Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
120
нез
ОПН
,
возникшей
во
время
беременности
,
родов
и
в
послеродовом
периоде
,
тесно
переплетается
с
патогенетическими
особенностями
септических
осложнений
(1,2,3,4,5,6,7,8,9,10).
Методы
исследования
:
Определение
уровня
мочевины
с
помощью
набора
реактивов
клубочко
-
вой
фильтрации
по
клиренсу
эндогенного
креатинина
и
канальцевой
реабсорбции
,
исследование
биохимических
анализов
крови
и
мочи
,
проводили
рентгенологические
и
ультразвуковые
исследо
-
вания
почек
.
Результаты
и
их
обсуждения
:
В
нефрологическом
отделении
,
гемодиализа
и
интенсивной
те
-
рапии
Республиканского
многопрофильного
медицинского
центра
(
РММЦ
)
г
.
Нукус
обследовано
30
больных
с
ОПН
,
возникшей
во
время
беременности
и
родов
в
возрасте
от
18-38
лет
.
Все
больные
поступали
в
стадии
олиго
-,
анурии
с
высокими
значениями
уремической
интоксикации
и
нужда
-
лись
в
проведении
экстракорпорального
гемодиализа
(
ГД
).
Гемодиализ
проводили
в
режимах
обыч
-
ного
гемодиализа
,
гемодиафильтрации
,
ультрафильтрации
и
гемофильтрации
.
Изучали
степень
уремической
интоксикации
(
мочевина
,
креатинин
)
до
сеанса
гемодиализа
,
после
него
и
суточный
прирост
азотистых
шлаков
в
крови
.
Установлено
,
что
у
больных
II
группы
показатели
азотемии
после
сеансов
ГД
снижались
более
чем
на
52%,
а
в
I
группе
лишь
на
26-36%,
что
объясняется
централизацией
кровообращения
у
больных
II
группы
с
нарушением
адекватной
перфузии
с
«
очищением
»
только
объема
циркулирующей
крови
(
ОЦК
)
от
уремической
интоксикации
.
Азотистые
шлаки
,
находящиеся
в
ин
-
терстициальном
пространстве
,
практически
не
поступают
в
кровоток
.
Нарастание
азотемии
за
сутки
в
последиализном
периоде
у
больных
I-
группы
составил
27-56%,
а
во
второй
группе
22-29%.
Об
адекватности
«
очищения
»
организма
от
уремической
интоксикации
при
ГД
,
на
наш
взгляд
,
нельзя
судить
только
на
основании
исследований
плазмы
крови
.
Снижение
показателей
азотемии
в
крови
не
всегда
может
являться
критерием
«
очищения
»
организма
.
Оно
зависит
от
адекватности
перфузии
тканей
,
показателей
периферического
сосудистого
сопротивления
и
степени
централиза
-
ции
кровообращения
.
Учитывая
вышеизложенное
,
можно
сказать
,
что
больные
ОПН
со
склонностью
к
увеличению
по
-
казателей
коэффициента
интегральной
топичности
требуют
специфической
корригирующей
тера
-
пии
в
преддиализном
периоде
,
во
время
ГД
и
после
него
.
Вывод
:
Экстракорпоральный
гемодиализ
это
метод
выведения
из
крови
веществ
с
относительно
низким
молекулярным
весом
через
полупроницаемую
мембрану
в
специальном
аппарате
называемом
«
искусственная
почка
».
Внедрение
в
клиническую
практику
гемодиализа
открыло
новую
эру
в
лечении
больных
ОПН
.
При
помощи
его
удается
за
короткий
промежуток
времени
удалить
из
организма
избыток
азотистых
шлаков
,
провести
коррекцию
электролитного
состава
и
кислотно
-
щелочного
равновесия
(
КЩР
).
АТРЕЗИЯ
ЦЕРВИКАЛЬНОГО
КАНАЛА
Б
.
Б
.
Негмаджанов
,
С
.
Т
.
Джурабекова
Самаркандский
Государственный
Медицинский
Институт
,
г
.
Самарканд
Актуальность
:
Атрезия
цервикального
канала
–
это
аномалия
,
которая
характеризуется
либо
полным
заращением
,
либо
непроходимостью
зева
матки
.
Это
приводит
к
анатомическому
беспло
-
дию
.
Интерес
к
проблеме
репродукции
и
хирургическому
ее
аспекту
не
случаен
.
Здесь
тесно
пере
-
плетаются
биологические
,
медицинские
,
социальные
и
философские
вопросы
.
Усиление
исследова
-
ний
в
этой
области
связано
с
неблагоприятными
демографическими
перспективами
.
По
данным
экс
-
пертов
ВОЗ
,
частота
бесплодных
браков
в
развитых
странах
составляет
12 – 16%.
Цель
исследования
:
Улучшение
диагностики
атрезии
цервикального
канала
у
девушек
.
Задачи
исследования
:
Провести
анализ
результатов
клинического
обследования
,
лечения
и
ди
-
намического
наблюдения
у
девушек
с
атрезией
цервикального
канала
.
Материалы
и
методы
исследования
:
Провели
ретроспективные
исследование
за
40
больными
с
аномалиями
развития
половых
органов
в
возрасте
от
15
до
22
лет
по
отделению
гинекологии
за
2013
-2014
гг
.
Для
этого
изучили
40
историй
болезней
пациенток
с
аномалиями
развития
половых
орга
-
нов
.
В
исследованиях
частота
атрезии
цервикального
канала
составила
17,5% (7
больных
).
Из
них
5
121
Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
пациенток
в
возрасте
от
15
до
18
лет
,
от
19
до
22
лет
– 2
пациентки
.
Поздняя
обращаемость
больных
связана
с
ранее
проведенными
манипуляциями
по
поводу
данной
патологии
.
Все
больные
жаловались
на
отсутствие
менструации
и
на
боли
внизу
живота
спастического
ха
-
рактера
,
которые
повторялись
периодически
.
Из
анамнеза
у
3 (42,9%)
пациенток
периодически
на
-
блюдалась
клиника
кишечной
непроходимости
,
с
чем
они
обращались
за
медицинской
помощью
в
лечебно
-
профилактические
учреждения
по
месту
жительства
.
Впервые
выявлена
данная
аномалия
половых
органов
у
3 (42,9%)
больных
на
базе
родильного
комплекса
№
3
г
.
Самарканд
,
а
у
4 (51,7) –
диагностирована
в
других
лечебно
-
профилактических
уч
-
реждениях
.
Двум
пациенткам
ранее
было
выполнено
бужирование
цервикального
канала
.
В
обоих
случаях
был
рецидив
заболевания
.
При
гинекологическом
исследовании
со
стороны
наружных
половых
органов
патологий
не
выяв
-
лено
.
Со
стороны
внутренних
половых
органов
выявлена
атрезия
цервикального
канала
.
Всем
боль
-
ным
было
проведено
клинико
-
лабораторное
,
ультразвуковое
и
магнитно
-
резонансное
исследование
.
Ультразвуковое
и
МРТ
–
исследование
выявили
сомкнутый
эндоцервикальный
канал
.
Экстрагени
-
тальных
патологий
у
данных
пациенток
не
выявлено
.
Пациенткам
была
выполнена
хирургическая
коррекция
.
Операция
и
послеоперационный
период
протекали
без
осложнений
.
Больные
выписаны
на
7 – 8
сутки
после
операции
.
Ближайших
и
отдаленных
послеоперационных
осложнений
не
наблюдалось
.
Выводы
:
Таким
образом
,
частота
встречаемости
атрезии
цервикального
канала
составила
17,5%
среди
всех
аномалий
развития
половых
органов
за
2013– 2014
годы
в
родильном
комплексе
№
3
г
.
Самарканд
.
Для
улучшения
диагностики
данной
патологии
целесообразно
применение
современ
-
ных
методов
исследования
и
своевременная
госпитализация
.
СОВРЕМЕННЫЕ
ВОЗМОЖНОСТИ
СОХРАНЕНИЯ
РЕПРОДУКТИВНОГО
ЗДОРОВЬЯ
ДЕВОЧЕК
С
ХЛАМИДИЙНЫМИ
ВУЛЬВИТАМИ
У
ДЕВОЧЕК
ГРУДНОГО
ВОЗРАСТА
М
.
Ш
.
Шамсиева
,
Б
.
Б
.
Негмаджанов
Самаркандский
Государственный
Медицинский
Институт
,
г
.
Самарканд
Актуальность
:
В
настоящее
время
отмечается
рост
частоты
вульвитов
как
специфической
,
так
и
неспецифической
этиологии
среди
девочек
.
Обращает
на
себя
внимание
непрерывное
течение
вос
-
палительного
процесса
с
непродолжительными
периодами
ремиссии
.
При
обследовании
детей
на
наличие
инфекций
мочеполового
,
тракта
наряду
с
возбудителями
указанных
заболеваний
часто
вы
-
являются
генитальные
микоплазмы
- Mycoplasma hominis, Chlamidiatrachomatis.
Цель
исследования
:
совершенствование
методов
диагностики
и
лечения
вульвитов
хламидий
-
ной
этиологии
у
девочек
грудного
возраста
.
Материал
и
методы
исследования
.
Исследование
проведено
в
Родильном
комплексе
№
3,
кото
-
рый
является
учебной
базой
кафедры
акушерства
и
гинекологии
педиатрического
факультета
Сам
-
МИ
.
Материал
собран
среди
больных
,
обратившихся
в
гинекологическое
отделение
,
также
среди
детей
-
новорожденных
,
родившихся
в
родильном
комплексе
.
Также
некоторые
женщины
обратились
амбулаторно
через
определенное
время
после
родов
с
жалобами
на
симптомы
вульвита
у
детей
(
выделения
с
запахом
и
покраснение
вульвы
).
В
соответствии
с
целями
и
задачами
настоящего
ис
-
следования
нами
были
изучены
30
девочек
с
вульвитами
за
период
2012–2013
гг
находившиеся
на
лечении
на
базе
ОДМЦ
(
Областной
детский
многопрофильный
центр
),
истории
болезни
детей
и
ро
-
дов
матерей
.
А
также
нами
были
изучены
100
беременных
женщин
с
признаками
инфекции
.
Из
них
80
женщин
(80%)
были
обследованы
методом
ИФА
на
бактериальные
и
вирусные
инфекции
(TORCH),
у
60
женщин
(75.0%)
были
выявлены
Chlamidiatrachomatis
в
титрах
(1:10, 1:12
и
т
.
д
.).
У
15
женщин
было
выявлено
Mycoplasmahominis,
у
5-Ureaplasma.
В
дальнейшем
эти
женщины
были
родоразрешены
в
родильном
комплексе
№
3
и
находились
под
наблюдением
.
Родились
80
детей
,
из
них
45
девочек
. 15
девочек
родились
здоровые
,
а
у
30
девочек
были
признаки
конъюктивита
и
вуль
-
вита
.
В
наши
исследования
входили
две
группы
.
Результаты
исследования
.
Основная
группа
была
разделена
на
2
группы
в
зависимости
от
мето
-
да
лечения
хламидийного
вульвита
.
В
первую
основную
группу
были
включены
15
девочек
с
хлами
-
дийной
инфекцией
с
поражением
вульвы
,
которым
проведено
лечение
эритромицином
по
250
мг
, 14
