48
48
Ортодонтия
ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ПЛАНИРОВАНИЮ
ОРТОДОНИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АНОМАЛИЙ ПРИКУСА
Р.Н. Нигматов, Г.Э. Арипова, С.С. Муртазаев, Э.Э. Насимов,
И.М. Рузметова, Б.У. Рустамбекова
Ташкентский государственный стоматологический институт
Индивидуальный подход к
диагностике,
лечению,
планированию и прогнозированию
ортодонтического
лечения
осуществляется
успешно
при
использовании
телерентгенологического
диагностического
анализа.
Цефалометрический
анализ
боковых
телерентгенограмм
головы позволяет определить тип
роста
челюстных
костей
−
нейтральный, горизонтальный и
вертикальный. Известно множество
различных
критериев,
характеризующих
тип
роста
челюстей.
Цель исследования
Прогностический подход к
планированию
ортодонического
лечения некоторых вертикальных и
сагиттальных аномалий прикуса с
использованием
цефалометрического исследования
роста челюстных костей.
Материал и методы
Нами изучено 90 боковых
телерентенограмм (TRG) − снимков
по 30 с нейтральным – Cl I,
глубоким – Cl I и дистальным
прикусами – Cl II у подростков в
возрасте от 12 до 15 лет.
Ha каждой TRG определяли
точечные, линейные и угловые
параметры
по
Шварцу.
Полученные данные обрабатывали
статистически и сравнивали со
средней нормой, рассчитанной по
методике Ф.Я. Хорошилкиной и
Ю.М. Малыгина.
Результаты и обсуждение
На
основании
изучения
линейных и угловых параметров
установлены
нарушения
в
положении зубов и челюстных
координат
при
глубоком
и
дистальном прикусах.
Из
угловых
параметров
акцентировали внимание на угле
NSe−Mp (рисунок), образованном
плоскостью основания черепа и
плоскостью,
определяющей
основание
нижней
челюсти.
Согласно
результатам
наших
измерений, которые коррелируют с
данными литературы, этот угол
достоверно отражает направление
роста
челюстей.
49
49
Рисунок. Схема определения угла NSe−Mp.
Величины углов NSe−Mp при
нейтральном
прикусе
Cl
I
варьировали от 26 до 39° у 23
пациентов, у 5 обследованных
значения угла были меньше 26°, у 2
– более 39°.
При глубоком прикусе Cl I
значения угла от 26 до 39°
выявлены у 16 пациентов, меньше
26° − у 13, больше 36° − у 1.
Среди пациентов с дистальной
окклюзией Cl II значения угла
NSe−Mp в пределах от 26 до 39°
имели место у 11 пациентов, менее
26° − у 16, более 39° − у 3.
По данным Хорошилкиной и
Малыгина, значения углов от 26 до
39° характеризуют нейтральный
тип роста челюстных костей.
Наши измерения и анализ их
результатов
показал,
что
наибольший нейтральный рост
наблюдается в группе пациентов с
нейтральным прикусом Cl I –у 23
﴾76,6%),
наименьшие
значения
показателей нейтрального типа
роста
были
получены
при
дистальном прикусе Cl II – у 11
(36,6%) обследованных.
Следует отметить, что среди
пациентов с дистальным прикусом
Cl II показатели, характеризующие
горизонтальный
тип
роста,
выявлены у 16 (53,3%), и именно в
этой
группе
наблюдается
наибольший
показатель
вертикального типа роста – у 3
(10%).
50
50
Тенденция к нейтральному и
горизонтальному типу роста у
пациентов с глубоким прикусом
определяет тактику лечения без
удаления
зубов
с
целью
предотвращения
дальнейшего
углубления прикуса.
У лиц с дистальным прикусом
тенденция к горизонтальному типу
роста позволяет прогнозировать
положительные
результаты
лечения, а в случае тенденции к
вертикальному
типу
роста
у
пациентов с дистальным прикусом
ортодонтическое
лечение
проводится с удалением отдельных
зубов с целью предотвращения
усугубления
сагиттальной
проблемы при этом типе роста.
Таким образом, изучение типа
роста челюстных костей позволяет
прогнозировать ортодонтический
статус
и
определять
тактику
лечения с дифференцированным
подходом
к
ортодонтическому
вмешательству с удалением или без
удаления отдельных зубов по
ортодонтическим показаниям.
Выводы
1.
Угол,
образованный
плоскостью основания черепа и
нижнечелюстной плоскостью –
NSe–Mp,
является
наиболее
удобным
в
прогностическом
отношении
при
определении
потенциала челюстного роста.
2. При цефалометрическом
анализе лиц с ортогнатическим
прикусом нейтральный тип роста
достоверно
преобладал
над
горизонтальным и вертикальным
типами.
3. Среди лиц с глубоким
прикусом Cl I и дистальным
прикусом Cl II нейтральные и
горизонтальные
типы
роста
встречаются с незначительным
перевесом, достоверно преобладая
над вертикальным типом роста.
4. Различие в росте лицевого
скелета
при
горизонтальном,
нейтральном и вертикальном типах
роста позволит практикующему
врачу-ортодонту
прогностически
подойти
к
планированию
ортодонтического лечения.
Литература
1. Аболмасов Н.Г. Ортодонтия.
– М., 2010.
2. Дистель В.А., Сунцов В.Г.,
Вагнер В.Д. Основы ортодонтии:
руководство.
–
Н. Новгород, 2001.
3.
Хорошилкина
Ф.Я.
Телерентгенография в ортодонтии.
–
М.: Медицина, 1972.
–
144 с.
4.
Hasund
F.,
Segner
D.
Individualisiterte
kephalometrie.
Hansa Don’t Verlag und Vetrieb.
–
Hamburg, 1991.
Резюме
Изучено
90
боковых
TRG−снимков по 30 с нейтральным
–
Cl I, глубоким
–
Cl I и
дистальным прикусами
–
Cl II.
Различие в росте лицевого скелета
при горизонтальном, нейтральном
и
вертикальном
типах
роста
позволяет практикующему врачу-
ортодонту прогностически подойти
к планированию ортодонтического
лечения.
Summary
It was investigated 90 TRG-
pictures: 30 with neutral-Cl- I, 30
deep bite-Cl- I and 30 distal- Cl- II.
51
51
The difference in facial development
with horizontal, neutral and vertical
type of growth allows to orthodontist-
practitioner to forecast the treatment
plan.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ
ДЕСЕНСИТАЙЗЕРНОЙ ПАСТЫ «SENSITIVE PRO-RELIEF»
(COLGATE) ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРЕСТЕЗИИ, ВОЗНИКАЮЩЕЙ
ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ НЕСЪЕМНЫХ ОРТОДОНТИЧЕСКИХ
АППАРАТОВ У ДЕТЕЙ
Щеголева М.Г., Старикова С.Л.
В настоящее время широкое
распространение получило лечение
ортодонтической
патологии
с
использованием
различных
несъемных
ортодонтических
аппаратов, в том числе брекет-
системы.
При
всей
важности
ортодонтического
лечения
необходимо
учитывать,
что
конструктивные
элементы
ортодонтических аппаратов могут
оказывать
непосредственное
травмирующее
воздействие
на
ткани полости рта, а также служить
ретенционными
пунктами,
где
может скапливаться мягкий зубной
налет. При использовании брекет-
систем
резко
ухудшается
гигиеническое состояние полости
рта,
функция
жевания,
возможность
самоочищения,
возникают трудности в проведении
гигиенических
мероприятий,
нарушается
кровообращение
в
микрокапиллярном русле тканей
пародонта,
что
приводит
к
возрастанию поражаемости зубов
кариесом
и
возникновению
заболеваний
пародонта.
Растворимость
поверхностного
слоя эмали зубов под кламмером и
ортодонтической
дугой
значительно
выше,
чем
в
интактных участках. При фиксации
несъемных аппаратов происходят
изменения обменных процессов в
эмали [1,2], что особенно опасно
для зубов с незрелой эмалью, так
как
при
этом
возникают
морфологические
нарушения
структуры зуба (см. рис. 1).
