89
Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
до
5
лет
помогает
нам
выявить
проблемы
,
возникшие
при
развитии
ребенка
и
оказать
своевременно
соответствующие
меры
профилактики
.
ЭХОБИОМЕТРИЧЕСКИЕ
ПОКАЗАТЕЛИ
БЛИЗОРУКОСТИ
У
ДЕТЕЙ
И
ПОДРОСТКОВ
В
ЮЖНОМ
ПРИАРАЛЬЕ
М
.
К
.
Курбаназаров
,
С
.
Ю
.
Аннаразова
Нукусский
филиал
ТашПМИ
Заболеваемость
детей
и
подростков
близорукостью
в
мире
возросла
за
последние
10
лет
в
1,5
раза
.
Среди
причин
слепоты
и
слабовидения
близорукость
занимает
третье
место
.
Большинство
ав
-
торов
считают
,
что
в
патогенезе
развития
близорукости
основным
звеном
является
ослабление
акко
-
модации
,
связанное
со
зрительной
перегрузкой
,
слабость
склеры
и
наследственный
фактор
,
домини
-
рующий
при
неблагоприятных
условиях
.
К
инвалидизации
приводит
преимущественно
дегенератив
-
ная
близорукость
,
проявляющаяся
распространенной
хориоретинальной
дистрофией
с
транссуда
-
тивным
геморрагическим
компонентом
,
возникающая
в
дошкольном
или
юношеском
возрасте
.
Од
-
ной
из
основных
причин
,
приводящих
к
осложненной
близорукости
,
является
растяжение
глазного
яблока
,
вследствие
его
увеличения
.
Цель
работы
–
оценка
показателей
эхобиометрии
глаз
,
полученных
при
обследовании
детей
и
подростков
с
близорукостью
в
некоторых
регионах
Южного
Приаралья
.
Материал
и
методы
.
Изучены
данные
исследования
эхобиометрии
52
больных
из
северной
и
53
больных
из
центральной
зоны
Южного
Приаралья
в
возрасте
2-18
лет
.
Эхобиометрия
проводилась
в
А
-
режиме
,
которым
определяется
размер
переднезадней
оси
глазного
яблока
при
помощи
ультразву
-
ковой
диагностической
системы
модели
ОТ
1-Scan 2000 (Canada).
Нормальный
показатель
переднезадней
оси
(
аксиальный
размер
)
глазного
яблока
у
взрослых
в
среднем
равняется
24.0
мм
.
Результаты
исследования
.
По
данным
эхобиометрии
глаз
в
А
-
режиме
сканирования
по
Северному
региону
установлено
,
что
средние
значения
переднезадней
оси
глазного
яблока
при
приобретенной
близорукости
слабой
степени
24,32±1,24 (53
глаза
);
средней
степени
26,44±1,94 (15
глаз
);
высокой
степени
28,07±2,08 (6
глаз
).
При
врожденной
близорукости
средней
степени
–
27,5±1,79 (10
глаз
);
высокой
степени
– 30,0±1,66 (18
глаз
).
По
результатам
показателей
эхобиометрии
в
А
-
режиме
сканирования
больных
Центрального
региона
выявлено
,
что
средние
значения
переднезадней
оси
глазного
яблока
при
приобретенной
близорукости
слабой
степени
23,75±1,08 (65
глаз
);
средней
степени
25,85±1,34 (14
глаз
);
высокой
степени
27,04±1,67 (4
глаза
).
А
при
врожденной
близорукости
средней
степени
– 24,0±1,75 (8
глаз
);
высокой
степени
– 28,0±1,36 (14
глаз
).
Вывод
.
В
результате
,
аксиальный
размер
глазного
яблока
при
приобретенной
близорукости
слабой
степени
больше
на
1,75;
средней
степени
на
1,02;
высокой
степени
на
1,03,
при
врожденной
близорукости
средней
степени
на
1,15,
высокой
степени
–
на
1,07
у
детей
с
близорукостью
,
проживающих
в
Северной
зоне
,
по
сравнению
с
детьми
Центральной
зоны
Южного
Приаралья
.
Таким
образом
,
отмечается
превалирование
аксиального
размера
глазного
яблока
у
детей
и
подростков
с
близорукостью
,
проживающих
в
северном
регионе
по
сравнению
с
детьми
центрального
региона
,
что
способствует
осложнению
со
стороны
глазного
дна
.
ОСОБЕННОСТИ
КЛИНИЧЕСКОГО
ТЕЧЕНИЯ
ОЖИРЕНИЯ
СРЕДИ
ЛЮДЕЙ
СРЕДНЕГО
ВОЗРАСТА
РЕСПУБЛИКИ
КАРАКАЛПАКСТАН
М
.
Т
.
Кутлымуратов
,
К
.
К
.
Косыбаева
,
Б
.
М
.
Байниязова
Нукусский
филиал
ТашПМИ
Ожирение
по
признанию
ВОЗ
рассматривают
как
неифекционную
эпидемию
настоящего
времени
в
связи
с
его
широким
распространением
среди
населения
,
высоким
риском
развития
сердечно
-
сосудистых
заболеваний
,
ранней
инвалидизацией
больных
и
преждевременной
смертью
.
По
данным
ВОЗ
,
избыточную
массу
тела
имеют
около
30%
жителей
планеты
.
Больше
всего
тучных
людей
в
США
:
избыточный
вес
зарегистрирован
у
60%
населения
,
а
27%
страдает
ожирением
.
В
Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
90
России
в
среднем
30%
лиц
трудоспособного
возраста
имеют
ожирение
и
25% -
избыточную
массу
тела
.
В
настоящее
время
ожирение
-
главная
угроза
здоровью
населения
.
Избыточный
вес
в
детстве
–
значимый
предиктор
ожирения
у
взрослых
: 50%
детей
,
которые
имели
избыточный
вес
в
возрасте
после
6
лет
,
становятся
взрослыми
с
ожирением
;
в
подростковом
возрасте
эта
вероятность
увеличивается
до
80%.
Ожирение
–
это
хроническое
заболевание
и
фон
для
развития
атеросклероза
и
его
клинических
проявлений
,
артериальной
гипертензии
(
АГ
),
сахарного
диабета
(
СД
),
заболеваний
ЖКТ
и
опорно
-
двигательного
аппарата
,
онкологических
и
др
.
заболеваний
.
Проблема
здоровья
населения
в
настоящее
время
становится
всё
более
актуальной
.
Повышение
качества
их
здоровья
возможно
только
при
реализации
мероприятий
,
основанных
на
детальном
изучении
состояния
здоровья
и
анализе
отклонений
основных
показателей
здоровья
.
Цель
исследования
.
Изучение
особенностей
клинического
течения
ожирения
среди
людей
среднего
возраста
г
.
Нукус
.
Материалы
и
методы
.
Нами
было
обследовано
105
людей
среднего
возраста
c
избыточной
массой
тела
,
проживающих
в
г
.
Нукус
.
Среди
обследованных
было
77
мужчин
и
28
женщин
в
возрасте
35-40
лет
.
Конституционально
-
экзогенное
ожирение
диагностировано
у
27
людей
,
смешанное
ожирение
–
у
78
обследованных
.
Проводилось
изучение
анамнеза
жизни
,
наследственной
отягощенности
по
артериальной
гипертензии
(
АГ
),
ожирению
,
сердечно
-
сосудистой
патологии
,
сахарному
диабету
(
СД
).
Оценивались
показатели
физического
развития
-
ИМТ
,
окружность
талии
(
ОТ
),
бедер
(
ОБ
),
отношение
ОТ
/
ОБ
(
ОТБ
).
Степень
ожирения
определяли
по
рекомендациям
ВОЗ
(1998
г
.).
Метаболический
синдром
(
МС
)
оценивался
по
критериям
NCEP ATP III.
Состояние
углеводного
обмена
анализировалось
по
результатам
перорального
глюкозотолерантного
теста
(
ПГГТ
).
Исследовали
биохимические
показатели
крови
(
уровни
глюкозы
в
крови
натощак
,
общего
холестерина
,
триглицеридов
,
ХС
ЛПВП
).
Результаты
и
их
обсуждение
.
При
анализе
клинических
данных
выявлено
,
что
20%
обследованных
не
предъявляли
жалоб
; 23,8% –
жаловались
на
избыточную
массу
тела
,
остальные
56,1%
предъявляли
жалобы
на
головные
боли
,
повышение
АД
,
боли
в
области
сердца
,
одышку
при
физической
нагрузке
,
нарушения
менструального
цикла
,
избыточную
массу
тела
.
При
выяснении
анамнеза
особое
внимание
обращали
на
наследственность
.
У
29,5%
родители
имели
избыточную
массу
тела
.
Среди
родственников
часто
имелось
сочетание
ожирения
,
АГ
и
СД
(23,8%).
Ожирение
I
степени
диагностировано
у
74,3%
обследованных
, II –
у
18%, III –
у
8%.
Абдоминальное
ожирение
(
АО
),
используя
критерий
ОТБ
,
отмечено
у
81 (77,1%)
обследованных
мужчин
и
женщин
,
бедренно
-
ягодичное
– 14 (13,3%),
у
10 (9,5%)
обследованных
–
равномерное
распределение
подкожно
–
жирового
слоя
.
ОТ
-
является
явным
косвенным
признаком
инсулинорезистентности
(
ИР
).
Среди
лиц
мужского
пола
ОТ
достигала
102
см
и
более
(n=47),
а
у
женщин
- 98
см
и
более
(n=25),
предрасполагая
к
повышению
риска
развития
сердечно
-
сосудистой
патологии
.
При
уточнении
причин
прогрессирования
ожирения
выявлено
увеличение
распространенности
вредных
привычек
,
нерациональное
питание
,
наличие
сопутствующих
заболеваний
,
снижение
двигательной
активности
.
По
результатам
ПГГТ
у
95 (90,4%)
обследованных
имелся
«
плоский
»
тип
кривой
(
гликемия
натощак
– 3,9+0,07,
через
2
ч
.
после
нагрузки
с
глюкозой
– 4,1+0,1
ммоль
/
л
,
р
<0,05),
что
свидетельствовало
о
гиперинсулинемии
.
Диагноз
МС
ставили
соответственно
критериям
(n=28).
Распространенность
индивидуальных
критериев
МС
была
следующая
:
АО
– 63,8%,
гиперлипидемия
– 28 (26,6%),
АГ
–
71 (67,7%),
нарушенная
гликемия
натощак
– 18 (17,1 %),
НТГ
– 8 (7,6%).
Выводы
.
Ожирение
в
настоящее
время
имеет
не
только
медицинское
,
но
и
социальное
значение
,
являясь
многофакториальным
заболеванием
.
Избыточный
вес
,
приобретенный
в
детском
возрасте
и
подростковом
периоде
,
прогрессирует
в
зрелом
возрасте
.
Частота
и
выраженность
ИР
при
ожирении
возрастают
при
увеличении
общей
массы
тела
,
особенно
висцеральной
жировой
ткани
.
Необходимо
внедрять
в
жизнь
населения
комплекс
практических
мероприятий
по
здоровому
образу
жизни
,
улучшение
условий
быта
,
питания
и
отдыха
населения
,
совершенствование
медицинского
обслуживания
.
Первичная
профилактика
заболеваний
предполагает
раннее
выявление
факторов
риска
и
своевременную
их
коррекцию
.
Основным
направлением
лечения
ожирения
является
применение
рационального
питания
и
активных
физических
нагрузок
.
При
неэффективности
изменения
поведения
и
образа
жизни
назначается
медикаментозное
лечение
ожирения
.
