ida yashovchi
mikroblaming
dengiz
itshumurt
yog’i,
aktovegin,
miramistin, bekozen denta, solkoseril va geksoral
aerozol kabi preparatlarga sezgirligi o’rganildi.
Natijalar:
inkubatsiya davri tugagandan so’ng,
idishlar termostatdan chiqarildi va olingan natijalar
qayd
etildi,
disklar
atrofidagi
mikroblaming
ko’payishini
inhibe
qilish
zonalarining
diametri
o’lchagich
yordamida
o’lchandi,
disklaming
diametrini o’z-o’zidan o’chiring. 1 mm aniqlik.
Xulosa:
dengiz
itshumurt
yog’i,
aktovegin,
miramistin va bicozen denta kabi ko’pchilik dorilar
og’iz mikroblariga zaif antibakterial ta’sir ko’rsatadi.
Kalit so’zlar:
tug’ma lab va tanglay yorig’i,
antibiogrammalar,
disk
diffuziya
usuli,
ketma-ket
suyultirish usuli.
Objective:
To
study
the
sensitivity
of
microorganisms living in the oral cavity to certain
drugs.
Material
and
methods:
The
sensitivity
of
microbes living in the oral cavity to such drugs as sea
buckthorn oil, actovegin, miramistin, becozen denta,
solcoseryl and hexoral aerosol was studied.
Results:
After the expiration of the incubation
period, the dishes were removed from the thermostat
and the results obtained were recorded, the diameter of
the microbial growth inhibition zones around the disks
was measured using a ruler, turning off the diameter of
the disks themselves with an accuracy of 1 mm.
Conclusions:
Most drugs, such as sea buckthorn
oil, actovegin, miramistin and bicozen denta, have a
weak antibacterial effect on oral microbes.
Key words:
congenital cleft lip and palate,
antibiograms, disk diffusion method, serial dilution
method.
УДК: 616.314-053.3:611.314
ТИШ-ЖАГ ТИЗИМИ ТАРАЦЦИЁТИНИНГ МОРФОЛОГИК ХУСУСИЯТЛАРИНИ
ОЗИЦЛАНИШ ТУРИГА КУРА УРГАНИШ
Раимжонов Р.Р., Рахматова М.Х.
Андижон давлат тиббиёт институты, Тошкент давлат стоматология институты
Тиш-жаг тизимининг тараккиёти ва тузилиши
куп
даврлардан
бери
олимларни
кизиктириб
келмовда.
Хрзирги
кунда
хусусан
тишлар
таравдиётини ёш, жинс, ижтимоий ва жисмоний
хусусиятларга
боглик
холда
урганишга
булган
талаб кескин ошиб бормовда. Маълумки, тиш-жаг
тизими тараккиётига куплаб омиллар таъсир этади.
Хусусан, тиш-жаг тизими ва тишлар тараккиётига
озикланиш мухитини таъсири тугрисида куплаб
фикрлар мавжуд [1-7,9].
Шунингдек
тишларнинг
тараккиёти
жаг
суяклари
тараккиёти
билан
узвий
богликдир.
Ривожланиш даврида бу икки жараён кайсидир
маънода бир-бирини тулдиради [1,8,10].
Куплаб
олимларнинг
фикрича
тишлар
тараккиётига озикланиш ва унга боглик омиллар
бевосита таъсир килади. Тишлар тараккиётини
озикланиш турига кура урганиш ти-жаг тизими
аномалия ва деформацияларини эрта аниклашга
ёрдам беради [5,9].
Турли адабиётларда болаларни кукрак оркали
эмизишни сут тишларнинг ёриб чикиш муддатига
таъсири тугрисида бир-бирига зид булган фикрлар
куп.
Баъзи
тадкикотлар
шуни
курсатадики,
7 ой ва ундан куп муддатларда кукрак билан
эмизиш оркали озиклантирилган болаларда сут
тишларининг чикиши кечикади хамда бир ва икки
ёшлар орасида табиий усулда озиклантирилган
болаларда
сунъий
усулда
озиклантирилган
болаларга нисбатан тишлар сони кам булади [14].
Шунингдек,
сунъий
усулда
озиклантирилган
болаларда
юкориги
кесув
тишларининг
ёриб
25
