(Веапниқврача, Самарканд
2012,
% 3
Dofaor a%6orotnomdsi, Samarqand
Холова Д.А.,
НУЖНО ЛИ ДЕТЯМ ЗАНИМАТЬСЯ БОКСОМ?
Саломов И. Т.
Курс пропедевтики детских болезней (зав - проф. Саломов И.Т.)
СамМИ (ректор - проф. Шамсиев А.М)
Бокс называют спортом всех времен. История его
развития насчитывает около пяти тысяч лет. Его
большая популярность объясняется высоким напря-
жением спортивной борьбы, зрелищностью, положи-
тельным воздействием на двигательные, психические и
волевые качества человека • развитие силы, скорости,
специальной выносливости, ловкости, смелости, воли к
победе, способности пфеносить болевые ощущения.
Регулярные занятия бсксом повышают возбудимость
нервных центров, совершенствуют их лабильность,
концентрацию вникания [1], что способствует развитию
у боксеров двигательных качеств и высокого уровня
работоспособности.
Занятия боксом развивают у ребенка такие полезные
качества, как смелость, настойчивость в преодолении
трудностей, решительность и самообладание, скорость
реакции и другие. Однако необходимо учитывать, что
специфика бокса, сак ударного единоборства, может
приводить и к отрицательным последствием для
здоровья ребенка.
Сторонники любительскою бокса утверждают, что
спорт является полезным для участников, предоставляя
упражнения, самодисщплина, уверенность в себе,
характер развития, структура, трудовой этики, и дружба
[6]. Однако, в отличие от этих других видов спорта
столкновения, бокс поощряет и вознаграждает прямые
удары в голову и лицо.
Черепно-мозговая травма является наиболее зна-
чимым риском, связанным с боксом, и острая субду-
ральная гематома является шиболее распространенной
причиной смерти в любительских и профессиональных
боксеров [5,7]. С 1918 по 1997 год, в боксе было
регистрировано 659 смертей. [4.8]. Точная частота
сотрясение мозга у детей и подростков, участвующих в
боксе не публикуется, юскольку исследования боксеров-
любителей не отделшые данные в соответствии с
возрастом. Тем не метее, доклады сотрясение мозга в
любительском боксе i диапазоне от 6,5% до 51,6% всех
травм [5]. Авторы одного исследования, из боксеров-
любителей (старше 16 лет) сообщили, что более
половины всех травм, полученных в конкурсе было
сотрясение (51,6%), а заболеваемость составила 11,4 на
1000 сотрясения мозга [5,9]. Еще один источник
процитировал сотрясение у боксеров (возраст не указан)
в любительском боксе составляет 0,58 на 100
спортсменов, в хоккей 0,28 (мукчины от 5 до 17 лет) и
0,38 в школе Регби [8]. В одно исследованиях из бок-
серов-любителей (средний вораст 22 лет), докумен-
тально подтверждено, что 13%матчей закончились из- за
сотрясения мозга [10].
Методы и материалы. Нами на базе Высшего
Спортивного Мастерства по Боксу Самаркандской
области за период 2010-2012 гг. у 30 школьников в
возрасте 12-16 лет, длительнс (более 2-х лет) зани-
мающиеся боксом (контрольное группу составили 30
детей аналогичного возраста общеобразовательных
школ и не занимающиеся спортом), были исследованы
функциональное состояние сердечно сосудистой сис-
темы. Обращали внимание
HI
жалобы спортсменов
(наличие головокружения, головные боли, синкопаль-
ное состояние), исследовали уровень артериальное
давление, провели ЭКГ исследование. В первые провели
подробный анализ электрической систолы по М.К.
Осколковой; измеряли фаза возбуждения - интервал Q-
TI, на электрограмме от начала зубца Q до начала зубца
Т. фаза прекращения возбуждения - интервал Т|-Т и до
его окончания С целью определения резервные
возможности
организма
боксёров,
пределы
функциональной способности системы кровообращения
проводились дифференциальную нагрузку (проба И.А.
Шалкова), соответствующий для детей занимающихся
спортом.
Результаты и их обсуждения. У детей которых в
жалобах были головокружения (6,6%) и у которых в
анамнезе отмечались обморочные состояния (3,3%) на
дифференциальную нагрузку получены отрицательные
результаты, т.е пульс учащался на 40% по сравнению с
состоянием
покоя.
Систолическое
артериальное
давление несколько повышался, а диастолическое
артериальное давление снижался. Эти данные расценено
как скрытое недостаточность сердца.
Например, мальчик 14 лет, боксёр, с 10 летнего
возраста занимается боксом, призёр областной и рес-
публиканских соревнований, жалуется на головокру-
жения после спортивных нагрузок и когда встает с места
в анамнезе 4 мес тому назад был первый обморок,
несколько раз отмечались синкопатьное состояния. При
анализе ЭКГ в стандартных отведениях средняя частота
сердечного сокращения (ЧСС) составила 60 уд/мин, Р-
0.08 сек, PQ- 0.15 сек, QRS- 0.08 сек, QT- 0.40 сек. R-R-
1.0 сек. (см. рис. №1)
В грудных отведениях RV6>RV4(
CM
. рис. №1), что
означает гипертрофию левого желудочка.
При анализе ЭКГ в 12 отведениях средняя частота
сердечного сокращения (ЧСС) если у боксёров средняя
ЧСС составила 72,1 ±0,45 уд/мин, то в обшей популяции
схожей возрастной категории, этот показатель был равен
85,4=4),62 уд/мин.
При раздельном исследовании элекгрической сис-
толы выявлены, что у детей, не занимающихся спортом,
фазы начала возбуждения элекгрической систолы у 98%
оказалось длиннее фаза прекращения возбуждения. Эти
данные
соответствуют
приведенных
источников
литературы. У детей занимающихся боксом у 20
спортсменов QT| оказался длиннее, чем интервал Т|-Т. У
7-х спортсменов QT | был короче интервала Т- T|,ay3-
xQT|=T|-T.
У большинства детей, занимающихся боксом более
2-х лет уровень САД не превышало 100 мм.рг.ст [3].
Уровень ДАД статически достоверно снижается на 1 и 3-
м год)' занятия боксом, эти данные проведены в таблице.
У большинства детей (п=30), занимающихся более 2-х
лет уровень САД не превышал 100 мм рт. ст. уровень
ДАД статически достоверно снижался на 1-м и 3-м году
занятия боксом.
Полученные результаты показателей артериального
кровяного давления мы сравнивали с данными
аналогичного исследования школьников города Са-
марканда в 1979 году [2]. Отмечено, что за последние,
годы имеется тенденция нарастания САД у школыш-
Фестниқврача, Самарканд
2012, № 3
Щ&г arforotnoinasi, Samarqand
ков не занимающихся спортом, приблизительно на 10- занимающихся споргои выше отмеченная разница в 15 мм
рт.столба, ДАД- до 7 мм рт.ст у школьников САД и не отмечено.
Таблица 2
Состояния артериального давления у школьников, занимающихся боксом
Показатели I
Контингент
! ----------------------------------------- —. ----------------------------------- ------------------ 1
Не занимающиеся
спортом (п=30)
Боксеры (п=30)
—
Р
М±т
1
ЧСС в 1 мин
85,4±0,62
72,1±0,45
<0,05
2
САД в ммрт.ст
116,2±0,81
95,8±0,72
<0,05
3
ДАД рт.ст
74,1±1,21
60,4± 1,40
<0,001
4
Рд мм рт.ст
40,1±0,57
32,1±0,55
<0,001
5
МОС в мл
2892,2±47,3
2942,1±54,1
>0,05
Р-степень достоверности между контрольной группой детей занимающихся боксом
Следовательно, состояние сердечно сосудистой
системы у школьников, длительно занимающихся
боксом несколько отличаются от группах детей не
занимающихся боксом. Данные изменения характерны
для скрытой недостаточности сердца. А наблюдаемые
нами случаи когда у спортсменов бывали синкопе,
головокружения в сочетание нарушения фазы
электрической систолы явились основанием отнести их
к каналопатиям.
1.
2.
Полученные данные представляют, как нам ка-
жется, интерес суждения нужно ли детям заниматься
боксом? Мы придерживаемся заключениям, Амери-
канской академии педиатров (1997), Всемирной меди-
цинской ассоциации (2005) и медицинских ассоциаций
Австралии (2007), Британии (2007), Канады (2007)
которые рекомендуют запретить бокс для тех, кто мо-
ложе 19 лет [11].
Литература
Поплавская Л.И., Доценко К.П., Функитературациональное состояние центральной нервной системы у
спортсменов-боксёров и его динамика. Тез. докл. VII Объед. Науч. мед!ко- техн. Конференция Укр. Респ.правд.
ВНМТО,- Винница. - 1989. - с 66-67.
Саломов И.Т., Рустамова М. «Некоторые показатели функционального состояния сердечно-сосудистой
системы у сельских школьников Самаркандской области.» Мед.журнал У!бекистана № 12- 1979 г
(Вестниқврача, Самарканд
2012, № 3
(Doctor axSorotnomasi. Samarqand
198
3.
Холова Д.А., Саломов И.Т. СЬстояние сердечно-сосудистой системы у детей, занимающихся боксом.
Материалы Международного Конгресса «Здоровье для всех: профилактика, лечение, реабилитация». Алматы
2012
4.
Zazryn TR, Cameron РА, McCrory PR. A prospective cohort study of injury in amateur and professional boxing. Br J
Sports Med 2006;40(8)670-4.
5.
Zazryn TR, Cameron PA, McChory PR.. Неврологические травмы в боксе и других единоборств. Neurol Clin 2008;
26 (1) :257-70
6.
Sokol D. The not-so-sweet icience: The role of the medical profession in boxing. J Med Ethics 2004;30(5):513-4.
7.
Gambrell RC. Boxing: Medical care in and out of the ring. Curr Sport Med Rep 2007;6(5):317-21
8.
Toth C, McNeil S, Feasby T. Central nervous system injuries in sport and recreation: A systematic review. Sports Med
2005;35(8):685-715
9.
Porter M, O’Brien M. Incidence and severity of injuries resulting from amateur boxing in Ireland. Clin J Sport Med
1996;6(2):97-101.
10.
Matser EJ, Kessels AG, Lezak MD, Troost J, Jordan BD. Acute traumatic brain injury in amateur boxing. Phys
Sportsmed 2000;28( 1): 87-92.
11.
Claire M. A. LeBlanc, Laura Purcell «Boxing participation by children and adolescents» Electronic publication August
29, 2011, Paediatr Child Health 2012; 17(1 ):39
Холтураев A.T.,
УДК: 616.36-002-036. 12-085.2-092.4
Рустамова Ш.Б.,
ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ПРИ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ
Куйлиева Ф.М.
ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ
ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНА PNPLA3
Самаркандсгий Медицинский Институт
Неалкогольная жировая болезнь пещни (НАЖБП) в
XXI веке становится одной из наибогее распростра-
ненных форм поражения гепатобилиарюй системы во
всем мире. Актуальность проблемы НАЖБП также
определяется сочетаемостью с факторали риска, к ко-
торым относят абдоминальное ожирение, принадлеж-
ность к мужскому полу, инсулинорезистентность (ИР),
сахарный диабет 2 типа и наличие диагностических
признаков метаболического синдрома (МС) [1]. В
современной концепции патогенеза НЛЖБП одно из
ведущих мест занимает ИР тканей, что еще раз дока-
зывает неразрывную связь понятий МС и НАЖБП [2,3].
Одной из обсуждаемых гипотез шляется предположение
о том, что первичным дефектом, лежащим в основе ИР,
является дисфункция эиотелиальных клеток сосудов или
эндотелиальная дисфункция (ЭД) [4].
В настоящее время активно обсуждаются две ги-
потезы развития эндотелиопатии при МС, которые
можно отнести и к НАЖБП [5].
Первая состоит в том, что ЭД является следствием
ИР и вторична по отношению к последней. Гипотеза
находит подтверждение в эффектах мпергликемии,
результатом которой является: стимуляция протеин-
киназы С в эндотелиоцитах, способствующая повы-
шению проницаемости сосудистой стедки для белков и
блокаде нормальной эндотелий-завюимой дилятации
сосудов, активации перекисного окисления липидов
(ПОЛ), продукты которого, еще больше угнетают
вазодилятирующую способность эндотелиальной вы-
стилки [6,7].
Второе предположение связано с первичностью ЭД
по отношению к ИР и обусловлено тем фактом, что
процесс соединения с инсулиновыми рецепторами
требует прохождения инсулина через экдотелиальную
выстилку в межклеточный матрикс, а зтачит, что при ее
повреждении транспорт инсулина нарушается, усу-
губляя проявления ИР.
Именно эта гипотеза, с точки зрения патогенеза и
профилактики НАЖБП, дает начало необходимости
более тщательного изучения состояния здоровья детей
не только с избыточной массой тела, но и новорож-
денных менее 2,5 кг. Это обусловлено недостаточной
внутриутробной
капилляризацией
развивающихся
органов и тканей. Так, имеются данные, указывающие на
достоверное снижение эндотелий-зависимой дилятации
сосудов и ЛПВП у детей в возрасте 9-11 лет, родившихся
с низкой массой тела [8]. При этом другие признаки ИР
в этой группе наблюдаемых не выявлялись.
Таким образом, несмотря на отсутствие данных о
приоритете дисфункции эндотелия перед развитием ИР,
отчетливо видна патогенетическая связь между данными
звеньями, формирующими порочный круг, который
способствует прогрессированию как метаболических,
так и сердечно-сосудистых осложнений. Выявление
данного факта делает актуальным поиск новых
терапевтических путей в направлении коррекции
эндотелиальных нарушений у больных НАЖБП.
Одной из первоочередных целей патогенетических
подходов к терапии НАЖБП является подбор
лекарственных средств, способствующих нормализации
функционирования
эндотелиоцитов
(прямо
или
опосредованно) при различных проявлениях синдрома
ИР.
Несмотря на имеющиеся работы по данной теме, ряд
вопросов медикаментозной коррекции и места раз-
личных групп препаратов в терапии ЭД при НАЖБП до
сих пор остаются нерешенными.
Целью исследовании явилось изучение особен-
ностей ЭД у пациентов с НАЖБП в зависимости от
полиморфизма гена PNPLA3 с оценкой эффективности
медикаментозной коррекции выявленных нарушений.
Материалы и методы. С
целью диагностики ЭД у
больных НАЖБП было обследовано 53 человека,
