напряжений
в
пародонте.
Анализ
расчетных данных позволил сделать
вывод,
что
конструкция
работает
адекватнее под действием рассмотренных
нагрузок преимущественно на изгиб в
двух
взаимно
перпендикулярных
плоскостях по корню.
Исследования конструкции шин,
проведенные на этапах нагружения,
показали, что уменьшение растягивающих
напряжений весьма незначительно и
локализуется в области шеек зубов. Под
действием горизонтальной нагрузки шина
также дает незначительное изменение
поля напряжений.
Из данного расчета следует, что
качественное улучшение конструкции
шины из термопластов происходит в
основном не за счет прочности материала,
а за счет соответствия эластичности
конструкционного
материала
аналогичному
показателю
тканей
пародонта,
что
обеспечивает
полулабильное соединение шины и
опорных
зубов
и,
как
следствие,
подвижность
зубов
в
пределах
физиологической нормы.
Выводы
1. Предложенная конструкция шины
позволяет оптимизировать распределение
жевательной нагрузки по зубному ряду,
что создает предпосылки для успешного
проведения ортопедического
лечения
пациентов с заболеваниями пародонта.
2.
Предложенная
нами
математическая модель съемной шины
может быть использована для изучения
процессов, сопровождаемых нагрузкой на
зубные ряды.
Литература
1.
Инструкция к материалу
«Gialloy PA». Доступна по адресу:
http://www.vedendentalgroup.com/images/d
ownload
2.
Инструкция к материалу
«T.S.M. Acetal Dental». Доступна по
адресу:
dental.com/pdf/resine/tsm_acetal-eng.pdf.
3.
Мустакимова Р.Ф., Салеева
Г.Т.
Исследование
динамической
окклюзии у пациентов с заболеваниями
пародонта // Вестн. соврем. клин.
медицины. – 2014. – №2. – С. 24-26.
4.
Олесова В.Н., Клепилин
Е.С., Рогатнев В.П. и др. Биомеханика
твердых тканей зуба при замещении
полости
типа
МОД
керомерными
вкладками или прямыми композитными
реставрациями // Стоматология. – 2006. –
№1. – С. 14-17.
5.
Цепов Л.М., Николаев А.И.,
Михеева Е.А. Диагностика, лечение и
профилактика заболеваний пародонта. –
3-е изд., испр. и доп. – М.: Медпресс-
информ, 2008.
6.
Ярова С.П., Васкес В.С.
Перспективы
использования
суперконструкционных термопластов в
практической стоматологии // Соврем.
стоматол. – 2012. – №2. – С. 145-149.
УДК: 616.314:616.76
ИЗГОТОВЛЕНИЕ КЕРАМИКИ НА ОСНОВЕ ДИОКСИДА ЦИРКОНИЯ С
ИНДИВИДУАЛЬНЫМ ЦИРКОНИЕВЫМ АБАТМЕНТОМ
У.А. Ганиев, Н.Р. Нигматова
Ташкентский государственный стоматологический институт
На сегодняшний день цирконий
справедливо
считается
наиболее
современным, надежным и эстетичным
материалом
для
протезирования.
Циркониевые
коронки,
покрытые
керамикой, сочетают в себе прочность
циркония и прекрасные внешние качества
керамики. В отличие от металлокерамики,
коронки на основе диоксида циркония
имеют также более белый и естественный
цвет
и
обладают
светопропускной
способностью (рис. 1). Еще одним
важным
преимуществом
циркония
является
биосовместимость.
с
окружающими тканями. При установке
конструкции происходит «эпителиальное
прикрепление», при котором десневой
край плотнее охватывает коронки в
области шейки. Диоксид циркония не
вызывает
отторжения,
воспаления,
аллергически реакций и не оставляет во
рту
привкуса
металла.
Отдельные
коронки, а также мостовидные протезы
являются
очень
прочными
конструкциями,
что
позволяет
им
выдерживать
достаточно
сильную
жевательную нагрузку.
Рис. 1. Керамические коронки на основе диоксида циркония.
Благодаря своему белому цвету
коронки на основе диоксида циркония
позволяют
достичь
великолепных
результатов
при
протезировании
в
эстетически важных зонах. Цвет такой
коронки будет максимально насыщенным,
сочным
и
естественным
благодаря
отсутствию темного металла в основе
(рис. 2).
Рис. 2. Коронка на основе диоксида циркония на фронтальных зубах.
Диоксид циркония является также
универсальным материалом, из которого
изготавливают не только коронки, но и
абатменты для имплантов (рис. 3). Самое
главное преимущество такого абатмента –
полная
анатомичность
и
индивидуальность. Это важно не только с
эстетической точки зрения, но и позволяет
избежать попадания цемента под десну
при фиксации коронки на абатмент.
Минусом
стандартных
абатментов
является то, что они имеют форму круга в
пришеечной области, что не соответствует
нормальной анатомии зуба (рис. 4).
Рис. 3. Индивидуальный абатмент из диоксида циркония.
Рис. 4. Стандартный титановый абатмент.
Чаще всего абатменты из диоксида
циркония используются на передних
зубах,
где
важны
визуальные
характеристики, ведь этот материал
частично
пропускает
свет
и
не
просвечивает через коронку.
Цель исследования
Выявление
преимуществ
изготовления керамических коронок на
основе диоксида циркония, а также
преимуществ
использования
индивидуальных циркониевых абатментов
при
изготовлении
конструкций
на
импланты.
Материал и методы
В исследовании приняли участие 25
пациентов с ранее установленными
имплантами. У 15 из них ранее был опыт
ношения керамических коронок на основе
металла.
Всем
пациентам
были
изготовлены
индивидуальные
циркониевые абатменты и керамические
коронки на основе диоксида циркония.
На
сегодняшний
день
металлический
абатменты
металлокерамическая коронка – самый
распространённый
вариант
протезирования. Но, на наш взгляд, и, по
словам самих пациентов, данный метод
протезирования имеет ряд недостатков, в
основном связанных с эстетикой таких
работ.
Как было отмечено, при выборе
стандартного металлического абатмента
для
импланта
и
коронки
из
металлокерамики впоследствии возможна
рецессия костной ткани и мягких тканей
десны
вследствие
определенных
биологических процессов (рис. 5). К ним
относится возраст пациента, образ жизни,
несоблюдение
рекомендаций
врача,
наличие хронических заболеваний и
вредных привычек. Все эти факторы,
после
влияния
которых
у
шейки
установленной коронки появляется серая
кромка, сказываются на состоянии десны
и костной ткани,. Это значительно
ухудшает эстетику и косметический
результат работы.
Рис. 5. Рецессия костной ткани и мягких тканей десны в области импланта.
При не очень точном прилегании
каркаса
коронки
к
абатменту
фиксирующий цемент со временем может
также
размываться
слюной.
Образовавшуюся при этом щель начнет
заполнять мягкий налет и бактерии
полости рта, что может закончиться
расцементировкой и выпадением коронки,
а также воспалением десневого края (рис.
6).
Рис. 6. Стрелками показаны зазоры между коронкой и абатментом.
Учитывая эти факторы, мы выбрали
вариант протезирования с изготовлением
индивидуального циркониевого абатмента
и коронки на основе диоксида циркония,
так как в нашем случае преимущества
данной работы очевидны. Ведь даже если
со временем произойдет рецессия десны в
зоне шейки коронки, из-под нее будет
видна часть абатмента из циркония, цвет и
вид которого ничем не отличается от
цвета и вида корня естественного зуба.
Изготовление абатмента
выполняется в несколько этапов:
1. Снятие индивидуального слепка с
использованием трансферов.
2. Изготовление по моделям слепков
индивидуального циркониевого абатмента
с последующей фрезеровкой.
3.
Установка
абатмента
непосредственно на имплант.
Затем по индивидуальным слепкам
изготавливается
коронка
на основе
диоксида циркония (рис. 7). На абатмент
устанавливаем циркониевую коронку,
соответствующую прозрачности и цвету
зуба пациента. В итоге получаем
максимальную эстетику и надежность
конструкции (рис. 8).
Рис. 7. Индивидуальный абатмент на основе диоксида циркония.
Рис. 8. Керамические коронки на основе диоксида циркония.
Результаты исследования
Результаты исследования показали,
что коронки, изготовленные на основе
диоксида
циркония,
имеют
немало
преимуществ перед металлокерамикой. В
частности, твердость диоксида циркония
делает
коронки
прочными
и
долговечными. Пациенты, которым были
установлены конструкции на основе
диоксида циркония, отмечали также
превосходную эстетику коронок, легкость
конструкций и небольшую толщина
коронки, долговечность и безопасность
для полости рта и организма в целом.
Пациенты
достаточно
быстро
адаптировались к готовым изделиям, не
испытывали
физиологический
дискомфорт. Важно и то, что оксид
циркония
является
гипоаллергенным
материалом. Клинические исследования
показали,
что
при
полугодовом
контактировании материала с тканями
ротовой
полости
изменений
не
наблюдалось.
Литература
1. Иванов А.С. Основы дентальной
имплантологии. – М., 2011. – 63 с.
2. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З.,
Малый А.Ю. Ошибки в ортопедической
стоматологии.
Профессиональные
и
медико-правовые аспекты. – 2-е изд.,
перераб. и доп. – М.: Медицина, 2012. –
240 с.
3. Кудрявцева Л.Е., Лякишева Л.А. К
анатомии
зубочелюстных
сегментов
верхней и нижней челюстей // Арх. анат. –
2013. – №2. – С. 88-93.
4.
Курляндский
В.Ю.
Ортопедическая стоматология: Учебник. –
М.: Медицина, 2007. – 488 с.
5.
Суров
О.Н.
Зубное
протезирование на имплантатах. – М.:
Медицина, 2013. – 208 с.
РЕЗЮМЕ
Керамические
коронки,
изготовленные
на основе
диоксида
циркония, на сегодняшний день имеют
ряд
преимуществ
перед
металлокерамическими
конструкциями.
Вариант
протезирования
с
использованием
индивидуального
циркониевого
абатмента
дополняет
преимущества
керамики
на
основе
диоксида циркония.
SUMMARY
Dental crowns made of zirconium
dioxide are currently considered to be the
most relevant since it has several advantages
compared
to
metal-ceramic
designs.
Prosthesis option which is designed to use an
individual zirconium abutment complements
the benefits of ceramics based on the
zirconium dioxide.
УДК: 616.314:612.6.02
ВРЕМЕННЫЕ СЪЕМНЫЕ ПРОТЕЗЫ ПОСЛЕ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ
У.А. Ганиев, А.Н. Акбаров, М.У. Дадабаева
Ташкентский государственный стоматологический институт
Многие знают, что восстановление
утраченных
зубов
с
применением
дентальных имплантов занимает довольно
длительное время. Для того чтобы на все
время лечения и протезирования пациент
мог вести привычный образ жизни,
