STOMATOLOGIYA
Цель:
совершенствование методов диагностики
и хирургическое лечение хронического пародонтит
с использованием материалов «Коллапан».
Материал
и
методы:
под
наблюдением
были 28 пациентов (10 мужчин, 18 женщин) в
возрасте от 18 до 55 лет (средний возраст 34,1
года), хирургическому лечению подверглись 33
зуба. Выполнено 29 (87,8%) и 4 (12,2%) резекции
верхушек корней соответственно на верхней и
нижней челюстях.
Результаты:
при
использовании
материалов
«Коллапан»
костный
матрикс
формируется
в
сроки от 4-х до 16 месяцев за счет постепенного
перехода
пластинки
с
остаточным
остатком
гидроксиапатита в зрелую кость. Компьютерная
томография
резецированных
зубов
через
6
месяцев выявила четкий окостеневший контур в
области костного дефекта. Через 12-15 месяцев
наблюдалось четкое окостенение.
Выводы:
использование
материалов
«Коллапан»,
обладающих
хорошими
остеопластическими
и
гемостатическими
свойствами,
эффективно
влияет
на
иммунную
систему и костный процесс в челюстной хирургии.
Ключевые слова:
хронический пародонтит,
Ортопедическая стоматология
резекция
корневых
каналов,
остеопластика,
материалы «Коллапан».
Objective:
Improvement of diagnostic methods
and surgical treatment of chronic periodontitis using
materials «Kollapan».
Material and methods:
28 patients (10 men, 18
women) aged 18 to 55 years (mean age 34.1 years)
were under observation, 33 teeth underwent surgical
treatment. 29 (87.8%) and 4 (12.2%) resections of the
root tips were performed on the upper and lower jaws,
respectively.
Results:
when using Kollapan materials, the
bone matrix is formed within 4 to 16 months due to
the gradual transition of the plate with the residual
hydroxyapatite residue into mature bone. Computed
tomography of the resected teeth after 6 months
revealed a clear ossified contour in the area of the
bone defect. After 12-15 months, a clear ossification
was observed.
Conclusions:
The use of «Kollapan» materials,
which
have
good
osteoplastic
and
hemostatic
properties, effectively affects the immune system and
the bone process in jaw surgery.
Key words:
chronic periodontitis, root canal
resection, osteoplasty, Kollapan materials.
УДК: 616.311.2-007.61]:612.15
ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ РЕТРАКЦИИ НА СОСТОЯНИЕ
ТКАНЕВОГО КРОВОТОКА МАРГИНАЛЬНОЙ ДЕСНЫ
Сафаров М.Т., Халиметов Ж.З., Арипова Н.Б.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Исследования
показывают,
что
в
процессе
ретракции десны возможна травматизация тканей
пародонта, что не только снижает точность снятия
оттиска пришеечной области опорных зубов, но и
приводит к развитию воспаления в маргинальном
отделе пародонта. В результате травмы десны
может
произойти
значительная
рецессия
десневого края, что снижает эстетический эффект
несъемного протезирования [1,2,6,7]. Клинические
и морфологические изменения в тканях пародонта
при
проведении
ретракции
десны
изучались
многими
исследователями.
Так,
А.Ю.
Малый
(1989)
с
целью
уменьшения
травматического
воздействия
ретракции
на
краевую
десну
предложил раскрывать зубодесневую бороздку с
помощью водно-воздушной струи.
Доказано, что не обработанные медикаментами
простые
ретракционные
нити,
помещенные
в
зубодесневую борозду, не представляют какой-
либо опасности, если они остаются там не более
30 минут.
Цель исследования
Клинико-функциональная
оценка
выбора
оптимального метода ретракции десны для снятия
оттиска.
Материал и методы
44
ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
Все обследованные нами пациенты в возрасте
от 25-52 лет были разделены на 2 группы. В 1-ю
группу вошли 12 пациентов, которым ретракция
десневой борозды была проведена при помощи
ретракционной нити Ultrapak 00. Во 2-ю группу
включены
8
пациентов,
которым
ретракция
десневой борозды была проведена при помощи
специальной ретракционной пасты Expasyl.
Нами
использовалось
коротковолновое
излучение в инфракрасной области спектра 0,8
мкм, позволяющее получать отраженный сигнал
наибольшей амплитуды из тонкого слоя слизистой
оболочки десны, около 1 мм, который содержит
структуры
микроциркуляторного
русла.
Оценка
соотношения активных и пассивных механизмов
регуляции кровотока в микрососудах позволила
оценитьстепеньмикроциркуляторныхрасстройств.
Объем
зондируемой
ткани,
определялся
оптическими параметрами волоконного световода,
составлял около 1 мм
3
. Амплитуда сигнала на
выходе
прибора
определялась
количеством
эритроцитов,
по-разному
количественно
распределенных
в
артериолах,
капиллярах
и
венулах, которая и определяла уровень ЛДФ-
сигнала,
пропорциональный
изменению
потока
крови.
—Ретракционний нить 00
Результаты исследования
Результаты исследования показали, что во время
ретракции
нитью
уровень
тканевого
кровотока
по сравнению с исходным повышался на 18,7%
(р<0,05) (рис. 1А), интенсивность кровотока (рис.
1Б)
и
вазомоторная
активность
микрососудов
(рис.
1В)
ослабевали
соответственно
на
6,4
(р>0,05) и 23,6% (р<0,05), что свидетельствовало
об увеличении кровенаполнения микрососудов и
развитии венозного застоя.
—Ретракционний нить 00
45
STOMATOLOGIYA
—
Ретракционний нить 00
Рис. 1. Показатель микроциркуляции М (А), интенсивность кровотока о (Б) и коэффициент
вариации Kv (В) в динамике после ретракции нитью. 1 — до ретракции; 2 — во время ретракции; 3 — 0-5
мин после ретракции; 4-5-10 мин после ретракции; 5-10-15 мин после ретракции; 6 -15-20 мин после
ретракции; 7 — 20-25 мин после ретракции; 8 — 25-30 мин после ретракции; 9 — неделя после ретракции;
10 — 2 недели после ретракции.
Тонус микрососудов в ответ на раздражение
возрастал:
амплитуды эндотелиальных,
нейрогенных и миогенных колебаний снизились
соответственно на 38,6 (р<0,05), 12,8 (р>0,05) и
2,5% (рХ),05).
В
условиях
вазоконстрикции
амплитуда
пульсовой волны резко возрастала (на 62,2%)
(р<0,01),
что
на
фоне
увеличения
показателя
микроциркуляции
М
свидетельствовало
о
притоке
крови
в
артериальное
русло.
Таким
образом,
во
время
ретракции
нитью
еще
в
процессе нахождения материала в бороздке в
сосудах
микроциркуляторного
русла
начиналась
постепенная смена ишемии на гиперемию.
При анализе осцилляции кровотока отмечалось
ослабление
всех
ритмических
составляющих
ЛДФ-граммы:
амплитуда
колебаний
эндотелия
понизилась
на
26,4%
(р<0,05),
амплитуды
нейрогенных и миогенных колебаний достоверно
не отличались от исходного уровня (р>0,05),
колебания дыхательной и пульсовой волн также
понизились,
однако
все
еще
незначительно
превышали исходный уровень соответственно на
12,7 (рХ),05) и 18,1% (р>0,05).
С 10-й по 30-ю минуту после ретракции нитью
показатель
микроциркуляции
М
оставался
на
исходном
уровне.
Интенсивность
кровотока
и
вазомоторная
активность
микрососудов
с
10-й
по15-ю минуту не изменялись, а с 15-й по 30-ю
минуту продолжали снижаться, относительно
исходного уровня уменьшившись соответственно
на 60,7 (р<0,01) и 51,9% (р<0,01). Частотный
спектр
допплерограмм
демонстрировал
снижение
пассивных
механизмов
регуляции
микроциркуляции:
амплитуды дыхательной
и пульсовой волны к 30-й минуте измерения
постепенно снижались до исходных значений.
Анализ
осцилляции
кровотока
показал
снижение
влияния
активных
механизмов
регуляции кровотока: амплитуды эндотелиальных,
нейрогенных и миогенных колебаний снизились
до
значений,
достоверно
не
отличающихся
от
исходного
уровня.
Механизмы
пассивной
регуляции кровотока не вносили изменений в
кровоснабжение
тканей
маргинальной
десны:
амплитуды
дыхательной
и
пульсовой
волны
достоверно не изменились относительно значений
недельной
давности
и
продолжали
оставаться
близкими к исходным цифрам.
Таким
образом,
сразу
после
удаления
ретракционного
материала
из
бороздки
происходит активное кровенаполнение капилляров
с
появлением
признаков
неблагоприятного
для питания тканей венозного застоя, который
нивелируется через 15 минут после ретракции
нитью. По всем показателям микроциркуляция
возвращается
к
исходному
уровню
через две
недели после ретракции нитью.
Литература
46
ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
1.
Нарыкова
С.
А.
Оптимизация
методологических
подходов
к
проведению
лазерной
допплеровской
флоуметрии
пародонта
// Материалы 10-й Международной конференции
челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. —
СПб, 2005.-С. 119-120.
2.
Нарыкова С.А. Оптимизация методики
оценки
показателей
лазерной
допплеровской
флоуметрии в пародонтологии: Автореф. дис. ...
канд. мед. наук. - Красноярск, 2005. - 24 с.
3.
Нигматов Р.Н., Мусаева К.А., Кадырбаева
А.А.
Изучение
состояния
микроциркуляции
в
тканях пародонта зубов у больных с хроническим
гломерулонефритом // Stomatologiya. - 2014. - №1
(55).-С. 10-13.
4. Сафаров М.Т., Халиметов Ж. Некоторые
аспекты ретракции десневой борозды
И
Мед.
Журн. Узбекистана. - 2021. -Т. 2, №3. - С. 39-45.
5.
Хабилов Н.Л., Сафаров М.Т. Ортопедик
стоматологиядачархлашдан кейин келиб чикадиган
гиперестезияни
замонавий
профилактика
ва
даволаш усуллари // Stomatologiya. - 2021. - №1
(82). - С. 77-82.
6. Ashri N.Y, AlRifaiy M.Q., El-Metwally A.
The Effect of Gingival Retraction Cord on Periodontal
Health
Compared
to
Other
Gingival
Retraction
Procedures:
A
Systematic
Review
//
Periodont.
Prosthodont. - 2016. - Vol. 2, № 3. - P. 19.
7. Safarov M.T., Aripova N.B., Alimova U.B.
Comparative
evaluation
of
different
methods
of
fixing dentures on dental implants // Мед. Журн.
Узбекистана. - 2022. - T. 2, №3. - С. 46-50.
Цель:
клинико-функциональная оценка выбора
оптимального метода ретракции десны для снятия
оттиска.
Материал
и
методы:
все
обследованные
нами пациенты в возрасте от 25-52 лет были
разделены на 2 группы. В 1-ю группу вошли 12
пациентов, которым ретракция десневой борозды
была
проведена
при
помощи
ретракционной
нити Ultrapak 00. Во 2-ю группу включены 8
пациентов, которым ретракция десневой борозды
была
проведена
при
помощи
специальной
ретракционной пасты Expasyl.
Результаты:
восстановление процессов
микроциркуляции в области ретракции десневой
борозды происходит через 2 недели, признаков
воспаления
десны
также
не
наблюдалось.
Исследования также подтвердили эффективность
ретракции
десневой
борозды
при
помощи
ретракционной нити Ultrapak 00.
Выводы:
не
обработанные
медикаментами
простые
ретракционные
нити,
помещенные
в
зубодесневую борозду, не представляют опасности,
если они остаются там не более 30 минут.
Ключевые
слова:
микроциркуляция,
десна,
ЛДФ, ретракционный нить.
Objective:
Clinical and functional assessment of
the choice of the optimal method of gingival retraction
for taking an impression.
Material and methods:
All examined patients
aged 25-52 years were divided into 2 groups. Group
1 included 12 patients who underwent gingival sulcus
retraction using the Ultrapak 00 retraction cord. Group
2 included 8 patients who underwent gingival sulcus
retraction using a special Expasyl retraction paste.
Results:
Restoration of microcirculation processes
in the area of gingival sulcus retraction occurs after 2
weeks, signs of gingival inflammation were also
not
observed. Studies have also confirmed the efficacy of
sulcus retraction with the Ultrapak 00 retraction
cord.
Conclusions:
Unmedicated,
simple
retraction
cords placed in the sulcus do not pose a risk as long as
they remain there for no more than 30 minutes.
Key
words:
microcirculation,
gingiva,
LDF,
retraction cord
Maqsad:
taassurot
olish
uchun
gingival
retraksiyonning optimal usulini tanlashni klinik va
funktsional baholash.
Material va usullar:
25-52 yoshdagi barcha
tekshirilgan bemorlar 2 guruhga bo’lingan. 1-guruhga
Ultrapak
00
retraktsiya
shnuridan
foydalangan
holda gingival bo‘g‘oz retraktsiya qilingan 12 nafar
bemor, 2-guruhga maxsus Expasyl retraktsiya pastasi
yordamida gingival bo‘g‘oz retraktsiya qilingan 8
nafar bemor kiritilgan.
Natijalar:
gingival
bo’shliqning
tortilishi
sohasidagi
mikrosirkulyatsiya
jarayonlarining
tiklanishi 2 haftadan keyin sodir bo’ladi, gingival
yallig’lanish belgilari ham kuzatilmaydi. Tadqiqotlar
Ultrapak 00 retraktsiya shnuri yordamida sulkusni
tortib olish samaradorligini ham tasdiqladi.
Xulosa:
sulkusga
joylashtirilgan
dorisiz,
oddiy
tortuvchi
shnurlar u yerda 30 daqiqadan ko‘p bo‘lmagan vaqt
davomida qolsa, xavf tug‘dirmaydi.
Kalit so’zlar:
mikrosirkulyatsiya, gingiva,
LDF,
retraktsiya
ipi.
47
