'Вестникзрача, Самарканд
2012, № i
■DoKfor ayporotnomasi, Samarkand
1 А1
Сравнительный
клинико-визуальный
анализ
обследованных больных с разными клиническими
проявлениями позволил определить общие черты
патологии церебральных сосудов на ЭЭГ и ЭКГ,
характерной
патологии,
отличавшейся
другими,
патогномоничными проявлениями не выявлено.
На рентгенограммах и КТ шейного отдела
позвоночника у всех больных были выявлены признаки
остеохондроза, спондилёза и протрузии диска.
При ангиографическом и допплерографическом
исследовании
зарегистрировано
незначительное
увеличение скорости кровотока и объёма пульсовых
колебаний - снижение тонуса сосудистой стенки и
сосудистого сопротивления.
Сравнительный
анализ
данных
клинико-
визуализационных
исследований
с
различными
клиническими проявлениями в позвоночных артериях
позволил определить общие особенности патологии
сосудов.
Из 40 обследованных нами больных у 67,5% (23)
наблюдалось повышение АД. «
Е.В. Шмидт (1963,1975), О.В. Воронин в патогенезе
нарушения мозгового кровообращения придают важное
значение повышению АД.
Повышение артериального давления, что может
носить симптоматический характер, по их мнению,
возникает под действием патологической импульсации
в барорецепторах каротидного синуса.
Важное клиническое значение имеет тот факт, что
после
развития
пароксизмального
расстройства
кровообращения
в
позвоночных
артериях
у
обследуемых нами больных (67,5%) наблюдалось
снижение АД без приёма гипотензивных препаратов.
При сопоставлении с различными вариантами
клинического
синдрома
при
локализации
патологического процесса на различных уровнях экстра-
и
интракраниально
наблюдались
однотипные
клинические и неврологические синдромы. Поэтому из
дополнительных
методов
исследования
нами
проводилось спонди- лография, КТ и доплерография, во
время изменений положения головы. Выявлено сниже-
2.
3.
ние скорости кровообращения при доплерографическом
исследовании на 35%, а при фиксации шейных
позвонков повышается на 16- 18%. Функциональная
спондилография не дала косвенную информацию о
стадиях НМК.
Сравнительный
анализ
данных
клинико-
визуализационного исследования позвоночника у
обследованных нами больных позволил определить
общие особенности патологии церебральных сосудов. У
больных IV группы с ишемическим инсультом
регистрируются изменения ЭКГ в виде депрессии
сегмента ST, удлинение интервала QT, которые связаны,
вероятно, с симпатоадреналовой активацией.
Лечение должно быть направлено комплексным и. в
первую очередь, профилактическим, мероприятия
должны носить характер скрининга и направляться на
устранение ишемии путем коррекции кровообращения в
бассейне позвоночных артериях. В начале применяем
мягкую иммобилизацию шейных позвонков, назначаем
ноотропные препараты - раствор Сомазина по 500 мг
внутривенно капельно на изотоническом растворе два
раза в день в течение 10 дней, затем продолжаем лечение
пероральной формой препарата Сомазина по 1-2 мл два
раза в сутки в течении 30 дне», а также для
восстановления поврежденной миелиновой оболочки
используем
препарат
Нук-
лео
ЦМФ
форте
инъекционной формы по 1- инъекции внутримышечно
один раз в сутки в течение 6 дней, затем по 1 -2 капсуле
2 раза в день в течение 20 дней. Витаминотерапия -
Нейрорубин по 3.0 мл внутримышечно в течение 5-10
дней, а с целью уменьшения болей и воспаления НПВС
- Олфен 75 мг- 2мл внутримышечно в течение 5-7 дней,
затем в таблетках по 50 мг по 1 таблетке два раза в день
в течение 10 дней или по 1 капсуле по 100 мг один раз в
день. Наряду с этими препаратами используем
антиоксидантную терапию и др.
Комплексная, профилактическая система мер и
лечебно-реабилитационный
подход
позволяет
оптимизировать результаты разработанного нами
способа лечения при пароксизмальных неврологических
расстройствах, предупредить инфаркт мозга в этом
бассейне.
Самибаев Р.М.,
МИГРЕНЬ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.
Абдусалямов А.А.
Самаркандский медицинский институт (ректор - проф. Шамсиев А.М.)
Мигрень одна из наиболее частых неврологических
заболеваний, приводящяя к выраженной головной боли.
В
патогенезе
мигрени
важную
роль
играет
наследственная предрасположенность. По данным ВОЗ
мигрень встречается в популяции с частотой от 60 до
90%, поражает 11% всех людей во всё мире. Среди
пациентов, страдающих мигренью, более 85% женщин и
82% мужчин отмечают, что мигрень снижает качество
их жизни. Мигрень у женшин не редко имеют четкую
приуроченность к менустрациям (Гафуров Б.Г.).
При мигрени больные являются наиболее сложной
группой в диагностическом и лечеб
Литература
Гусев Е.И., Коновалов А.И., Бурд Г.С. / Неврология и нейрохирургия. Учебник для медицинских вузов.
Москва, 2004, 346 с.
Калмин О.В. Ангионеврология. Учебное пособие. Москва. «Медицина», 2001, 186 с.
Михайленко А.А. / Топическая диагностика в неврологии. Изд-во «Гиппократ», Москва, 2000.
<Вестниқврача, Самарканд
2012,
% 5
Plotter axborotnoinasi, Samarkand
ном плане (Silberstein S. et all. 2008).
Долгое время симптомы мигрени связывали с
изменением тонуса сосудов: ауру - с сужением
внутримозговых артерий, боль с расширением артерии
твердой мозговой оболочки. В настоящее время
доказано, что важное значение в патогенезе мигрени
играет активация нейронов ядра (V) тройничного нерва
(Калашников В.И., 2002., Морозова О.Г, 2002). В
результате из нервных окончаний в стенке сосудов
выделяются
биологически
активных
вшества,
вызывающие нейрогенное воспаление, отек сосудов и
твердой мозговой оболочки. Определённую роль в
патогенезе мигрени также играет роль наследственная
митохондриальная дисфункция, нарушая метаболизм в
корковых нейронах (Штульман Д.Р., Левин
О.С. 2002).
Мигрень диагностируется, по данным (Мишенко
Т.С. 2010) только у 48% пациентов. В настоящее время,
несмотря на наличие чётких диагностических критериев
мигрень не всегда вовремя диагностируется и соответст-
венно не лечится (Мишенко Т.С. 2010 г.).
Продромальный период предшествуют приступу
мигрени. Аура наблюдаются в 20% случаев при мигрени
(Шток В.П., 2007) с возрастом аура наблюдается редко.
Мигренозная боль в типичном случае имеет
односторонний характер (мигрень происходить от
термина «гемикрания», но не менее чем в 40% случаев
она бывает двухсторонней (Шток В.Н., 2007). Поэтому
необходимо дифференцировать мигрень с головными
болями напряжения.
Таблица
Дифференциальная диагностика головных болей напряжения и мигрени
№
Диагностический признак
Мигрень
ГБН
1
Пульсирующая головная боль
++
—
2
Двустороння головная боль
—
++
3
Одностороння головная боль
++
—
4
Тупая, давящая головная боль
—
++
5
Головная боль с приступами
++
—
6
Тошнота и рвота + головная боль
++
—
7
Началу приступа предшествует «аура»
++
—
ГБН - головная боль напряжения
Головная боль напряжения это боль, связанная с
тревожными
и
депрессивными
расстройствами,
характеризуется тупыми, давящими диффузными
головными болями.
Мигрень не является состоянием, угрожающим
жизни, но нарушает работоспособность и социальную
активность больных, ухудшают качество их жизни
(Brandes J.L. 2009). По результатам Americans Migraine
Study ii (AMSII) до 35% у больных с мигренью
пароксизмы 2 раза и более в месяц и 53?4> больных
тяжело переносят приступы. Хронические приступы
мигрени с головными болями становятся практически
ежедневными, что приводит к ещё более тяжелой
дезадаптации больных (Lipton R.B. et all. 2004).
Сочетания мигрени с другими заболеваниями
затрудняют диагностику и особенно лечение (Морозова
О.Г., 2002., Шток В.Н., 2007). Сочетание мигрени с
другими заболеваниями в лечении как раз и могут быть
связаны с сочетанием мигрени и других патологических
состояний, а также недооценкой тех болезней как
мигренозный инсульт (Мозолев- ский Ю.В., 2006),
которые сопутствуют мигрени или с ней сочетаются,
изменяя клиническое течение как одного, так и другого
заболевания.
В практической деятельности врача общей
практики, врача невролога вопросы сочетанно- сти
мигрени чрезвычайно актуальны в связи с тем, что, как
правило, пациенты приходят к врачу с несколькими
проблемами.
Мигренозной цефалгии часто сопутствуют другие
заболевания. Мигрень часто сочетается в рамках
синдрома вегетативной дистонии (А.М. Вейн, 1993),
аллергией, артериальной гипертензией и гипотензией,
сахарным диабетом. бронхиальной астмой и др.
Существенно модифицируют клиническую картину
мигрени наличие тревоги, депрессии и фобий. Особенно
часто мигрень сочетается с головной болью напряжения
(Карлов В.А.. 1995). Головная боль напряжения является
маркером стрессового реагирования человека, не
относится к органическим поражением головного мозга.
У женщин с мигренью, чаше обнаруживают ги-
некологические заболевания. Мигрень часто сочетаются
с такими состояниями как ишемическая болезнь сердца,
инфаркт миокарда, инсульт (Амелин А.В., 2001, Яхно
И.Н. 2000). Эпилепсия и мигрень: у них общие патофи-
зиологические механизмы.
Важно выявить в клиническую картину мигрени
другой вид головной боли у пациента, страдающего
мигренью, (например: цервико- генная головная боль
при вертеброгенной патологии).
Одним из частых проявлений при мигрени является
сочетание мигрени и вестибулярной дисфункции,
которое не всегда учитывается врачами практического
здравоохранения, что приводит к не эффективности при
лечении мигрени.
Вестибулярная дисфункция при мигрени это
симптом, мигрень с вестибулярным головокружением,
представляющим собой вращения или движения
окружающих предметов или самого больного в
пространстве. Вестибулярное головокружение бывает
как периферическим и центральным. Взаимосвязь
мигрени и вестибулярной дисфункции характерна общ-
ностью их патогенеза, вестибулярное головокружение
может быть периферическим, а базилярная мигрень -
центральной (Морозова О.Г. 2002, Амелин А.В. с соавт.,
2001). До настоящего времени окончательно не
установлен этиопатогенез мигрени с вестибулярной дис-
функцией при мигрени имеет место особая форма
сосудистой
дисфункции,
проявляющаяся
генерализованными
нарушениями
вазомоторной
иннервации
в
виде
неустойчивости
тонуса
церебральных и периферических сосудов (Калашников
В.И., 2012. Aantae Е., 1991).
При базилярной мигрени, обычно встречающейся в
детском
и
подростковом
возрасте,
возникает
комбинация типичной зрительной ауры с признаками
■Вестниқврача, Самарканд
2012, М 3
■Doctor аҳбогШпотая, Samarkand'
дисфункции
ствола
мозга,
головокружением,
снижением слуха, шумом в ушах, атаксией, дизартоией,
двоением, угнетением сознания (Бадалян*Л.О., 1995).
Особая роль гистамина в патогенезе вестибулярной
дисфункции связана с активацией гистаминовых
рецепторов,
выделение
гистамина
зависит
от
нейрогенного воспаления во время мигренозного
приступа. Также взаимосвязаны вестибулярная и
вегетативная дисфункция, на фоне которых часто
развивается приступ мигрени.
Мигренозный пароксизм представляет собой
нарушение мозговой гемодинамики, выделяющийся во
время приступа гистамин приводит к усилению
вестибулярных нарушений (Вейн А.М. соавт., 1993).
Дисфункция метаболического звена регуляции
связана с изменением реактивности мозговой ткани на
вазоактивные вещества, а это в свою очередь, связано с
изменениями состояния стволовых структур мозга
(Морозова О.Г., 2005).
При базилярной форме мигрени часто встречаются
кохлео-вестибулярные проявления. Преимущественно
встречается
у
детей,
и
молодых
женщин.
Кохлеовестибулярные пароксизмы, часто головные
боли сопровождаются системным головокружением,
атаксией, шум в ухе, иногда развиваются слепота, дип-
лопия, рвота и глазодвигательные расстройства.
Тяжелые варианты базилярной мигрени следует
рассматривать как осложненную форму мигрени.
Базилярная мигрень или мигрень базилярного типа это
мигрень с симптомами ауры. Вестибулярная мигрень
сопровождается синдромом Меньера.
Мигрень в детском возрасте явление не редкое и
имеет наследственную обусловленность (Бадалян Л.О. и
др. 1995). Чаще в детском возрасте встречается простая
мигрень. Свои особенности имеет клиника мигрени в
детском возрасте, из-за нечеткой формулировки жалоб
детьми очень трудно дифференцировать мигрень от
других форм головных болей. Рецидивирующее
доброкачественное пароксизмальное головокружение у
детей
возникает
на
фоне
полного
здровья
(кратковременных приступов нарушения равновесия
системного головокружения, тревоги (Бадалян Л.О.,
1995, Морозова О.Г., 2010). Абдоминальная мигрень, у
детей характеризуется приступами пульсирующих
болей в животе, поносом, чередующимся или
сочетающимся с типичными мигренозными атаками
(Бадальян
Л.О.,
1995.,
.Морозова
О.Г.,2005.).
Гемипаретические пароксизмы, начинающиеся в раннем
возрасте с кратковременной слабостью в правых, то в
левых конечностях и трансформирующиеся в типичную
гемиплегическую форму мигрени (Гафуров Б.Г. 2009).
Редкой формой мигрени в детском возрасте является
синдром
Алисы,
характеризуется
внезапным
возникновением зрительных иллюзий с мигренозной
головной болью. По данным Л.О. Бадаляна синдром
Алисы с возрастом трансформируется с типичную
офтальмическую мигрень.
С возрастом при отсутствии адекватной терапии
приступы приобретают типичные черты мигрени с
головной болью. Доброкачественное пароксизмальное
головокружение детского возраста, которое проявляется
повторяющимися кратковременными эпизодами голово-
кружения, которые внезапно возникают и у здоровых
детей и так же внезапно проходят.
По данным О.Г. Морозовой (2012) мигренозные
пароксизмы вестибулярные расстройства в структуре
цервикогенных
головных
болей,
связанных
с
миофасциальной
дисфункцией
шейно-плечовой
локализацией (Амелин А.В., 2001., Cdss S.P. 1997).
Подобные клиническое проявления были характерны у
детей с доброкачественными головокружениями.
По данным О.Г. Морозовой (2012) у больных с
мигренью достоверно чаще, чем в контрольной группе
встречаются
доброкачественное
пароксизмальное
головокружение, болезнь Меньера и вестибулярные
дисфункции, выявляемые при исследовании спонтанных
и вызванных вестибулярных реакции. В.И. Бобияк с
соавт. (1996) счетают, что болезнь Меньера может быть
с определёнными допущениями отнесена к частному
случаю мигрени, а именно к мигрени лабиринта с
явлениями его глу- комы.
Вегетативная мигрень был описан Вейн А.М. и
характеризуется цефалгическими пароксизмами в
сочетании с паническими атаками.
Паническая мигрень встречается чаще у женщин и
является ярким свидетельством того что генез мигрени
на системном уровне связан с региональным синдромом
вегетативной дистонии (Гафуров Б.Г., 2009).
Основным направлением лечения мигрени является
купирование приступов. Целью превентивного лечения
является уменьшение частоты, продолжительности и
тяжести мигренозных пароксизмов, а также повышение
эффективности терапии. Несмотря на значительный
арсенал препаратов, используемых для лечения мигрени
и её приступов, лечение
(Вести иқ врача, Самарине
2012.
3
'Doctor аҳбогоСпотам, Samarqand
представляет большие трудности (Dodie D.W.,
SiIberstein S.D., 2007).
Лечение
мигрени
включает
купирование
мигренозного
пароксизма
и
проведение
про-
филактической терапии (Бадальян Л.О. и др., 1995). При
сочетании
мигрени
с
другими
проявлениями
необходимо учитывает в формировании тактики
лечения больного жалобы в межприступный период
(Aanta Е. 1991).
Согласно клиническим рекомендациям по лечению
мигрени существует ступенчатая система купирования
приступа, начиная с простых анальгетиков в сочетании
с другими препаратами. Несмотря на значительный
арсенал препаратов, используемых для межприступ него
лечения мигрени, высокоэффективная профилактика её
приступов представляет большие трудности (Dodie
D.W., 2006).
**
Противомигренозными препаратами первой линии
являются
бета-блокаторы,
антидепрессанты,
десенсибилирующая,
противоэпи-
лептические
препараты. Разные препараты оказывали отличительные
влияния на динамику отдельных характеристик
мигренозных атак и сопутствующих симптомов.
Сравнительный анализ показали (Дубенко О.Е. с соавт.
2012), комбинация пропранолола с амитриптилином
подтвердила свою эффективность в лечении мигрени.
В лечении мигрени с аурой наиболее эффективным
оказался ламотриджина (Дубенко О.Е. с соавт. 2012).
Результаты проведённого исследования (Дубенко
О.Е., с соавт. 2012) показали, что для лечения мигрени с
частыми пароксизмами и хронической мигрени
клиническую эффективность (трехмесячный курс
лечения комбинацией пропранолол в сочетании
амитриптилином), что выражалось в статически
значимом снижении частоты приступов продолжитель-
ности и интенсивности атак.
При лечении мигрени в межприступный период Б.Г.
Гафуров (2009), рекомендует препараты - антагонисты
сератонина, это сандо- мигран (таб. 0,5 мг), лизенил (таб.
0.025 мг), или ципрогептадин (таб. 4 мг), курс лечения 3-
4 месяца. Наиболее эффективным для профилактики
мигренозных атак является препарат ниматоп или
дилцерен в дозировке 60-120 мг в сутки.
При тяжелых мигренозных атаках с выраженными
вегетативными проявлениями и тревожностью и при
малой эффективности ряд авторов (Гафуров Б.Г., 1995,
Вейн А.М., 1993) рекомендуют к лечению добавлять
транквилизаторы бензодиазепинового ряда, в частности
альпразолам и антидепрессанты из группы деппресс.
Лечение менстуральной мигрени в связи с
нарушением гормональных процессов для коррекции
этих расстройств Б.Г. Гафуров рекомендует к схеме
лечения мигрени нестероидных противовоспалительных
средств (это- дин форте, мелбек форте за 5-7 дней до
начала менструации).
По рекомендациям Британской ассоциации по
изучению головной боли, в том числе и мигрени
существует ступенчатая система купирования приступа,
начиная с анальгетиков в сочетании с антиэметиками.
Их приём нельзя сочетать с кодеином или
дигидрокодеином (Морозова О.Г. 2012). Аспирин 600-
900 мг до 4 раз сутки, ибупрофен 400-600 мг до 4 раз в
сутки, или напроксен 750-825 мг, или диклофенак
натрия 50-100 мг (суточная доза до 200 мг).
Второй приём лечения: ректальные анальгетики в
сочетании с антиэметиками. Диклофенак 100 мг в
сочетании с суппозиториями домперидона 30-60 мг (до
120 мг/сут). О.Г. Морозова (2012) рекомендует для
купирования тошноты и рвоты при мигрени.
Следует остановиться на лечении менуст- ральной
мигрени. Б.Г. Гафуров (2008) установил, что в связи с
нарушениями циклических гормональных процессов, в
организме больных менустральной мигренью имеется
выраженный избыток биосинтеза простогландинов. Для
коррекции этих расстройств, по мнению Б.Г. Гафурова
(2012), наиболее эффективным является сочетание
нестероидных противовоспалительных средств (этодин
форте, мелбек форте), за 5-7 дней до начала менструации
в первые дни цикла.
Третий приём лечения: специфические ан-
тимигренозные препараты триптаны. Существует
доказательство (О.Г. Морозова 2012) более высокой
эффективности триптанов в фазу нарастания боли, более
высокой эффективности триптанов при их приёме в фазу
нарастания боли, в то же время они неэффективны при
приёме во время ауры. Из триптанов наиболее известны
суматриптан и золмитриптан. Золмитриптан наиболее
эффективен: достаточно одной таблетки (25 мг) для
купирования мигренозной атаки.
Четвертый курс: комбинация суматриптана (50 мг)
и напроксена, она более эффективна в купировании
мигренозных атак. При вестибулярных нарушениях для
купирования мигренозных атак целесообразным
является назначение бетагистина (48 мг) в сутки 1-3
месяца.
Существуют доказательства (Д.Р. Штуль- ман с
соавт. 2002) того что при мигрени улучшение наступает
при применении немедикаментозных методов таких как
блокада затылочных нервов, массаж, вытяжение
шейного отдела, мануальная терапия в сочетании с
НПВС и миорелаксантов (тизанидин, баклофен), 10-15
мг 3 раза в день.
Существует доказательство (О.Г. Морозова, 2012)
того что, сочетание мигрени с эпилепсией препаратом
выбора
для
профилактики
мигрени
является
антиконвульсант, мигрень и эпилепсия имеют общие
звенья патогенеза, компоненты лечения могут быть
общими. Доказано, что в профилактике мигрени эффек-
тивным оказались вальпроат натрий (800-1500 мг в
сутки) и топирамат (800-1500 мг в сутки).
При мигрени эффективны не медикамен
Ъестник^&рача, Самар ра нс)
2012, № 3
Debtor axporotnomasi, Samarqand'
1AS
тозные методы лечения, среди которых важное место
занимают
массаж,
мануальная
терапия,
рефлексотерапия, вытяжение шейного отдела, ПИР
(Постизомегрическая Релаксация Мышц).
Эффективность мануальной терапии и ме-
ханотерапии связана с тем, что мигрень всегда
сочетается с миофасциальной дисфункцией шейно-
плечевой
вертеброгенной
локализации,
которая
усиливает и улучшает клинические проявления
мигренозных пароксизмов. По мнению О.Г. Морозовой
(2012) с помощью мануальной терапии достигается
релаксация и анальгезия мышц, а так же ликвидация
триггерных точек, которые могут становиться вто-
ричными триггерами в развитии мигренозного
приступа, кроме того связаны с изменениями в системах
афферентации сегментарного аппарата спинного мозга.
Акупунктура
так
же
оказывает
анальгезию,
миорелаксацию, улучшает кровообращение, иммунный
статус и воздействует на нервную и вегетативную
дисфункцию.
По
нашим
наблюдениям
наибольшая
эф-
фективность
достигнута
при
сочетании
меди-
каментозного .воздействия и методов мануальной
терапии, ПИР, механотерапии, а так же ЛФК. Таким
образом, особенностями больных с мигренью является
наличие вазоспастических реакций и межполушарных
ассиметриче- ских нарушений кровотока. Несмотря на
чёткие критерии в диагностике мигрени, требуется
достаточно внимания для проведения успеха в терапии.
Для эффективной диагностики и лечения необходимо
разрабатывать схему индивидуальной терапии для
каждого больного, медикаментозной и традиционной не
медикаментозной терапии.
9.
Мишснко Т.С. Мигрень: Эпидемиология, диагностика, лечение, профилактика //Здровье Украины-2010:2 (13).
10.
Шток В.Н. Головная боль, М. медицина 2007., с. 304.
11.
Яхно Н.Н., Парфенов В.А. и др. Головная боль-М. 2000г- 150 стр.
12.
Aanta Е. Treatmen of acute vestibular vestigo //Akta Otolaringolog (Stokh), 1991, P. 44-47
13.
Cass S.P. et all. Migrainerelated vcstibulopaty Ann Otol Rhinol Laringol. 1997, N106 (3). P. 182-189.
14.
Bandes J.L. Migraine and functional impairment // CNS Drugs. -2009- Vol. 23. P-1039-1045.
15.
Lipton R.B., Bidal M.E., Stein TJ. et all. Classification of primary headaches //Nevrology-2004, Vol. 63, N3,-P 427-435
16.
Dodie D.W., Silberstein S.D. Migraine prevention // Practical Neurology 2007, Vol. 7, P. 383 -393.
17.
Silberstein S., Tfelt- Hansen P./ Dodick D.W., et ail. Guidelines for controlled trials of prophylactic treatment of chronic mi graine in adults // Cefalagia-
2008, Vol. 28- P 484-495.
18.
Штульман Д.Р., Левин O.C. «Неврология» M. 2002. с 389
Самиева Г. У,
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОСТРОГО
Карабаев Х.Э.
СТЕНОЗИРУЮЩЕГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ЛАРИНГОТРАХЕИТА У
ДЕТЕЙ НА ФОНЕ ОРВИ
Самаркандский медицинский институт (ректор - проф. Шамсиев А.М.)
В последние годы на фоне возросшей частоты
острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ)
внимание педиатров и детских оториноларингологов
привлекают острые и рецидивирующие стенозирующие
ларинготрахеиты вирусной этиологии, частота которых,
по данным различных исследователей в разные годы,
колеблется от 0,1 до 0,4% от всех госпитализированных
в стационар детей с диагнозом «ОРВИ». ОРВИ по-
прежнему занимают ведущее место в инфекционной
патологии детского возраста. Одним из частых и тя-
желых
проявлений
ОРВИ,
сопровождающихся
расстройствами
дыхания,
является
острый
и
рецидивирующий
стенозирующий
ларинготрахеит
(ОСЛТ). Наиболее часто ОСЛТ развивается у детей
второго и третьего года жизни (от 6 до 36 мес, более 50%
заболевших), несколько реже - в грудном возрасте (6-12
месяцев) и на четвертом году жизни.
Проблемы острого и рецидивирующего ла-
ринготрахеита обусловлены не только его высокой
распространенностью,
возможностью
развития
бактериальных осложнений и наступлением летального
исхода, но и склонностью к рецидивированию.
Повторные
респираторные
заболевания
существенно влияют на развитие ребенка. Они приводят
к ослаблению защитных сил организма, способствуют
формированию
хронических
очагов
инфекции,
вызывают аллергиза- цию, препятствуют проведению
профилактических прививок, отягощают преморбидный
ч.
Литература
1.
Амелин А.В., Игнатов Ю.Д., Скромен А. А. Мигрень Сангкт-Петербург. 2001-200с.
2.
Бадалян Л.О., Тёмин П.А., Никанорова М.Ю. Лечение мигрени //невропатолог и психиатрия 1995, №4. с.87-93
3.
Вейн А.М., Колосова О.Г. Головная боль. Клиника, классификация, лечение- Врач-1993. №4-5. с. 33-42
4.
Гафуров Б.Г. Мигрень (Методические рекомендации для врачей). Ташкент 2008.
5.
Дубенко О.Е., Сотников Д.Д. Оценка эффективности различных подходов к профилактическому лечению мигрени. Ж. Возрастных аспекты
неврологии. Киев 2012, с 256-260.
6.
Мозолевский Ю.В., Успенская О.В.. Черкашин А.В. Мигренозный инсульт. Боль 2006, 4(13), с. 25-30.
7.
Морозова О.Г., Головные боли в обше врачебной практики. //Здровье Украины-2005, №119.
8.
Морозова О.Г. Учет коморбидности в диагностике и лечении мигрени Ж. Возрастные аспекты неврологии. Киев 2012 с. 262 -268.
